A pozitív terhességi teszt pillanata az egyik legmeghatározóbb élmény egy nő életében, amely során a remény, az öröm és a várakozás kettőse tölti be a mindennapokat. Amikor a vágyott két csík megjelenik, a legtöbben már a babaszoba színét tervezgetik, vagy a leendő gyermek nevén gondolkodnak, hiszen a biológiai folyamat elindulását tényként kezelik. Az orvosi szaknyelvben anembrionális terhességnek nevezett állapot, közismertebb nevén az üres petezsák, egy olyan korai vetélési forma, amelynél a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méhfalba, de az embrió fejlődése nagyon korai szakaszban megáll. A petezsák, amely a magzat fejlődéséhez szükséges környezetet biztosítaná, tovább növekszik egy ideig, és termeli a terhességi hormonokat, ám belül nem található fejlődő élet.
A HCG (humán koriongonadotropin) hormon a beágyazódás után kezd el termelődni az anya szervezetében. A HCG nem más, mint az egyik legáltalánosabb és leggyakrabban említett terhességi hormon. Vérből, illetve vizeletből is kimutatható a laborvizsgálatok során, és egyike azoknak az értékeknek, amelyek nagyon sok félreértéshez vezethetnek. Tudni kell azonban, hogy a HCG a közhiedelemmel ellentétben nem csak a terhességgel hozható összefüggésbe. Normál állapotban a HCG nemcsak a nők-, hanem a férfiak szervezetéből is kimutatható.
A HCG hormon szerepe a terhesség korai szakaszában
A HCG hormon termelődése a beágyazódás után kezdődik. Általában 48 óránkénti összehasonlításban állapítható meg a fejlődés. A HCG szint a terhesség első heteiben olyan gyors emelkedést mutat, hogy értéke normál esetben kétnaponta megduplázódik. A legmagasabb értékét általában az állapotosság 8. és 10. hete között éri el. A hormon értéke gyakran nagyon fontos tényező bizonyos állapotok felismerésénél.
A beágyazódás 5 napig tart, tehát a 12. napon fejeződik be, innentől kezdve rohamosan nő a HCG mennyisége és a 14. napon már kimutatható a vizeletből is (ha rövidebb a ciklusod, akkor már 1-2 nappal hamarabb is). Innentől kezdve rohamos hormonváltozások indulnak meg a szervezetben, tehát innentől kezdve érződnek az első igazi terhességi tünetek: mellfeszülés, álmosság, szédülés, émelygés, hányinger stb. A baba szíve a 16-22. nap körül alakul ki, innentől kezdve már nemcsak terhességi teszttel, hanem ultrahanggal is biztosan ki lehet mutatni a terhességet.
Fontos, hogy a fenti értékek (napok száma) a fogantatástól számítva értendő, tehát a ciklus félidejétől, ez adja meg a terhesség korát. Tehát a fogantatás időpontjában a terhesség már 2 hetes, a beágyazódáskor 3 hetes.
Mi az üres petezsák?
Az üres petezsák akkor alakul ki, ha ugyan a megtermékenyített petezsák megtapad a méhfalon, de az embrió kb. a hatodik hét után nem fejlődik tovább. A petezsák az, ami körülveszi az embriót és a magzatvizet, és a magzat táplálását, fejlődését segíti. Ez általában az ötödik hét körül már látható, ezt követően pedig nagyjából egy mm az átlagos növekedése naponta. A petezsák lehet kóros alakú vagy üres még az után is, hogy a szikhólyagnak láthatónak kellene lennie.
Tehát elképzelhető, hogy tapasztalod magadon a terhesség korai jeleit (pl. hányinger, mellfeszülés), sőt akár pozitív teszted is lehet. Előfordulhat ugyanis, hogy a HCG hormon szintje valóban emelkedik a szervezetedben, ennek ellenére egyszer csak, valamilyen megmagyarázhatatlan oknál fogva megszakad a terhesség, a baba pedig észrevétlenül felszívódik. Az első trimeszter alatt bekövetkező vetéléseknek körülbelül a felét az üres petezsák teszi ki.
Az üres petezsák okai és felismerése
A tudomány mai állása szerint nem lehet pontosan tudni, hogy ezt mi váltja ki, de úgy hiszik, hogy 80-90%-ban valamilyen kromoszóma-rendellenesség áll a háttérben. Az életkor előrehaladtával a petesejtek minősége változik, ami növelheti az üres petezsák előfordulásának esélyét.
Az ultrahangos vizsgálat során az orvos egy sötét foltot lát a méhben, amely a petezsák, de hiányzik belőle a szikhólyag vagy az embriócsomó. Ez a diagnózis általában a 6. és 7. terhességi hét környékén válik biztossá, amikor már látszódnia kellene a szívműködésnek. Az orvosok gyakran néznek sorozatos béta-HCG szintet is a vérből, hogy lássák a trendet. Fontos tudni, hogy a méh helyzete - például a hátrahajló méh - vagy a kismama hasfali zsírszövete is nehezítheti az ultrahangos láthatóságot a korai hetekben. Sokan teszik fel a kérdés: miért történik ez meg? Az üres petezsák és a kémiai terhesség hátterében szinte mindig genetikai hiba áll, amit a mindennapi stressz nem befolyásol.
HCG szint változásai és a lehetséges problémák
Amint azt már az imént is kiemeltük, a HCG szintje a terhességnél jelentős változáson megy keresztül. Súlyosabb eset, ha a HCG szintje csökkenő tendenciát mutat. Csökkent hCG szint észlelhető: fenyegető vetélés, észrevétlen vetélés, méhen kívüli terhesség, méhen belüli magzatelhalás esetén.
A nők esetében gyakran emelkedik a HCG szintje, ha a petefészekhez vagy az emlőkhöz köthetően tumoros elváltozások alakultak ki. Az emelkedett hCG-érték további forrása lehet a méhen kívüli terhesség, a fenyegető abortusz, a nemrégiben történt terhesség megszakítás, valamint bizonyos daganatok is.
Normál terhességben ill. többszörös (iker) terhességben, a terhesség korai szakaszában a HCG mennyisége körülbelül kétnaponta megduplázódik. A negatív eredmény nem zárja ki a terhességet. Negatív eredmény esetében 2 napon belül új, mintát kell venni és meg kell ismételni a tesztet.
Kezelési lehetőségek és a gyógyulási folyamat
Amikor megszületik a végleges diagnózis, az orvos felvázolja a lehetőségeket. Három fő út létezik, és mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az első a spontán folyamat megvárása. Ilyenkor a szervezet magától ismeri fel, hogy a terhesség nem életképes, és egy erősebb menstruáció formájában üríti ki a méh tartalmát. A második opció a gyógyszeres beavatkozás. A harmadik lehetőség a műszeres befejezés, közismertebb nevén a küret vagy egészségügyi kaparás. Ez egy rövid altatásban végzett kisműtét, amely során az orvos kitisztítja a méhüreget.
Spontán vetélés esetén, komplett vetélés esetén nincs szükség beavatkozásra, ekkor teljesen kiürül a terhesség vérzés kíséretében. Műszeres befejezésre inkomplett vetélés esetén van szükség, ekkor már többnyire nincs szükség a méhszáj tágítására. Abbamaradt vetélés/missed ab./esetén a méhszáj előtágítása szükséges, azonban ez egy atraumatikus módszerrel történik.
A fizikai felépülés egy üres petezsák vagy kémiai terhesség után általában gyors, de nem szabad elhanyagolni. Spontán vetélés vagy műtét után is előfordulhat vérzés, amely 7-14 napig tarthat. A következő menstruáció általában 4-6 hét múlva jelentkezik. A folsav és a várandósvitaminok folytatása ajánlott, hiszen ezek segítik a sejtek regenerálódását és előkészítik a terepet egy későbbi, sikeres terhességhez.
Implantation of the blastocyst
Érzelmi és lelki támogatás
Bár orvosi szempontból egy üres petezsák vagy egy kémiai terhesség korai veszteségnek minősül, az érzelmi hatása sokkal mélyebb lehet. Az anya számára a terhesség abban a pillanatban elkezdődött, amikor meglátta a pozitív tesztet. A tervek, az álmok és az anyai kötődés nem a magzat méretétől függ. Gyakran előfordul, hogy a környezet elbagatellizálja a veszteséget olyan mondatokkal, mint: „Még úgyse volt ott semmi”, vagy „Legalább tudod, hogy teherbe tudsz esni”. Ezek a megjegyzések, bár segítő szándékúak, mély sebeket ejthetnek. Fontos, hogy a pár beszélgessen az érzéseiről, és ha szükséges, kérjenek szaksegítséget.
A gyász folyamata nem lineáris. Vannak jobb napok, és vannak olyanok, amikor egy kisbaba látványa a boltban sírógörcsöt okoz. Ez mind a gyógyulás része. Ne siettessük magunkat! A társadalom hajlamos elvárni a gyors túllépést, de a léleknek saját tempója van.
A leggyakoribb kérdés a diagnózis után az, hogy mikor lehet újra belevágni a babaprojektbe. Az orvosi vélemények megoszlanak: régebben három hónap várakozást javasoltak, ma már sok szakember szerint egyetlen lezajlott menstruációs ciklus után szabad az út, amennyiben a kismama lelkileg is készen áll. Statisztikailag az üres petezsák vagy kémiai terhesség utáni következő várandósság az esetek több mint 80-90%-ában teljesen egészséges és sikeres.