A terhesség alatt a testünk számos változáson megy keresztül, amelyek hatással lehetnek a bőrünkre is. Az egyik ilyen változás lehet a bőr pigmentációjának fokozódása, ami sötétebb foltok megjelenéséhez vezethet. Bár ezek a foltok leggyakrabban az arc bőrén jelentkeznek (terhességi maszk, melasma vagy chloasma néven ismert), néha az ujjakon is megfigyelhetők lehetnek.
A terhesség alatt a testünk sokkal több ösztrogén nevű női hormont termel, minek következtében növekszik a melanin termelés is. A melanocita-stimuláló hormonok hatására a szervezet több melanint termel, ami sötétebbé teheti a test bizonyos területeit. Ez azt jelenti, hogy főleg a terhesség első pár hónapjában sokkal nagyobb az esélye az ún. terhességi maszk, melasma vagy chloasma néven ismert hiperpigmentációs problémák kialakulása. Bár ezek a foltok leggyakrabban az arc bőrén jelentkeznek, néha az ujjakon is megfigyelhetők lehetnek.
A pigmentáció változásának egyik ikonikus jele a linea nigra. Ez a sötét, függőleges vonal a köldöktől a szeméremcsontig húzódik, és a hasfal középső vonalának elszíneződését jelenti. A hormonháztartás változásai miatt a legtöbb kismamánál megjelenik a hiperpigmentáció (a bőr sötétedése), különösen a mellbimbóknál, a nemi szerveknél és a has középvonalán (linea nigra).
A terhességi foltok megjelenése nem csupán a terhességgel függ össze. A bőröregedés következtében is megjelenhetnek sötét foltok és melazma (nem csak várandós nőknél) és gyulladás utáni hiperpigmentáció is előfordulhat. Lentigo - öregségi foltok vagy sötét foltok néven is ismert. Megjelenéséről elsősorban a bőröregedés tehet. Szolárlendigóként is ismert, ha rendszeres és jelentős napsugárzás okozza.
Melasma - a hormonháztartás egyensúlyhiánya miatt alakul ki. Ez bizonyos gyógyszerek (például epilepszia kezelések) szedésekor fordulhat elő, vagy a terhesség alatti napsugárzás okozhatja, ha nem használunk megfelelő fényvédőt. Terhességi maszk néven is ismert. Leggyakrabban a bőr szabálytalan, barnás elszíneződéseiként jelenik meg a homlokon, arcon és/vagy felső ajkon.
Gyulladás utáni hiperpigmentáció - a bőrgyulladások, például az akné után jelenik meg. A foltokat a melanocitáknak nevezett pigmenttermelő sejtek által termelt felesleges melanin okozza, melynek termelését a gyulladásban résztvevő kémiai folyamatok stimulálják. A PIH (Post-inflammatory hyperpigmentation), vagyis a gyulladás utáni hiperpigmentáció a bőrhiba helyén jelenik meg a gyógyulás után.
A napfény szerepe a pigmentfoltok kialakulásában
A napsugárzás jelentősen megnöveli a terhességi maszk kialakulásának kockázatát. Nem csak a nyaraláson való napozásról van szó. Egy átlagos, derült napon a bőrünket érő sugárdózis is kiválthatja a melanin túltermelést, ami akár a terhességi maszk vagy melazma keletkezéséhez vezethet.
Fordítsunk figyelmet az UV-sugárvédelemre minden nap, nem csupán a strandon.
- Munkahelyen: Ha ablak közelében dolgozol, akkor valószínűleg ki vagy téve az üvegen átjutó UVA sugaraknak. Az UVA sugárzás a terhességi maszk kiváltó oka lehet.
- Autózás közben: A legtöbb szélvédő az UVA és az UVB sugarakat egyaránt szűri, de az oldalsó ablakok általában átengedik az UVA-t.
- Repülőgépen: Az Egyesült Államok Környezetvédelmi Ügynökségének statisztikája szerint minden 1000 láb (304,8 m) magasságnövekedés esetén nagyjából 2%-kal nő az UV-sugárzás. Míg a repülőgép ablakai megvédik az utasokat az UVB sugaraktól, nem zárják ki teljesen az UVA sugarakat.
Ez nem azt jelenti, hogy inkább maradj otthon és mellőzd a szabadtéri programokat! Védd az arcod a napsugaraktól! Használj terhesség alatt is ajánlott, széles skálájú, magasfokú (legalább SPF30, de ideális esetben SPF50) sugárvédőt.
Megelőzés és kezelés
A megfelelő fényvédelem segítségével megelőzhető a melasma és egyéb pigmentproblémák kialakulása, illetve a már meglévő foltok eltüntetése. A terhességi maszk általában eltűnik a baba megszületése után 6 hónapon belül, míg a sötét foltok maradandóbbak, és lehet, hogy célzott kezelésükre lesz szükséged.
A melasma kezelésének három alapszabálya van:
- A fényvédelem.
- Az óvatos halványítás.
- A türelem.
Az arcra 50+ SPF fényvédőt javasolunk. A C-vitamin tartalmú szérumok szintén segíthetnek a foltok halványításában és a bőr egységesítésében, miközben antioxidáns védelmet is nyújtanak.
Számos eljárás létezik pigmentációs problémák ellen:
- Mikrodermabrázió: A bőrgyógyász mikroszkopikus homokkristályokkal „fújja” a bőr felső rétegét. Ez segíthet a felhalmozódott pigmentlerakódások eltávolításában az arcszín egységesítésében.
- Kémiai hámlasztás: Kezelőorvosa a bőrt enyhén hámlasztó oldatot, például alfa-hidroxi-savat (AHA) alkalmaz a kevésbé súlyos pigmentációs problémák esetén, vagy erősebb oldatot, például triklór-ecetsavat (TCA) a makacsabb bőrproblémák esetében.
- IPL kezelés: Orvosa meghatározott hullámhosszú, koncentrált fénysugarat alkalmaz, amelyet a sötét pigment elnyel a bőrben. Ez a pigment megsemmisülését és ragyogóbb bőrtónust eredményez. Az IPL általában enyhe bőrpírral jár.
Ez persze csak a jéghegy csúcsa, mivel számos más eljárás is létezik pigmentációs problémák ellen, mint például a Fraxel lézer, krioterápia vagy például helyi kezelés hidrokinon segítségével.
Doctor explains 13 SKIN SIGNS AND CHANGES SEEN IN PREGNANCY (plus real life clinical photos)
A terhesség alatt a bőr pigmentációján kívül más változások is előfordulhatnak:
A várandósság alatt a növekedési faktorok és a hormonok hatására nagyon gyakori a jóindulatú kötőszöveti növedékek, azaz a fibrómák megjelenése vagy szaporodása. Ezek jellemzően a hajlatokban (nyak, hónalj, mellek alatt) alakulnak ki. Bár ártalmatlanok, esztétikailag zavaróak lehetnek és begyulladhatnak a ruha dörzsölésétől.
A hormonális változások miatt a legtöbb kismamánál megjelenik a hiperpigmentáció (a bőr sötétedése), különösen a mellbimbóknál, a nemi szerveknél és a has középvonalán (linea nigra). Gyakoriak a striák (terhességi csíkok) kialakulása a has, a mell és a comb területén a bőr hirtelen megnyúlása miatt. Szintén gyakori a lábak vizesedése (ödéma) és az apró értágulatok megjelenése.
A mellékvesekéreg által termelt glükokortikoidok megváltoztatják a bőr szerkezetét, csökkentve a kollagén és elasztin rostok képződését, így a bőr kevésbé lesz ellenálló a feszüléssel szemben. Ezek a csíkok kezdetben élénkvörösek vagy lilásak lehetnek, majd az idő múlásával ezüstös-fehér hegekké halványulnak.
A bőr feszülése miatt az enyhe hasi viszketés normális. Azonban, ha a viszketés kínzó, egész testre kiterjedő, és különösen a tenyereken vagy a talpakon jelentkezik (főleg az éjszakai órákban), az a terhességi epepangás (kolesztázis) jele lehet.
Sok kismama küzd „terhességi aknéval”, de a kezelés óvatosságot igényel. Szigorúan TILOS a retinoid tartalmú (A-vitamin származék) krémek és gyógyszerek használata, mert ezek magzatkárosító hatásúak lehetnek! Helyette biztonságos, lokális készítményeket (pl. azelainsav) javasolnak.
A terhességi maszk az arcon megjelenő, barnás foltokat jelenti, amelyeket az UV-sugárzás és a hormonok együttes hatása vált ki. A legfontosabb a megelőzés: használjon minden nap fizikai (ásványi) szűrős, 50+ faktoros fényvédőt, és kerülje a direkt napozást.
A terhességet és a szoptatást követően érdemes a fennmaradó elváltozásokat kivizsgálni illetve kezelni. Elhúzódóan kialakult hajhullás miatt speciális hajvizsgálatot érdemes végezni.
A hematóma, vagy vérömleny, a köznyelvben véraláfutásként ismert jelenség, az esetek többségében egy teljesen ártalmatlan. Hematóma akkor keletkezik, amikor egy ér megsérül, és az érintett érpályából vér kerül a környező szövetek közé. A kékes-lilás színe is ennek köszönhető.
Terhesség során a méhlepény rétegeiben is kialakulhat hematóma. Gyakran ez lehet az oka a pecsételő vérzésnek, amit sok nő a terhesség első időszakában tapasztalhat. Azonban ha a hematóma kicsi, úgy a vérzéssel hamar távozik, vagy pedig felszívódik.
