A periorális dermatitisz, vagyis a száj körüli bőrgyulladás, egy gyakori és zavaró bőrbetegség, amely leginkább a 20-40 év közötti nőket érinti, de gyermekeknél is előfordulhat. A betegség tünetei közé tartozik a száj, az orr vagy a szem körüli pirosság, apró kiütések, száraz, durva bőrfelület, és gyakran égő, viszkető érzés kíséri. A kiváltó okok nem teljesen tisztázottak, de szerepet játszhatnak a táplálkozási egyensúlyhiányok, hormonális hatások, környezeti tényezők, mint például a túlzott vagy nem megfelelő kozmetikumok használata, illetve szteroid kezelések. Ritkán a szájüregben lévő Candida gombafertőzés is felmerülhet okként.
A száj körüli bőrgyulladás szó szerinti magyar fordítása megtévesztő lehet, mert a folyamat nemcsak a száj környékét érintheti, hanem létrejöhet az arc más részén is: az orr-száj redőben és a szem körül is. Az esetek elenyésző részében felmerülhet okként a szájban lévő Candida gomba által okozott fertőzés. Ez a bőrbetegség leginkább az ekcémára hasonlít, megvastagodott és kivörösödött szarulemezkék fedik a gyulladt területet, általában a folyamatot égő-feszülő érzés kíséri.
A bőrgyógyászok legtöbbször gyulladáscsökkentő készítményekkel, antibiotikumos gyógyszerekkel és retinoidokkal (A-vitamin származékokkal) kezelik a betegséget. A cél a gyulladás és a tünetek megszüntetése és egy olyan bőrápolás kialakítása, amellyel a tünetmentesség fenntartható. A fennálló tüneteket (gyulladás, papula, pustula) gyulladáscsökkentőkkel kezelhetjük.
A periorális dermatitisz tünetei és okai
A periorális dermatitisz klasszikus tünetei közé tartoznak az 1-2 milliméter átmérőjű, gyulladt göbcsék, amelyek szétszórtan, ritkábban csoportosan jelennek meg a száj körül, az orr és ajak találkozásánál, valamint az állon. Idővel az alsó szemhéjakon, illetve az arcon is szétterjedhetnek. Ritkán előfordulhatnak gennyet tartalmazó hólyagocskák (ún. pustulák) is. Ezek a tünetek általában feszítő, égő szubjektív panaszokkal társulnak.
A kiváltó okok nem tisztázottak, felmerülhet táplálkozásból eredő egyensúly-hiány, hormonális hatások, környezeti hatások (pl. túlzott, vagy nem megfelelő kozmetikum használat), szteroid kezelés az előzményekben. Külső tényezők: kozmetikai krémek, kenőcsök, mosószerek, fluoridos fogkrém használata indíthatják el a kóros folyamatot. Kimutatták, hogy a sok kozmetikumot használó nőknél (az alapozó és hidratáló krémek és éjszakai krém) a perioralis dermatitis kockázata tizenháromszoros.
Belső tényezők: a női nemi hormonok hatása merül fel. A periorális dermatitisz (periorificiális dermatitisz, POD) által érintett betegek túlnyomó többségét 16 és 45 év közötti nők alkotják, de idősebbeknél, férfiaknál és gyermekeknél is előfordulhat. A betegség kialakulásának pontos oka nem ismert. Az érintett egyének jellemzően atópiás alkatúak, illetve a bőr barrier (védelmet jelentő határvonal) funkciójának sérüléseit is gyakran leírták. Elképzelhető, hogy ezek a tényezők növelhetik a külső irritáló anyagokra létrejövő bőrgyulladás kockázatát.
Helyi kortikoszteroid-használatról gyakran számolnak be, mint kiváltó tényezőről. Kezdetben javulás tapasztalható, de a további használat vagy a kortikoszteroid-terápia abbahagyására tett kísérletekre a tünetek kiújulnak vagy rosszabbodnak. A helyi szteroidokon (pl. kenőcsök, gélek, orrspray-k) kívül számos más tényezőt is összefüggésbe hoztak a POD-dal. Többek között fluorozott fogkrémeket, hidratálókat és kozmetikai termékeket, egyes baktériumokat, Candida albicans-t, nőknél a hormonális ingadozásokat és az orális fogamzásgátló terápiát.
A koronavírus járvány idején beszámoltak arról, hogy a fokozott maszkhasználat olyan bőrbetegségeket eredményezett, amelyeket gyakran összetévesztenek a periorális dermatitisszel, például akne, rosacea és dermatitis. A száj körüli irritációt kipirosodás, apró pöttyök és száraz, durva bőrfelület jellemzi. Az amiláz, a nyálban található egyik enzim súlyosbítja az irritációt.
A gyermekek száj körüli bőrirritációi
A kisgyermekek száj körüli bőrirritációi, beleértve a periorális dermatitist is, sokféle okból alakulhatnak ki. A csecsemők és kisgyermekek bőre érzékenyebb, és könnyebben reagál külső irritáló tényezőkre. A száj körüli kipirosodás, apró pöttyök és száraz, durva bőrfelület gyakori probléma lehet.
A babák bőrének ápolása során fontos a kíméletes tisztítás és hidratálás. Ha a kisbabájának száraz bőre van, fürdetést követően ajánlatos hidratáló krémet használni, vagy alkalmanként babaolajat tenni a fürdővízbe. Minden pelenkacsere után alkalmazzunk vízbázisú, antibakteriális összetevőket tartalmazó kenőcsöt, amely garantáltan biztonságos és kíméletes.
A lányom jelenleg fogzik és kipirosodott a bőre. Parabénre allergiás, ezért olyan krémet használok ami nem termaz parabént, de ez nem működik elegendő. Az újszülötteket sose tegyük ki közvetlen napsugárzásnak. Minden nap vagy minden másnap fürdesd meg meleg vízben. A víz hőmérséklete ne legyen több 35°C-nál, mert a száraz bőrnek nem tesz jót a forró víz. Lágy mosószert használj és győződj meg róla, hogy nem használsz belőle túl sokat gyermeked ruháinak mosásához. A túl sok mosószer gyengítheti a gyermekek bőrét. Győződj meg róla, hogy az otthonod és a gyerekszoba hőmérséklete nem túl meleg (19-20°C).
A kéz-, láb-, száj-betegség egy enyhe, fertőző, vírus okozta megbetegedés, amely leginkább kisgyermekeknél fordul elő. Lázas állapot mellett a kezeken, (tenyereken) lábakon (talpakon) és a szájban folyadékkal töltött apró hólyagok jelennek meg. A "kéz-láb-száj betegség" egy vírusos eredetű fertőző betegség, amely általában csecsemők és kisgyermekek körében fordul elő. A betegség elnevezése a karakterisztikus tünetekre utal, melyek a kézen, a lábon és a szájüregben jelentkeznek. Fontos megjegyezni, hogy a Kéz-Láb-Száj betegség lefolyása általában enyhe, és a tünetek maguktól elmúlnak néhány napon belül.
Diagnózis és kezelés
A periorális dermatitisz diagnózisa általában a kórtörténet és a klasszikus klinikai jellemzők felismerése alapján állítható fel. A száj, az orr vagy a szem körüli bőrön csoportosan elhelyezkedő kis gyulladásos papulák, papulovesiculák vagy papulopustulák jelenléte utal a betegségre. Az alábbi jellemzők is alátámasztják a POD diagnózisát: közvetlenül az ajakkal szomszédos bőr megkíméltsége, ekcémás bőrgyulladás egyidejű jelenléte, égő vagy szúró érzés, kortikoszteroidok közelmúltbeli használata (krém vagy gél, orrspray vagy orrcsepp, inhalációs formában), a betegség fellángolása a helyi kortikoszteroidok megvonása után, komedók hiánya.
Számos más bőrbetegség is jelentkezhet gyulladásos kitörésekkel a száj, az orr vagy a szem körül, mint például az akne (acne vulgaris), a rosacea, a seborrhoeas dermatitis, az allergiás, illetve irritatív kontakt dermatitis, az impetigo (ótvar), és a Demodex folliculitis (bőratka okozta elváltozás). A pontos diagnózis felállítása ezért szakember feladata.
A periorális dermatitisz kezelése általában a helyi kortikoszteroidok abbahagyását, a POD-ot elősegítő vagy súlyosbító helyi tényezők kerülését (úgynevezett zéró terápia), illetve lokális gyógyszeres terápiát foglal magába. Nagyon fontos a kíméletes bőrtisztítás elsajátítása illatanyagmentes, szappanmentes tisztítószerrel, amelyet azonnal követ a szer teljes és kíméletes leöblítése. A helyi kozmetikumok, fényvédők, bőrpuhítószerek használatát korlátozni kell az arcon.
Zéró terápiával általában 2-3 hónap múlva tünetmentesség érhető el, amely elérése után a bőrápolási termékek lassan újrakezdhetők (pl. hetente egy termék). A betegnek nagyon figyelnie kell, hogy a bőr hogyan reagál az egyes készítményekre. Amelyek a jelek szerint kiújulást idéznek elő, azonnal abba kell hagyni.
Enyhe periorális dermatitisznek tekinthető az olyan elváltozások jelenléte, amelyek az arcbőr viszonylag kis területét érintik, és nem okoznak a betegnek jelentős érzelmi feszültséget. A javulás felgyorsítása érdekében - a zéró terápia mellett - általában helyi gyógyszeres kezelést írunk elő. A helyi kalcineurin-gátlók (pimekrolimusz, takrolimusz) és a helyi antibiotikumok (erythromycin, metronidazol) az elsődleges terápiás módok. A gél, illetve a krém állagú készítmények részesítendők előnyben.
Közepes vagy súlyos periorális dermatitis jelentős érzelmi szorongást vált ki a betegből, a bőrtünetek nagy kiterjedésűek. Ebbe a kategóriába tartozhat az enyhébb betegség is, amely a helyi kezeléssel nem szűnt meg. Serdülők és felnőttek esetén az orális tetraciklinek (pl. doxycyclin) a leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok a POD szisztémás kezelésére. A szájon át szedhető erythromycin alternatívát jelent a tetraciklineket nem toleráló betegek számára. Gyermekeknél a mellékhatások miatt a helyi kezelés részesítendő előnyben. Amennyiben mégis szájon át szedendő, szisztémás hatású gyógyszeres kezelés szükséges, úgy erythromycin adható. A kezelés eredménye rendszerint lassan jelentkezik, kb. 8 hetet vesz igénybe.
Vörös kiütés a száj körül? Hogyan kezeljük és előzzük meg a periorális dermatitist?
A beteg bőrfelület előzetes és gondos megtisztítása (bőrtípustól és érzékenységtől függően meleg víz vagy arclemosó használata) után a készítményt naponta legalább 2-szer (reggel és este) a gondosan leszárított bőrfelületre vékony rétegben kell felvinni. Minél hamarabb kezded, annál hamarabb lesz meg az eredménye. A beteg felület gyógyul, a többi szépül! Még ma kezdd el kezelni bőröd, megéri!