A terhesség alatti progeszteron hormon pótlása kulcsfontosságú lehet a terhesség egészséges lefolyása szempontjából, különösen a koraszülés és a vetélés megelőzésében. A Duphaston, mint szintetikus progeszteron analóg, ebben a folyamatban jelentős szerepet játszik.
A progeszteron egy szteroid hormon, melyet a terhesség korai szakaszában a sárgatest termel, majd a méhlepény veszi át a szerepét. A progeszteronnak simaizom-relaxációs hatása van, ami csökkenti a méh összehúzódási képességét, így segítve a beágyazódott embrió fejlődését és a terhesség megmaradását.
A progeszteron három formában alkalmazható: szájon át, hüvelyi úton vagy injekció formájában. A szájon át történő alkalmazásnak vannak hátrányai, mivel a vérben mért értékek szélsőségesek lehetnek, és függenek az egyéni emésztési és lebontási sebességtől. A hüvelyi alkalmazás magasabb koncentrációt biztosít a méhizomzatban, de a vérszintje nem mindig állandó. Az intramuszkuláris injekció biztosítja a legoptimálisabb vérszintet, de Magyarországon ez a forma kevésbé hozzáférhető.
A spontán vetélés okai sokrétűek lehetnek, többek között a méhizomzat fokozott összehúzódási hajlama, a sárgatest elégtelensége, vagy az immunrendszer túlzott működése. A progeszteron pótlásával ezek a problémák orvosolhatók.
A Duphaston alkalmazása és hatása
A Duphaston a progeszteronok csoportjába tartozó szintetikus analóg, melyet széles körben alkalmaznak a nőgyógyászatban hormonális zavarok kezelésére. Hatása megegyezik az endogén hormonokkal, nem befolyásolja az anyagcserét, a véralvadást vagy a hőmérséklet-egyensúlyt. A Duphaston-kezelés normalizálja a zsírok metabolizmusát és a koleszterinszintet, pozitívan hat az endometriumra, anélkül, hogy növelné annak térfogatát.
A gyógyszer nem fogamzásgátló, és nem befolyásolja az ovulációt. Terhesség esetén is alkalmazható, mivel hatóanyaga nem káros a női szervezetre és a magzatra.
A Duphastont leggyakrabban a progeszteron nem megfelelő termelése, meddőség, menopauza eleji tünetek, valamint menstruációs rendellenességek, PMS, fájdalmas vagy vérzéssel járó ciklusok, petefészek ciszták, miómák, meddőség és a terhesség eleji spontán vetélés veszélyének kezelésére írják fel.
A Duphaston adagolása és ellenjavallatai
A hormonális gyógyszeres kezelést egyénileg írják elő, a kóros állapot, a nő állapota és a menstruációs ciklus fázisa alapján. Az adagolás a következő esetekben javasolt:
- Endometriózis: 10 mg naponta, a menstruáció 5-25. napján, szünet nélkül.
- Teherbeesés elősegítése: 11-25. nap között, 3-6 hónapig.
- Vetélés veszélye: Azonnali 40 mg, majd 7 napig naponta négyszer 10 mg, utána fokozatos csökkentés. Terhesség 20. hetéig is tarthat.
- Premenstruációs szindróma: 11-25. nap között, hat hónapig.
- Menstruációs rendellenességek: 11-25. nap között, napi kétszer 20 mg.
- Amenorrhea: Ösztrogénekkel együtt, 3 hónapig.
A Duphaston általában jól tolerálható. Ellenjavallt, ha a beteg allergiás a hatóanyagra, vagy ha viszketésre, dermatitisre hajlamos. Mellékhatások jelentkezhetnek, mint például alhasi fájdalom, fejfájás, vérzés, mellérzékenység, bőrviszketés, ödéma, vérnyomáscsökkenés. Ilyen esetekben módosítani kell az adagot.
A Duphaston alkalmazható egymagában vagy ösztrogénnel együtt. Az ösztrogén-progeszteron hormonpótlásnak kockázatai is lehetnek, mint például az emlőrák és a vérrögképződés fokozott kockázata. Fontos, hogy orvosával megfontolják az előnyöket és a hátrányokat.
Kutatások és klinikai tapasztalatok
Több kutatócsoport is vizsgálta a hüvelyi progeszteron kezelés hatékonyságát a koraszülés megelőzésében. John Wiley és munkatársai 2012-ben összehasonlították a hüvelyi pesszáriumokat, a cerclaget és a hüvelyi progeszteron kezelést olyan nőknél, akiknél korábban vetélés vagy koraszülés fordult elő. Az eredmények azt mutatták, hogy a 200 mg hüvelyi progeszteron kezelés esténként hatékony lehetett.
R. Romeo és munkatársai 2008-2010 között végeztek vizsgálatot tünetmentes várandósoknál, akiknél ultrahang rövidebb méhnyak-hosszt igazolt. A napi 90 mg hüvelyi progeszteron géllel kezelt csoportban a 33. hétig nem fordult elő koraszülés.
Dr. Kovács Eszter: Milyen vitaminokat érdemes szedni terhesség alatt?
A mai gyakorlatban a progeszteron készítményeket fenyegető vetélés, habitualis vetélés és koraszülés megelőzésére a 12. terhességi hétig alkalmazzuk, majd fokozatosan csökkentjük és elhagyjuk.
tags: #duphaston #tabletta #koraszules