A hirtelen fogyás, ami orvosi értelemben legalább 4,5-5 kg súlyvesztést jelent 6-12 hónap alatt anélkül, hogy tudatosan diétáznánk vagy életmódot váltanánk, komoly figyelmet érdemel, különösen gyermekeknél. Bár a túlsúly és az elhízás népbetegségnek számít, a hirtelen fogyás is aggodalomra adhat okot, mivel számos betegség tünete lehet, és komoly egészségügyi következményekkel járhat.
A gyermekkori elhízás és a hirtelen fogyás
Világszerte igen komoly népegészségügyi probléma a gyermekkori elhízás. Míg Európában minden harmadik gyerek, addig hazánkban minden ötödik fiú és minden negyedik lány túlsúlyos. Az elhízás leggyakrabban a nem megfelelő táplálkozáshoz és a mozgásszegény életmódhoz vezethető vissza, de különböző gyomor- és bélproblémák is állhatnak a háttérben. Azonban az éremnek másik oldala is van: sok szülő épp azért aggódik, mert gyermeke étvágytalan, vagy hirtelen lefogyott, esetleg hasmenéssel küzd.
A gyermekek testsúlyát a genetika erősen befolyásolja, így nem kell megijedni, ha a gyermek esetleg alacsonyabb BMI-vel (testtömegindex) rendelkezik úgy, hogy a szülők is vékonyabbak. Baj akkor van, ha egy bizonyos skála alatt helyezkedik el a gyerekünk, illetve ha viszonylag rövid időn belül fogyás következett be.
A hirtelen fogyás orvosi értelemben vett hirtelen fogyásról akkor beszélhetünk, ha valaki legalább 4,5-5 kg-ot lead 6-12 hónap alatt, anélkül, hogy fogyókúrázna, vagy kalóriaszegény étrendre váltana, nem sportol intenzíven, és nem váltott aktívabb életmódra. Aki testsúlyát nem méri, a ruhaméret változásával tudja a fogyás mértékét megítélni. Ha valaki hirtelen több kilogrammot fogy látszólag ok nélkül, feltétlenül orvoshoz kell fordulnia, hogy a háttérben álló betegségekre fény derüljön.
A szervezetet megviseli a hirtelen fogyás, s ez a szervek működésében zavart okozhat. Amikor látszólag ok nélkül csökken a testsúly - főleg ha ez nagymértékű és gyors -, orvoshoz kell fordulni.
A hirtelen fogyás lehetséges okai gyermekeknél
Számos egészségügyi állapot vezethet megmagyarázhatatlan fogyáshoz gyermekeknél. Ezek közül némelyik csökkenti az étvágyat, míg más betegségek megakadályozzák, hogy a szervezet felszívja a kalóriákat, esetleg növelik a kalóriaégetés sebességét.
Szervi és anyagcsere-problémák
- Pajzsmirigy-problémák: Bár gyerekeknél a pajzsmirigy-alulműködés gyakoribb, ám hasonló panaszok esetén felmerülhet a pajzsmirigy túlműködése, melynek során a trijódtironin (T3) és tetrajódtironin (T4) szintje nő, illetve a TSH szintje csökken. Ez a Graves-Basedow-kór, amelynek hátterében autoimmun folyamat állhat, és a betegség családi halmozódást mutathat. A pajzsmirigy-problémán kívül a mellékvesekéreg zavara is járhat alacsony testsúllyal, hiszen komoly hatással van az anyagcsere folyamatokra. Leggyakrabban Addison-kór a diagnózis, amelyet sajnos igen nehéz felismerni általános tünetei miatt (fogyás, fáradtság, gyengeség, gyomor-bélrendszeri tünetek, hányás, kiszáradás, sötét bőrszín).
- Cukorbetegség: Ha a sejtek nem rendelkeznek elegendő glükózzal, a szervezet energiaforrásként izom- és zsírsejteket kezd égetni. Ez a jelenség nem diagnosztizált cukorbetegségben fordulhat elő, vagy ha az érintett gyógyszereit nem állították be megfelelően. Fokozott étvágy melletti fogyás jellemző, a cukorbetegség 1-es típusának kezdeti megjelenésére.
- Emésztőrendszeri problémák: Cöliákia (lisztérzékenység), Crohn-betegség, gyulladásos bélbetegségek, parazita fertőzések, bélférgesség, valamint gyomor- és nyelőcsőproblémák (pl. peptikus fekély, GERD nyelési zavarral) okozhatnak étvágycsökkenést, felszívódási zavart, hasmenést vagy hányást, ami súlycsökkenéshez vezet. A hasnyálmirigy-gyulladás is járhat étvágyvesztéssel.
- Egyéb szervi betegségek: Szívelégtelenség, májbetegségek (pl. zsírmáj), vesebetegségek, tüdőtályog is okozhat súlyvesztést.
Fertőző és egyéb betegségek
- Fertőzések: Különböző fertőző betegségek, mint például a húgyúti fertőzések, vagy krónikus gyulladásos folyamatok is okozhatnak fogyást.
- AIDS: Az előrehaladott stádiumú AIDS-betegség gyakran gyors fogyáshoz vezet az anyagcsere változásai és a hasmenés miatt.
- Rák: Rosszindulatú daganatos kórképek (pl. nyelőcsőrák) esetén az anyagcsere változásai és/vagy az étvágytalanság állhatnak a hirtelen fogyás hátterében.
Pszichés és viselkedési okok
- Étkezési zavarok: A hirtelen fogyás természetesen a nem diagnosztizált étkezési rendellenességek, például az anorexia nervosa vagy a bulimia nervosa korai tünete is lehet. Kiskamaszoknál, kamaszoknál, fiatal felnőtteknél sokszor a testképzavar, a felnőtt korral való szembenézés okoz táplálkozási zavarokat.
- Mentális egészségi állapotok: A depresszió és a szorongás befolyással lehet az étvágyra, az is előfordulhat, hogy az érintett alig, vagy egyáltalán nem akar enni. A stressz is okozhat hirtelen fogyást, ha hasmenéssel vagy hányással reagál rá a szervezet, vagy ha étvágytalanságot okoz.
- Demencia és fogászati problémák: Az előrehaladott demenciában szenvedő embereknél fogászati problémák, nyelési nehézség, az étkezés elfelejtése és étvágytalanság okozhat súlyvesztést. Akinek gondot okoz a rágás, azzal előfordulhat, hogy kevesebbet eszik, mint amennyire szervezetének szüksége van.
- Szerhasználat: A kábítószerek és az alkohol megváltoztathatja az étvágyat, hányingert és hányást okozhat, végül akár májkárosodást is okozhat.
Egyéb okok
- Gyógyszerek: Bizonyos gyógyszerek mellékhatásai között az étvágyat negatívan befolyásoló tünetek is lehetnek, amelyek idővel hozzájárulhatnak a fogyáshoz. Egyes vényköteles gyógyszerek mellékhatása az említett tünetek nélkül is lehet a hirtelen fogyás.
- Genetikai rendellenességek: Ritkán, de genetikai problémák is okozhatnak súlyos elhízást vagy éppen fogyást, mint például a Prader Willi szindróma, melynek egyik tünete a fékezhetetlen étvágy.
A hirtelen fogyás kivizsgálása és kezelése
A kivizsgálást vezető orvos speciális vizsgálatokat rendelhet el az érintett tünetei, családi előzményei és egyéb tényezők alapján. Gyomorfekély esetén például felső endoszkópiát javasolhat.
Gyakori diagnosztikus eljárások:
- Laborvizsgálatok: Vérvétellel kimutatható a cukorbetegség, a cöliákia, felismerhetőek egyes fertőzések. Információkat adhat az anyagcseréről, a pajzsmirigy és a mellékvese működéséről is.
- Képalkotó vizsgálatok: MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia) segítségével részletes képeket készíthetnek a szervekről. Használható ultrahang vizsgálat is.
- Rákszűrő tesztek: Egyes speciális szűrő- vagy képalkotó vizsgálatok alkalmasak bizonyos ráktípusok diagnosztizálására.
- Vizelet- és székletvizsgálat: Információkat nyújthat a vese és a hólyag állapotáról, valamint egyéb egészségügyi állapotokról és fertőzésekről.
A hirtelen súlyvesztés kezelése attól függ, hogy mi okozza a problémát. Egészen különböző terápiák adhatnak enyhülést: fogfájás esetén fogorvosi szakértelem, peptikus fekélyben antibiotikum, cöliákiában a glutén elhagyása hozhat gyógyulást.
Nagyon fontos, hogy orvossal, dietetikussal történő konzultáció nélkül ne kezdjünk gyermekünknél semmilyen fogyókúrát, ne használjunk hangzatos marketinggel bíró tablettákat, porokat vagy táplálékkiegészítőket! Nem minden anyagcsere állapothoz használható ugyanaz a diéta és többet árthatunk vele, mint használunk. Inzulin-rezisztencia esetén például egyenletes és jól meghatározott szénhidrát adagolásra van szükség és kifejezetten káros lehet a szénhidrátok teljes megvonása. Fontos továbbá, hogy a súlyvesztés fokozatosan, kis léptékekben történjen (ennek meghatározásában is érdemes szakember segítségét kérni), mert a hirtelen a fogyás szintén ártalmas, valamint a kórosan alacsony kalória bevitel is komoly rosszullétekhez vezet. Mindenképpen a tartós eredmény elérése a cél, melyhez általában nem egy limitált idejű villámdiéta, hanem a teljes életmódváltás a megfelelő út.
A gyermekkori elhízás kezelése ma a jövő generációinak egészségének védelme érdekében
A gyermekkori elhízás megelőzése és az egészséges életmód
Az elhízás szervkárosító hatásai miatt már gyermekkorban is komoly egészségügyi kockázatot jelent. A magas testzsír százalék és a zsírban gazdag étrend hosszú távon érelmeszesedéshez, magas vérnyomáshoz, szív- és érrendszeri problémákhoz vezethet.
A gyermekkori elhízás elkerülésére a diéta helyett az egészséges életmód jelenthet megoldást. Ebben az életkorban a szülők felelőssége kifejezetten nagy. A gyermekkori túlsúlyosság kezelésében a legnehezebb talán, hogy nem áll rendelkezésre sok varázsszer, ami a testsúlyt csökkenti, és nincs még elég belátás a gyermekekben, hogy a késői, de már gyermekkorban elkezdődő szövődmények kialakulásától való félelem miatt megváltoztassák szokásaikat.
A legoptimálisabb, ha már a gyermek fogantatásakor figyel az édesanya a saját testsúlyára, illetve a várandósság alatti túlzott súlygyarapodást is érdemes elkerülni. Az anyatejes táplálás is védő hatású. Célszerű, ha nem csak a gyermeknél, de családi szinten vezetjük be az egészséges táplálkozást, és a rendszeres testmozgást. Nem szabad semmilyen ételt tiltólistára tenni, csak a mértékletességre érdemes törekedni. A cukrozott üdítőket azonban teljesen kerülni kell! Ajánlott a napi ötszöri zöldség-gyümölcs fogyasztás.
Testmozgás szempontjából a napi 60 perc lenne az ideális, ennek nem muszáj nagy intenzitású tornának lennie, egy dinamikus séta is jó hatású. Próbáljuk mérsékelni a képernyő előtt töltött időt, válasszunk autó helyett más közlekedési eszközt, szabadidőben valamilyen mozgásban gazdag időtöltést keressünk, legyünk minél többet a szabadban, ismertessük meg gyermekünkkel az aktív életmód örömét a közös élmények által. A mozgás mellett fontos a megfelelő pihenés is.
Fontosak a közös étkezések, legalább a vacsora történjen közösen, amikor mindenki otthon van! Ilyenkor tegyük félre okostelefonunkat, laptopunkat, legyen együtt és egyen együtt a család! Ha a gyerek látja tőlünk, hogy mi is egészségesen élünk, akkor szívesebben követi a példát. Ne gondoljuk, hogy kevésbé szeretjük a gyermeket, ha nem engedjük a cukros édességek fogyasztását. Pontosan azzal védjük, ha vannak dolgok, amelyekre nemet mondunk. De nem kell drasztikusan és hirtelen megvonni a finomságokat a gyermektől. Mértékkel adjunk helyette gyümölcsöt. Vannak diétásan elkészíthető finomságok, tízóraira is csomagolható jól összeállított szendvicsek, kekszek, házilag sütött péksütemények.
A gyermek meg fogja szokni, hogy a szomjoltásra a tiszta víz való. A legjobb, ha már kisbaba kortól ehhez szoktatjuk. A 100%-os gyümölcsleveknek is magas a cukortartalmuk, ezért ezeket se adjuk víz helyett. A teákat édesítés nélkül adjuk, ha szeretnénk gyógyteát adni. Ne kérdőjelezzük meg a jó szándékukat, de kérjük meg a nagyszülőket, hogy támogassák a családot az egészséges életmód kialakításában. Ha valamilyen csemegét szeretnének hozni, akkor hozzanak inkább gyümölcsöt vagy egyéb, finomított szénhidrátokban és cukrokban szegény nasit.
Összefoglalva: az egész család javára válik az életmódváltás. A gyermekeink a mi példánkat követik.
