A gyermek születése csodálatos esemény, amely tele van örömmel és új kihívásokkal. Azonban a boldogság mellett számos hivatalos teendő is adódik, amelyekkel az újdonsült szülőknek tisztában kell lenniük. Ez az útmutató részletesen ismerteti a szülés utáni teendőket, hogy a lehető legzökkenőmentesebben intézhessék el a szükséges adminisztrációt, és több időt fordíthassanak a babára és egymásra.
Az első órák a kórházban
A megszületést követő percek döntőek az újszülött ellátásában. Az újszülöttek ellátása során a szakemberek arra törekednek, hogy az új környezethez való élettani alkalmazkodást segítsék.
A szülést követően kötelezően elvégzendő, alapvető teendők:
- lehűlés elleni védelem: szárazra törlés és amennyiben szükséges, melegítés (előmelegített takaróval);
- a köldökzsinór késői ellátása: a köldökzsinórt megszületés után nem egyből szorítják le és vágják át, hanem megvárják, amíg a pulzációja spontán megszűnik.
- a szem ellátása: a gonorrhoeás conjunctivitis megelőzése érdekében fertőtlenítő vagy antibiotikumos oldattal kezelik az újszülött szemét.
Az első és ötödik percben szükség van az újszülött állapotának, élettani funkcióinak vizsgálatára. Ezt az ún. Apgar-teszttel végzik, amely öt különböző életfunkció egyidejű figyelését jelenti: szívműködés, légzés, izomtónus, reflexingerlékenység, bőrszín. Az értékelés során minden egyes szempontra 0, 1 vagy 2 pont adható, attól függően, hogy az újszülött állapota mennyire felel meg az elvártnak (0 - nem megfelelő, 1 - részben megfelelő, 2 - megfelelő). Ebből adódóan az eredmény 0 és 10 között lehet.
Már a szülést követően fontos az édesanyát korai szoptatásra bátorítani: az anya első teje a kolosztrum (előtej), amely fontos szerepet tölt be az újszülött egészségének megőrzésében és immunrendszerének erősítésében. A korai szoptatás az édesanyára is jótékony hatással van: a szoptatással termelődő oxitocin hormon hatására könnyebben húzódik össze a méh, így csökkenhet a szülés utáni vérzés mértéke.
Az újszülött első orvosi vizsgálatai
Az újszülött első orvosi vizsgálatát a szülést követő órákban el kell végezni. A szükséges vizsgálatok az alábbiakból állnak: fizikális vizsgálatok; a testméretek meghatározása; a kor meghatározása (gesztációs kor); a fejlettség meghatározása; esetleges szülési sérülések vizsgálata; veleszületett fejlődési rendellenességek vizsgálata. Az elvégzendő fizikális vizsgálatok: a bőr, fej, nyak, mellkas, szív, tüdő, has, hát, nemi szervek, végtagok, gerinc és csípő vizsgálata, a testjáratok átjárhatóságának ellenőrzése.
A hazaengedést megelőzően az ápolószemélyzetnek meg kell győződnie arról, hogy az anya szakszerűen ápolja és táplálja újszülöttjét. Korai hazaengedés esetén a K-vitamin-pótlás szükségességéről, valamint a szűrővizsgálatok elvégzésének módjáról az anyát tájékoztatni kell. A kötelező BCG-oltás első adagját is hazaadás előtt kapja meg a csecsemő, valamint veleszületett anyagcsere-rendellenességek irányában is történnek laboratóriumi szűrővizsgálatok.
A szemfenék és a lochia vizsgálata - Szülészeti ápolás - Szülés utáni ellátás | @LevelUpRN
Hivatalos teendők születés után
Amikor egy gyermek megszületik, nem sokkal a szülés után több adminisztratív műveletet kell elvégezni. Ahhoz, hogy a szülők intézkedni tudjanak, a babának először is születési anyakönyvi kivonatra van szüksége, be kell őt jelenteni az egészségügyi biztosítóba, és aki igényt tart az állami támogatásokra, annak viszonylag rövid időn belül több nyomtatványt is ki kell töltenie.
Anyakönyvezés
A születési anyakönyvi kivonatot a születés helye szerint illetékes anyakönyvi hivatal állítja ki a gyermek megszületése után, és a legfontosabb adatokat tartalmazza: a születés dátumát és helyét, a személyi számot, a gyermek pontos nevét, a szülőkre vonatkozó adatokat. Intézni úgy kell, hogy a gyermek megszületéséről szóló jelentéssel (ezt a szülészeten adják) és az édesanya személyazonossági igazolványával el kell menni abba az anyakönyvi hivatalba, amelyik körzetébe a kórház vagy az a hely tartozik, ahol szült. Az csak véletlen egybeesés, ha megegyezik az anya lakhelye szerinti anyakönyvi hivatallal. Sok kórház segít az ügyintézésben: az anyakönyvvezető személyesen megy az egészségügyi intézménybe, segít kitölteni a szükséges nyomtatványokat, és a dokumentum pár nap múlva a hivatalban átvehető.
Az anyakönyvvezetőtől igazolást kell kérni a gyermek megszületéséről is, amire a születési támogatás intézésekor lesz szükség. A születési anyakönyvi kivonatról érdemes azonnal több fénymásolatot készíteni, a további ügyintézés során mindenhol kérik: postázni kell a Szociális Biztosítóba, hogy ne állítsák le az anyasági támogatás folyósítását; el kell juttatni az édesanya munkahelyére; a szociális ügyi hivatalban is legalább 3 példányra lesz szükség.
Ha a gyermek érvényes házasságban születik, a születési anyakönyvi kivonatot az apa is átveheti. Fel kell mutatnia a házasságlevelet és mindkét szülő személyi igazolványát. Ha a szülők elváltak, szükség van a jogerős válóperes határozatra. Ha nem házasok, csak a személyi igazolványok kellenek. A keresztnevet az anya diktálja be még a szülészeten, az apa csak megerősíti az anyakönyvi hivatalban az aláírásával. A vezetéknév adott a házasságlevélen lévő megállapodás alapján.
Ha egyedülálló édesanya gyermekéről van szó, mindent az anyának kell intéznie, és fel kell mutatnia egy nyilatkozatot arról, hogy egyedülálló személy. Ha nem tud személyesen elmenni a hivatalba, felhatalmazhat valakit.
A születési anyakönyvi kivonat átvételétől számított 3 napon belül a gyermeket be kell jelenteni a lakosság-nyilvántartásba. A pici állandó lakhelye automatikusan megegyezik az anyáéval, és az anyakönyvi hivatal automatikusan tájékoztatja az illetékes lakosság-nyilvántartást. Személyesen csak akkor kell intézkedni, ha a babát más címre szeretnék bejelenteni, s ez esetben szükség van a tulajdonlapra és az összes tulajdonos beleegyezésére. A lakáskezelővel is tudatni kell, hogy eggyel többen vannak a lakásban - már a babának is számláznak szemétdíjat, vagy figyelembe veszik az áramért, vízért, gázért fizetendő előleg kiszámításakor stb.
Támogatások és ellátások
Az egyszeri anyasági támogatás összege egy gyermek esetén 64 125 forint, ikrek esetén személyenként 85 500 forint. Az anyasági támogatásra az a kismama jogosult, aki legalább 4 alkalommal megjelenik a terhesgondozáson és ezt bejegyzéssel tudja igazolni. A gyermek 18 éves koráig vagy a tankötelezettség végéig járó családi pótlék havi összege egy gyermek esetén nettó 12 200 forint, két gyermeknél személyenként 13 300 forint, három vagy többgyermekes család esetében személyenként 16 ezer forint.
A CSED (csecsemőgondozási díj) iránti igényt a munkáltatónál kell bejelenteni, aki jelzi a Magyar Államkincstárnak az igényt. A CSED szülés után azonnal igényelhető, majd utána következhet a GYED (gyermekgondozási díj) és GYES (gyermekgondozási segély) a Magyar Államkincstárnál. A CSED időtartama 168 nap, a GYED/GYES pedig a gyermek 2-3 éves koráig igényelhető. A GYED/GYES ideje alatt részmunkaidőben is dolgozhatsz.
A babakötvénnyel jelentős kezdőtőkét biztosíthatsz a gyermekednek. Az állam egyszeri alkalommal életkezdési támogatást ad (42 500 forint), amelyhez 10%-os állami támogatás jár a befizetések után. A babakötvényt ügyfélkapun keresztül lehet igényelni.
A családi adókedvezmény mértéke is emelkedett, ami az eltartottak után érvényesíthető. A kedvezményre az a szülő jogosult, akinek megadózható jövedelme eléri legalább a minimálbér 6-szorosát. Az apa azonnal elintézheti a munkaadójánál, míg az anyának meg kell várnia, míg ismét munkába áll.
Egészségbiztosítás és TAJ-kártya
Az egészségbiztosítási ellátások igénybevétele során a társadalombiztosítási azonosító jelet (közismertebb nevén TAJ) alkalmazzuk. A TAJ az egészségügyi, szociális, egészség- és nyugdíjbiztosítási rendszerekben, a személyi adatok védelme érdekében bevezetett, személyt azonosító kód. A Magyarországon született, magyar állampolgárságú újszülöttek részére a TAJ kártya kiállítása hivatalból történik, arra vonatkozóan külön kérelmet nem kell benyújtani. A Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatala az anyakönyvezést követően az újszülött adatait az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnak szolgáltatja. Ha a baba TAJ-száma nem érkezik meg 30 napon belül, a kormányablaknál lehet érdeklődni.
Annak az újszülöttnek, aki Szlovákiában látta meg a napvilágot, a hatályos törvények szerint születésétől fogva kell rendelkeznie egészségbiztosítással. A babát legkésőbb a megszületésétől számított 60 napon belül be kell jelenteni valamilyen egészségbiztosítóba. Addig azon intézmény biztosítottjának számít, amelyiknek az édesanya is ügyfele. Szükséges iratok: kitöltött kérvény, születési anyakönyvi kivonat, a szülő személyi igazolványa. A baba már néhány naposan megkapja első - a kötelező K és D vitaminra kiállított - receptjét, a patikában az anya a saját egészségbiztosítási kártyájával válthatja ki. Előfordulhat, hogy adminisztratív okokból a gyermek biztosítási kártyájára akár 2-3 hétig is várni kell, de szükség esetén a gyógyszertárakban továbbra is lehet használni az édesanyáét, vagy ha ezt már nem fogadják el, akkor felmutatható a biztosítóba benyújtott kérvény másolata.
A gyermekorvos és a védőnő szerepe
A házi gyermekorvost már a terhesség alatt érdemes kiválasztani. Ha a várandóság 34. hetéig nem választ házi gyermekorvost vagy választásáról nem nyilatkozik, a védőnő az EMMI rendelet értelmében a terhesgondozási kiskönyvben a területileg illetékes házi gyermekorvos nevét és elérhetőségét rögzíti.
Miután a baba megszületett és mindketten hazérkeztek a kórházból, 72 órán belül védőnői látogatásra számíthat. A védőnő a hazaengedésetek után - hétvége és munkaszüneti napok kivételével - 2 napon belül, majd a gyermek 6 hetes koráig hetente meglátogat titeket. A védőnő segít a felmerülő kérdésekben, és nyomon követi a gyermek fejlődését.
A gyermek születéséről értesítenetek kell a választott vagy a lakóhely szerint illetékes gyermekorvost, akivel az első találkozás időpontját is egyeztetni tudjátok. A gyermekorvos első alkalommal házhoz megy - ha nem engedik be a lakásba, az esetet jelentenie kell a gyámhatóságnak.
A gyermek 1, 2, 3, 4, 6 és 9 hónapos korában kötelező szűrővizsgálaton kell részt vennetek a védőnőnél és a gyermekorvosnál. A szűrővizsgálatokon megmérik a gyermek súlyát, hosszát, és elvégzik az adott fejlődési szakasznak megfelelő egyéb vizsgálatokat. A szakemberek segítséget nyújtanak a gyermek gondozásával és táplálásával kapcsolatos kérdésekben is.
Szülési szabadság és munkahelyi teendők
Az érvényes jogszabályok értelmében a kismamát 24 hét szülési szabadság illeti meg. A kismama leghamarabb 4 héttel a szülés várható időpontja előtt és legkésőbb a baba megszületésekor mehet szülési szabadságra. A szülési szabadságra járó pénzbeli juttatás avagy a csecsemőgondozási díj (CSED) feltétele a társadalombiztosítási jogviszony. Ha a CSED-et a kismama szülés előtt igényli, ezt a szándékát nőgyógyásza felé jelezi, aki egy „Orvosi igazolás a keresőképtelen (terhességi) állományba vételről“ elnevezésű formanyomtatványt állít ki, melynek másolatát a kismama a munkahelyén adja le. A CSED-et az arra rendszeresített formanyomtatványon kell benyújtani a biztosított munkáltatójánál vagy az illetékes kormányhivatalnál (amennyiben a munkáltató jogutód nélkül megszűnt vagy a személy önfoglalkoztató).
A szülési szabadságot írásban kell jelezni a munkáltatónak, lehetőleg a szülés előtt legalább 30 nappal. A GYED/GYES ideje alatt részmunkaidőben is dolgozhatsz.
Egyéb fontos teendők
Az érvényes törvény értelmében a gyermek szüleinek megállapodása szerint apjának vagy anyjának vagy házasságkötéssel szerzett családi nevét viseli. A családi név legfeljebb kéttagú lehet. A gyermek utónevét szintén a szülők határozzák meg. Amennyiben a szülők nem házasok és azt szeretnék, hogy születendő gyermekük az édesapja vezetéknevét viselje, apai elismerő nyilatkozatra lesz szükség. A nyilatkozat a házassági anyakönyvi kivonattal egyenértékű és szülés előtt vagy után is kiállítható a területileg illetékes önkormányzatnál. A nyilatkozatot csak személyesen lehet megtenni és megtételéhez be kell nyújtani mindkét szülő személyazonosító igazolványát, lakcímkártyáját és a kismama terhesgondozási kiskönyvét. A nyilatkozatot a kórházban le kell adni. Amennyiben a nyilatkozat nincs a kismamánál, a baba automatikusan édesanyja vezetéknevét kapja.
A megszületett babának nem a lakhely szerinti, de a területileg illetékes önkormányzat állítja ki születési anyakönyvi kivonatát. A születést az azt követő első munkanapon kell bejelenteni (otthon szülés esetén legkésőbb 8 napon belül). Ennek a kötelezettségnek kórházi szülés esetén a kórház vezetője, intézeten kívüli szülés esetén a szülők vagy a szülésnél közreműködő orvos tesz eleget. Az anyakönyvi kivonat kiállítására a kérelem beérkezésétől számított 8 napon belül kerül sor.
Amint megvan a baba születési anyakönyvi kivonata az önkormányzat automatikusan kiállítja a baba lakcímkártyáját, amelyet már a kórházból való távozáskor megkapunk vagy tértivevényes levélben postázzák a címünkre. A baba állandó lakcíme azonos az édesanyja állandó lakcímével.
Ha utazni szeretnétek, igényelj útlevelet vagy személyi igazolványt a babának. Érdemes elindítani egy megtakarítási számlát vagy Start-számlát is.
Időben foglalj időpontot a kötelező védőnői és gyermekorvosi vizsgálatokra (pl. újszülött szűrés, oltások).
