A drogfüggőség világszerte súlyos közegészségügyi problémát jelent, amely nemcsak a fogyasztókra, hanem családtagjaikra és különösen a születendő gyermekekre is kihat. A drogfüggő anyák újszülöttjei gyakran Neonatális Abstinencia Szindrómában (NAS) szenvednek, amely egy olyan állapot, amelyben a csecsemő a méhen belüli drogexpozíció miatt megvonási tüneteket mutat.
Amerikában évente több mint 13 ezer gyermek születik úgy, hogy kicsi szervezetük egyenesen éhezik a narkotikumokra. Születéskor normálisnak tűnnek, de pár napon belül súlyos tünetek jelentkeznek: reszketés, remegés, hányás és hasmenés. Gyakran belázasodnak, izzadnak, nagyon ingerlékenyek. A kicsik alvászavarokkal is küzdenek, táplálásuk nehézséget okoz, gyakran felsírnak a fájdalomtól, mert szervezetük követeli a megszokott gyógyszeradagot.
Az elmúlt 5 évben drámaian megszaporodott az olyan kisbabák száma, akik így születtek. Az egyik terhes függő így nyilatkozott: "Választani lehet, hogy vagy metadont szedünk, amitől a gyerek függővé válik; vagy nem veszünk be semmit, és akkor meghalhat."
A nagy tömegben születő függő kisbabák megterhelik a társadalombiztosítás rendszerét. Az egészséges újszülöttek néhány napot töltenek csak a kórházban, de a függőként születők heteket, vagy akár hónapokat is. Átlagosan több mint 50 ezer dollár többletköltséget jelent ez gyermekenként.
A terhesség alatti droghasználat hatásai a magzatra
A várandósság alatti droghasználat közvetlenül érinti a magzat fejlődését. Az anya szervezetén keresztül a méhlepényen átjutó drogok komoly károsodásokat okozhatnak. Az opiátok (például heroin, metadon, fentanil), a kokain, az amfetaminok és a kannabisz mind olyan anyagok, amelyek veszélyeztethetik a magzat fejlődését. Nagyon gyakran alakulnak ki fejlődési rendellenességek, azaz az idegrendszer és más szervek károsodása, alacsony születési súly.
Bizonyított tény, hogy a drogfüggő újszülöttek gyakran kisebbek és gyengébbek, mint egészséges társaik. A drogok agykárosító hatásának részletes tárgyalásakor vegyük sorra a fejlődési zavarokat okozó drogok hatásmechanizmusát. Az opiátok (leggyakrabban heroin és methadon) az újszülöttben jellegzetes tünetcsoportot okozhatnak: a központi idegrendszer izgalmát, kóros emésztési tüneteket, légzészavart és az autonóm idegrendszer vagus túlsúlyának tüneteit, valamint lázat.
Mi a Neonatális Abstinencia Szindróma (NAS)?
A NAS egy megvonási tünetegyüttes, amely azoknál az újszülötteknél fordul elő, akik az anyaméhben rendszeresen ki voltak téve opioidoknak vagy más függőséget okozó szereknek. A tünetek súlyossága attól függ, hogy az anya milyen drogot fogyasztott, milyen mennyiségben, és milyen hosszú ideig.
Az elvonási tünetek általában az első három napban, de maximum 5-10 napon belül jelentkeznek, például bőrfoltok, alvászavar, verejtékezés, különféle rohamok, szapora légzés, remegés, láz vagy hasmenés formájában. Az elvonási tünetek kezelése többnyire abból áll, hogy az anya által a terhesség során szedett gyógyszereket adják az újszülöttnek, majd az adagot fokozatosan nullára csökkentik.
A drogfüggő anyák újszülöttjeinél az érettek több mint 79%-ában, a koraszülöttek több mint 53%-ában észlelünk elvonási tüneteket a megszületés után. A koraszülötteknél valószínűleg azért alacsonyabb az arány, mert éretlenebbek a dentrit elágazódások, éretlenebbek a specifikus opiát receptorok, az idegrendszeri ingerület-átvitel is éretlen és rövidebb az expozíciós idő.
Az újszülöttkori elvonási szindróma általában a születés utáni 72 órán belül fellép, leggyakrabban 24-48 órán belül, kivéve a zsírban oldódó szerek pl. Methadon esetében, amikor az elvonási tünetek két-három hét múlva jelentkeznek.
A NAS kezelése
A NAS kezeléséhez gyakran szükség van gyógyszeres beavatkozásra, például metadon vagy morfin adagolására a csecsemők számára, amelyet fokozatosan csökkentenek. Hiszen ne felejtsük el, hogy egy csecsemő még nem tud saját maga küzdeni a drogprobléma ellen, ezt örökölte, és így nem marad más lehetőség, mint a gyógyszeres kezelés.
A NAS-szal született csecsemők kezelése összetett, és általában több szempont figyelembevételét igényli. A gyógyszeres kezelés mellett, amikor az opioidexpozíciónak kitett csecsemőket gyakran kis dózisú opioidokkal kezelik, hogy enyhítsék a megvonási tüneteket, fontos a környezetterápia is, itt megpróbálnak csendes, nyugodt környezetet biztosítani, amely csökkenti az ingerlékenységet és segíti az újszülött alkalmazkodását. És persze nagyon fontos az anya bevonása.
Tizenévesek szerhasználata és visszaélése (alkohol, dohány, vape, marihuána és egyebek)
A drogfüggő csecsemők problémájának társadalmi és gazdasági vonatkozásai
A drogfüggő csecsemők problémája nemcsak orvosi, hanem társadalmi és gazdasági szempontból is jelentős. Az ilyen gyermekek ellátása jelentős terhet ró az egészségügyi rendszerekre, különösen azokban az országokban, ahol magas a kábítószer-függőség előfordulási aránya. Emellett az ilyen gyermekek nagyobb eséllyel kerülnek állami gondozásba, ami további költségeket és szociális problémákat generál.
A NAS előfordulási aránya az elmúlt években folyamatosan nőtt, különösen az Egyesült Államokban, ahol a járványos méreteket öltő opioid-krízis miatt jelentősen megnőtt a drogfogyasztó várandós nők száma. A drogfüggő csecsemők számának csökkentése érdekében kiemelten fontos a megelőzés. A drogfüggő csecsemők problémája összetett és mély társadalmi gyökerekkel rendelkezik. A megfelelő orvosi kezelés és a hosszú távú gondozás kulcsfontosságú a NAS-szal született gyermekek egészséges fejlődése szempontjából. Azonban a probléma hatékony megoldásához a megelőzésre és a társadalmi támogatásra is nagy hangsúlyt kell fektetni.
A megelőzés fontossága
A 15 és 18 év közötti korosztály felének van már konkrét tapasztalata valamelyik kábítószerrel, leggyakrabban a marihuánával. A szülő nem teszi helyesen, ha pánikba esik, vagy ráront a gyerekre, amikor kiderül, hogy szippantott egyet-kettőt az „anyag”-ból. Az egyik legjobb megelőző intézkedés az, ha a szülő megtanítja gyermekének, hogyan kezelje lelki problémáit. A családban uralkodjon baráti, oldott légkör.
A drogellenes tanácsadókban sok olyan szülővel találkozhatunk, akik akkor fedezik fel a gyerek drogfüggőségét, amikor már hónapok vagy évek óta tart. A szülő sokkos állapotban van, rövidzárlatos lépésekre hajlamos, amelyek teljesen hatástalanok. Bizonyos jelekből (például megváltozik a gyerek viselkedése, gyakoriak a hangulatingadozások) maga a szülő is idejekorán észreveheti: baj van. A tünetek közé tartozik, hogy a gyerek nappal aluszékony, vagy épp fordítva, éjjel éber, hogy napokra eltűnik otthonról, problémák vannak vele az iskolában, vagy régi barátai elmaradnak, és újak jönnek.
Az egyik ember hajlamosabb a függőségre, a másik kevésbé. A függőség kialakulásának azonban nem egy oka szokott lenni. Többfajta körülmény összejátszik abban, hogy az ember milyen lelki kondícióban van abban a pillanatban, amikor először találkozik a kábítószerrel. A helyzetet ahhoz szoktuk hasonlítani, amikor a kulcs pontosan beleillik a zárba. A 14 éves gyereket, akinek ezer problémája van otthon meg az iskolában, sokkal inkább fenyegeti a rászokás veszélye, mint az érettségi előtt álló, jól tanuló 18 évest, aki már tudja, mi akar lenni, mit akar elérni az életben.
A szakember legelőször is azt tanácsolja a szülőnek: következetesen tartsa be a nevelési szabályokat. Állítson fel pontos napirendet a gyermek számára, és ragaszkodjon a betartásához. Nem helyes az sem, ha a szülők azonnal kidobják a gyereket az utcára, és megfenyegetik, hogy többé látni sem akarják.
A fiatalok drogfüggősége évekig is eltarthat. Javulást érhetünk el azzal, ha felelősségteljes viselkedésre neveljük, és segítjük abban, hogy megoldja az életét. Az elvonókúra csak akkor lesz sikeres, ha igazán meg akar szabadulni a szertől!
Esetismertetés: Annabella
Annabella csak néhány hetes volt még, de nem tudta abbahagyni a sírást. A nővérek csak úgy tudták elhallgattatni, hogy morfint adtak neki, olyan narkotikumot, amihez hasonlót az anyja is szedett a terhesség alatt. Bármilyen rémisztő is a gondolat, hogy egy ilyen picinek ennyi morfint adjanak, a terápiás döntést a következőkkel indokolták: "Ha nem kezeltük volna, epilepsziás rohamot kapott volna, amibe könnyen belehalhatna."
Annabella 20 éves édesanyjához hasonlóan mások is úgy kezdik el szedni a gyógyszereket, hogy nem gondolnak a függőség kialakulására. "Úgy terveztem, hogy főiskolán tanulok tovább" - mesélte az édesanya. "Nem gondoltam, hogy gyógyszerfüggővé válok." Mikor váratlanul teherbe esett, úgy döntött, a gyerek kedvéért elvonóra megy. "Szeretnék a kislányom mellett állni, és segíteni neki abban, hogy jó élete legyen." Annabellának azonban először meg kellett küzdenie az elvonási tünetek fájdalmával. "Tudom, hogy az egész az én hibám. Én tettem ezt vele, és ez nagyon fáj" - tette hozzá a fiatal anya.
Annabella már túljutott a nehezén. Nem kell gyógyszert kapnia, és az édesanyja szerint jól van. Kilátásaik szempontjából az orvosok optimisták, de amíg nem végeznek ezzel kapcsolatban kiterjedt kutatásokat, addig nem lehet tudni, a későbbiekben nem származik-e ebből bármilyen problémájuk.
Egy tragikus eset: az 5 hónapos csecsemő halála
A vádlott és a szintén kábítószer fogyasztó élettársa 2018. január 18-án, délután egy megyebeli falu hoteljében szálltak meg a kisbabával együtt, ahová vittek magukkal amfetamint is, közös fogyasztásra. 17 órakor a vádlott és az élettársa a por állagú, amfetamin tartalmú kábítószert figyelmetlenségből olyan helyen hagyták, hogy a kábítószer az 5 hónapos csecsemő szájába, majd szervezetébe került. Röviddel ezután a baba elaludt, majd pár óra múlva sírva ébredt, de az ekkor már amfetamin hatása alatt álló sérttettet a nő és az élettársa visszaaltatta. Az anya a csecsemő sírását a fogzás okozta fájdalomnak vélte, és fogkrémmel az ínyét bekenete. A főügyészség a nőt gondatlanságból elkövetett emberölés vétségével, valamint a kábítószer birtoklásának vétségével vádolja.
A fiatalok drogfüggősége évekig is eltarthat. Javulást érhetünk el azzal, ha felelősségteljes viselkedésre neveljük, és segítjük abban, hogy megoldja az életét. Az elvonókúra csak akkor lesz sikeres, ha igazán meg akar szabadulni a szertől! Sok elvonóközpontban egykori gyógyultak a nevelők, akik végigcsinálták a kezelést, leszoktak, más munkahelyen dolgoztak, aztán visszamentek oda, ahol megszabadították őket a függőségtől, és most ők foglalkoznak a drogfüggő fiatalokkal.
