Bár az ideális esetben a terhesség akkor következik be, amikor mindkét partner ezt kívánja, és a megszületendő utód felnevelésére felelősséggel felkészültek, a valóságban a terhességek jelentős százalékában ez ma még nincs így. Magyarországon különösen magas a nem kívánt terhességek aránya, ami jelentős számú terhességmegszakításhoz vezet. A terhességmegszakítás, más néven művi vetélés, külső, orvosi beavatkozás hatására valósul meg. A beavatkozás lényege a méh tartalmának kiürítése, a beágyazódott terhesség magzati elemeinek, járulékos részeinek eltávolítása. A leggyakoribb nőgyógyászati beavatkozások igen széles palettája érhető el, melyek közül sok a rutin vizsgálat része is. A leggyakoribb beavatkozások közé tartozik a kürett (D&C), amely a méh belsejéből történő szöveteltávolítás, és gyakran végzik el bizonyos méhbetegségek diagnosztizálására és kezelésére, vagy a méhnyálkahártya tisztítására vetélés vagy abortusz után. Másik gyakori beavatkozás a méheltávolítás (Hysterectomia), a méh sebészi eltávolítása, leggyakrabban a méhnyakkal, a petefészkekkel és a petevezetékekkel együtt.
A terhességmegszakításnak lehetnek közvetlen szövődményei és később jelentkező negatív kihatásai. A különböző statisztikák általában 10% körül adják meg a mellékhatások gyakoriságát. Ez azt jelenti, hogy a terhességmegszakításra jelentkezők közül minden tizedik nő számolhat a szövődmények kockázatával. A sérülés a terhességmegszakítás egyik lehetséges velejárója. Mivel a terhes méh állománya felpuhult, még a leggondosabb kezekben is átfúródhat az eszköz a méh falán, ami vérzéssel, esetleg a környező szervek sérülésével járhat. Ilyen esetekben a beavatkozás után mindenképpen hosszabb megfigyelésre van szükség, sok esetben a műtét sem kerülhető el. Ennek során hastükrözés, esetleg hasmetszés útján áttekintjük a hasűri szerveket, csillapítjuk a vérzést, ellátjuk a sérüléseket.
Előzőeknél napjainkban jóval gyakoribb, nem kevésbé veszélyes szövődmény a beavatkozás kapcsán kialakuló gyulladás. Ezt szinte soha nem a kívülről bevitt kórokozók, hanem a hüvelyből feljutó mikroorganizmusok váltják ki. A hüvely ugyanis nem steril szerv, mikroorganizmusok normál esetben is nagy számban mutathatók ki benne. A beavatkozás után nyitott méhszáj fertőzési kapu, rajta keresztül a kórokozók a méh üregébe, innen a hasüregbe juthatnak és gyulladás léphet fel. Ennek jelei a műtét utáni alhasi fájdalom (enyhe görcsölés a beavatkozás után szövődménymentes esetben is előfordulhat), kellemetlen szagú váladékozás, láz. A gyulladás jelentősége a beavatkozás utáni közvetlen kellemetlenség mellett a késői veszélyekben rejlik. Ha a gyulladás látszólag gyógyul is, a kialakuló összenövések állandó, vagy viszatérő alhasi panaszokat, fájdalmat okozhatnak. A gyulladásos összenövések lezárhatják a petevezetőket, meddőséget okozva.
A késői szövődmények közül méhszájelégtelenség esetén a következő terhességben az addig zárt méhszáj nem tud ellenállni a növekvő magzat fokozódó súlyának, kinyílik, a terhesség időnek előtte vetéléssel vagy koraszüléssel fejeződik be. A terhességmegszakítást bizonyos tünetek szövődménymentes esetben is kísérhetik. Az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek okozhatnak enyhe utóhatást, fejfájást. Rövid ideig tartó alhasi panasz lehet a műtét után és néhány napos színes folyás, enyhe vérzés sem ritka. Mindezek néhány óra, 1-2 nap alatt megszűnnek, elmúlnak. Ha azonban a fájdalom tartós, vagy fokozódik, a színes folyás nem szűnik, vérzésbe megy át, mielőbb orvoshoz kell fordulni. Láz megjelenése még enyhe egyéb tünetek esetén is komoly figyelmeztető jel. Nőgyógyásza akkor tud eredményesen segítséget nyújtani, ha ezen tünetek jelentkezése esetén mihamarabb felkeresi.
A méh azonnal összehúzódik az abortusz után, néha ez görcsös fájdalmat okoz. A nők gyakran éreznek görcsöket vagy fájdalmat a kismedencéjükben miután bevették a prosztaglandin tablettákat (Cyprostol®). Ezért a prosztaglandinnal együtt fájdalomcsillapítást is javaslunk, például ibuprofent, vagy diklofenákot. A műtét után jelentkező vérzés többnyire kevesebb, mint egy átlagos menstruáció, de szabálytalan lehet. Lehet, hogy egy-két napig nincs egyáltalán vérzés, máskor erősebb, mint a menstruáció. Néha a vérzés már alvadt vér formájában lökődik ki a hüvelyből. Ez a látszat ellenére nem egy szövetdarab, hanem csak alvadt vér. Gyógyszeres abortusz esetén a vérzés többnyire csak a prosztaglandin tabletta bevétele után kezdődik el. Néha az is előfordul, hogy a vérzés már a prosztaglandin bevétele előtt elkezdődik. Az esetek jelentős részében a vérzés a menstruáció első napján megszokottnál valamivel erősebb. Az erős vérzés általában fél napig tart és a petezsák kilökődése után jelentősen csökken.
Az abortuszt követő két napban a fertőzésveszély miatt kerülje a közösülést, a tampon használatát és az ülőfürdőt. Az, hogy a fenti tevékenységek bármelyike a második nap eltelte után is növelné a fertőzés kockázatát, nem bizonyított. A műtét előtt minden esetben hüvelyváladék vizsgálatot végzünk. Fertőzés nagyon ritkán jelentkezik, de az abortusz után 2-3 nappal jelentkező láz a fertőzés jele lehet. Négy hétbe is beletelik, mire a terhességi hormon teljesen eltűnik a szervezetből. A szokásos vizeletteszt nagyon érzékeny, így a sikeres abortusz ellenére még akár a következő menstruációig is pozitív eredményt mutathat. A sikeres abortuszt csak ultrahanggal lehet azonnal bizonyítani.
A terhesség első harmadában a műtétes abortusz biztonságos és gyors beavatkozás. A pácienst az altatószerek nem terhelik meg különösebben. A prosztaglandin bevétele után többnyire erős vérzés jelentkezik. A legtöbb nő számára a megterhelés egy menstruációhoz hasonló. A következő ciklus a megszakítás napján kezdődik. A legtöbb nő az abortusz előtti stresszhelyzettől megszabadulva, közvetlenül a terhességmegszakítás elvégezte után megkönnyebülést érez. Az abortusz csak kevés nőnél okoz lelki gondokat. A legtöbb nő megkönnyebbül az abortusz után.
Jelenlegi terhessége azt bizonyítja, hogy Ön fogamzóképes. A szövődménymentes abortusz nem változtatja meg a fogamzóképességet. Következő peteérése körülbelül két héttel az abortusz után várható. Tehát megbízható fogamzásgátlás nélkül rövid időn belül ismét teherbe eshet. Ezért műtétes abortusz után a hormonális fogamzásgátlást azonnal meg kell kezdeni, legyen az tabletta, hüvelygyűrű, tapasz, 3 havi injekció vagy implantátum. Az abortusz ritkán jár szövődménnyel. Ennek ellenére, ha panasza van vagy szövődményt észlel, azonnal keressen fel bennünket.
A petefészek ciszták kialakulását nem lehet megelőzni, azonban a hormontartalmú fogamzásgátlók (tabletták, gyűrűk, stb.) alkalmazása csökkenti egyes cisztatípusok előfordulási gyakoriságát. Előfordulhat, hogy a rendszeres ellenőrzésnél, esetleg gyógyszeres kúránál nem szükséges komolyabb eljárást alkalmazni. A legkisebb beavatkozás során a hüvelyen át lecsapolják a cisztában felgyülemlett folyadékot. Ám mivel így nem távolítják el magát a tömlőt, fennáll a kiújulás esélye. A végleges eltávolítás történhet hasmetszéssel (laparotomia) és hastükrözéses módszerrel (laparoszkópia). Előbbi elsősorban az előrehaladott rosszindulatú, nagyobb, bizonytalan cisztikus képletek eltávolítására szolgál, a műtétet altatásban végzik, a megfelelő méretű hasi metszésből. A laparoszkópiás beavatkozásnál sokkal kisebb (0,5-1cm-es) metszéssel is be lehet jutni a hasüregbe-kismedencébe, és a gyógyulási idő is rövidebb.
A méheltávolítás (Hysterectomia) a méh sebészi eltávolítása, leggyakrabban a méhnyakkal, a petefészkekkel és a petevezetékekkel együtt. Bár a petefészek eltávolítása nem minden esetben következik a terhességmegszakításból, bizonyos esetekben, például súlyos ciszták vagy egyéb megbetegedések esetén, a petefészkek eltávolítása is szükségessé válhat. A petefészek ciszta bármikor kialakulhat a pubertáskortól a menopauzáig, ám az esetek egy részében tünetmentesen el is múlik. A petefészekben megjelenő ciszták folyadékkal telt, hártyával vagy vastagabb fallal körülvett tömlők. Ha panasz jelentkezik - akár vérzési rendellenességek, akár alhasi fájdalom -, a beteg nőgyógyászhoz fordul, aki ultrahangos vizsgálattal is kiderítheti, jelen-e petefészek ciszta, és ha igen, milyen a szerkezete.
Petefészekciszták: Okok, tünetek és természetes kezelés – Dr. Berg
A terhességmegszakítás orvosi javallatai lehetnek: az anya életét veszélyeztető súlyos betegség, genetikai javallat alapján végzett abortusz, a magzat élettel összeegyeztethetetlen rendellenessége. A hatályos jogszabályok alapján a terhesség a 12. hétig megszakítható, ha a várandós nő egészségét a terhesség súlyosan veszélyezteti; az embrió orvosilag valószínűsíthetően súlyosan fogyatékos vagy károsodott; a terhesség bűncselekmény (különösen nemi erőszak) következménye; az állapotos nő súlyos válsághelyzetben van. Tekintve, hogy a súlyos válsághelyzet egyénenként változó egyéni és társadalmi körülményeket jelent, a terhes nő a 12. hétig maga dönthet a terhesség megszakításáról. Így biztosított az Alaptörvény által is védett önrendelkezéshez való jog érvényesítésének lehetősége.
A terhességmegszakítás akkor végezhető a legbiztonságosabban, ha az utolsó menstruációt követő 6-10 héten belül történik - ekkor a szövődmények ritkábban lépnek fel. A 13. és 24. hét között (a második trimeszterben) végzett beavatkozások gyakrabban járnak szövődménnyel. Bár a terhesség megszakítása az első trimeszterben biztonságosabban végezhető, esetenként a magzat betegségének felismerése elhúzódik, mivel egyes genetikai tesztek eredménye csak a második trimeszterre érkezik meg. A tizenévesek terhessége a késői felismerés és a korai, erős lelki megterhelés miatt gyakran a második trimeszterre húzódik.
A műtéti terhességmegszakítás során előfordulhat a méh falának komoly sérülése, illetve a beavatkozást követő erős vérzés. A magzati részek esetleges visszamaradása a későbbiek során gyulladást okozhat. Számos tanulmány kimutatta, hogy a műtéti abortusz befolyásolhatja a jövőbeni teherbeesés esélyeit, emellett néhány esetben kimutatható volt a kapcsolat a korábbi műtéti terhességmegszakítás és a koraszülés között. A több ízben végrehajtott, nem vákuumos műtéti abortusz következménye lehet a méhfal belső felületének hegesedése, mely a későbbi teherbeesést nagyban megnehezítheti.
A terhességmegszakítás nem tekinthető a családtervezés elfogadható módszerének. Célszerű tehát mindent megtenni elkerülésére. Akár rendszeres, akár alkalmi kapcsolat esetén ajánlott megbízható fogamzásgátlásról gondoskodni. Amennyiben mégis védekezés nélküli együttlét történt, alkalmazható az esemény utáni tabletta, esetleg méhen belüli fogamzásgátló eszköz utólagos felhelyezése. A terhességmegszakítás utáni szövődmény ritka. Természetesen keressen minket, ha további kérdése vagy tünete lenne.
tags: #abortusz #utan #petefeszek #eltavolitas