22 hetes terhesség és a terheléses vércukor vizsgálat

A terhesség alatti cukorbetegség, vagy más néven gesztációs diabétesz, olyan állapot, amely a várandósság alatt alakul ki, és befolyásolhatja mind az anya, mind a magzat egészségét. A 22 hetes terhesség idején, vagy jellemzően a második és harmadik trimeszterben, a kismamák 7-8%-ánál diagnosztizálják ezt az állapotot. A hasnyálmirigy által termelt inzulin felelős a vércukorszint szabályozásáért. A terhesség alatt a szervezet inzulinérzékenysége csökken, ami fokozott terhelést jelent a hasnyálmirigy számára. Ha a kismama szervezete nem képes kielégíteni ezt a fokozott igényt, vércukorszintje megemelkedhet.

Nagyobb esély van a terhességi cukorbetegség kialakulására azoknál a kismamáknál, akik elmúltak 25 évesek, túlsúllyal küzdenek, vagy a családjukban előfordult már cukorbetegség. Azonban ezek a tényezők nem törvényszerűek, és a betegség bárkinél kialakulhat.

A terheléses vércukor vizsgálat (OGTT)

A terheléses vércukor vizsgálat, más néven OGTT (Oral Glucose Tolerance Test), a cukorbetegség, a terhességi cukorbetegség és a prediabétesz felismerésére használt módszer. Célja, hogy megvizsgálja, mennyire képes a páciens szervezete a glükózt felhasználni. A vizsgálat akkor szükséges, ha egyes tünetek alapján cukorbetegség vagy a diabéteszt megelőző állapot gyanúja áll fenn.

Magyarországon a terhesség 28. hetében kötelező terheléses cukorvizsgálatot végezni, mivel a megváltozott hormonháztartás miatt gesztációs diabétesz alakulhat ki a kismamáknál. A terhesség alatt a bőrviszketés, a megnövekedett folyadékigény és gyakori vizelés, fáradékonyság gyakran előfordulnak, és végigkísérhetik a várandósság kilenc hónapját. Nagyon nehéz meghatározni, hogy a tünetek hátterében cukorbetegség áll-e.

Hogyan zajlik a vizsgálat?

A vizsgálat első lépése az éhgyomorra történő vérvétel, az éhgyomri vércukorszint meghatározása érdekében. A vércukorszint meghatározása ezután vénás vérből a 60., a 90. és a 120. percben történik, tehát összesen négy vérvételre kerül sor 2 óra alatt. Ezt a 2 órát nyugalomban kell eltölteni, enni, inni nem lehet. A vizsgálat nem fájdalmas, mindössze 4 tűszúrással jár.

A vizsgálat során 75 gramm cukoroldat elfogyasztása után meghatározott időközönként vérvétellel vércukorszint vizsgálatot végeznek. Ezt hárompontos OGTT vizsgálatnak nevezik. Ha az éhomi vércukor a vizsgálat kezdetén a normál határérték, vagyis 7,0 mmol/l felett van, akkor a terhelést nem szabad elvégezni.

Mikor javasolt a terheléses vércukorvizsgálat?

Vannak bizonyos tünetek és helyzetek, amelyek indokolják az OGTT vizsgálat elvégzését:

• Fokozott szomjúságérzet és vizeletürítés, vagy lassú sebgyógyulás esetén.
• Erős éhségérzet, cukoréhség jelentkezésekor.
• Ha étkezések után dekoncentráció, fáradtság, émelygés jelentkezik.
• Sikertelen fogyókúra is jelezhet prediabéteszt, cukorbetegséget.
• Ha a családban előfordul a közeli rokonok (szülő, nagyszülő, testvér) körében cukorbetegség, akkor a megelőzés érdekében javasolt lehet a vizsgálatot elvégezni.

Hogyan lehet felkészülni a terheléses cukorvizsgálatra?

• A vizsgálat elrendelése előtt a kezelőorvost tájékoztatni kell, ha a páciens gyógyszert szed. Előfordulhat, hogy a terhelés idejére a gyógyszeres terápiát fel kell függeszteni.
• A vizsgálat előtt 10 órával már nem szabad enni, és folyadéknak csak szénsavmentes vizet szabad fogyasztani.
• A terhelést megelőző három napon keresztül legalább 150 gramm szénhidrátot kell fogyasztani.
• A terheléses vizsgálat előtti napokban átlagos fizikai aktivitást kell folytatni.
• Mivel a tömény cukoroldat émelygést, hányingert válthat ki, ezért kis mennyiségű citromlevet szabad vinni, és a folyadékba keverni.

Azt is érdemes tudni, hogy a cukorterhelés után fáradtság és gyengeség léphet fel a rengeteg vérvétel és a cukoroldat elfogyasztása miatt.

A terhességi diabétesz hatásai és kezelése

Mivel a magzat és a kismama keringése közös, így természetesen az is érinti a születendő gyermek fejlődő szervezetét, ha az édesanyának magasabb a vércukorszintje. Ekkor az ő hasnyálmirigye is aktívabb lesz, ugyanis nagy mennyiségű inzulint kezd el termelni. Ezért lehet az, hogy a várandósság alatt magas vércukorszinttel rendelkező kismamák gyermekei a szokásosnál nagyobb méretekkel jönnek a világra, melynek kiváltója az inzulin hormon. Ez a szülés közben járhat komplikációkkal, hiszen egy nagyobb gyermek nehezebben illeszkedik a szülőcsatornába, ám erre előre fel lehet készülni. Arra viszont kevés esély van, hogy a gyermek cukorbeteg lesz.

Ha a terheléses vizsgálat során megállapítják a várandósság alatti cukorbetegséget, egyenesen a diabetológiára irányítják a kismamát, ahol szakértő kezekbe kerül. Ahhoz, hogy a kezelőorvos folyamatosan figyelemmel kísérhesse az értékek alakulását, szükséges a vércukorszint gyakori mérése és ezzel együtt a cukorbeteg napló vezetése is. Ez otthon is elvégezhető egy vércukorszintet mérő készülékkel, amely egy csepp vérből megállapítja az aktuális értékeket. A legjobb, ha a kismama reggeli, ebéd és vacsora után egy órával végzi el a méréseket.

A másik fontos cél, hogy a kismama súlya maximum 8 kg-ot gyarapodjon a várandósság alatt. Ezt a szakorvos által előírt diétával és rendszeres, orvosi tanácsoknak megfelelő testmozgással lehet elérni. Az étrendet az orvosok írják elő, lényege, hogy naponta hat - hét alkalommal étkezzen a kismama az előírtak szerint. Fontos továbbá, hogy a magzat egészsége érdekében kerülni kell a szacharin alapú mesterséges édesítő szereket.

A harmadik fontos cél a vizelet keton tartalmának minimálisra csökkentése. Ha nincs elég inzulin az ember szervezetében, a test a zsírokat kezdi el lebontani, mellyel együtt keton is termelődik, ez pedig veszélyes lehet a születendő gyermekre. A magas keton szint jellemzően akkor jelentkezik, ha túl sok idő telik el két étkezés között vagy nem visz be a kismama megfelelő tápanyagot a szervezetébe, így erre fokozottan érdemes odafigyelni.

Milyen testmozgást érdemes végezni?

Természetesen nem órákon át tartó kemény edzésről van szó, azonban étkezések között 20 -30 perc könnyű séta, úszás vagy torna jót tehet a kismama szervezetének és szinten tarthatja vércukorszintjét is. Mindenekelőtt azonban érdemes erről előzetesen konzultálni a kezelőorvossal!

A szülés utáni állapot

A gyermek világra jöttét követően elővigyázatosságból azonnal ellenőrzik a vércukorszintjét, valamint a következő 24 órában a baba és az édesanya értékeit is többször mérik. A szoptatást nem befolyásolja a terhességi diabétesz, így ha a kismamának van teje, bátran táplálhatja gyermekét.

A szülést követő hatodik hétben végeznek újra az anyukával glükóz - tolerancia tesztet és vércukorszint mérést, hiszen ekkor már megállapítható, valóban minden érték visszatért-e a normális intervallumba. Sokaknál ekkor már normális értékeket kapunk. Őket felvilágosítjuk a már korábban leírt veszélyekről, háromévente vércukor-terhelést, a normális testsúly elérését vagy megtartását, minél több mozgást, egészséges táplálkozást javasolunk.

A terhességi cukorbetegség diagnózisa nem állítható fel egyetlen vérvétel eredménye alapján. A vérvételek arra valók, hogy kiszűrjék azokat, akiknél fennállhat a gyanú, diagnózis azonban csak akkor állítható fel, ha erre külön vizsgálatot végeztek. A szűrővizsgálatok közé tartozik a vérvétel és a zsemlés terhelés, a diagnosztikus vizsgálat az ún. cukorterhelés. Ennél reggel hétkor éhgyomorra meg kell inni egy 75g cukrot tartalmazó oldatot, ha két órával később a vércukor 7.8mmol/l felett van, akkor terhességi cukorbetegség áll fent.

Diagnózis esetén diétát kell kezdeni, amit nagyon szigorúan be kell tartani, ez biztosítja ugyanis, hogy a vércukorszint állandó maradjon, így a baba ne szenvedjen károsodást. Naponta 5 étkezésre van szükség, pontosan 3 óránként, összesen 150 gramm szénhidrátot lehet fogyasztani: reggel 25, tízóraira 25, ebédre 50, uzsonnára 20, vacsorára 30 gramm szénhidrát fogyasztható.

tags: #22 #hetesen #terhessegi #vercukor