A terhesség egyik legizgalmasabb és legmegnyugtatóbb pillanata, amikor először hallhatod kisbabád szívhangját. Ez az élmény nem csupán érzelmi töltetű, hanem fontos orvosi információkat is hordoz a magzat fejlődéséről és egészségi állapotáról.
A 4. hétre az embrió belsejében kialakul egy különálló ér, amelyből hamarosan kialakul a baba szíve és keringési rendszere. Az 5. héten a baba szívét alkotó előzetes struktúrák spontán verni kezdenek. Ezekben a korai szakaszokban egy csőhöz hasonlít, amely csavarodik és osztódik, hogy végül kialakuljon a szív és a billentyűk. A 6. hétre a baba szíve négy üreges kamrával rendelkezik, mindegyikben egy be- és egy kijárattal, hogy a vér ki- és beáramolhasson. A terhesség 6. hetében már észlelhető a magzat szívhangja: pontosabban inkább az embrió szívcsövének pulzálása az ultrahangon keresztül, hiszen a szív még ki sem fejlődött, tehát ez nem valódi szívhang. A magzati szívhang eléggé félrevezető fogalom, hiszen ekkor ez még nem a valódi szívdobogás, hanem gyakorlatilag a magzati szívkezdemény elektromos aktivitása, ami azért hallható, mert az ultrahang felerősíti. Természetesen mindenképpen életjel, de szívdobbanásnak nem lehet még nevezni. Azt is érdemes tudni, hogy csak a terhesség 8. hete után nevezzük a születendő babát magzatnak. Előtte embrió. Tehát a terhesség 6. hetén észlelhető hang az valójában az embriónikus szívcső aktivitása és semmiképpen sem magzati szívdobbanás. Mivel a szív dobogó hangját a szívbillentyűk záródása okozza, ehhez meg kell várni, amíg ezek a szervek kifejlődnek a magzatban. Ez általában a 10. hét körül történik meg.
A 6. hétre a baba szíve percenként 110-szer ver. További két hét múlva a magzati szívverés 150-170 ütésre emelkedik percenként. A 9. vagy 10. hétre a baba szíve körülbelül 170-et ver percenként - ez az ütem innentől kezdve lassulni fog. Az 5. héten a szívcső spontán verni kezd, bár még ekkor sem hallható, csak majd a 6. héten, amikor az embrió szíve már percenként 110-szer dobog. A következő két hétben ez percenkénti 150-170-re növekszik. Ez kb. Nagy eséllyel a terhesség 9.-10. hetében első ízben is hallhatjuk a magzat szívdobbanását.
A keringés izgalmas fejlődése a 12. hétben óriásit változik, a 17. hétre pedig megszűnik a spontán szívverés, helyét átveszi a magzati agy szabályozása, ezzel is előkészítve a magzatot a kinti életre. A 17. hétre a magzat agya elkezdi szabályozni a szívverést, hogy felkészüljön a külvilágban való életre. A második trimeszterben a hajszálerek is exponenciális ütemben képződnek. A 25. hét végére kapillárisok (a legkisebb erek) képződnek és megtelnek vérrel. A magzat keringési rendszere tovább fejlődik, így a 40. hétre.
Legvalószínűbb, hogy a baba szívhangját a Dopplerrel a 12. hét környékén hallod, de előfordulhat, hogy már a 10. héten is hallod. Ha az első trimeszterben ultrahang vizsgálatra kerül sor, a kezelőorvosod vagy egy képzett ultrahangos megnézi a babát, és ellenőrzi, hogy ver-e a szíve. A terhesség 20. hetére a legtöbb szülő már hallja a magzat szívhangját. Ha orvosodnak jobb hallásra és rálátásra van szüksége a baba szívéről, a terhesség 18. és 24. hete között magzati echokardiográfiát javasolhat.
Ne aggódj, ha még nem hallod a szívhangot! Ez valószínűleg csak azt jelenti, hogy a félénk kisbabád a méhed sarkában rejtőzik, vagy a háta kifelé néz, így a Doppler keringési vizsgálat nehezen találja meg a célpontot. A következő időpontban a kezelőorvosod ellenőrizni fogja, hogy minden rendben van-e. Sajnos igen, azonban könnyen lehet, hogy még nem vagy a terhesség 6. hetében. Ha picit rendszertelenebbek a ciklusaid, akkor valószínűleg ez a helyzet. Ne feledd, egyáltalán nem mindig a ciklus közepén történik az ovuláció (peteérés), ez lehet pár nappal hamarabb, illetve később is, tehát simán belefér 1 hétnyi „elszámolás”. A fogantatás pontos napját a szimptotermális-módszer szabályait követve fogod tudni a legkönnyebben meghatározni. Ha azonban a fogantatás utáni 7. héten sem észlelhető az embriónális szívkezdemény aktivitása, akkor az embrió sajnos nem életképes, és ilyenkor spontán vetélés következhet be.
A magzati állapot észlelésének története a bibliai korokig követhető. Az írások szerint bábák számára először Hippokratész szervezett oktatást időszámításunk előtt 400 évvel. A magzati szívhangok azonosításáról és észleléséről először egy francia belgyógyász számolt be 1821-ben. Magyarországon a késői magzati halálozás aránya a háborút követően jelentősen csökkent, de még ma is csaknem 500 magzatot veszítünk el évente oxigénhiányos állapot miatt. A magzati halálozás elsősorban a társadalmi - szociális viszonyoktól és a szülészeti ellátás minőségétől függ, melyen belül a magzatmozgások és a magzati szívműködés észlelése kiemelkedő jelentőségű. Ideális esetben a magzati szívhangok rendszeres ellenőrzése alkalmas az oxigén hiányos állapot felismerésére, de alkalmazása a műtétes szülések arányát nem befolyásolja. A magzati állapot észlelése több lépcsős monitorozáson nyugszik. A magzatmozgások számolása, a szívműködés regisztrálása, a fizikális és oxitocin terheléses teszt mellett a lepény érettségéről és a magzatvíz mennyiségéről is tájékoztató biofizikai profil jelentik a magzati keringés Doppler-ultrahangvizsgálatát megelőző diagnosztikus lehetőségeket.
A fejlett országokban a 36. héttől kezdve hetenként végeznek tartós szívhang ellenőrzést. A magzati szívfrekvencia (cardio) és a méhizom (toco) működés együttes regisztrálása a cardiotocográfia, rövidítve CTG. A terhesség utolsó hónapjában az egészséges, jól táplált, és a lepény által jól oxigenizált magzat szívműködése jellegzetes. A szívműködés észlelését általában 20-40 percig célszerű végezni, hogy az alvó magzat felébredhessen és a mozgásait követő reaktivitás 20 perc során, legalább 5 alkalommal látható legyen. Amennyiben nincs méhtevékenység és az anyai vérnyomás is 135/85 Hgmm alatti, a megnyugtató magzati CTG regisztrátum egy hétre garantálja a lepény megfelelő működését és a magzat biztonságát. Ha az oszcilláció vagy a gyorsulások alapján a magzati szívműködés jellege nem megnyugtató, terheléses vizsgálatokat végzünk annak megítélésre, hogy a lepényi tartalék kielégítő-e. Legenyhébb a magzati ébresztést szolgáló hangadás, a taps (vibro-akcusztikus stimuláció - VAS). Ezt követheti az anya fizikai terhelése, 3 percig tartó közepes tempójú lépcsőzése (az anyai pulzus legfeljebb 120-ra emelkedhet) után ismételt regisztrálás, az úgynevezett fizikai terheléses teszt, vagy FTT. Az emlőbimbó törölközővel történő simogatása (niple stimulation teszt) oxitocin kiáramlást okoz, melyet követően méhösszehúzódások alakulnak ki, ennek során értékelhető a terheléses teszt.
A magzat keringési rendszere az utolsó trimeszterben lassan és folyamatosan növekszik tovább, így a 40. hétre. Mivel a babák méhen belül nem lélegeznek, a tüdő valójában nem működik a születés előtt. Addig is a fejlődő keringési rendszere a köldökzsinórra támaszkodik az oxigénben és tápanyagokban gazdag vér folyamatos ellátása érdekében. A legtöbb fizikai különbség a magzati és a felnőtt szív között azt a célt szolgálja, hogy a vért elvezesse a baba tüdejétől, amelyre egyszerűen nincs szükség a méhen belül. Amint a baba megszületik, ezek a magzati különbségek kezdenek eltűnni vagy teljesen megszűnnek. A köldökzsinór elvágásával a baba tüdeje levegőt vesz fel, a magzati keringési rendszer kikapcsol, és a söntök elkezdenek záródni.
Otthoni szívhangfigyelés és a technológia szerepe
A terhesség ötödik hetében (amikor a baba háromhetes) a magzat szíve elkezd verni. Ilyenkor még a baba pulzusszáma nagyjából megegyezik az anyáéval (percenként 80-85 ütés). Ettől az időszaktól az első hónapban minden nap három dobbanással növekszik percenként a baba szívverésének üteme. A terhesség kilencedik hetére már percenként átlagosan 175-öt üt a magzat szíve. A terhesség utolsó tíz hetében lassul a baba szívfrekvenciája. Persze ahogy egy felnőtt embernek, a babának is változik a pulzusszáma ha mozog, rúg, vagy alszik. Akár még a kismama lelkiállapota és stressz-szintje is befolyásolhatja, mennyire ver a kicsi szíve.
A Fetaphon-nal folytatott CTG vagy NST (Non-stress test) vizsgálat lehetővé teszi a magzati veszélyállapotok korai felismerését nemcsak a szülés, hanem a terhesség alatt is. A magzat oxigénhiányos állapotában a méh összehúzódásakor többnyire a magzati szívfrekvencia átmeneti- vagy súlyosabb esetben tartós- lassulása figyelhető meg. Azon klienseinknek, akiknek a Debrecenbe való gyakori utazás gondot jelenthet, azért javasoljuk a Fetaphon készülék használatát otthonukban, mert a magánrendelő tarifán 2 CTG vizsgálat áráért egy hétig, anyai magasvérnyomás vagy magzati UH eltérés esetén akár egy hónapra is folyamatos biztonságot nyújthat. A Fetaphon többszintű, magasan szervezett adatérzékelő, közvetítő és kiértékelő rendszer, amely magyar szabadalom, 2 éves, több ezer kismama közreműködésével végzett teszt során technikaliag teljesen megbízható rendszernek bizonyult.
A BabyCTG nevű kütyü gyakorlatilag lehetővé teszi, hogy a kismamák csak akkor menjenek orvoshoz a magzatuk szívhangjának megmérésére, ha valóban valami bajuk van. A BabyCTG nagy előnye, hogy teljesen felhasználóbarát: a mérés után az adatok egy applikációra kerülnek, ahol egy egész orvoscsapat dolgozik reggel 8-tól este 8-ig azon, hogy figyelmeztesse a kismamát, ha baj van. A szakértők vállalták, hogy két órán belül minden felhasználónak visszaküldik javaslatukat, így a kismama a korábbiakkal ellentétben nagyon gyorsan reagálhat az eredményre - ugyanígy mobiltelefonon kapja vissza az értékelőközpont megjegyzéseit.
Ne feledd, hogy szakértők óva intenek az otthoni magzati Doppler használatától, hacsak nem állsz orvosi szakember felügyelete alatt. Ez részben azért van így, mert ezek a készülékek nem olyan kifinomultak, mint az orvosok által használtak, így előfordulhat, hogy nem érzékelik a baba szívverését, ami felesleges ijedtséghez vezethet. Ráadásul képzés nélkül nehéz lehet megfelelően használni az otthoni Dopplert.
Rövid magzati pulzusszám-monitorozási videó
Mivel a szív dobogó hangját a szívbillentyűk záródása okozza, ehhez meg kell várni, amíg ezek a szervek kifejlődnek a magzatban. Ez általában a 10. hét körül történik meg. Ha a legutóbbi vizsgálaton még látta az orvos a magzati szívhangot, a következőn pedig nem. Sajnos a 12. hétig bekövetkezhet az a sajnálatos eset, hogy a baba elhal, ennek az esélye nagyjából 6 százalék körül van. Azonban csupán a szívhang hiányából erre nem lehet következtetni, nem egy esetről hallottam, amikor a terhesség befejező műtét előtti utolsó vizsgálaton megint láttak szívhangot!
A magzati szívhang vizsgálatának a későbbiekben is fontos szerepe van. A 15-16. héttől a védőnő is meghallgatja a szívhangot az ún. szívhangvizsgálóval. A 36. terhességi héttől a CTG vizsgálaton is a magzat szívhangjait figyelik.
Mivel egyik fogamzásgátlási módszer sem 100%-os, még a művi meddővé tétel sem, egy nő bármikor teherbe eshet, ha él szexuális életet és van havi ciklusa. Ezt a tényt sajnos kénytelenek vagyunk elfogadni. A szabad és felelős döntés ott kezdődik, hogy használunk fogamzásgátlót, ráadásul az egyik leghatékonyabbat. Tegyük fel, hogy az minden igyekezetük ellenére csődöt mondott és nem akarunk gyereket. Hogy miért nem, ahhoz senkinek semmi köze a potenciális anyukán és apukán kívül. Az abortuszok száma a 90-es évek óta folyamatosan csökken, ami főként annak köszönhető, hogy a fogamzásgátló eszközök egyre könnyebben hozzáférhetőek, és egyre többféle módszer közül lehet már választani.
A terhesség 20. hetére a legtöbb szülő már hallja a magzat szívhangját. Ha orvosodnak jobb hallásra és rálátásra van szüksége a baba szívéről, a terhesség 18. és 24. hete között magzati echokardiográfiát javasolhat.
tags: #2 #hetes #baba #sziv #szivhangjai