A női reproduktív időszak a nemi éréstől (kb. 10-12 éves kor) 45-50 éves korig tartó időszak. Ezt követően rövidül a peteérés és a ciklusok is, véget ér a menstutációs és így a korábban említett reproduktív időszak.
A kor előrehaladtával a menstruációs ciklus is változik, ám hogy ez pontosan mivel jár, és mit is jelent az átalakulás, arról még napjainkban is csak nagyon kevés szó esik. A menstruáció még napjainkban is olyannyira tabunak számít, hogy a nők nem csupán a férfiakkal, de maguk között sem igazán tudnak beszélni róla.
Negyven év felett sok nő tapasztalja, hogy az addig szabályosan működő ciklusában valami megváltozik. A menopauzát megelőzően köszönt be az úgynevezett premenopazua időszaka, ami egy átmenetet jelent a nomál női cikus és a változó kor között. A premenopauza időszaka 1-től 5 évig is tarthat.
A perimenopauza és a menopauza
A menopauza vagy klimax a nők termékeny életszakaszának vége, amikor leáll a női nemi ciklus. Magyarországon átlagosan a 45-50 éves kor között jelentkezik, bár relatíve gyakori a korai, 45 éves kor előtt beálló klimax is; sok nőnél már 40-43 évesen menopauza tünetei jelentkeznek.
A menopauza előtti, megváltozott ciklussal járó 1-5 évet perimenopauzának nevezzük. A perimenopauza során már gyakori, hogy kimarad egy-egy menstruáció, de menopauzáról csak akkor beszélhetünk, ha 12 hónapig nem jelentkezik újabb menstruációs vérzés.
A női hormonális működés ívének vége a klimax időszaka, az ún. "változókor". Legtöbben a hőhullámokra, hangulati változásokra és a vérzészavarokra gondolunk. A jelenség a hormonális változások következtében jön létre. A természetes folyamat részeként 50 éves kor környékén jelentkezik a menopauza a nők körében.
A perimenopauza jellemzői
Ahogy közeledik a változókor, a petefészkek hormontermelése lassabbá válik, bizonyos hónapokban el is maradhat az ovuláció. Felborul a hormonháztartás, a progeszteron és ösztrogén egyensúlya, amely rendszertelen ciklushoz, illetve vérzési zavarokhoz vezethet.
A perimenopauza során jelentkező rendszertelen menstruáció az egyik hónapban erős, a másikban gyenge lehet, egyszer rövidebb, máskor hosszabb ideig tarthat. Ilyenkor könnyű elveszíteni a fonalat, és nehéz megmondani, mikor kezdődik és mikor ér véget a ciklus, ráadásul a rendszertelenség miatt az ovulációs kalkulátor sem sokat ér. Van, aki a peteérés leállása után még évekig menstruál, de a ciklusa teljesen kiszámíthatatlanná válik.
Ebben az időszakban gyakran előfordul például, hogy:
- kimaradhat menstruáció,
- rövidebbé vagy hosszabbá válhatnak a ciklusok,
- pecsételő vérzés jelentkezhet a menzeszek között,
- az szokásosnál erősebb vérzés és fájdalmasabb menstruációs görcsök.
Egy 40-42 évesen kimaradt menstruáció tehát az esetek jó részében a perimenopauzára jellemző hormonális változások következménye.
Gyakori menstruáció 40 éves kor felett, elhúzódó menstruáció 40 év felett
A gyakori menstruáció 40 év felett általában szintén a perimenopauza következménye. Az elhúzódó menstruáció 40 év felett pedig szintén gyakran tudható be ugyanezen oknak.
Fontos azonban megemlíteni, hogy az elhúzódó menstruációnak számos egyéb oka is lehet idősebb korban is, például:
- várandósság,
- korai vetélés,
- policisztás ovárium szindróma (PCOS),
- ovuláció,
- méhen belüli fogamzásgátló eszköz (IUD),
- hormonális fogamzásgátlás,
- bizonyos gyógyszerek (pl. vérhigítók),
- pajzsmirigyproblémák,
- a méh elváltozásai (pl. polipok, méhnyálkahártyarák).
A fenti felsorolásból sajnos ki kell emelni a méhnyálkahártyarákot (méhtestrák, endometriumrák), amelynek a változókorban megnő a valószínűsége. A fogamzóképes korban is az az ajánlás, hogy a nők évente vegyenek részt kontrollvizsgálatokon, illetve méhnyakrákszűrésen. A változókor közeledtével még fontosabb, hogy időről időre felkeressük nőgyógyászunkat, és megbizonyosodjunk róla, hogy nincsen semmi gond.
Tehát bár teljesen normális, hogy a perimenopauza alatt vérzési zavarok jelentkeznek, nem garantált, hogy nincsen más, komolyabb probléma a háttérben, ezért ilyenkor minden esetben javasolt felkeresni nőgyógyászunkat.
A peteérés jelei 40 év felett
A peteérés (ovuláció) a menstruációs ciklus egyik legfontosabb eseménye. Ilyenkor a szervezetben jelenlévő hormonok hatására egy petesejt megérik egy tüszőben, melynek végén a tüsző megreped (ez az ovuláció), és az érett petesejt a petevezetékbe kerül. Ez a női test természetes működése - egészen addig, amíg el nem érkezik a menopauza, melyet követően nem történik többé peteérés, így a teherbeesésre sincs lehetőség.
A peteérés jelei 40 felett sok esetben hasonlóak a fiatalabb korban tapasztalt tünetekhez, de gyakran kevésbé egyértelműek vagy ciklusról ciklusra változhatnak.
A peteérés jelei közé tartozik a testhőmérséklet emelkedése: a peteérés után néhány tized fokkal megemelkedik a test hőmérséklete.
Honnan tudhatjuk biztosan, hogy van-e peteérés 40 felett? A szubjektív tünetek megfigyelése hasznos lehet, de önmagában nem ad mindig biztos választ arra, hogy valóban történt-e ovuláció. Az ovulációs tesztek a vizeletben lévő luteinizáló hormon (LH) szintjének megemelkedését mérik, ami 24-36 órával az ovuláció előtt történik, így jelzi a legtermékenyebb napokat. A nyák vizsgálata és a testhőmérséklet mérése is segíthet: az ovuláció során a testhőmérséklet enyhén megemelkedik.
Hogyan enyhítheted a perimenopauzális tüneteket?
Ha nehezen viseled a perimenopauza tüneteit, vagy nyugtalankodsz miattuk, fordulj az orvosodhoz. A változókorral foglalkozó oldalon további információkat találsz arról, hogyan enyhítheted ezeket a panaszokat.
Segíthet, ha lejegyzed a menstruáció és bármely más típusú vérzés vagy folyás dátumait egy jegyzetfüzetbe vagy a telefonodba. Így egy darabig követhetők az események. Érdemes egy egészségügyi betétet tartani a táskádban, hogy soha érjen váratlanul, ha hirtelen elindul a vérzés, vagy egyszerűen mindig helyezz be egy tisztasági betétet az alsóneműdbe.
A perimenopauzális tünetek könnyen kibillenthetnek a lelki egyensúlyodból. A test, amit oly jól ismertél, hirtelen változásnak indul, és számtalan újdonsággal kell megbarátkoznod. A belső változások a testeddel kapcsolatos érzelmeidre is hatással lehetnek, és megingathatják a magabiztosságodat. Fontos, hogy tudd, nem vagy egyedül. Mindenki, aki menstruál, előbb vagy utóbb átesik ezen az időszakon. Emlékezz, milyen volt a serdülőkorral járó változásokkal szembenézni! Akkor is sikerrel vetted az akadályokat, most sem lesz ez másképp - és a klimax legalább nem jár pattanásokkal…
Így hat a nőkre a változókor
A perimenopauza időszakát ezért sokak számára kellemetlen tünetek színesítik. Először is nagyon fontos tudnod, hogy a perimenopauza nem egy pontszerű esemény, hanem egy életszakasz, amely nem ritkán akár 5-10 évig is eltarthat. A perimenopauza során tehát a színfalak mögötti első és legfontosabb hormonális változás a progeszteron szint drasztikus csökkenése, amely a rövidebb luteális fázisoknak és az egyre gyakoribbá váló anovulációs ciklusnak köszönhető. Ahogy a progeszteron szintje elkezd csökkenni, az ösztrogén a normális érték háromszorosára emelkedik. Hogy ez a hormonális folyamat milyen tünetek megjelenéséhez vezet, az nagyon változó.
A perimenopauza természetes folyamat, amelyet a petefészkek működésének fokozatos megszűnése idéz elő a reproduktív életszakasz végéhez közeledve. Ebben az időszakban az ovuláció először rendszertelenné válik, majd idővel - sok év alatt - teljesen megszűnik. Mivel a peteérés a női menstruációs ciklus motorja, ez a folyamat áthatóan befolyásolja a hormonrendszer működésének minden szintjét.
A menopauza időszakában rengeteg nő tapasztal vérnyomás problémákat, amelyek olyan súlyosak is lehetnek, hogy akár befolyásolhatják a szokásos napi tevékenységek elvégzését is. Az ösztrogénszint csökkenésével a szívkoszorúér-betegség kockázata is növekszik. A magas vérnyomás kialakulása gyakran szerteágazó panaszokat okoz (fejfájást például), amelyeket gyakran a menopauza “mellékhatásaként” kezelnek, és nem kísérlik meg azonosítani a mögötte húzódó gyökérokat. A szűrés emiatt a középkorú nők esetében jóval kevésbé hatékony, mint a férfiaknál például, pedig ez lenne a legelső lépés az olyan súlyos szövődmények, mint a szívinfarktus vagy a stroke elkerülése érdekében.
A perimenopauza időszakában az ösztrogén és a progeszteron hormonszintek hullámzása hatására ugyanis gyakran erősödik a menstruációs fájdalom. Jó hír azonban, hogy minél közelebb kerülünk a menopauza beköszöntéhez, ezek a fájdalmak is enyhülni kezdenek.
A perimenopauza során a menstruációs ciklusok rövidülnek, a migrénes rohamok ráadásul jellemzően gyakoribbá válnak ebben az időszakban.
Lehetséges orvosi megoldások
Amennyiben a vizsgálatok azt mutatják, hogy a peteérés ritkábbá válik vagy teljesen megszűnt, többféle orvosi megoldás is szóba jöhet. Egyes esetekben a hormonális támogatás is elegendő lehet, máskor a lombik program jelentheti a megoldást, de a petesejt adományozói program is sok párnak nyújtott már segítséget.
Dr. Mammut 2 - 1024 Budapest, Lövőház utca 2-6. Dr. személyes, rendelői vizit: Mammut II.