A gyógyszerallergia egy olyan állapot, amely váratlanul érheti a legfelkészültebb szülőt is. Nem csupán egy egyszerű mellékhatásról van szó, hanem az immunrendszer téves riasztásáról. A tünetek skálája a finom, alig észrevehető bőrpirulástól kezdve a drámai, életveszélyes állapotokig terjedhet. Sokan hajlamosak legyinteni egy kis viszketésre, pedig a szervezet jelzéseit sosem szabad figyelmen kívül hagyni.
A gyógyszerallergia hátterében egy rendkívül összetett biológiai folyamat áll, amely során az immunrendszerünk túlérzékennyé válik egy adott vegyülettel szemben. Első alkalommal, amikor a szervezet találkozik a gyógyszerrel, csendben zajlik le a szenzitizáció folyamata. A valódi reakció általában a második vagy a többedik alkalmazáskor jelentkezik, amikor az immunsejtek már felkészülten várják a betolakodót. Az IgE antitestek aktiválódása következtében a hízósejtek nagy mennyiségű hisztamint és egyéb gyulladásos mediátorokat bocsátanak ki a véráramba.
A gyógyszerallergia legnagyobb veszélye az anafilaxiás reakció, amely gyorsan életveszélyes állapotba sodorhatja a gyermeket. Anafilaxia esetén a légutak duzzadása megakadályozhatja a légzést, és a vérnyomás hirtelen csökkenése sokkhoz vezethet.
A gyógyszerallergia leggyakoribb tünetei
A gyógyszerallergia tünetei sokfélék lehetnek. A leggyakoribbak közé tartozik a bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, szájduzzanat, légszomj, nehézlégzés, torokfájás, rossz közérzet. A betegnek fontos megjegyeznie - ha ezen tünetek alapján egyszer megállapítják -, hogy mely gyógyszerre allergiás, ugyanis a későbbiekben más betegségek kezelésénél ez elengedhetetlen lehet.
A leggyakoribb és legszembetűnőbb jelzések a bőrön jelentkeznek, hiszen ez a legnagyobb szervünk és az első védvonalunk. A csalánkiütés (urticaria) az egyik legjellegzetesebb tünet, amely viszkető, vörös, a bőrből kissé kiemelkedő foltok formájában tűnik fel. Léteznek úgynevezett fix gyógyszerkiütések is, amelyek különlegessége, hogy minden alkalommal pontosan ugyanazon a bőrterületen jelentkeznek. Ez egyfajta biológiai tetoválásként figyelmeztet minket arra, hogy az adott hatóanyaggal ismételten baj van. A kanyarószerű kiütések (morbilliform exanthema) gyakran csak napokkal a kezelés megkezdése után válnak láthatóvá. Apró, vörös pöttyök borítják el a törzset és a végtagokat, ami miatt a szülők sokszor tanácstalanok, hogy fertőző betegségről vagy reakcióról van-e szó.
A gyógyszerallergia egyik legfélelmetesebb megnyilvánulása, amikor a légzőrendszer érintetté válik. Ez a tünetcsoport azonnali beavatkozást igényel, hiszen a légutak szűkülete gyorsan oxigénhiányos állapothoz vezethet. A zihálás vagy a sípoló légzés (stridor) arra utal, hogy a hörgők simaizmai görcsösen összehúzódtak. Ez a folyamat kísértetiesen hasonlít az asztmás rohamhoz, de itt a kiváltó ok a véráramba került gyógyszermolekula. A száraz, kényszerítő köhögés szintén lehet az allergia előjele, különösen bizonyos vérnyomáscsökkentők vagy fájdalomcsillapítók esetén. Ha a gyógyszer bevétele után gombócérzés jelentkezik a torokban, vagy megváltozik a hangszín (rekedtség), az a gégeödéma kezdődő jele is lehet.
Az angioödéma egy olyan jelenség, amikor a bőr alatti mélyebb szövetek duzzadnak meg hirtelen. Leggyakrabban az arcon, az ajkakon és a szemhéjakon jelentkezik, ami torzult megjelenést kölcsönöz az érintettnek. A valódi veszélyt az jelenti, ha a duzzanat a nyelvet vagy a lágyszájpadlást is eléri. Ilyenkor a beszéd érthetetlenné válik, a nyelés pedig nehézkessé vagy lehetetlenné válik. A végtagok, különösen a kézfejek és a lábfejek duzzanata is előfordulhat, ami akadályozhatja a finommozgásokat vagy a járást. Ezek a tünetek gyakran társulnak csalánkiütéssel, de önállóan is felléphetnek.
Az anafilaxiás sokk a gyógyszerallergia legdrámaibb kimenetele, amely több szervrendszert érint egyszerre. Ez egy szisztémás reakció, ami azt jelenti, hogy az egész szervezet hadrendbe áll a betolakodó ellen, és közben önmagát is károsítja. A vérnyomás drasztikus esése miatt az agy nem kap elég oxigént, ami eszméletvesztéshez vezethet. A szívverés felgyorsul, miközben a pulzus tapintása nehézkessé válik. Ezzel párhuzamosan jelentkezhetnek hasi görcsök, hányás vagy hasmenés is, mivel a simaizmok az egész testben összehúzódnak. Az anafilaxia kialakulhat perceken belül a gyógyszer bevétele vagy beadása után. Különösen kockázatosak az injekciós készítmények, mivel azok közvetlenül a véráramba kerülnek.
A gyógyszerallergia akkor fordul elő, amikor az immunrendszer tévesen káros anyagként azonosítja a bevett gyógyszert, és ellenanyagot termel. A valódi gyógyszerallergiák viszonylag ritkák a gyermekek körében, ezért is fontos, hogy szakember segítségével járjunk utána annak, hogy pontosan mi okozta az allergiás reakciót. A gyógyszerallergia gyanúja esetén javasolt azonnal szakemberhez fordulni, és mivel elsősorban bőrkiütésként, viszketésként jelennek meg a tünetek, a bőrgyógyászati szakrendelés felkeresését javasolja Dr.
A gyógyszerallergia diagnózisa az orvosoknak sem könnyű feladat, hiszen a fenti tüneteket nemcsak gyógyszerallergia válthatja ki. Például hasonló tünetei lehetnek a kórokozók által okozott allergiának is. Vannak nem valódi gyógyszerallergiák is, ilyen például az Epstein-Barr vírusfertőzésnél jelentkező kiütések, amelyeket bár a betegségre szedett gyógyszer vált ki, mégsem allergia. Szintén nem beszélünk valódi allergiáról azoknál a fentiekhez hasonló tüneteknél, amelyeket a gyógyszer mellékhatásai okoznak. Például több készítmény tartalmaz vízhajtót is, ami napérzékenységet okozhat. Ilyen esetben már kismértékű napfény hatására is leéghet a bőr.
Fontos megkülönböztetni a gyógyszerallergiát a gyógyszer intoleranciától is. A gyógyszer intolerancia esetén a szervezet nem tolerálja jól a gyógyszert, de nem az immunrendszer reakciója miatt. Ez az egy eset, aminél a reakció függ a beadott gyógyszer mennyiségétől, pl. szalicilátok esetén.
Mik a leggyakoribb allergiát okozó gyógyszerek?
Bár elméletileg bármilyen gyógyszer kiválthat allergiát, statisztikailag vannak olyan csoportok, amelyek gyakrabban okoznak gondot. Az antibiotikumok, azon belül is a penicillin-származékok vezetik a listát. A fájdalom- és gyulladáscsökkentők (úgynevezett NSAID-ok), mint az ibuprofén vagy az aszpirin, a második leggyakoribb kiváltó okok. Ezeknél a szereknél különösen trükkös a helyzet, mert nem mindig valódi allergia, hanem intolerancia áll a háttérben, de a tünetek megszólalásig hasonlítanak az allergiához. Az epilepszia elleni szerek és bizonyos vérnyomáscsökkentők (ACE-gátlók) szintén ismertek allergizáló potenciáljukról. Utóbbiak akár évekkel a szedés megkezdése után is okozhatnak hirtelen jelentkező ajakduzzanatot. A kontrasztanyagok, amelyeket röntgen- vagy CT-vizsgálatokhoz használnak, szintén gyakran váltanak ki heves reakciót. Mivel ezeket közvetlenül az érrendszerbe juttatják, a válaszreakció villámgyors lehet.
A leggyakoribb panaszt okozó készítmények és tüneteik:
- Antibiotikumok: Penicillin és származékai, szulfonamidokat tartalmazó antibiotikumok.
- Fájdalom- és gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Aszpirin, ibuprofen.
- Egyéb gyógyszerek: Barbiturátok, görcsroham elleni gyógyszerek, inzulin, vérnyomáscsökkentők (pl. ACE-gátlók), kemoterápiás gyógyszerek, védőoltások, kontrasztanyagok.
Vannak olyan allergének, amelyek nem a gyógyszer hatóanyagában, hanem a vivőanyagában vannak, sőt olyan is előfordul, hogy valaki a színezékre allergiás, tehát a piros gyógyszerektől lesz rosszul.
Mit tegyünk, ha gyógyszerallergiát gyanítunk?
Ha azt észleli, hogy gyermekénél a fent felsorolt tünetek bármelyike jelentkezik, legfontosabb az akut panaszok kezelése. Enyhe tünetek esetén, a kiütések és viszketések enyhítésére hatékony segítség lehet a hideg borogatás és antihisztamin szer alkalmazása is. Súlyos anafilaxiás reakció esetén adrenalininjekció beadására is szükség lehet.
A továbbiakban érdemes elkerülni az adott hatóanyagot, és célszerű gyermekallergológushoz fordulni. A szakember a kórelőzmény pontos felderítését követően speciális teszt elvégzését javasolhatja, ami gyógyszerallergia esetén egy laboratóriumi vizsgálati módszerrel, az ún. limfocita-transzformációs teszttel (LTT) történik. A vizsgálathoz vérvétel szükséges, és magunkkal kell vinni a vizsgálni kívánt gyógyszert is. A szakember emellett abban is segítségünkre lesz, hogy a tünetek súlyossága alapján milyen gyógyszerrel helyettesítsük az elhagyott készítményt.
Amennyiben gyógyszerallergia áll fenn gyermekénél, a legfontosabb a tüneteket kiváltó gyógyszerek elkerülése. Emellett ne felejtse el tájékoztatni gyermeke kezelőorvosait az allergia tényéről (pl. fogászati kezelések vagy műtétek kapcsán)! Súlyos gyógyszerallergia esetén pedig célszerű, ha a gyermek is mindig magánál hord valamilyen jelzést, ami gyógyszerallergiáját jelzi (pl. karkötő, kártya).
A gyógyszerallergia kimutatása egy bonyolult folyamat. Vérvizsgálattal lehet kimutatni, együtt vizsgálva az adott gyógyszerrel együtt. A vizsgálat lényege, hogy a páciens vérmintájában lévő fehérvérsejteket (limfocitákat) kivonjuk, majd ezeket együtt tenyésztjük a vizsgálni kívánt gyógyszerrel. Amennyiben az immunrendszer aktiválódik, a vizsgált sejtek szaporodni kezdenek. Ezeket a változásokat mérve eldönthető, hogy az illető immunrendszere érzékeny-e a tesztelt gyógyszerre.
A bőrpróba: Kis mennyiségű gyógyszert visznek a bőrre vagy a bőr alá, hogy megfigyeljék, kialakul-e helyi reakció.
Orvosi kórtörténet átadása: Minden alkalommal, amikor orvosi kezelésre kerül sor, fontos közölni a gyermek allergiás történetét.
Adagolás és figyelem: A gyógyszereket mindig az előírás szerint kell adagolni, és a szülőknek figyelemmel kell kísérniük a gyermek reakcióit a gyógyszer bevétele után.
Alternatív gyógyszerek: Az orvos tud javasolni más, hasonló hatású gyógyszert, amely nem tartalmazza az allergiát kiváltó anyagot.
Adrenalin autoinjektor viselése: Ha a gyermeknél súlyos gyógyszerallergia vagy anafilaxiás reakció volt korábban, az allergológus felírhat adrenalin autoinjektort (például EpiPen), amit mindig maguknál kell tartaniuk a szülőknek.
A tejallergia és a gyógyszerallergia összefüggései
A tejallergia szerteágazó tüneteket okozhat, az emésztőrendszeri panaszoktól át a bőrtünetekig változatos panaszok jelentkezhetnek. A tejkiütés tünetei elsősorban az arcon jelentkeznek, de előfordulhat a nyakon, fejen is és inkább világosabb színűek, fehérek. A csecsemőnél a bőrtünetek mellett egyéb panaszok nincsenek, egészséges, jól fejlődik. A tejkiütést mindössze a még fejletlen bélrendszere idézi elő, amely nem tudja tökéletesen megemészteni az anyatejet. A csecsemők immunrendszere még fejletlen, bőrük érzékeny. Kiütéseket ezért nem csak az elfogyasztott anyatej, vagy tápszer okozhat, hanem sok egyéb más is. A kicsi bőrét irritálhatja a mosásnál használt mosószer, öblítő is, vagy az ágynemű, pelenka anyaga.
Ha bizonytalanok vagyunk a kiütések kiváltó okát illetően, akkor allergia vizsgálat segíthet megállapítani, hogy tejallergia áll-e a tünetek hátterében. Kisgyerekeknél - egy éves kor felett, ennél korábban nem érdemes vérvizsgálatot végezni tejallergia tisztázására, mert az ellenanyag képződés még alacsony - ez vérvizsgálattal történik. A multiplex allergiateszt segítségével egy vérvétellel, egyszerre több allergént is vizsgálni lehet, így kisebb kellemetlenséggel lehet utána járni, hogy pontosan mi okozza a kicsinél jelentkező panaszokat. Pozitív eredmény esetén diétával lehet megszüntetni a tüneteket. Anyatejjel táplált csecsemők esetében az édesanyának kell korlátoznia, átmenetileg megszüntetni a tejtermékek fogyasztását, a szoptatást nem kell felfüggeszteni! Tápszeres babáknál a tápszer cseréje jelent megoldást. Igazolt tejfehérje allergia esetében kizárólag nem tejfehérje alapú, vagy speciális tápszert adhatunk.
Jó hír, hogy az ételallergiás gyerekek 95 százalékánál 3 éves korra megszűnnek a panaszok, a gyermekek kinövik a betegséget.
A laktóz-intolerancia jelei lehetnek az akkut és hirtelen, erős hasmenés, a felfújódás, a hasi görcsök, a szélszorulás és a hányás is.
A tehéntej allergiát felismerni bizony nem könnyű feladat, hiszen a tünetek egyénenként változhatnak, ráadásul más allergiával is összetéveszthetők. A tehéntej allergiát okozó tünetek három főbb típusa: bőrön (csalánkiütések, ekcéma, pirosság vagy sápadtság az arcon, ödéma), emésztőrendszeri (reflux, hányás, székrekedés, krónikus hasmenés, hasfájás) és légúti (lihegő köhögés, asztma, nehézlégzés). Szerencsére ritkábban, de előfordulhat anafilaxiás sokk is, amely sürgős kórházi beavatkozást igénylő, az egész szervezetet érintő súlyos, életveszélyes túlérzékenységi reakció.
Számít-e, hogy van allergiás a családban? Előre ne aggódj azon, hogy a te gyermeked is tejfehérje vagy -cukor érzékeny lesz! Nem törvényszerű ugyanis az, hogy az újszülött is allergiás lesz, ha valamelyik szülő vagy a testvér érzékeny a tehéntejre. Ugyanakkor az tény, hogy gyakrabban fordul elő ételallergia azokban a családokban, ahol másfajta allergiák is megfigyelhetők.
Ha a gyanúdat szakember is megerősítette, vagyis kiderült, hogy a gyermeked allergiás vagy nem tolerálja a tehéntejet, még akkor se ijedj meg, hogy a tejet teljesen ki kell iktatnod az étrendjéből! Bizonyára felmerül benned az a kérdés, hogy akkor hogyan is etesd a babádat, mint ahogyan az is, hogy a hozzátáplálás során hogyan vezetheted be a szilárd ételeket. Tény, hogy bár a tehéntej allergia megnehezíti a babád táplálását, de az orvosod és az allergológusod ellát majd hasznos tippekkel.
Elsősorban a tehéntej alapú csecsemőtápszert felváltja a speciális hidrolizált tejsavó-fehérje alapú tápszer, amely tökéletesen helyettesíti az anyatejet az újszülöttek számára (de nem összetévesztendő a hipoallergén tápszerrel!). Ez a különleges tej a korábban fogyasztott tápszerhez hasonlóan ugyanolyan hatékonyan járul hozzá a babád fejlődéséhez. Ha szoptatsz, akkor viszont rajtad múlik, hogy kiiktatod-e a saját étrendedből a tejtermékeket. Ugyanis hasznos tudnod, hogy ellenkező esetben a tehéntej-fehérje átmegy az anyatejbe.
Másodsorban meg kell tanulnod megfejteni az élelmiszereken fellelhető összes jelölést, hogy felfedezhesd a tehéntej-fehérje legkisebb nyomát is. Bizonyára te is találkoztál már a csomagoláson található legismertebbekkel, például a tejporral, a kazeinnel, a laktoglobulinnal, a laktalbuminnal vagy éppen az aludttejjel. (Vigyázat, a lista nem teljes!)
Valószínűleg te is ismersz olyan termékeket, amelyekkel helyettesíthető a tehéntej. Ennek kapcsán gyakran hallhatsz a szójatejről is.
Ha babájának súlyos allergiás reakciója van - Elsősegélynyújtó képzés - St John Ambulance
A gyógyszerallergia tünetei az enyhétől az életveszélyesig terjednek, és a következő tünetekkel járhatnak: bőrtünetek (csalánkiütés, bőrkiütés vagy viszketés), az ajkak, a száj és a torok duzzanata, szem körüli viszketés, légzési nehézség, zihálás, köhögés, hányinger vagy hányás, hasi fájdalom, hasmenés. A reakciók egy része közvetlenül a gyógyszer bevétele után, míg mások néhány nappal (általában több, mint 72 órával) a kezelés után jelentkeznek. Nagyon ritkán életet veszélyeztető állapot, ún. anafilaxiás sokk is előfordulhat.
Számos gyógyszer okozhat allergiás reakciókat a gyermekeknél, a leggyakoribb hatóanyagok és készítmények a következők: Penicillin, Szulfonamidokat tartalmazó antibiotikumok, Barbiturátok, Görcsroham elleni gyógyszerek, Inzulin, Aszpirin, ibuprofen és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), Kemoterápiás gyógyszerek, Védőoltások. Fontos megjegyezni, hogy ha a gyermeknek már más allergiája is van, vagy a családjában előfordult allergiás megbetegedés, akkor bizonyos gyógyszeralapanyagok (pl. segédanyagok, színezékek, tartósítószerek) is kiválthatnak allergiás reakciót nála.
A valódi gyógyszerallergiák viszonylag ritkák a gyermekek körében. Az önbevalláson alapuló gyermekeket érintő gyógyszerallergiák gyakorisága szakirodalmi adatok alapján 3-17 százalék között mozoghat, ám a gyanúsnak ítélt estek 4 százalékában igazolódik csak be a diagnosztikus vizsgálatokat követően a gyógyszerallergia ténye.
A táplálékallergia megszűnése nem kizárólag életkor függvénye, azon is múlik, hogy mi okozta a panaszokat. A gyermekek többségénél azonban rendszerint 3-4 éves kor körül elmúlnak a tünetek. A tej- és tojásallergia esetén a panaszok megszűnése annál valószínűbb, minél alacsonyabb a betegség diagnózisakor mért, kiindulási IgE szint, vagyis az allergiát jelző ellenanyag mértéke nem túl magas, és idővel csökkenést mutat.
A tej- és tojásallergia esetén gyerekeknél nagyobb eséllyel szűnnek meg az allergiás tünetek, mint hal-, földimogyoró-, vagy dióallergia esetén. Az allergiára hajlamos, másnéven atópiás alkatú gyermekeknél gyakori az ún. allergiás menetelés folyamata. Eszerint az allergiás tünetek életkoronként különböző formában jelentkeznek. A csecsemő- és kisgyermekkori ekcémát követő, vagy azzal egyidejű táplálékallergia megszűnését követően kisiskolás kor környékén allergiás náthás, később asztmás tünetek jelentkezhetnek. A táplálékallergia tehát várhatóan a gyermekek 80-90 százalékánál megszűnik, de a későbbi életkorban sajnos fokozott hajlam jelentkezhet légúti allergiás betegségek kialakulására.
tags: #8 #honapos #gyerek #gyogyszerallergia #jelei