Meddőségről abban az esetben beszélünk, amikor védekezés nélkül egy év után sem jön létre terhesség. A párok 15-20%-nál előfordul, hogy rendszeres szexuális együttlétek mellett egy év alatt nem történik meg a teherbeesés. A meddőség nem szégyen, hanem népbetegség. 100 szülőképes korú pár közül, rendszeres, védekezés nélküli nemi élet ellenére, 18 párnál elmarad a fogantatás. Amennyiben aktív próbálkozás ellenére sem sikerül teherbe esni, van néhány olyan tényező, amelyet érdemes kiemelt figyelemmel követni, ezek ugyanis segíthetnek rávilágítani, hogy valóban terméketlenségről van-e szó, vagy van-e remény a külső beavatkozás nélküli teherbeesésre. A meddőségnek két típusát különíthetjük el: elsődleges meddőség áll fenn, azoknál a pároknál, akik legalább egy éven keresztül éltek nemi életet fogamzásgátló módszerek alkalmazása nélkül, de nem tudtak teherbe esni. Másodlagos meddőségről akkor beszélünk, amikor egy pár már korábban teherbe esett, de most nem tudnak.
A termékenység az életkorral változik. Annak ellenére, hogy ma a nők egészségesebbek és jobban vigyáznak magukra, ez nem ellensúlyozza a termékenység természetes, életkorral járó csökkenését. Az ideális kor a gyermekvállalásra a 25 és 35 közötti életévek. A férfiak termékenysége sem tart élethosszig és spermium minőségével is problémák vannak, általában. Fő szabályként, ha a pár mindkét tagja 35 éves kor alatti, egy év sikertelen próbálkozás után érdemes szakorvoshoz fordulni, nem szabad éveket várni. 35 év feletti nőknél már hat hónap után javasolt szakemberhez fordulni.
A meddőség okai és jelei
A meddőségnek több oka lehet, melyek érinthetik a nőket és a férfiakat egyaránt. Kutatások igazolták, hogy közel azonos arányban okozza a sikertelenséget a női fél (40%) és a férfi fél (40%), valamint az esetek 20%-ában mindkét félnél problémák mutathatók ki.
Női meddőség okai és jelei
A nők esetében a terméketlenség hátterében a hormonális és szervi rendellenességektől az életmódbeli tényezőkig számtalan ok meghúzódhat. A legárulkodóbb jel egyértelműen az, ha hosszas próbálkozás ellenére sem következik be a teherbeesés. A női ciklus általánosan 28 napos, de egyénenként eltérhet. Addig normális ciklusról beszélhetünk, amíg kezdete következetes, hossza pedig 21 és 35 nap közé esik. Akkor gyaníthatunk problémát, ha olyan nagy (több mint 7-9 nap) különbségek vannak az egyes ciklusok kezdetei között, hogy a ciklus időzítése teljesen kiszámíthatatlanná válik, vagy ha 21 napnál gyakrabban vagy 35 napnál ritkábban van menstruáció. A rendellenes mennyiségű vérzés - akár kevesebb, akár több a megszokottnál - is intő jel lehet. Váratlan vérzések, pecsételések a ciklus során. Túlságosan fájdalmas menstruáció - a derék, hát és medence tájékán jelentkező fájdalom és görcsök gyakran együtt járnak a menstruációval, így bizonyos mértékig normális a fájdalom, de ha a mindennapi teendőket megnehezítő/ellehetetlenítő mértékben tapasztaljuk, az a meddőség jele lehet. Kimaradó ciklus: amennyiben hónapok óta kimarad a menstruáció, erősen fennáll a meddőség gyanúja. Fájdalmas együttlét: a menstruációs zavarokhoz hasonlóan ennek hátterében is állhat hormonális probléma, PCOS, endometriózis, mióma. A hormonális ingadozás ugyancsak a meddőség jele lehet, melynek tünetei lehetnek még súlynövekedés, bőrproblémák, a libidó csökkenése, hajhullás, szokatlan szőrnövekedés (pl. az arcon).
A női meddőség okai lehetnek:
- Egyes krónikus betegségek, mint például endometriózis, mióma, polip, PCOS, autoimmun betegségek, pajzsmirigy-gondok, rákos elváltozások.
- A hüvely, a méh, a méhnyak, valamint a petevezeték szerkezeti rendellenességei.
- Kismedencei gyulladásos betegség (PID) vagy vesebetegség.
- Genetikai vagy kromoszóma rendellenességek.
- Rossz minőségű petesejtek vagy petefészek elégtelenség.
- A petevezetékek károsodása - a vezetékek elzáródását okozhatja fertőzés vagy olyan betegségek által okozott hegszövet, mint az endometriózis.
- Szexuális úton terjedő betegségek (pl. Chlamydia).
- Ovulációs zavarok - Pl. PCOS (policisztás ovárium szindróma).
Az életmód is fokozhatja a rizikófaktorokat:
- Dohányzás - a dohányzás a terméketlenségi esetek 13-15%-ban szerepet játszik.
- Túl sok vagy túl kevés testedzés.
- Túlsúly vagy alultápláltság.
- Alkoholfogyasztás.
- Stressz.
- Kor.
- Daganat kezelése (hormon-, sugár- vagy kemoterápia).
Férfi meddőség okai és jelei
A férfi terméketlenség jellemzően a spermiumok alakjában, mozgásában, valamint mennyiségében fellelhető problémával függ össze. A férfi meddőség jelei lehetnek: változások a szőrnövekedésben, változások a libidóban, kicsi, kemény herék, a herékben jelentkező fájdalom, duzzanat vagy csomó.
A férfi meddőség okai lehetnek:
- Alacsony spermaszám.
- Alacsony spermiummotilitás.
- Rendellenesen képződött sperma.
- Elzárt spermiumcsatornák.
- Szexuális diszfunkció (pl. merevedési zavar, korai magömlés).
- Alacsony tesztoszteronszint.
- A herék sérülése, rendellenessége.
- Kitágult vénák a herékben.
- Túlzott hőhatás szoros ruházat vagy túl gyakori szaunahasználat stb. következtében.
- Nem leereszkedett herék.
Az életmód is fokozhatja a rizikófaktorokat:
- Alkoholfogyasztás - a túlzott alkoholfogyasztás rontja a spermiumok minőségét is.
- Dohányzás, drogok.
- Stressz.
Vizsgálatok meddőség esetén
A meddőség okainak feltárásában és gyógyításában elengedhetetlen, hogy szakorvossal konzultáljunk. A kivizsgálás során talált rendellenességekre fókuszáltan a kezelőorvos problémaorientált javaslatot tesz a megoldásra. Amennyiben a pár mindkét tagja 35 év alatti, egy év sikertelen próbálkozás után érdemes szakorvoshoz fordulni. 35 év felett ez az időtartam hat hónapra rövidül.
A kivizsgálás során a pár mindkét tagjára kiterjedő vizsgálatokra kerül sor. A női meddőséggel kapcsolatos hormonvizsgálatok csomag a teherbeeséshez szükséges hormonális hátteret vizsgálja a ciklus 3. napján, valamint a progeszteron vizsgálata esetében a ciklus 21. napján. Ilyenkor legtöbbször az olyan peteérést befolyásoló vagy a petefészekre hatással levő hormonok vizsgálatára kerül sor, mint például az FSH (follikulus stimuláló hormon), az LH (luteinizáló hormon), az ösztradiol, a progeszteron, a prolaktin vagy a tesztoszteron. Szintén szükséges vizsgálat a cukorterhelés, amely az olyan szénhidrát anyagcserezavarokra deríthet fény, mint például az inzulinrezisztencia. Szükséges továbbá a pajzsmirigy vizsgálata is, hiszen ez a szerv is igen szoros összefüggésben áll a teherbeeséssel és a baba megfelelő fejlődésével.
A férfiak esetében a legismertebb eltérés a spermaszám csökkenése vagy esetleg a spermiumok teljes hiánya is, így egy erre vonatkozó vizsgálatra mindenképpen szükség van. A spermatogramm elvégzése során meghatározzák az egy ejakuláció során távozó ondó mennyiségét, pH-ját, a benne fellelhető hímivarsejtek számát, alakját, a mozgó sejtek mennyiségét.
A legfontosabb laboratóriumi vizsgálatok:
- Hormonvizsgálatok: AMH, FSH, LH, tesztoszteron, prolaktin, ösztradiol, progeszteron.
- Cukorterhelés (inzulinrezisztencia kimutatására).
- Pajzsmirigy funkció vizsgálata.
- Spermaanalízis (Spermatogramm) a férfiaknál.
Természetes családtervezés és cikluskövetés
A természetes családtervezés vagy más néven cikluskövetés a női ciklus megfigyelésén alapul, melynek célja a termékeny időszak azonosítása. Különböző módszerek léteznek, amiket jelenleg Magyarországon oktatnak és tanítanak, mint például a Sensiplan, a FEMM, a Billings és a Creighton. Ezek a módszerek azt próbálják megmutatni vagy inkább megtanítani a nőknek, hogy mik azok a jelek, amik alapján rá tudnak jönni arra, hogy velük minden rendben van-e. A hölgyeknek tulajdonképpen azt magyarázzuk el, hogy minden fehérnemű levételkor vizsgálják meg azt a méhnyak nyákot, amit a szeméremtesten találnak.
A legfontosabb dolog ahhoz, hogy egy ciklus jól működjön, az a hormonrendszer stabilitása. A jó hormonális működés érleli meg a tüszőket, a jó hormonszinteknek köszönhető az ovuláció azaz a tüszőrepedés, és a jó hormonszintek tartják fenn a nyálkahártyát. A ciklusnak a különböző időpontjaiban levett hormonszintek mutatják meg nekünk legmegfelelőbben azt, hogy ezek abban az időszakban, amikor szükség van rájuk, akkor a helyükön vannak-e. Ezért fontos az, hogy tudjuk azt, hogy egy nő hányadik napján tart a ciklusának, ezért fontos az, hogy az alap munkát ő elvégezze otthon, hogy mi már ezt lássuk, hogy a megfelelő hormon szintek meghatározását mi nőgyógyászok vagy azok az oktatók, akik a ciklussal foglalkoznak, el tudjuk végezni.
Vannak életmódi tényezők, egy picit stresszesebb időszak például önmagában elég lehet arra - ezt mindenki tudja - hogy a ciklus ne ugyanolyan legyen, mint az elmúlt havi. Elkülöníthetünk endokrinológiai dolgokat is a háttérben, tehát a hormonrendszernek a zavarai vagy a hormonrendszernek a nem megfelelő működése az, ami a ciklusnak a változásait hozhatja létre. Ugyanígy elkülöníthetünk olyan dolgokat, amiket ugyanúgy az életmódban és a hormonrendszerre de mégis inkább az evéssel, a nem megfelelően jól kiegyensúlyozott táplálkozással köthetünk össze, és persze meg kell említenünk azokat az anatómiai eltéréseket, azokat a gyulladásokat amik mondjuk ugyanúgy egy ciklusnak az eltérését okozhatják.
Női reproduktív rendszer - menstruációs ciklus, hormonok és szabályozás
Kezelési lehetőségek
A meddőség kezelése a kiváltó októl függően változatos lehet. Egyszerűbb esetben (különböző fertőzések, hormonális eltérések) gyógyszeres kezeléssel jó eredmények érhetők el. Amennyiben a gyógyszeres kezelés nem segít, a termékenységi szakértő javasolhat asszisztált reprodukciós technológiákat. Ilyen például az IVF (in vitro fertilizáció), más néven lombikbébi-kezelés, melynek során méhen kívül történik a megtermékenyítés. Az IUI (intrauterin inszemináció) során csak spermiumok begyűjtésére van szükség, melyeket ezután közvetlenül a méhbe helyeznek.
A kezelési lehetőségek magukban foglalhatják:
- Gyógyszeres kezelés: A termékenységi gyógyszerek serkentik az ovulációt, vastagítják a méh nyálkahártyáját, növelik a spermiumszámot, vagy egyéb módokon javítják a fogantatás sikerének esélyét.
- Asszisztált reprodukciós technológiák (ART): IVF, IUI.
Fontos, hogy a pár mindkét tagja részt vegyen a kivizsgálásban és a kezelési folyamatban. A férfiak bevonása elengedhetetlen, hiszen róluk is szól ez a dolog. Az, hogy egy nő a ciklusát követi, az nem csupán az egyénnek az ügye. Vannak olyan páciensek, ahol a férfi írja az applikációt a nő instrukciói alapján, így ő is részesévé válik ennek a folyamatnak és ő is úgy érzi, hogy ebben valamilyen szinten tevőlegesen szerepe van.
