A szülés után gyakran figyelhető meg ödéma, mely főként az alsó végtagokon kifejezett. Kialakulásában a várandósság alatti folyadék- és nátriumretenció lassú ürülése, a szülés és a császármetszés alatt adott infúziók és az alacsonyabb összfehérje-szérumszint játszik szerepet. Többnyire egy hét alatt megszűnik. A bokán, kezeken, arcon, sőt szeméremtesten megfigyelhető duzzanat természetes velejárója lehet a szülésnek, bármilyen úton is történt. Ezeknek a fájdalmat nem okozó duzzanatoknak az első 1-2 hét után el kell tűnnie, normalizálódnia kell az állapotoknak. Fontos megjegyezni, hogy hüvelyi szülés, sürgősségi császár esetén is előfordulhat az ödéma, vizesedés, illetve a szülést megelőző állapotok (pl. toxémia) fokozhatják előfordulási valószínűségét. A várandósság alatt felszaporodó vízmennyiség, majd a szülés, illetve a műtét, az infúziók és a hatalmas hormonális változások után gyakori, hogy az édesanyák ödémára, vízszaporodásra figyelnek fel testszerte, de legjellemzőbben a lábakon, hiszen ez a folyadék nem távozik azonnal. A köznyelv csak “elefántlábként” emlegeti a jelenséget.
“Egy programcsászár keretein belül kifejezetten sok folyadékot kap egy várandós, néha sajnos indokolatlanul sokat. Természetesen fontos az érpályák feltöltése és a vérveszteség kompenzálása, de a felesleges folyadék, a műtét utáni mozdulatlanság és a szöveti regeneráció ezt a fajta vizesedést, ödémát eredményezi” - magyarázza Karasz Noémi, szülésznő, laktációs szaktanácsadó.
A vénás folyadékpótlás okán (infúzió) a mellek sem maradnak ki sokszor az ödémásodási folyamatból, ez a szoptatást, mellre helyezést is nehezítheti. Az a baba is “vizesebb” lehet, aki még megszületése előtt, még a pocakban kapott az édesanyján keresztül az infúziós folyadékból, nála a folyadékvesztés, illetve súlyvesztés fokozottabb lehet.
A terhesség vége felé tapasztalt vizesedés a szülést követő egy hétben még megmaradhat, ez a progeszteronhormonnak köszönhető. Főként a kezeket, lábakat érinti. Ezt követően azonban a vizesedés megszűnik.
“Ez annak köszönhető, hogy a terhesség alatt 50%-kal több vért és folyadékot kell szállítani, és a szülés után drámai hormonális változás következik be” - mondja Dr. Ross.
Mindezek az extra folyadékok nem tűnnek el csak úgy a szülés után. Inkább újra eloszlanak a testben, ami duzzanatot, ödémát eredményez. A szülés után tapasztalható ödémásodás tipikus, akár hüvelyi szülés, akár császármetszés volt. Ross szerint az ödéma elsősorban a lábaknál jelentkezik, de vannak még területek, ahol a betegek duzzanatra panaszkodnak: szeméremtest.
A szülést követő fizikai regeneráció egy komplex, hosszú folyamat, és számos szervet, szervrendszert érint. Az első hat hét minden édesanya szervezete számára kiemelten fontos a regeneráció szempontjából.
Mikor forduljon orvoshoz?
Intő jel, ha a duzzanat nem szimmetrikusan jelenik meg, fájdalommal jár, lilás színű - ezek a trombózis jelei lehetnek, várakozni nem szabad a tünetek megjelenésekor, azonnali orvosi ellátást igényel! A trombózis veszélye nagyobb a császármetszéssel szült anyáknál, a műtéti beavatkozás miatt! Ha az emlők duzzanata, fájdalma mellett láz is jelentkezik, konzultáljon kezelőorvosával, mert az emlőgyulladás további kezelést igényel.
Az alábbi tünetek észlelésekor keresse fel orvosát: szülést követő vérzés: ha a vérzés kifejezett, óránként vagy gyakrabban kell cserélni betétet, mielőbb keresse fel kezelőorvosát; fejfájás: ha súlyos fejfájás gyötri, ami nem múlik, szintén forduljon orvoshoz mihamarabb, mert az magas vérnyomás, illetve stroke jele is lehet; mélyvénás trombózis: ha az egyik láb fájdalmas, piros, tapintata meleg, fontos, hogy mihamarabb kezelést kapjon, így megelőzhető a tüdőembólia kialakulása; preeclampsia: a szülést követő 48 órában vagy akár 6 héttel szülés után is kialakulhat az erek kontrakciójának következtében magas vérnyomás, szervi elégtelenség alakulhat ki, járhat fejfájással, végtagduzzanattal, látászavarral, a has jobb felső részének fájdalmával, illetve hirtelen súlygyarapodással; emlőgyulladás: az emlő(k) fájdalmasak, duzzadtak, láz kíséretében; ismeretlen eredetű láz.
Mit tehetünk a szülés utáni ödéma ellen?
Türelemre ezen a téren is szükség lehet, néhány valóban hatékony praktika azért van, amit érdemes megjegyezni.
- Fogyassz elegendő folyadékot, ha lehet, tiszta vizet, ízesítetlen teát, zöldséglevet. A megfelelő hidratáltság segíti szervezeted, hogy ne tartsa vissza a folyadékot.
- Figyelj a fehérjebevitelre! Műtét után az összfehérje-csökkenés mindig jelentős (úgynevezett totálprotein), ami ezzel a tünettel szorosan összefügg. Fogyassz halat, húst, puha sajtokat, savanyított tejtermékeket, proteinszeleteket - érkezésednek, speciális diétáidnak megfelelően.
- Ácsorogni nem célszerű sokat, de sétálni, műtét után mielőbb mobilizálódni, a kórházi posztoperatív tornát végezni annál inkább! Már a fekvés órái alatt mehetnek a bokakörzések, a finom, átmozgató gyakorlatok, illetve műtét után mielőbb állj fel!
- Fogadd el a kórházi gyógytornász segítségét, figyelj, amikor a műtét utáni/vénás tornás mozgásokat mutatja, beszél a császármetszés utáni tornákról, legfontosabb tennivalókról, az általa mutatott, ún. posztoperatív torna is rendkívül fontos szerepet játszik felépülésedben! Kezdd el mihamarabb a Császárvonal Alap videós csomagjának császár utáni mobilizáló tornáját (ún. posztoperatív torna), a légzőtornákat, különösen, ha nem találkoztál gyógytornásszal a kórházban!
- A lábat - amikor pl. a baba etetése miatt - ülve polcold fel, emeld magasabbra, így segítve szíved munkáját.
- Ne most rágcsálj sós csemegéket, minél sószegényebb legyen a menüd, mert a só folyadék-visszatartást eredményezhet.
- Kényelmes, sehol sem szoros, inkább bő ruházat legyen rajtad. Könnyen lehet, inkább a várandósság alatti holmik lesznek még hetekig kényelmesek.
A bokán, a kézfejen, az arcon, sőt akár a szeméremtesten is megfigyelhető duzzanat természetes velejárója lehet a szülésnek, bármilyen úton is történt. Ezeknek a fájdalmat nem okozó duzzanatoknak az első 1-2 hét után el kell tűnnie, normalizálódnia kell az állapotoknak. A bőr alatti laza kötőszövetben folyadék halmozódik fel, mely a szülés után néhány nappal, 1-2 héttel megszűnhet. Amennyiben nem szimmetrikus az ödéma a két végtagon, más színű (lilás) vagy fájdalmas, mindenképpen orvoshoz kell fordulni, mert előfordulhat, hogy ezek a tünetek egy kezdődő trombózis jelei.
Ami fontos, hogy mindig megfelelő mennyiségű folyadékot fogyasszunk, lehetőleg sima vizet, esetleg ásványi anyagokkal dúsított folyadékot. Főleg, ha hányás, hasmenés is jellemző. A folyadékfogyasztás folyamatos legyen, ne egyszerre túl sok, hogy a napi elmaradást bepótoljuk.
A sós ételeket, nassolni valókat érdemes kerülni, illetve a bevitt cukor mennyiségét is szükséges mérsékelni. Jó, ha tisztában vagyunk vele, hogy a káliumtartalmú élelmiszerek segítik a folyadék távozását a szervezetből, mint például a banán, az uborka, az avokádó, a burgonya és az édesburgonya is. A kálium segíti az izmok összehúzódását, a pulzus szabályozását, valamint a salakanyagok kiürülését a szervezetből.
Érdemes mozogni, főleg pumpáló gyakorlatokat a kézzel, illetve kerülendő az alsó végtagok lógatása. Ha lehet ne üljünk, álljunk egész nap. Naponta többször érdemes átmozgatni a végtagokat, hogy a keringés fokozódjon.
A lábak felpolcolása, mozgás, járkálás segíti a folyadék mobilizációját. Sószegény diéta mellett a folyadékfelvétel korlátozása nem szükséges, sőt paradox módon bő folyadékfogyasztás tanácsolt.
A szülés utáni lábdagadás csökkentésére és megelőzésére is alkalmas a megfelelő lábbeli viselése. A hétköznapi lábbelink is legyen nagyon kényelmes, inkább szélesebb fazon, ami azért megfelelően tartja is a lábunkat. A nyári időszakban az állítható pántos papucs, a túra- vagy sportszandál ideális viselet lehet. A hazamenős cipőnket is hasonló szempontok szerint válasszuk, mert a legcsinosabb topánkánk valószínűleg nem fog feljönni a lábunkra.
Volt DUZSADÁSod egy hosszú indukciós beavatkozás vagy császármetszés után?
Sok édesanya konstatálja szülést követően, hogy várandósság idején „megnőtt” a lába, nagyobb méretű lábbelit kell vásárolnia. Nos, ha a talp hosszúságát/szélességét méregetjük, valóban ott lehet az a néhány plusz miliméter - pontosan annyi, amennyit például a boltozat süllyed. Kismamaként a relaxin hormon felelős az ízületeink, szöveteink lazításáért, ezt pedig természetesen a bokaízületek is megérzik, a folyamatosan növekvő méh és vele együtt a testsúly, valamint a megváltozott testtartás, súlypont és járáskép miatt a terhelés is változni fog.
A rehabilitációban segíthetnek speciális mozgásprogramok is: a mobilizáció, erősítés, vénás torna, légzőtorna kombinációja nagyon sokat számíthat az említett panaszok kezelésében, megoldásában.
