Az in vitro megtermékenyítés (IVF) egy modern módszer, amely segít a pároknak a szülővé válás útján. A folyamat lényege, hogy a petesejtet spermával termékenyítjük meg laboratóriumi körülmények között, a női testen kívül. Ennek köszönhetően ki tudjuk választani a legjobb minőségű embriót, így növelve a sikeres terhesség esélyeit.
A meddőség egyre több embert érint a világon, a szülőségre vágyó párok 15-20 százaléka küzd a babáért világviszonylatban vizsgálva az arányokat. Számos oka lehet, ha a fogantatás természetes úton nem valósul meg. Sok esetben a termékenység helyreállítása nem igényel összetett eljárásmenetet, tájékoztatással, helyes életmóddal, diétával, a megfelelő testsúly elérésével, rendszeres mozgással, szükség esetén hormonkezeléssel, kisebb műtétekkel eredményt érhetünk el. Amennyiben a gyógyszeres kezelés, illetve az inszemináció - amikor a hímivarsejteket a méhbe fecskendezik - sem hoz sikert, a lombikeljárás lehet a következő út.
A lombikeljárás hosszú folyamat, éppen ezért fizikailag, mentálisan, illetve lelkileg nem könnyű időszak egy párnak, hiszen a remény mellett az izgalom is munkál, a sikerre való várakozás pedig nagy türelmet igényel a leendő szülőktől. A kezelés körülbelül öt hetet ölel fel. A lombikprogram strukturált, biztonságos és személyre szabott eljárás, amely sok párnak ad reális esélyt a gyermekvállalásra.
Az in vitro megtermékenyítés (IVF) a leggyakrabban alkalmazott asszisztált reprodukciós eljárás, melynek legfőbb jellemzője, hogy a termékenyülés és az embriófejlődés nem a természetes környezetben, hanem „in vitro” módon, mesterséges környezetben, az embriológiai laboratóriumban történik. Ezután a laborban létrehozott és tenyésztett embriót egy katéterrel juttatják vissza a nő szervezetébe, hogy ott az embrió megtapadhasson és a kívánt terhesség létrejöhessen.
Az IVF folyamatának előkészítése
Mielőtt elkezdődne az IVF kezelés, fontos elvégezni néhány vizsgálatot mind Önnél, mind a partnerénél. Annak érdekében, hogy a legjobb lehetséges kezelést ajánlhassuk Önnek, személyre szabott diagnozist állítunk fel. Fontos, hogy már az első látogatás előtt megismerjük ügyfeleinket. Nagyon hasznosak számunkra különböző dokumentumok, így például kérdőíveink, a korábbi vizsgálatok ill. a már lefolytatott kezelések leletei és az azokról szóló jelentések.
Elküldünk Önnek egy egészségügyi kérdőívet kitöltésre. Ennek alapján orvosunk jobban fel tud készülni a konzultációra, és javasolhatja a legmegfelelőbb kezelési módszert. Orvosunk a kérdőív és a vizsgálati eredmények alapján javasolja a legmegfelelőbb kezelési módszert, és kiállítja az úgynevezett stimulációs protokollt. Ha úgy dönt, hogy nálunk kívánja lefolytatni a kezelést, egyéni kezelési tervet készítünk Önnek.
A sikeres regisztrációt követően a konzultációra nálunk, a Ferticare klinikán kerül sor. Az egyik IVF specialistáinkkal folytatott beszélgetés során a kezelés minden fontos pontjáról szó esik majd, és minden kérdését megválaszoljuk. Még a konzultáció napján elvégezhető a férfi spermavizsgálata ill. vérvizsgálatok (FSH, LH, E2, prolaktin, tesztoszteron - a ciklus 2-5. napján). A spermiogram vizsgálatát a Világegészségügyi Szervezet (WHO) szigorú kritériumai szerint végezzük. Megvizsgáljuk a spermiumok minőségét és mennyiségét, hogy kiválasszuk a legmegfelelőbb megtermékenyítési módszert.
Az Ön beleegyezése után a koordinátorunk kiállítja a gyógyszerek receptjeit. Mindenkinek egyénileg tervezett stimulációs protokollt állít össze a kezelőorvosa. Általában a menstruációs ciklus 2. vagy 3. napján, kontrollvizsgálatot követően kezdjük el a stimulációs injekciók beadását. A stimuláció során a gyógyszereket a kezelési protokoll szerint kell szedni. A stimulációs gyógyszerek az eredménytől függően kerülnek beállításra.
A petesejt-leszívás folyamata
A teljes folyamat gondosan irányított hormonális stimulációval kezdődik, amely felkészíti a testet a petesejt-leszívásra. A petefészkeket stimulálják a kezelésben használatos gyógyszerekkel, injekciókkal. Ezek a gyógyszerek szabályozzák a tüszőérést, a tüszőrepedést, a teljes női ciklus pontosan követhető, így az otthoni szexuális együttlét pontosan a peteérés időpontjához időzíthető. A cél: egynél több tüsző érése. Az alkalmazott protokoll (rövid/hosszú) és a gyógyszerek típusa egyénre szabott. A folyamat alatt ultrahang és - szükség szerint - vérvétel követi a tüszők növekedését.
A petesejtleszívás a lombik eljárás egyik legfontosabb lépése, hiszen ennek segítségével nyílik lehetőség az “in vitro” megtermékenyítésre, azaz a petesejt és a hímivarsejt egyesítésére laboratóriumi körülmények között. A petesejtleszívást számos vizsgálat, valamint gyógyszeres előkészítés előzi meg, időpontja pedig erősen meghatározott. A sikeres megtermékenyítésben ugyanis lényeges tényező az időzítés: a megfelelő időben, a lehető legjobb állapotban lévő petesejtekhez kell hozzájutni.
A petesejt-leszívás pontos napját az orvos határozza meg az ultrahangvizsgálatok alapján. Ha a tüszők elég nagyok, az orvos beütemezheti a petesejt leszívást, az ún. petesejt-punkciót. Erre általában a második ultrahangot követő 2.- 4. nap során kerül sor. A punkció előtt 36 órával tüszőrepesztő injekciót kell alkalmazni. Ez egy laboratóriumban előállított hormon, amelyet az alhasba fecskendeznek. A tüszőrepedés kiváltására a spontán ciklushoz hasonlóan középidőben, a 10-12. napon történik a tüszőrepesztő injekció beadása.
A petesejtek leszívása egy hüvelyi ultrahang‑vezérelt beavatkozás, általában rövid altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel történik. A hüvelyen keresztül, ultrahang‑vezérelten leszívják a tüszőfolyadékot, a labor a benne lévő petesejteket elkülöníti és tenyésztőkörnyezetbe helyezi. A hüvelyi ultrahangra egy úgynevezett punkciós tűt helyezve, az orvos a hátsó hüvelyboltozaton keresztül egyesével szúrja meg a megérett tüszőket, miközben ultrahanggal ellenőrzi azok állapotát és helyét. A tüszőfolyadékkal teli kémcsövek az embriológiai laboratóriumba érkeznek, itt férnek hozzá a biológusok egyesével a petesejtekhez, majd helyezik őket speciális környezetbe, hogy az anyaméh adta állapotokat hozzák létre.
A vékony, mindössze 0,912 mm átmérőjű punkciós tű használata biztonságosabb és kevésbé fájdalmas a betegek számára. A kezelés komfortérzetét az is növeli, hogy kevesebb fájdalomcsillapítót és érzéstelenítőt kell fogyasztani.
A petesejtnyerés összességében egy biztonságos eljárás, de kis számban előfordulhatnak szövődmények, melyek kezelhetők. Ritkán előfordulhat, hogy a punkció tervezett időpontjára a tüszők megrepednek, azaz az ovuláció a petesejtek leszívása előtt bekövetkezik. Ebben az esetben punkcióra nem kerülhet sor. Rendellenes vagy nem megfelelő minőségű petesejtek esetén sem lehetséges a leszívás.
A petesejt leszívása utáni teendők és a megtermékenyítés
A petesejt-leszívás napján a hímivarsejteknek is rendelkezésre kell állniuk. A spermagyűjtést 2-3 napos szexuális absztinencia után steril tartályba történő maszturbációval végzik. A minta leadását megelőzően 3-5 napos önmegtartóztatás szükséges. A minta leadására külön helyiség áll rendelkezésre a lombikcentrumokban, de magukkal is hozhatják a párok. Ebben az esetben a mintát 1 órán belül be kell vinni a klinikára, közben 25-37 °C hőmérsékleten kell tartani, hogy a minősége ne károsodjon.
A petesejteket megtermékenyítjük a specializált embriólogiai laboratóriumban, ahol figyelemmel kísérjük fejlődésüket. A laboratóriumban a tüszőleszíváskor nyert folyadékot átvizsgáljuk. A petesejteket és a petesejtnyerés idejében leadott spermamintából kinyert jól mozgó spermiumokat tápoldatba tesszük. Bizonyos esetekben a megtermékenyítés mikromanipulációs módszerrel (ld. ICSI) történik. A petesejteket a petesejtnyerés napjától termosztátban tenyésztjük és a következő napon megvizsgáljuk, hogy megtermékenyültek-e.
Hagyományos megtermékenyítés esetén (IVF) meghatározott számú tisztított, mosott, feljavított minőségű spermiumot (100000/petesejt) cseppentenek a petesejtekre. Az intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) módszer esetén egy mikromanipulációs készülékkel a megtermékenyítést közvetlenül is el lehet végezni. Ez annyit jelent, hogy egy igen vékony, hajszál vastagságú kapillárisba egyetlen spermiumot szívnak fel, amit a petesejtbe juttatnak. Az embriológus és a kezelőorvos együtt dönti el az andrológiai vélemény alapján, melyik módszert választják a megtermékenyítésre.
A megtermékenyült petesejt, a zigóta. A megtermékenyülést követő 20-27 óra között általában lezajlik az embriók első sejtosztódása. A második napon ezek az embriók már 2-4 sejtesek, harmadik napra elérik a 6-8 sejtes osztódási állapotot. Negyedik nap az embriók sejthatárai összeolvadnak, készülve egy minőségi váltásra. A megtermékenyítést követő ötödik napon a megfelelő embriók blasztocisztává (hólyagcsírává) alakulnak, sejtszámuk megközelíti a százat, az embrió differenciálódik, 2 típusú sejtet tartalmaz.
Embriótranszfer és a terhességi teszt
Az embriótranszfer (az embriók a nő méhébe való beültetése) azok fejlődésétől függően történik. Általában a petesejt-punkciót követő 3-5 napon belül kerül elvégzésre. A beültetésre a harmadik vagy ötödik napon kerül sor. Centrumunk szakmai törekvése, hogy lehetőség szerint egyszerre egy embrió kerüljön beültetésre. Ezzel csökkentjük a többes terhességek számát, így a terhességgel járó kockázatokat is.
Az embriótranszfer éber állapotban történik, a beavatkozás általában fájdalommentes vagy egy átlagos nőgyógyászati kivizsgálás kellemetlenségeihez hasonlítható. Az embriót egy puha, vékony katéterbe szívja fel az embriológus egy minimális mennyiségű tápoldattal együtt. Az orvos a katétert ultrahang segítségével a méhbe helyezi. A katéter ultrahanggal jól látható, a kezelőorvos pontosan követi a monitoron a katéter útját, és a megfelelő helyre fecskendezi be az embriót. Az ET során nincs szükség érzéstelenítésre.
Az embrióbeültetés után otthonába távozhat és ott a normál életvitel folytatható. Az embrióbeültetést követően további hormonpótlás szükséges, a nőket olyan hormonokkal kezelik, amelyek a menstruációs ciklus második felében termelődnek. Terhesség létrejöttét a beültetést követően 11-13 nappal vérvétel útján igazoljuk. Az embriótranszfer és a terhességi teszt időpontja közötti időszak általában 14 napig tart.
A többi kiváló minőségű embriót lefagyaszthatjuk, hogy lehetőséget biztosítsunk egy esetleges újabb próbálkozásra a jövőben. A fagyasztás során az embriókat vékony, műanyagból készült, úgynevezett szalmára helyezik, majd rendkívül alacsony hőmérsékletre hűtik, ahol hosszú ideig tárolhatók, az életképességüket sokáig megőrzik.
Hogyan működik az in vitro fertilizáció (IVF)? Lépésről lépésre elmagyarázva
Minden lépést szakértőink támogatásával és a legmodernebb, világszerte bevált eljárásokkal végzünk. Célunk, hogy az önök útja a vágyott kisbaba felé minél biztonságosabb és minél rövidebb legyen.