A tesztoszteron pótlás különböző formáival foglalkozunk, beleértve a tesztoszteron gélt, tesztoszteron injekciót és a HCG terápiát. Rendelkezésre állnak a tesztoszteron kezelések minden típusa. Fontos információ, amennyiben tesztoszteron hiány kivizsgálására jelentkezik! Tesztoszteron hiány tünet esetén az első konzultációra hozzon magával 3 hónapnál nem régebbi labor vizsgálatokat, melyek tartalmazzák az FSH, LH, tesztoszteron, szabad tesztoszteron, prolaktin, TSH, ösztradiol, SHBG, DHEAS, kortizol hormonokat, ill. ha egyéb betegségei is vannak, általános labor vizsgálatot is (vérkép, kémia, vese és májfunkció, lipidek, CRP, hs CRP, ferritin, homocisztein, D vitamin).
A tesztoszteron szint csökkenését hypogonadizmusnak nevezzük. Amennyiben ez korán, 20-40 éves korban következik be, age onset (AOH) hypogonadizmusnak, ha 50-70 éves korban alakul ki, late onset hypogonadizmusnak hívjuk (LOH).
A tesztoszteron hiány jellegzetes tünetei közé tartozik a nemi vágy csökkenése, erekciós zavarok, figyelemzavar, fáradékonyság, izomerő csökkenés, szorongásos panaszok, depresszív hangulat és gyérülő szőrzet.
Fontos megjegyezni, hogy a kívülről bevitt tesztoszteron kenőcs és injekció meddőséget okozhat. Továbbá, a kívülről bevitt tesztoszteron kezelés nem javítja és nem gyógyítja meg a saját tesztoszteron termelést. Minden kezelés csak addig hatásos, amíg a gyógyszeres kezelést alkalmazzuk.
TESZTOSZTERON HIÁNY TÜNETEI + ALACSONY TESZTOSZTERON SZINT = TESZTOSZTERON PÓTLÁS
Általában a 12 nmol/l alatti tesztoszteron szintet tekintjük alacsonynak, habár a hiánytünetek már 15 nmol/l-es szintnél is kialakulhatnak, főleg a libidó csökkenés.
A tesztoszteron pótlás lehetséges módjai a következők:
- Tesztoszteron gél naponta (+ HCG naponta vagy 2-3 naponta)
- Tesztoszteron injekció (izomba vagy bőr alá) heti 1-2x
- Tesztoszteron injekció 10-14 naponta izomba adva
- Mikrodózis tesztoszteron naponta subcutan + mikrodózis HCG naponta
- Nebido 10-12 hetente vagy hetente izomba
- HCG injekció mono vagy kombinációs terápia bőr alá
- Antiösztrogén terápia (SERM)
- Aromatázgátló kezelés
Tesztoszteron szint normalizálása esetén drámai változások következnek be: nő a nemi vágy, javul az erekció, javul a szellemi és fizikai teljesítőképesség.
Melyek a tesztoszteron hiány tünetei?
A tesztoszteron hiány legjellegzetesebb tünetei:
- a nemi vágy (libidó) csökkenés
- a merevedési zavar (gyengébb erekció, nem tartós erekció)
- csökkent energiaszint
- depresszív hangulat
- szorongás
- figyelemzavar, csökkent koncentrációs képesség
- memóriazavar
- hasi elhízás
- csökkent izomerő
- csökkenő magasság
- csontritkulás is megfigyelhető
- gyérebb szőrzet (főleg hónaljban)
A tesztoszteron hiány előfordulhat valamilyen hereműködési zavar miatt (a here nem képes tesztoszteront termelni megfelelő mennyiségben) vagy az agyalapi mirigy nem termel megfelelő mennyiségű LH hormont a here Leydig sejtjeinek stimulálására.
Néhány gyógyszer is képes csökkenteni a tesztoszteron szintet, pl. Nizoral, prednizolon ill. különböző anatcidumok is. A tesztoszteron szint csökken a kor előrehaladtával ill. különböző betegségek miatt. Különböző genetikai eltérések is okozhatnak tesztoszteron szint csökkenést.
Ha túl sok tesztoszteron alakul át ösztradiollá, szintén tesztoszteron hiányt okoz (túlzott alkohol fogyasztás miatt a máj nem képes az ösztradiolt eliminálni).
Ha az SHBG hormon szintje magas (ehhez a fehérjéhez kötődik a tesztoszteron), kevés lesz az aktív szabad tesztoszteron (korral az SHBG szintje nő). Ha LH szint csökkent az agyalapi mirigyben (2 miU/l alá), szintén csökken a herében a tesztoszteron termelés.
A herékben csökken a tesztoszteron termelés képességüket, ekkor az LH 10 mIU/l feletti. DHEA szintje nagyon alacsony, a tesztoszteron elő-hormonja, a mellékvese kéreg termeli.
Fertőzések, gyulladásos betegségek miatt is csökkenhet a tesztoszteron szint. Magas prolaktin szint, amit az agyalapi mirigy termel, szintén csökkenti a tesztoszteron szintet, negatív gátlás révén.
Tesztoszteron hiány diagnózisa
A tesztoszteron hiány valószínűségét a fent említett hiánytünetek vetik fel egyrészt, másrészt a laborvizsgálati eredmények adhatnak konkrét választ erre (persze ez sem mindig igaz).
A laborvizsgálatoknál legtöbbször az alsó határ 300 ng/dl (10.4 nmol/l) ill. 350 ng/dl (12.1 nmol) ez laboronként változik, a felső érték 1000 ng/dl (34.7 nm/l), de ez is más érték lehet a különböző laborokban. A szabad tesztoszteron 3.06-24 ng/dl (39.3 pmol/l-308 pmol/l).
A tesztoszteron szintek életkorral is változnak.
A tesztoszteron mérése sok szempontból vitatott. Különböző mérési módszereket használnak a laborok, különböző normál érték tartományokat adnak meg.
Az egyetlen standardizált és validált módszer az ekviriblium dialízisen alapuló módszer vagy a szabad tesztoszteron számítás a total tesztoszteronból és SHBG szintekből.
A tesztoszteron szint napközben főleg fiatal korban csökken, 40 év felett ez már nem annyira jellemző. Befolyásolja a napi ingadozást a táplálkozás, sport, alkohol, stressz, cukorfogyasztás. Sok orvos reggel éhgyomorra javasolja a tesztoszteron vizsgálatot, mivel az inzulin szint változás is befolyásolhatja azt.
Az átlagos tesztoszteronszintek: 20-40 év között (9-37 nmol/), 40-60 (12.1 nmol/l-30 nmol/l), 60 év felett (12.1 nmol/l- 24 nmol/l).
Talán a legpontosabb tesztoszteron szintet a 24 órás ürített vizeletben lévő átlag tesztoszteron szint mutatná, de ez a napi gyakorlatban nem terjedt el.
A tesztoszteron szint napközbeni ingadozása miatt is érdemes legalább két alkalommal vérszint vizsgálatot végezni a bizonytalan esetekben.
Mit tekintsünk alacsony tesztoszteron szinteknek?
Az európai ill. amerikai módszertani levelek álláspontja kissé eltér az értékekben.
Tesztoszteron pótlás javasolt olyan férfinál, aki a tesztoszteron hiány tüneteit produkálja, de a laborban épp a normál érték felett van a tesztoszteron szintje, pl. 12.3 nmol/l? Több olyan cikk is megjelent, mely azt javasolja, hogy az értékeket tekintsük irányadónak, de a beteg panaszait vegyük figyelembe a tesztoszteron pótlás beállításakor.
Kiknek javasolt a tesztoszteron pótlás?
A tesztoszteron pótlás célja nem a teljesítménynövelés, hanem a megfelelő egészséges, kiegyensúlyozott életminőség elérése.
Fontos, hogy amennyiben lehetséges, a tesztoszteron hiány okát kell kideríteni és azt kell kezelni (pl. magas prolaktin szint, elhízás, pajzsmirigy betegségek, gyógyszermellékhatások stb.). A tesztoszteron pótlás eldöntésénél fontosak a laborértékek is, de a beteg panaszainak meghallgatása még fontosabb.
Tesztoszteron növelés természetes úton
Saját tapasztalat alapján ezek a kezelések ritkán válnak be. Enyhe esetekben javíthatják a páciens állapotát, de sok esetben sajnos hatástalanok.
- Görögszéna (Fenugreek): Egy tanulmányban 30 fiatal görögszéna kivonatot kapott, a total tesztoszteron 7-10%-al emelkedett. A tesztoszteron DHT átalakulást gátolja. Növelheti a libidót is.
- Tribulus terrestris: Sajnos a tanulmányok azt mutatják, hogy nem növeli a tesztoszteron szintet, de a libidót és az erekciót javíthatja (NO hatás).
- Tongkat Ali (Eurycoma Longifolia): Sajnos tanulmányok nem igazolták, hogy a tesztoszteron szintet emelné. Segíthet olyan esetekben, mikor panaszokat a magas ösztrogén szint okoz. Vigyázni kell a szedésével a toxikus mellékhatások miatt.
- Cink: Néhány tanulmány igazolta, hogy a cink szedésével növelhető a tesztoszteron szint, mások ezt nem támasztották alá. Magas ösztrogén szint esetén hasznos a szedése 50mg/nap dózisban.
- Maca: Tanulmány nem igazolta, hogy növeli a tesztoszteron szintet, de a libidót növelheti.
- D vitamin: D vitamin pótlás esetén egyes tanulmányok 2-3 nmol/l emelkedést igazoltak, alacsony tesztoszterin szint esetén. Tesztoszteron hiány esetén érdemes a D vitamin szintet is ellenőrizni.
- Chrysin: Természetben előforduló izoflavin. Gátolja a tesztoszteron ösztradiol átalakulást. Hatásosságáról szintén megoszlanak a vélemények.
- L-Arginin: NO donorként elsősorban merevedési zavarokban lehet hatásos, L-Citrulline hasonló hatású.
- L-Carnitin: Elsősorban merevedési zavarok kiegészítő terápiájaként hatásos.
- DHEA (dehidroepiandroszteron): A tesztoszteron elő anyaga, a mellékvese kéreg termeli. Alacsony DHEA-S szint esetén a DHEA pótlás jó hatású lehet, napi dózis 50-100 mg/nap.
Tesztoszteron határértékek
- Európai (EAU, EAA): 8 nmol/l (230 ng/dl) alatt egyértelmű hiány, 8-12 nmol/l (230 ng/dl-350 ng/dl) tesztoszteron pótlás tünetek és szabad tesztoszteron szint alapján kell mérlegelni.
- Amerikai Endokrinológiai Társaság: 300 ng/dl (10.4 nmol/l) tekinti alsó határ értékének.
- AACE: 200 ng/dl (7 nmol/l) tekinti alsó határértékének.
- A napi gyakorlatban sok klinikus a 12 nml/l (350 ng/dl) alatti értéket tekinti alacsonynak.
Az eredmények értékelésénél ne csak a tesztoszteron szintet vegyük figyelembe, hanem a beteg panaszait is!
Tesztoszteron szintet növelő készítmények
A tesztoszteron pótlásra két fő lehetőségünk van: kívülről viszünk be tesztoszteront vagy a herék működését serkentjük több tesztoszteron termelésre.
Átlagos férfi 4-15 mg tesztoszteron termel naponta, ezt a mennyiséget kell pótolni.
Andriol Testocaps tabletta (patika forgalomból kivonva)
Szájon át szedhető készítmény az Andriol, hosszútávú szedése tesztoszteron pótlásra nem javasolt. Sajnos a májműködést megterheli, a májenzimek szintjét megemeli. Patikai forgalomból mellékhatások és eltérő felszívódás miatt kivonták.
Proviron (mesterolon) tabletta (Magyarországi patika forgalomból kivont)
Proviron tulajdonképpen dihidrotesztoszteron hatású, a tesztoszteron egy aktív metabolitja. Tesztoszteron pótlásra nem javasolt az alkalmazása, mivel nem érvényesül a tesztoszteron teljes hatásspektruma.
Tesztoszteron terápiák során alkalmazható aromatáz gátlásra, csökkenti az ösztradiol szintet. Nemi vágy csökkenés esetén is megkísérelhető adása. Testépítők használják aromatáz gátlásra.
SHBG-hez jól kötődik, nem csökkenti lényegesen az FSH és LH szintet sem.
SERM: szelektív ösztrogén receptor modulátorok
Ezek a gyógyszerek az ösztrogén receptorokat gátolják, így az ösztrogén negatív gátló hatását blokkolják és ennek következtében az agyalapi mirigy FSH és LH termelésének stimulálása által növelik a tesztoszteron szintet.
Clostilbegyt (clomiphen citrát)
A Clostilbegyt tabletta emeli az FSH és LH szintet, növeli a tesztoszteron termelést, javíthatja a spermium termelést is, nem okoz meddőséget. Férfiakban meddőség kezelésére használható készítmény, több-kevesebb sikerrel.
Alacsony tesztoszteron kezelésre is szedhető, erőnlét nőhet, de sok esetben a nemi vágy elmaradása figyelhető meg. A dózis napi 12.5-50 mg lehet. Sokszor nem elég, hogy a tesztoszteron szint emelkedik, az ösztrogén hatás miatt elmaradhat a pozitív hatás. Egyrészt az SHBG szint emelkedés, másrészt az Clostilbegyt ösztrogén növelő hatása miatt. Emiatt sokkal jobb választásnak tűnhet az emclomiphen tabletta.
TRT terápia után a saját tesztoszteron termelés és agyalapi mirigy stimulálására használható.
Zitazonium (tamoxifen)
Ösztrogén receptor blokkoló, emeli az FSH és LH szintet, növeli a tesztoszteron szintet. Nagyon jól használható gynecomastia kezelésére és TRT terápia utáni FHS és LH hormon szint növelésre. Hosszú távú szedése nem javasolt.
Tesztoszteron gélek és kenőcsök
Androgel 1%, Testim
Alkoholos gélek. Magyarországon Androgel 1% ill. Testim érhető el. 50 mg tesztoszteront tartalmaz egy adag, naponta alkalmazandó kenőcs formájában, 5 mg tesztoszteron szívódik fel belőle (kb. 10%).
A tesztoszteron kenőcs jó szérum tesztoszteron szintet biztosít, naponta kell a bőrre kenni, használatával a természetes tesztoszteron termelés utánozható.
Felkenés után vigyázni kell, hogy gyermek ill. nő 1-3 óráig a bekent területtel ne érintkezzen.
A gélek jobban emelik a dihidrotesztoszteron és az ösztrogén szintet is (a bőrben nagyobb az aromatizáció). Nagyobb bőrterületre történő kenés jobb emeli ezeknek a szintjét.
A bekent területen fokozódhat a szőrnövekedés, sajnos ez nem érvényes a fejre.
Sokan megosztják a napi dózist reggelre ill estére, ez azoknál hasznos akiknél az SHBG alacsony szinten van.
A kézzel történő kenésnél sajnos a felvitt tesztoszteron a kéz bőréről kevésbé szívódik fel, ezért érdemes lehet az alkarok belső felszínére kinyomni a tasak tartalmát, majd a két alkart összedörzsölve elkenni azt, majd a két alkart a törzs oldalához kenni, ezzel a veszteségek minimalizálhatók. Nem kell erősen összedörzsölni az alkarokat, mivel az alkohol elpárolog a tesztoszteron por pedig a földön végzi.
A vérvételnél nagyon fontos, hogy a felkenés után 4-6 órával történjen meg a tesztoszteron szint ellenőrzés, ez fogja mutatni a reális tesztoszteron szintet, felkenés után másnap 24-27 órával csak nagyon alacsony szintet mérhetünk csak.
A gélek nem szívódnak fel mindenkinél ugyanolyan jól, függ a bőrtípustól, időjárástól is. Ha valaki úgy érzi, hogy nem hat a gél fontos tisztázni, hogy hogyan keni fel, milyen dózisban, milyen a tesztoszteron és ösztrogén szintje. Lehet, hogy a gél jól felszívódik, de az ösztrogén szint túl magas, akkor nem fogja érezni a pozitív hatást.
Liposzomális tesztoszteron kenőcsök
Ezek a kenőcsök szintén a bőrről szívódnak fel, de akár a herezacskó bőrére is kenhetőek, így csökkenthető a kontaktusból átvihető tesztoszteron veszélye.
A felszívódási arány itt is kb. 10%, de ezek töményebb készítmények, így a kenőcs mennyisége sokkal kisebb, könnyebb használni, nem szárítja a bőrt. Akár 20 %-os tesztoszteron kenőcs is elérhető, a hagyományos alkoholos gélekkel szemben, melyek 1 %-os hatáserősségűek.
Érdekességként megemlítem az USA-ban kapható Natesto készítményt, melyet orrba kell kenni napi 3x.
HCG injekciók
Human chorionic gonadotropin injekciók (HCG).
A HCG injekció LH hatású hormon. Az LH hormon felel férfiakban a Leydig sejtek stimulálása által a tesztoszteron termelésért.
A HCG jól használható olyan esetekben, mikor az agyalapi mirigy LH hormon termelése csökken, ennek következményeként pedig a herében csökken a tesztoszteron termelés.
A HCG nagyon jó hatású a nemi vágyra, gondolkodásra, egyes tanulmányok szerint a pénisz méretét is pozitívan befolyásolja.
HCG-t alkalmazunk anabolikus szteroid kezelés után a hereműködés beindítására ill. tesztoszteron terápia kiegészítésre a hereműködés fenntartására.
Általában 50 év alatt monoterápiaként is adható, amikor a here még képes megfelelő mennyiségű tesztoszteront termelni.
A HCG megakadályozza a heresorvadást tesztoszteron terápia során. A HCG-nek LH és kis mértékben FSH hatása is van.
A HCG-ből sokszor nagyon alacsony dózisok is elegendőek a hereműködés fenntartására, ezzel utánozva az LH hatást. Nem érdemes nagy dózisokat adni, mivel nem termelődik több tesztoszteron, ill. csökken a Leydig sejt receptorok érzékenysége is.
HCG monoterápia
HCG injekcióval LH hatást utánozva a tesztoszteron termelés fokozható, a HCG injekciót nagyon alacsony dózisban naponta vagy kétnaponta kell adagolni, így szinte fiziológiás tesztoszteron termelés érhető el. HCG lehet javasolni olyan esetekben is, amikor a pár még gyermeket szeretne.
HCG + tesztoszteron injekciós kezelés
A heresorvadás kivédésére és a saját tesztoszteron szin...
A Clostilbegyt tabletta egy szintetikus, a peteérést serkentő (ún. ovuláció-stimuláló) hatású szer. Javallatok nőknél: A peteérés serkentése az agyalapi mirigy, vagy a petefészek egyes megbetegedései, valamint a fogamzásgátló tabletták hosszan tartó szedése után. Terhesség után megmarandó kóros fokozott tejelválasztás (galactorrhoea) megszüntetése. Javallat férfiaknál: Csökkent spermium-termelés.
A Clostilbegyt szedése férfiaknak csökkent ivarsejt-termelés (oligospermia) esetében 50 mg naponta, 6 hétig javasolt.
A Clostilbegyt tabletta emeli az FSH és LH szintet, növeli a tesztoszteron termelést, javíthatja a spermium termelést is, nem okoz meddőséget. Férfiakban meddőség kezelésére használható készítmény, több-kevesebb sikerrel.
Alacsony tesztoszteron kezelésre is szedhető, erőnlét nőhet, de sok esetben a nemi vágy elmaradása figyelhető meg. A dózis napi 12.5-50 mg lehet.
A kezelés esetleges mellékhatásai miatt a terápiát nőknél mindig gondos nőgyógyászati vizsgálat előzze meg. A Clostilbegyt szedése szigorúan szakorvosi javallatra ajánlott, állandó szakorvosi felügyelet mellett.
A Clostilbegyt tabletta hatóanyaga 50 mg klomifén-citrát tablettánként. A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre: Alkalmazása látászavart okozhat, például homályos látást, ezért az esetleg szükséges korlátozás mértékét az orvos egyénileg határozza meg.
Tudnivalók a Clostilbegyt tabletta szedése előtt:
- Ne szedje a Clostilbegyt tablettát, ha allergiás a klomifénre vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére.
- Ne szedje terhesség esetén. A terhesség kizárása céljából a Clostilbegyt kezelés megkezdése előtt terhességi teszt végzendő.
- Ne szedje májbetegség, vagy a májfunkció zavarai esetén.
- Ne szedje petefészek ciszta (kivétel a policisztás ovárium szindróma), valamint az agyalapi mirigy működésének kiesése esetén.
- Ne szedje a pajzsmirigy vagy a mellékvese működési zavarában.
- Ne szedje ismeretlen eredetű, nem kivizsgált hüvelyi vérzés fennállásakor.
- Ne szedje új keletű, vagy korábbi látászavarok esetén.
- Ne szedje korai menopauza vagy egyéb olyan állapot, amikor a kezelésre válasz nem várható.
- Ne szedje, ha hormonokra érzékeny daganata van (hormon-dependens tumor).
Figyelmeztetések és óvintézkedések:
- Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha menstruációs ciklusa alacsony testsúlya miatt maradt el.
- Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha korábban görcsrohammal járó betegsége volt.
- Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha méh miómája van.
- Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha policisztás petefészke van.
- Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha petefészke megnagyobbodott.
- Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha hipertrigliceridémiában szenved (a vérzsírok mennyisége emelkedett) vagy a családban előfordult hipertrigliceridémia.
A Clostilbegyt kezelés megkezdése előtt kezelőorvosának részletesen ki kell vizsgálnia a terméketlenség okát.
Soha Nem Javul A Prosztatád, Ha Minden Nap Ezt A 10 Dolgot Csinálod
A Clostilbegyt kezelés megkezdés előtt beszélje meg orvosával az alábbi kockázati tényezőket:
- A kezelés hatására egyszerre többes terhesség is bekövetkezhet.
- Méhenkívüli terhesség magasabb kockázata.
- Petefészek daganat fokozott rizikója.
- Petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS, a petefészek túlzott aktivációja).
- Látászavarok.
Bármelyik terhesség során lehet születési rendellenesség vagy vetélés, mely Clostilbegyt szedése nélkül is bekövetkezhet.
A Clostilbegyt nem javallott gyermekeknek, serdülőknek.
Egyéb gyógyszerek és a Clostilbegyt tabletta: Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.
Terhesség és szoptatás: Ne szedje a Clostilbegyt tablettát, ha Ön terhes vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet. A terhesség kizárása céljából a Clostilbegyt kezelés megkezdése előtt terhességi teszt végzendő. Szoptatás esetén csak az előny/kockázat orvos általi gondos mérlegelésével adható. A klomifén csökkentheti a tejelválasztást. Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre: Alkalmazása látászavart okozhat, például homályos látást, ezért az esetleg szükséges korlátozás mértékét az orvos egyénileg határozza meg.
A Clostilbegyt tabletta laktózt tartalmaz: Egy Clostilbegyt tabletta 100 mg laktózt (tejcukrot) tartalmaz. Amennyiben kezelőorvosa korábban már figyelmeztette Önt, hogy bizonyos cukrokra érzékeny, keresse fel orvosát, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert.
Hogyan kell szedni a Clostilbegyt tablettát?
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
A gyógyszert naponta egyszer, étkezés előtt kell bevenni.
A kezelés esetleges mellékhatásai miatt a terápiát nőknél mindig gondos nőgyógyászati vizsgálat előzze meg. A Clostilbegyt szedése szigorúan szakorvosi javallatra ajánlott, állandó szakorvosi felügyelet mellett.
Meddőség esetén a készítmény szokásos adagja és a kezelés időtartama a petefészek érzékenységétől (reakcióképességétől) függ.
Ha a menstruáció rendszeres, a kezelést a ciklus 5. napján célszerű elkezdeni (vagy a 3. ciklusnapon, ha az ovuláció korai /tüszőfázis rövidebb 12 napnál/). Ha menstruáció nem jelentkezik, akkor a kezelés bármikor elkezdhető.
I. kúrában: 50 mg/nap adagban 5 napig, közben klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal figyelve a peteérést. A peteérés (ovuláció) általában a ciklus 11. és 15. napja között következik be.
Abban az esetben, ha a fenti kezelés hatására nincs peteérés, akkor a II. kúrában a következő ciklus 5. napjától 5 napon át napi 100 mg-ot célszerű adagolni. Ha ekkor sincs peteérés, akkor ugyanezt a kúrát (100 mg/nap) még egyszer meg lehet ismételni.
Sikertelenség esetén 3 hónapos szünet után még egy 3 hónapos kúra ajánlható. További kezelésnek azonban nincs értelme.
A terápiát nem szabad 100 mg/nap-nál nagyobb dózisban vagy 5 napnál hosszabb ideig alkalmazni.
Több cisztát tartalmazó (policisztás) petefészek tünetegyüttese esetén kis dózisú kezeléssel kell kezdeni (25 mg/nap). 25 mg-os dózis adagolása esetén, más klomifén-tartalmú készítményt kell alkalmazni, amely alkalmas a megfelelő dózis biztosítására.
Fogamzásgátló tabletták szedése utáni vérzéshiány esetén 50 mg/nap az adagolás, 5 napi kezelés általában már az első kúra során eredményes.
Férfiaknak csökkent ivarsejt-termelés (oligospermia) esetében 50 mg naponta, 6 hétig alkalmazható.
A Clostilbegyt nem adható menopausán átesett nőknek.
Ha az előírtnál több Clostilbegyt tablettát vett be
Haladéktalanul forduljon orvoshoz vagy menjen kórházba. A gyógyszer dobozát vigye magával, így az orvos tudni fogja, mit szedett be. Valószínűleg petefészek túlstimulálás jelentkezik Önnél (Lásd 4. pont).
Az ajánlottnál nagyobb mennyiségű klomifén bevétele után megfigyelt tünetek: a hányinger, hányás, kipirulás, izzadás, látászavarok (homályos látás, felvillanások, vakfoltok), petefészek megnagyobbodás medencei vagy hasi fájdalommal.
Ha elfelejtette bevenni a Clostilbegyt tablettát
Forduljon kezelőorvosához, mivel szüksége lehet a terápiás ciklus változtatására. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott tabletta pótlására.
Ha rendszertelenül szedi a gyógyszert, akkor a kívánt terápiás hatás (peteérés) elmaradhat.
Ha idő előtt abbahagyja a Clostilbegyt tabletta szedését
Nőknél a gyógyszer szedése egy ciklusban 5 napig tart, ha idő előtt abbahagyja a gyógyszer szedését a kívánt terápiás hatás elmaradhat.
Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
Hagyja abba a Clostilbegyt tabletta szedését és azonnal forduljon orvosához vagy menjen kórházba:
- Ha allergiás reakciót észlel. Ezek a tünetek a következők lehetnek: kiütés, nyelési vagy légzési nehezítettség, ajak-, arc-, torok- vagy nyelv duzzanat (angioödéma).
- Féloldali zsibbadás, gyengeség vagy bénulás, elkent beszéd, hirtelen kialakult homályos látás, zavartság vagy bizonytalanság. Ezek a sztrók (szélütés) jelei lehetnek.
- Ha a Clostilbegyt kúra kapcsán bekövetkező terhesség mellett hüvelyi vérzést és hasi fájdalmat tapasztal. Ezek a méhenkívüli terhesség jelei lehetnek.
A fenti mellékhatások gyakorisága nem ismert (a rendelkezésre álló adatokból a gyakoriság nem állapítható meg).
Ha az alábbi súlyos mellékhatásokat észleli, hagyja abba a Clostilbegyt tabletta szedését és azonnal forduljon orvoshoz, mivel sürgős orvosi ellátásra van szüksége:
- Gyakori mellékhatások (10-ből legfeljebb 1 beteget érinthet): Homályos látás, vagy felvillanó pontok vagy fénylátás, utólagos képek.. Ezek a tünetek rendszerint javulnak, de néhány esetben állandósulhatnak is. Kezelőorvosa elküldheti szemészeti szakvizsgálatra.
- Gyakorisága nem ismert (a rendelkezésre álló adatokból a gyakorisága nem állapítható meg):
- Petefészek túlstimulálás. Ennek jelei lehetnek a következők: fájdalom az alhasban, a gyomorban, a lábikrákban, felfúvódás, csökkent vizeletmennyiség, nehezített légzés, testsúlynövekedés. Ebben az esetben orvosa csökkentheti vagy felfüggesztheti a Clostilbegyt adagolását.
- A májat érintő problémák következtében jelentkezhet sárgaság, mely a bőrön és a szemfehérjén látható.
- Hirtelen heves fejfájás.
- Pszichiátriai megbetegedés, paranoid pszichózis jelentkezhet.
Keresse fel orvosát, ha az alábbi mellékhatások súlyosbodnak és néhány napnál hosszabb ideig tartanak:
- Nagyon gyakori mellékhatások (10-ből több, mint 1 beteget érinthet): Bőrpír, Alhasi fájdalom, súlygyarapodás, duzzanat. Ezek a petefészek megnagyobbodás jelei lehetnek.
- Gyakori mellékhatások (10-ből legfeljebb 1 beteget érinthet): Hányinger, hányás. Fokozott fájdalommal járó menstruáció közti vérzés. Mellfeszülés. Fejfájás. Puffadás, felfúvódás.
- Nem gyakori (100-ból legfeljebb 1 beteget érinthet): Idegfeszültség. Egyensúly problémák, szédülés. Kimerültség, alvászavarok. Depresszió.
- Ritka mellékhatások (1000-ből legfeljebb 1 beteget érinthet): Görcsök. Lencsehomályosodás (szürkehályog). Csökkent látás, szem fájdalma és néhány szín érzékelésének nehézsége (látóideg gyulladás).
- Nagyon ritka mellékhatások (10000 -ből legfeljebb 1 beteget érinthet): Hajhullás vagy ritkulás.
- Gyakorisága nem ismert (a rendelkezésre álló adatokból a gyakoriság nem állapítható meg): Alhasi fájdalom, súlygyarapodás, duzzanat. Ezek az endometriózis (amikor a méh belső felszínén jelen lévő nyálkahártya a méh üregén kívül is megtalálható), az endometriózis súlyosbodás vagy a petefészekrák jelei lehetnek. Masszív petefészek megnagyobbodás. Többes terhesség, pl. kettős, hármas ikrek. A vérzsírok szintjének emelkedése (hipertrigliceridémia). A has felső részének középtáji vagy bal oldali fájdalma. Ez a hasnyálmirigy gyulladás egyik jele lehet, amely az emelkedett vérzsírok következtében alakulhat ki. Gyors vagy szabálytalan szívverés, szívdobogásérzés. A láb, kar, tenyér, kéz, lábfej és száj bőrének sérülései (eritema multiforme). Látászavar. Ájulás, eszméletvesztés. Zavartság, beszédzavar. Bőrkiütés, viszketés. Véraláfutások. Arc-, szemkörnyék-, nyelv- vagy ajakduzzanat. Kóros májfunkciós teszt. Hormonnal kapcsolatba hozható vagy hormonfüggő daganatok. Emelkedett májenzim értékek a vérvizsgálatokon. Ez annak a jele lehet, hogy a májműködése nem megfelelő. Zsibbadás vagy bizsergés a bőrön (paresztézia). Szorongás. Hangulatváltozások és viselkedésváltozások.
A kezelés során tapasztalt hőhullámok a szedés befejezése után megszűnnek. Előfordulhat a petefészek kóros megnagyobbodása is, különösen a Stein-Leventhal-szindróma (policistás ovarium szindróma, PCOS) esetén. Ilyenkor kezelőorvosa a testhőmérsékletének rendszeres mérését rendelheti el, s ennek eredményétől függően dönt arról, mikor kell a kezelést abbahagyni.
Néhány esetben a termékenységet befolyásoló gyógyszerekkel összefüggésben petefészekrák eseteit figyelték meg. Egyes tanulmányok szerint a klomifén hosszú ideig történő alkalmazása növeli a kockázatot. Emiatt a terápia javasolt időtartamát nem szabad túllépni.
Mellékhatások bejelentése: Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
Hogyan kell a Clostilbegyt tablettát tárolni?
Legfeljebb 30 °C-on tárolandó.
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
A dobozon feltüntetett lejárati idő (EXP:) után ne szedje ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Ne szedje ezt a gyógyszert, ha a tabletta elszíneződését észleli.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
