Szoptatás terhesség alatt és a szülés után

A szoptatás egy csodálatos és természetes folyamat, amely a baba és az édesanya közötti köteléket erősíti. Sokan felteszik a kérdést, hogy vajon mi történik akkor, ha az anya várandós lesz, gyermekét pedig továbbra is szoptatni szeretné?

A La Leche Liga tapasztalatai szerint rengeteg anyával kerültek kapcsolatba, akik boldogan, problémamentesen szoptatták gyermeküket várandósságuk idején. Ha a gyermek még nincs egy éves, az anya különösen fontosnak érezheti a folyamatos szoptatást.

Nagyobb gyereknél felmerülhet a kérdés, hogy vajon szükséges-e még a szoptatás, vagy ez csupán a megszokásról szól? A La Leche Liga cikke erre úgy válaszol, hogy az anyatejjel való táplálás előnyei az egyéves koron túli szoptatásnál is változatlanok, a szoptatás pedig erős érzelmi kötelék anya és gyermeke között, így ez a megszokás semmiképpen sem "rossz szokás". Ha a gyerekekre bízzuk a dolgot, általában valamikor kettő és négy éves koruk között maguktól abbahagyják a szopást.

A szoptatás és a terhesség

A szoptatásnak közismerten van fogamzásgátló hatása, de nem minden esetben és nem is mindenkire érvényes, tehát száz százalékos védelmet nem jelent. Ha kizárólag szoptat az anya, igény szerint teszi ezt, éjszaka is megszoptatja gyermekét, akkor nagy valószínűséggel nem fog újra teherbeesni. A szoptató nők esetében gyakran előfordul, hogy a szülést követően akár több hónapig is kimarad a menstruációs vérzés. Ennek oka az agyalapi mirigy által termelt prolaktin hormon szintjének emelkedése. A terhesség ideje alatt, majd a szülést követően a prolaktin koncentrációja megemelkedik a vérben. Hatására elindul a tejelválasztás, megduzzadnak az emlők, valamint a menstruáció szabálytalanná válik vagy elmarad. Szoptató nők esetében a prolaktin említett magas szintje miatt a petefészek érzéketlenné válik a tüszőérést stimuláló hormonra (FSH). Ennek hatására úgynevezett laktációs vérzéskimaradás (laktációs amenorrhoea) alakul ki.

A szoptatás a szülés utáni időszakban viszonylag biztonságos fogamzásgátlási módszer. A fogamzásgátló hatás azonban csak akkor jelentős, ha a baba nincs hat hónapos, nem kap az anyatejen kívül kiegészítő táplálékot, sem cumit, az egyes szoptatások között nem telik el hat óra, és a baba kellően hosszú időt tölt az anyamellen. A fenti kritériumok együttes teljesülése nagy valószínűséggel kizárja a peteérés bekövetkeztét és így az újabb terhességet.

A terhesség már a szülést követő első vérzés előtt létrejöhet, hiszen a menstruációt peteérés előzi meg. Amennyiben a terhesség ismét bekövetkezik a szoptatási időszak alatt, az a jelenleg érvényben levő ajánlások alapján általában nem indokolja a baba elválasztását. Vannak azonban olyan állapotok, amelyek esetén nem árt az óvatosság és a baba fokozatos elválasztása. Ezek közé tartozik például a kórtörténetben szereplő többszörös vetélés, koraszülés, vagy a jelen terhesség alatti fenyegető koraszülés. Ezekben az esetekben a szoptatás során felszabaduló oxytocin méhösszehúzódást okozó hatása veszélyes lehet a terhességre, normál esetben a méhizomzat csak a szülés idején válik érzékennyé erre a hormonra. Probléma esetén tehát érdemes mérlegelni az elválasztást, de annak is tudatában kell lenni, hogy ez nem feltétlenül akadályozza meg a terhesség esetleges megszakadását.

A szoptatás és terhesség nem két egymást kizáró tényező. Ha kicsi a korkülönbség a két gyermek között, akkor bizony előfordulhat, hogy a „nagy” még szopizik és közben újabb pocaklakó költözött be. Sok orvos a mai napig az elválasztást javasolja, ha a még szoptató kismama ismét babát vár, de ez teljesen felesleges. Készült egy felmérés, ami igazolta, hogy a mellbimbó stimulálása megindíthatja a szülést a harmadik harmadban, itt azonban mellszívóval fél órán keresztül stimulálták a mellet. A terhesség 4. hónapja körül általában észrevehetően csökken a tej mennyisége. A terhesség vége felé a növekvő emlőn úgynevezett terhességi csíkok jelenhetnek meg. Hasonló csíkok a hasfal bőrén, a combokon is mutatkozhatnak.

A terhesség alatti szoptatás fizikai és érzelmi vonatkozásai

A mellbimbó stimulálása megindítja a szülést a harmadik trimeszterben. A LLL Egészségügyi Tanácsadó Testülete szerint azoknak az anyáknak, akik korábban elvetéltek, megfontolandó, hogy folytatják-e a szoptatást a terhességük alatt. Erre a természetes elválasztódásra azért is van nagy esély, mert a terhesség korai szakaszában megváltozik a tej íze. Aztán a negyedik hónap körül hirtelen csökken a mennyisége. A terhesség vége felé megváltozik a tej összetétele és állaga, előtej lesz belőle, felkészülve az újszülött fogadására.

A szoptatott babákat többnyire nem zavarja az anya újabb terhessége, vannak azonban olyanok, akik elválasztják magukat, amint a kistestvér megfogan. A háttérben ilyenkor az anyatej megváltozott íze állhat. A tej összetétele valóban megváltozik a várandósság idején, mennyisége is csökkenhet. Problémát jelenthet a mellbimbók érzékenysége, ez csökkentheti az anya szoptatási kedvét. A korai terhességben fellépő fáradékonyság miatt is nehézkesebb lehet a szoptatás. Ugyanakkor az is igaz, hogy egy örökmozgó kisgyerek mellett kincset érhet az a napi néhány, szoptatással és összebújással töltött perc.

A legtöbb, bár semmiképpen sem minden anyuka, érez fájdalmat vagy kellemetlenséget a mellében vagy a mellbimbón, esetleg érzelmileg zavarja a tény, hogy egyszerre várandós és szoptat is. A mellbimbó érzékenységét a várandósság alatt az anya hormonszintje okozza, ezért a kezelés nem biztos, hogy segít. Ez is különböző lehet mindenkinél. A legtöbb anya tapasztalja, hogy csökken a tej mennyisége a várandósság alatt. A várandósság második hónapja körül olyan változásokat lehetett észlelni a tejben, amilyenek az elválasztás folyamata során mennek végbe. A nátrium és a fehérje koncentrációja fokozatosan növekedett, míg a tej mennyisége, a glükóz, a laktóz és a kálium koncentrációja fokozatosan csökkent. Az ösztrogén és a progeszteron magas szintje korlátozza a tejtermelést. A várandósság bizonyos pontján, valószínűleg valamikor a második trimeszterben, a tejed kolosztrummá változik. A tej íze és összetétele is jelentősen megváltozik.

A szoptatás és a baba fejlődése

A szoptatás folytatása nem fosztja meg a magzatot a neki szükséges tápanyagoktól. Előfordulhat, hogy különösen éhesnek érzed majd magad miközben babát vársz és szoptatsz is. Fontos, hogy amikor éhes vagy egészséges és tápláló ételeket egyél.

Az anya megfelelő vitamin- és ásványianyag-ellátottságára érdemes odafigyelni. Attól semmiképpen sem kell tartani, hogy a fejlődő magzat bármiben is hiányt szenved, az anyatej összetétele is megfelelő marad, azonban a kismama raktárai kimerülhetnek. Főleg a vasraktárak állapotára kell figyelmet fordítani és ha szükséges, vastablettát szedni. A kiegyensúlyozott táplálkozás és a kismamáknak ajánlott multivitamin szedése is javasolt.

A szoptatás során kevesebb oxytocin szabadul fel és a terhesség alatt a méhre nincs hatással. Kutatások bizonyítják, hogy a mellbimbó mellszívó segítségével történő folyamatos és ismételt ingerlése előidézheti a vajúdás megindulását a kiírt időpont közelében. A szülés után közvetlenül a szoptatás segíti a méh összehúzódását és ezzel az eredeti állapotra való visszaállását. Mindkét hatás annak köszönhető, hogy a mellbimbó ingerlésére oxytocin szabadul fel, amely a tejleadó reflexet és a méhösszehúzódásokat is kiváltja.

A terhesség alatti szoptatásnak nincsenek káros hatásai és az egészségügyben dolgozóknak nem szabadna azt a tanácsot adniuk, hogy elválasszák a babát, ha átfedés történik, hanem csak megfigyelés alatt kellene tartaniuk az anyát, a csecsemőt és a magzatot. Az iraki és török tanulmányok eredményei a születési súllyal kapcsolatos aggodalmakkal is összefüggenek a terhesség alatti szoptatás alatt: rizikós három helyett enni? Károsíthatja a magzatot az ásványi anyagokért való harc a szoptatott babával szemben? Elhihetjük, hogy a fejlettebb országokban, ahol a nőknek lehetőségük van választékosan táplálkozni, nem kell aggódniuk magukért, a babájukért és a magzatért. Azt kell figyelemmel kísérni, hogy a terhes anya kellőképpen gyarapodjon, elegendő kalóriát vigyen be választékos étkezéssel, elegendő folyadékot fogyasszon és az elegendő lesz hármuknak.

A tandem szoptatás

A szülés után is folytatható a nagyobb baba szoptatása, ha a gyermek igényli és ez nem jelent terhet az anya számára. Ilyen esetben az anyatej összetétele a kisebb baba igényeihez alkalmazkodik, mennyisége azonban mindkét gyerek számára elegendő. Arra érdemes odafigyelni, hogy a nagyobb gyermek a kicsi után kerüljön mellre, de tulajdonképpen az is megoldás lehet, ha az egyik gyermek mindig csak az egyik oldali, a másik pedig a másik mellből szop.

A testvérféltékenységet és az újszülött megszületésével kapcsolatos frusztrációt is csökkenthetjük a gyermekben, ha nemcsak a kicsi szopizhat, hanem ő is, ha nem érzi azt, hogy a testvér miatt nem kaphat többé anyatejet. A tandemszoptatásnak többféle módját választhatjuk: megbeszélhetjük a naggyal, hogy akkor szopizhat, ha a kicsi már befejezte, vagy szopizhatnak egyszerre is.

Ahogy növekszik a pocak, idővel nem lesz kényelmes az ülve szoptatás, át kell térni a fekve szopira vagy a hónaljtartásra. Ez nemcsak kényelmesebb, hanem még praktikus is, hiszen sok totyogó számára az elalváshoz is kell a szopizás.

Gyakorlati tanácsok és felkészülés

A szoptatásra készülő édesanya adottságaihoz képest - és hogy ki mennyi ideig tudott szoptatni, ez teljességgel indifferens a leendő baba-mama pár szoptatási sikere szempontjából. „Nem a méret a lényeg”. Ennek az az oka, hogy a tejtermelést nem a méretet növelő zsírszövet, hanem csak a szoptatásra felkészülő emlőben megnövekvő mirigyállomány határozza meg. A szoptatás sikere pedig nagyban függ a szoptatás technikájától, gyakoriságától, azaz az emlő stimulálásának idejétől, ennek rendszerességétől. Ez a tejtermelés fokozásának és fenntartásának feltétele.

A kismamamelltartó legfőbb tulajdonsága, hogy nincs benne fém merevítő, nincs benne semmilyen szivacsos, szilikonos betét, és széles kényelmes vállpántja van, ami jó tartást biztosít. Sosem szoríthat, és nem lehet kényelmetlen. A terhesség kezdetén van mellnövekedés, majd a terhesség középső részében egy nyugalmi időszak, és végül a terhesség utolsó heteiben ismét megnövekedik a mell, olykor még tejcsorgás is megfigyelhető.

A szoptatás előtt érdemes forró zuhanyt, később a gyermekágyi időszak után fürdőt venni. A meleg és az ellazult állapot jótékonyan hat a tej leadására. Úgy érzem a legfontosabb a kitartás: nem hiszem, hogy van olyan édesanya aki ne számolna be kisebb-nagyobb nehézségekről a szoptatással kapcsolatban.

A szoptatás történhet minden szoptatásnál egymás után mindkét mellből. Mindkét technika teljesen kielégítő táplálékmennyiséget, és táplálékminőséget tud szolgáltatni a babának. Szeretném megemlíteni, hogy Magyarországon az egyik legmagasabb a száma a szoptatást elkezdő, majd folytató édesanyáknak. Mindezek ellenére fontos tény, hogy ha valakinek mégsem sikerül a szoptatás, akkor ma már professzionális tápszerek kaphatók, amik pótolni nem, de helyettesíteni tudja a szoptatást, az anyatejet.

A szoptatás a szülést követő normális állapot, amelyet a negyedik trimeszterként is szokás említeni. A szoptatás kedvező hatásai az anyai szervezetben: fokozza a zsírok lebontását; kedvezően befolyásolja a szív- és érrendszer működését; csökkenti a daganatos megbetegedések kockázatát; kedvező hormonális hatásokat vált ki.

tags: #szoptatas #terhesseg #alatt #szules