Bár köztudott, hogy a terhesség nem betegség, vannak olyan kivételes helyzetek, amikor a kismamáknak feltétlenül ajánlott a soron kívüli szakorvosi vizsgálat, szükség esetén kezelés.
A terhesség első trimesztere és a kezdeti tünetek
A terhesség első hete az utolsó menstruáció első napján kezdődik. A terhesség kb. 40 hétig (10 hónapig) tart, ezalatt az embrió (majd magzat) folyamatosan fejlődik. A méhen belüli fejlődés folyamán minden rendelkezésre áll ahhoz, hogy a szülés után életképes legyen. A várandósság azonban nemcsak hetekre és hónapokra osztható, hanem trimeszterekre is. Ez azt jelenti, hogy a normál terhesség három trimeszterből áll. Az 1.-13. hét (tehát betöltött 12 hét) az első trimeszter, a 14.-27. hét a második trimeszter, a 28. hét pedig a harmadik trimeszter.
A várandósság első hetében (vagyis az új ciklus első hetében) kezdődik a havi vérzés. A menstruáció, ahogy a megelőző hónapokban is, ugyanolyan hosszú és intenzív. Mindezeket a folyamatokat női hormonok irányítják, amelyek célja a szaporodás és a fajfenntartás. A várandósság második hetében petesejtek érnek a petefészkekben, és a méh nyálkahártyája fokozatosan ismét felépül, mert az utolsó ciklus során a nyálkahártya távozott a vérzéssel. A nyálkahártyának újra fel kell épülnie, hogy a megtermékenyítés után a petesejt beágyazódjon. A fogamzóképes korú nőknél havi rendszerességgel megtörténik ez a folyamat, akkor is, ha nem terveznek gyermeket. A szervezet minden esetben felkészül arra, hogy adott esetben a kismama képes legyen kihordani a gyermeket.
Ha a jellegzetesen a terhesség első harmadában jelentkező émelygés, hányás nem marad el, érdemes komolyan venni a panaszt. A terhességi vészes hányás (hyperemesis gravidarum) ugyanis egy súlyos betegség is lehet, amely ismétlődő hányingert és hányást okoz. Kórházi felvétel és infúziós kezelés csökkenti, legtöbbször megszünteti a panaszt.
Már csak azért is érdemes felkeresni az orvost ezzel a tünettel, hogy jó esetben kiderülhessen, milyen ártatlan oka van a fájdalomnak. Gyakran a méhet megtámasztó szalagok elmozdulása okozza az éles, szúró fájdalmat, az is előfordul, hogy a medencefenék izmaiból ered a fájdalom és a táguló méh is okozhat menstruációhoz hasonlatos görcsöket. Anatómia eltérések (miómák, ciszták) szintén előfordulnak.
Az első harmadban gyakori gond, hogy nagyon sokat hány vagy émelyeg az anyuka, ezért nem eszik vagy csak nagyon egyoldalúan táplálkozik (pl. mert csak kiflit tud enni), emiatt sem kell aggódni.
Gyakori problémák és aggodalmak a terhesség alatt
„Furcsa folyásom van”, „2000 a méhszáj értékem”, „Megfáztam” - számos olyan probléma van, ami felmerülhet a terhesség folyamán és ami miatt aggódnak a kismamák a várandósság alatt. Jó hír, hogy gyakran fölösleges az aggodalom.
Vizeletürítési problémák
Sokan felfázásnak nevezik azt az állapotot, amely égő, csípő vizelettel, esetleg folyamatos vizelési ingerrel, a vizelet elszíneződésével hívja fel magára a figyelmet, holott a húgyúti fertőzés többnyire bakteriális eredetű. Ezt a betegséget nem csak a vele járó fájdalom miatt kell kezelni, de azért is, mert kezeletlenül növeli a koraszülés esélyét.
Hüvelyi fertőzések
Ugyancsak veszélyt jelentenek a hüvelyi fertőzések, ezért erre utaló jelek esetén (leggyakrabbana kellemetlen hüvelyi folyás ilyen), mindenképpen fontos a szakszerű kúra.
Mellrák kockázata és szűrése
A teratóma (csodadaganat) bár bizarr küllemű, valóban jóindulatú tumor, az emlőrák kockázatát nem emeli. Kivették mindkét petefészkét? Ha igen, az csökkenti a mellrák kockázatát. Van összefüggés a rosszindulatú petefészek daganatok és a mellrák között pl.: örökletes petefészekrák-emlőrák syndroma. Költséges genetikai vizsgálattal igazolható esetlegesen génhiba is. Abban az esetben, ha semmilyen ismert hajlamosító tényező nem áll fenn, de nagyon aggódik, akkor rendszeres emlőrák szűrést javasolnék Önnek: emlő UH-ot és esetleg mammograhia-t. Valamint rendszeres emlő önvizsgálatot, ami könnyen elsajátítható, nőgyógyász kitaníthatja önt.
Magas vérnyomás és terhességi toxémia
A kismamáknak otthon is érdemes ellenőrizniük a vérnyomásukat. A homályos látás, látászavar, fejfájás, hányinger, bordaív alatti-, hasi fájdalom esetén haladéktalanul jelentkezni szükséges és meg kell kezdeni a kezelést is - hangsúlyozza dr.
Gesztációs hipertóniáról (terhesség indukálta magas vérnyomásról) beszélünk, ha a 140/90 Hgmm-es vagy afölötti vérnyomás, de a napi vizelet fehérjeürítés 300 mg alatt marad, és a 12. szülés utáni hétig a vérnyomás normalizálódik. A rettegett preeclampsia vagy terhességi toxémia akkor diagnosztizálható, ha a 20. terhességi hét után észlelünk 140/90 Hgmm-es vagy e feletti vérnyomást és a napi 300 mg-ot meghaladja a vizeletben a fehérjeürítés. Emellett más élettani folyamatok is kórossá válhatnak és az életveszélyes HELLP szindróma, amely - az elképzelésekkel szemben - gyakran, de nem minden esetben jár ödémaképződéssel vagy kiugró vérnyomásértekkel.
A baba mozgása
A kismamák egy idő után megfigyelik, hogyan és mennyit mozog a babájuk, mikor alszik, mire reagál fokozottan.
A baba mozgása is sok aggodalomra adhat okot. Ha valaki már 20 hetes, de még nem érzi a baba mozgását, akkor azért: erről elmondható, hogy 20-30 éve még nagyon fontos volt, hogy mozog-e a baba, mert nem látták mindenféle műszerrel, mi a helyzet odabent, ezért ezekből a jelekből tájékozódtak. Ma viszont már semmilyen jelentősége nincsen annak, hogy a 20. héten érzed-e már a baba mozgását, bőven elég, ha csak a 22. A kevés mozgás a terhesség utolsó heteiben szokott még gondot okozni. Ilyenkor már kicsi a baba helye odabent, ezért élénk rugdalózás helyett inkább csak helyezkedik és egyre többet alszik. Alapszabály, hogy ha nem mozog, akkor 1 órán át figyeld meg a mozgását, hogy érzed-e. Ha nem, akkor mozogj egy kicsit, hátha az felébreszti. A sok mozgás nem probléma. Egyes babák még az utolsó napokban is annyit mozognak, mint a 25.
Pocakkeményedés és fájások
A pocakkeményedés és a fájás szavak nem fejezik ki pontosan azt, amit takarnak, ezért sokan félreértik őket. A fájás sem azt jelenti, hogy fáj a hasad. A fájás mindig periodikusan jelentkezik, legalább 30-60 másodpercig tart és általában a derékba is kisugárzik.
A terhesség utolsó hetei és a szülés közeledte
A következő testi tünetek arra utalnak, hogy már tényleg csak néhány nap, és megérkezik hozzánk várva várt kisbabánk:
- A baba lejjebb helyezkedik: A várandósság vége felé magzatunk “befordul” a helyes irányba, azaz fejjel a kismedence irányába helyezkedik. Ettől a kismama úgy érezheti - és látványra is úgy tűnhet -, hogy a pocakja mintha lejjebb került volna. Ennek hatására lehet, hogy még gyakrabban kell használnia a mosdót, azonban a légzés és az evés jóval könnyebbé válik.
- A folyás mennyisége és színe is megváltozik: Több, sűrűbb és rózsaszínes, barnás árnyalatúvá válik. Ez az egyik legtipikusabb a szülést jósló jelek közül.
- A súlygyarapodás abbamarad: Sőt, bizonyos esetekben a kismama ebben az időszakban veszíthet is a súlyából.
- Nyomás az alsó háti szakaszban, derékban: Ez a fájdalom azonban jön-megy, nem elviselhetetlen és nem erősödik.
- Gyakori bélmozgások, görcsökkel társítva: A hasmenés és hányás sem ritka tünet, mely szintén a baba érkezését jósolja. A hasmenés azt jelzi, hogy az izmok ellazultak és felkészültek a magzat kitolására. A megfelelő folyadékbevitel ilyenkor különösen fontos.
- Nyomásérzés a medencecsont és a végbél tájékán: Tompa fájdalom, mely szintén az ízületek elmozdulása, a medence tágulása miatt van, ami helyet ad a kisbabának a világrajövetelhez.
- A méhnyak felpuhul, elvékonyodik és tágul: Ezt a kismama nem, de az orvos mindenképpen látja.
- Megkezdődnek a Braxton Hicks-összehúzódások: Jósló fájásoknak vagy gyakorló fájásoknak is nevezik, de különböznek a valós fájásoktól: gyengébbek és el-elmúlnak, testhelyzetváltásra enyhülnek. A valós, vajúdás közbeni összehúzódások határozottan egyre erősödnek és egyre gyakoribbá válnak.
- Fáradtság terhesség alatt - vagy épp szokatlan energikusság: A jövendőbeli édesanya úgy érezheti, hogy nem hagyhat otthon félbemaradt feladatot, és most azonnal mindennel végeznie kell. Magyarán beindul a fészekrakási ösztön, amihez hirtelen rengeteg energiája is lesz. Ennek az ellenkezője is megtörténhet azonban: hirtelen extrém fáradtság tör rá, ami a szervezetnek a szülésre és a gyermekágyas időszakra való “felkészülése”.
Bármelyik pillanatban beindulhat a szülés. Amennyiben az alábbi tünetek valamelyikét észleljük magunkon, már tényleg “minden pillanatosak” vagyunk:
- Elfolyik a magzatvíz: Ezt a tünetet mindenki ismeri, ha máshonnan nem, a filmekből biztosan. Sokan attól rettegnek, hogy a legkellemetlenebb szituációban, mondjuk egy bevásárlóközpont közepén áztatják el a ruhájukat és a padlót. Pedig ennek nagyon csekély az esélye. A nők csupán 8%-ánál folyik el a magzatvíz, mielőtt rendszeres valódi fájásaik lennének. Ráadásul mindez inkább szivárgás, mintsem folyás, hiszen a baba feje megakadályozza, hogy nagyobb mennyiségű víz távozzon egyszerre. A kismamák 80%-ánál, ha a magzatvíz elfolyt, 12 órán belül spontán beindul a szülés, ezért érdemes lassan elindulni a kórházba.
- Távozik a nyákdugó: A méhszájat és a magzatot a külvilágtól elzáró, védő nyákdugó egészben vagy darabokban távozik, ami lehet rózsaszín vagy barnás árnyalatú is. Nehéz azonban megválaszolni, hogy a nyákdugó távozása után mennyi idő van szülésig, ugyanis ez megtörténhet órákkal, napokkal, de akár hetekkel a szülés beindulása előtt is.
- Nagyon erős hát- és/vagy derékfájás: A legtöbb kismama háta/dereka már hónapokkal a szülés előtt elkezd sajogni. Ám, ha ez a fájdalom extrém erőssé válik, az azt is jelentheti, hogy a nők azon egyharmada közé tartozunk, akiknél a szülési fájdalom a hátba sugárzik ki. Tipikusan a baba arca, mikor leszáll a szülőcsatornába, az édesanyja gerincéhez nyomódik, azonban ritkábban előfordulhat, hogy a koponya nyomódik a gerincoszlophoz, ami erős fájdalmat idéz elő a hátban és a derékban.
Ha a kismamának egyszerű, gyorsan múló betegsége miatt láz- és fájdalomcsillapításra van szüksége, használhatja a vény nélkül kapható szereket. E tekintetben a patikusok is tudnak segíteni a vásárlásnál.
A terhesség első hetében (vagyis az új ciklus első hetében) kezdődik a havi vérzés. A menstruáció, ahogy a megelőző hónapokban is, ugyanolyan hosszú és intenzív. Mindezeket a folyamatokat női hormonok irányítják, amelyek célja a szaporodás és a fajfenntartás. A várandósság második hetében petesejtek érnek a petefészkekben, és a méh nyálkahártyája fokozatosan ismét felépül, mert az utolsó ciklus során a nyálkahártya távozott a vérzéssel. A nyálkahártyának újra fel kell épülnie, hogy a megtermékenyítés után a petesejt beágyazódjon. A fogamzóképes korú nőknél havi rendszerességgel megtörténik ez a folyamat, akkor is, ha nem terveznek gyermeket. A szervezet minden esetben felkészül arra, hogy adott esetben a kismama képes legyen kihordani a gyermeket. A második hét végén, kb. 14 nappal a menstruáció kezdete után, sok nő szúró fájdalmat tapasztal bal vagy jobb oldalon, vagy középen az ovuláció során. Attól függően, melyik oldalon jelentkezik fájdalom, lehet arra következtetni, hogy melyik petefészekből származik a petesejt. A petesejtek, amelyek havonta készen állnak a megtermékenyülésre, előzetesen három hónapig érnek, mielőtt távoznak a petefészekből. A fogamzáshoz megfelelő petesejt- és peteérési folyamatokra van szükség. Már a várandósság tervezése alatt is kiegyensúlyozott étrend javasolt, amely gazdag vitaminokban és ásványi anyagokban. Az érés folyamatához nemcsak hormonokra, vitaminokra és ásványi anyagokra van szükség, hanem zsírra is. Emiatt a termékeny petesejt egyik feltétele a kiegyensúlyozott étrend, amely zsírokat is tartalmaz. A testzsírszázalék túl magas vagy túl alacsony szintje miatt is csökkenhet vagy teljesen kimaradhat a peteérés. Ugyanilyen fontos az egészséges életmód, illetve a kiegyensúlyozott életritmus, amelyben a pihenés kellőképpen ellensúlyozza a munkát. A megtermékenyítés után pusztán orvosi szempontból a várandósság jelei nem észlelhetők, de a nők gyakran megérzik, hogy áldott állapotban vannak. Olyan lelkiállapot ez, mint például amikor az embert a boldogság és az elégedettség érzése tölti el egy nagy feladat elvégzése után. A terhesség valószínűsíthető jelei nem jelentenek bizonyosságot, de sokatmondók lehetnek, főleg, ha egyre több jel fordul elő egyszerre. Az embrió nagysága az 1. és a 2. Az embrióból a várandósság első és második hetében még semmi sem látható. Embriónak nevezzük a megtermékenyített petesejtet a terhesség 4. hete után. Kb. a 10. A petesejt mérete, amelyet a hímivarsejt megtermékenyített, ebben a szakaszban 0,11 és 0,14 mm között van. Még az ovuláció előtt és még mielőtt biztos lenne a várandósság ténye, a gyermeket tervező nőknek sok kérdése van.
Alaphelyzetben a méhszáj értéke 3000, ez azt jelenti, a méhnyak 3 ujjnyi és a méhszáj teljesen zárt. A méhnyak nagyon gyakran már a 2. harmad végén elkezd megrövidülni, ilyenkor előfordulhat, hogy 2000 vagy ritkábban 1000 az értéke, de ez nem jelenti azt, hogy koraszülésre lehet számítani, a baba súlya okozhatja, vagy lehet szimplán alkati kérdés is. Ha a 2.-3. számjegy értéke 1-es az azt jelenti, hogy a méhszáj elkezdett kinyílni, de még nincs kinyílva teljesen. Ha mindhárom utolsó számjegy értéke 1-es (3111, 2111, 1111 az érték), az azt jelenti, hogy a méhszáj teljesen kinyílt. A 36. hét után ez nem gond, előtte koraszülésre utalhat és mivel nem tudják pontosan megmondani, mi indíthatja be a szülést, ezért ilyen esetekben állandó fekvést javasolnak. Sokan nem értik, ez pontosan mit jelent. Egyik ismerős anyukának a 27. héten nyílt ki a méhszája, mindvégig feküdt. A 36. héten leszaladt a piacra bevásárolni és azonnal beindultak a fájások.
Átlátszó vagy fehér és szagtalan folyás a terhesség folyamán teljesen normális, a végefelé ijesztően nagy mennyiségű lehet, de aggodalomra ekkor sincs semmi ok. A színes és szagos folyás viszont fertőzésre utalhat, amit kenőccsel vagy antibiotikummal kell kezelni.
Egy szimpla megfázástól semmi baja nem lesz a babának, akkor sem, ha hetekig elhúzódik az orrfolyás. Nem kell aggódni a köhögés miatt sem (néhányan tévesen azt hiszik, hogy a köhögéstől kinyílhat a méhszáj, de ez nem igaz, városi legenda csupán). Az orvossal egyeztetett gyógyszerek sem okozhatnak gondot, egyedül a láztól kell tartani, a magas lázat mindenképpen le kell nyomni, mert a tartósan magas láz kárt okozhat a magzatban.
Semmi gond. 6 hetes kor alatt nem okoznak ezek a dolgok kárt a magzatban. 6 hetes kor után is elmondható, hogy egyszeri ivástól nem lesz semmi baj, csupán az a gond, ha folyamatosan iszol, vagy az orvossal nem egyeztetett gyógyszert szedsz.
Az átlagos terhesség alatt hízás 12 kiló körül van, ez azonban átlagérték. Elmondható, hogy a legnagyobb mennyiségű súly a 3. harmadban rakódik le, ezért aki 10 kilót hízik az első 2 harmadban, annál jócskán túllépheti a 12 kilót a hízás mértéke. Valójában elsősorban alkati kérdés, ki mennyit hízik. Az első harmadban főként víz rakódik le, a 3. harmadban pedig a baba hízása a hízás fő oka. Semmi baja nem lesz a babának sem a túl nagy (20 kiló feletti), sem a túl kevés (8 kiló alatti) hízástól. Ha pl. valaki már eleve túlsúlyos, teljesen normális az is, ha csak 2-3 kilót hízik (tehát kvázi fogy a terhesség alatt). A terhesség végére a baba súlya kb. 3 kiló, a méhlepény 1-1,5 kilót nyom, a megnövekedett vérmennyiség plusz 1 kiló, tehát kb. 6 kiló hízás az, ami természetszerűleg rádrakódik.
A várandósgondozás és támogatási lehetőségek
A várandósok gondozása állami feladat, amelynek során a kismama, a nőgyógyász, a háziorvos, a védőnő és a szülésznő együttműködik. A védőnők regisztrálják a várandósságot és elvégzik szinte az összes szükséges ellenőrzést, például ellenőrzik a vérnyomást, súlyt, elemzik a vizelet és a vérkép eredményeit, megnézik a születendő gyermek elhelyezkedését és nagyságát, ellenőrzik a kicsi szívverését.
Ha már megfigyelte, milyen folyamatok zajlanak a testében, akkor észrevehette az ovulációra utaló jeleket. Számos módja van annak, hogy teljes bizonyossággal meghatározza peteérését. Előzetesen egy petesejt érik a két petefészek egyikében, majd a menstruáció első napja utáni 14.-17. Ennek az időpontnak a lehető legpontosabb meghatározása érdekében az egyik módszer a testhőmérséklet mérése. A menstruáció első napjától eltelt napok számolása is megbízható módszer.
Igen! Ideális esetben két nappal az ovuláció előtt érdemes szexuális kapcsolatba kerülni a leendő apával. A hüvelyi környezet pH-értéke és a méhnyak szekréciója az ovuláció körül optimális a hímivarsejtek mozgása szempontjából. A hímivarsejtek így könnyen bejuthatnak a petevezetékbe. A spermiumok kb. Mivel az ovuláció pontos ideje általában nem ismert, a termékeny napokban gyakrabban éljenek szexuális életet. Minél gyakoribb a szexuális kapcsolat, annál nagyobb az esély a teherbeesésre. Ha egy egészséges és termékeny pár szexuális kapcsolatot folytat a termékeny napokon, a teherbeesés valószínűsége így is csak 25%! Tehát ne legyen csalódott, ha elsőre nem sikerül.
A helyes táplálkozás fontossága a terhesség alatt – 1. rész
Éljünk a támogatási lehetőségekkel! Ha gyermeket várunk, érdemes elgondolkozni a Babaváró Támogatás igénylésén. A kormány ugyanis a Családvédelmi Akcióterv keretében akár 10 millió forintos kamatmentes szabadfelhasználású hitelt előlegez meg minden párnak, ahol a feleség 18 és 40 év közötti, és legalább egyikük 3 év biztosítási jogviszonnyal rendelkezik. Amennyiben a családba 5 éven belül legalább 1 gyermek születik, 3 évig nem kell a törlesztő részleteket fizetniük, és a teljes futamidőre jogosulttá válnak a kamatmentes törlesztésre. Ha a második gyermek is megszületik, újabb 3 évre szünetel a törlesztés, és a tartozás 30%-át elengedik. Ha megérkezik a harmadik gyermek is, akkor pedig a teljes fennmaradó tartozást elengedik.
