A mellnagyobbodása, duzzanata csecsemő- és gyermekkorban számos okból előfordulhat, és bár gyakran ártalmatlan, fontos ismerni a lehetséges kiváltó okokat és a teendőket. Az újszülöttek mellében gyakran tapintható ki kemény csomó, duzzanat, ami lehet egy- vagy kétoldali is, és fiúknál, lányoknál egyaránt megjelenhet.
A csecsemők mellnagyobbodásának leggyakoribb oka az anyai hormonokban keresendő. Terhesség alatt megnő az ösztrogén hormon szintje, amely átjuthat a magzathoz is. A hormon hatása a születés után is fennmaradhat, ez okozza a baba mellének duzzanatát. Az anyai megnövekedett prolaktin hormon, amely lehetővé teszi a tejtermelést, szintén átjuthat a babába, ez okozhatja a baba mellében a csomókat. A prolaktin hormon hatására még az is előfordulhat, hogy az újszülött az előtejhez hasonló kevés tejet is termel, ezt boszorkánytejnek nevezzük. Tanulmányok szerint a jelenség igen gyakori: a csecsemők közel 70 százalékánál tapasztalható bizonyos mértékű mellnagyobbodás, vagyis korai emlőnövekedés.
Ne nyomogassuk a baba mellét, mert fertőzést okozhatunk. A boszorkánytejjel ne csináljunk semmit, ne akarjuk kinyomni a baba melléből. Esetleg nedves, puha textillel letörölhetjük, de ennél többet ne tegyünk.
A gyermekek emlőproblémái
Mind lányok, mind fiúk esetében, bármely életkorban előfordulhatnak emlő elváltozások, rendellenességek. Ezek jelenthetnek szimmetriában, vagy méretben létrejött eltéréseket, lehetnek egy-, vagy kétoldaliak. Fontos információ a gyermek neme, életkora. A legtöbb eltérés előfordulási gyakorisága függ a gyermek korától.
Az emlőbimbó kiemelkedése optimális esetben a lányoknál 7-8 éves korban kezdődhet meg, korai telarche esetében ez sokkal korábban 2-4 éves korban jelentkezik. A kisgyermekeknél általában úgynevezett izolált korai telarche tapasztalható, ami azt jelenti, hogy a pubertásnak semmilyen egyéb jele nem tapasztalható. Az elszigetelt korai thelarche általában az anyai hormonok miatt következik be, esetleg túlzott ösztrogén érzékenység miatt. Ha az anya terhesség alatt bizonyos gyógyszereket szed, az a hormonok szintjének megugrását okozhatja.
Ritka esetekben a fertőzések és rendellenességek is okozhatnak a csecsemő mellében elváltozásokat, csomókat vagy duzzanatot, ilyenek lehetnek endokrin eredetű rendellenességek, ritkán központi idegrendszeri vagy genetikai rendellenességek is állhatnak a háttérben. Bizonyos fertőzések is okozhatnak mellduzzanatot a babánál, a Staphylococcus és a Streptococcus baktériumok állhatnak a háttérben. Veleszületett deformitások is okozhatnak mellbimbó eltéréseket vagy mell megnagyobbodást.
A normálisnak tekinthető mellnagyobbodás általában néhány hónap alatt vagy 1-2 éves korban elmúlik. Ha a duzzanat nem múlik el, vagy egyéb tünetek is jelentkeznek, érdemes szakemberhez fordulni.
Az emlőfejlődési rendellenességek és mellkasdeformitások
Az emberi testnél nem beszélhetünk milliméterre pontos szimmetriáról, nincs olyan nő, akinek mindkét mellét teljesen egyformára alkotta volna a természet. Valamennyi aszimmetria mindig előfordul, s ez teljesen normális. Más a helyzet azonban, amikor az egyén számára zavaró, lelki problémát is okozó eltérésről van szó. Ez teljesen individuális és az aszimmetriák mértékétől független.
A mellnagyobbodásával kapcsolatos leggyakoribb problémák:
- Aszimmetria: A nők 90%-ának nem egyforma a két melle. Ez jellemzően kamaszkorban a legszembeötlőbb, majd tinédzser kor végére az esetek többségében alig észrevehető fokúra kiegyenlítődik a két mell közötti eltérés. Önmagában az aszimmetria nem egy egzakt diagnózis (tüneti, nem kóroki), vagyis magában foglalja a normál alaki variációkat és a kóros eltéréseket is.
- Tubuláris emlő: Olyan deformitást jelent, amit a tudomány mai állása szerint genetikai és környezeti tényezők egyaránt befolyásolnak, ám a pontos kiváltó oka egyelőre ismeretlen. Többféle megjelenése van, lehet egy, vagy kétoldali is.
- Az emlőállomány abnormális alulfejlettsége: Mivel azonban a „normális” mellméret relatív, nehéz volna pontosan definiálni.
- Az emlőállomány abnormális túlfejlettsége: Sajnos gyakori azonban, hogy a méretes mellek gerincbántalmakat, esetleg állandó váll- vagy fejfájást okoznak.
- Poland szindróma: A nagy mellizom és a mellszövet veleszületett alulfejlettsége vagy teljes hiánya, mely Alfred Poland XIX. századi londoni sebészről kapta a nevét. Általában az egyik (többnyire a jobb) testfélre terjed ki, melyen a kézujjak összenövésével is járhat.
- Tölcsérmellkas (Pectus excavatum): Más néven cipész mellkas vagy susztermell. A szegycsont alsó kétharmada és a hozzá csatlakozó bordaporcok besüppednek a mellüregbe, így a mellkas tölcsér formában szűkül felülről lefelé. Ez már sajnos egészségügyi gondokat okoz, hiszen a szív és a tüdő nem tudja ellátni a feladatát összenyomott állapotban.
- Tyúkmellkas (Pectus carinatum): A tölcsérmellkas „ellentéte”, hiszen itt a szegycsont a bordákkal együtt előrefelé türemkedik ki. A mellkas térfogatát nem csökkenti, így nem nyomja össze a szívet és a tüdőt, viszont esztétikailag éppúgy zavaró lehet.
- Ginekomasztia (serdülő fiúknál): A serdülő fiúknál ugyanis megjelenhet az ún. ginekomasztia, amely ekkor teljesen normális állapot.
A gyermekeknél jelentkező emlőproblémák esetén mindig javasolt szakemberhez (gyermekorvos, gyermek-nőgyógyász) fordulni a pontos diagnózis és a megfelelő kezelési terv felállítása érdekében.
Ha jól lefárasztom a gyereket, akkor biztosan jól alszik majd éjszaka: vajon beválhat ez a taktika?
Mellgyulladás és tejcsatorna elzáródás szoptatás alatt
A szoptatás alatti mellproblémák közül gyakori a mell túltelítődése és a tejcsatorna elzáródás. Megfelelő kezelés nélkül mellgyulladás, ritka, súlyos esetekben pedig melltályog alakulhat ki.
Tünetek:
- Mell túltelítődés: Mind a két mell duzzadt, fájdalmasan feszül, a bőr fényes, feszes, erősen látszanak az erek.
- Tejcsatorna elzáródás: A mellben fájdalmas vagy érzékeny pont ill. csomó alakul ki, amely kissé meleg. A tejcsatorna elzáródása következtében az elzáródás mögött pang a tej, ez vezet a fájdalmas csomó kialakulásához. Enyhe, lokalizált fájdalommal jár. Láz is kísérheti.
- Mellgyulladás (Mastitis): A mellben lévő érzékeny, fájdalmas csomó jelezheti az elzáródott tejcsatornát, amelyet ha láz és influenza szerű tünetek kísérnek (izomfájdalom, fáradtság), mellgyulladásról beszélünk. Gyulladás alakulhat ki fertőzés következtében is: a mellbimbón lévő kis hámhiányok, sérülések, behatolási kaput jelentenek a kórokozók számára.
Teendők:
A mellgyulladás esetén érdemes elmélyedned lelki világod mélységeiben is: milyen érzéseket, gondolatokat váltott ki a baba megszületése, mi változott az életedben, milyen lett a kapcsolatod a pároddal, el tudod-e látni, tudod-e etetni a babádat úgy, ahogyan tervezted, és szó szerint mitől vagy "begyulladva"? Ezeket a kérdéseket körbejárva, az aggasztó dolgokkal szembenézve hamar kilábalhatsz a gyulladásból. Higgy magadban és hallgass a benned lakozó bölcs ősanyára, akiben évmilliók anyai tapasztalata raktározódott el!
A szoptatást nem szabad korlátozni, sőt, segít a túltelítődés megszüntetésében a gyakori szoptatás. Szoptatások előtt ill. alatt tegyünk meleg borogatást a mellre, vagy zuhanyozzuk le meleg vízzel. A folyadékfogyasztást nem kell mérsékelni. Ügyelj a megfelelő folyadékbevitelre, hiszen a túl sok és a nagyon kevés bevitel is ugyanolyan hatással bír.
Közvetlenül szoptatás előtt tegyünk nagyon meleg, majdnem forró borogatást arra a területre, ahol az elzáródás van, mindössze 2-3 percre. A meleg hatására kissé kitágul a tejcsatorna és jobban ki tud ürülni a tej. Szoptatás előtt masszírozzuk át a mellet: a gyulladt folt mögött kezdjük, öt ujjal, körkörös mozdulatokkal, és fokozatosan haladunk a mellbimbó felé. Figyelem! Két szoptatás között jegelhetjük is a mellet, ha nagyon duzzadt, ödémás és a szoptatás után sem enyhül. Erre a célra legjobb előkapni a fagyasztóból egy zacskó mirelit borsót vagy kukoricát.
Ha a mellbimbó sebesedése is társul a tünetekhez, érdemes szakemberhez, szoptatási tanácsadóhoz fordulni. Helyileg nagy tisztaságú körömvirág kenőcs, aloe vera, propoliszos méz használható vagy fényterápiás lámpa (kaphatóak különféle speciális bimbóápoló, gyógyító krémek is, különböző hatóanyagokkal), illetve körzetemben beváltak az egyes fogzáskor használatos gyógynövénytartalmú gélek, kenőcsök is.
Ha a fent leírtak alkalmazása ellenére nem javulnak a panaszok, illetve ha több mint 24 órája lázas, forduljon orvoshoz! Kezelőorvosa ilyenkor antibiotikum terápia mellett dönthet.
Sebes mellbimbó szoptatáskor
Évek óta elég gyakran találkozom munkám során fájdalmas, vagy sebes mellbimbóval. Elsőszülöttek esetén az anya bimbója szinte minden esetben érzékeny, olykor pedig akár sebes, fájdalmas is lehet. Ilyenkor nagyon nehéz a szoptatás, sokan abba is hagyják, és inkább fejik a tejet, vagy esetleg bimbóvédőt kezdenek el használni.
Ha csak fájdalom jelentkezik az első napokban, és főleg a szoptatások elején, nincs nagy baj. Nyugodj meg, általában pár nap alatt (legfeljebb egy hét alatt) megoldódik, és elmúlik a fájdalom, ahogy hozzászokik a mellbimbó az ilyen jellegű (mondhatjuk mechanikus) igénybevételhez.
A sebes mellbimbó leggyakoribb oka a nem teljesen megfelelő mellretétel, vagy rosszul megválasztott szoptatási testhelyzet. Ellenőrizze a mellre helyezést, a szoptatási testhelyzetet! Folytassa a szoptatást! Vérző seb jelenléte sem indokolja a gyermek elválasztását, ezt a kevés vért a csecsemő megemészti, nem okoz nála problémát. Nagy fájdalom esetén ha nehezen tolerálható a szoptatás, az egyes szoptatások időtartamának hosszát lehet lerövidíteni. Átmenetileg fejéssel kihagyható a szoptatás a seb pihentetése érdekében, de érdemes törekedni rá, hogy minél rövidebb időszak essen ki.
Ne alkalmazzunk fertőtlenítést, szappanos lemosást! Ezek eltávolítják a mellbimbó Montgomery-mirigyeinek váladékát, amely gyógyító balzsamként bevonva a sebet segíti a gyógyulást. Bimbóvédő automatikus alkalmazását kerüljük! Kerüljük a hámosító kenőcsök alkalmazását! Használatukkor pörkös sebfelület képződhet, amely újra és újra berepedhet a szoptatások alkalmával.
Bimbóvédő használatát a legtöbb szoptatási szakember nem helyesli (másképp kell szopni, más ingert ad az anya szervezetének, stb.), nekem viszont - természetesen néhány esetben - jók a tapasztalataim: ha begyógyul a bimbó, pár nap alatt vissza lehet szoktatni a babát a mellre, miközben az anya sem szenved annyira (a visszaszoktatáshoz kellő akaraterőre, elszántságra lesz szükséged, és talán némi segítségre is). A bimbóvédőt gyakran, és okosan a babák helyből elutasítják. Te is csak végső megoldásként próbáld ki!
Végül pedig törekedj arra, hogy te magad testileg - lelkileg egyre jobban megerősödj. Éld át a gyermekeddel való szeretetteljes kapcsolat teljességét.
