A szülészet területén a megfelelő tájékoztatás és a szülő nő beleegyezése kulcsfontosságú a biztonságos és méltóságteljes szülésélményhez. Tapasztalatok mutatják, hogy császármetszés vagy előrehaladott vajúdás esetén, különösen sürgősségi helyzetekben, gyakran nincs elegendő idő és energia arra, hogy az édesanya teljes körű tájékoztatást kapjon a várható beavatkozások előnyeiről, kockázatairól, és arról, mit utasíthatna vissza.
Fontos tudni, hogy jogunk van megismerni a kórházi tájékoztató és beleegyező nyilatkozatokat. Ezek közérdekű adatoknak minősülnek, így közérdekű adatigényléssel kikérhetők az adott kórházból. Az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény is alátámasztja ezt a jogot.
Az Országos Kórházi Főigazgatóság (OKFŐ) 2021. december 20-án minden fekvőbeteg-ellátó intézmény vezetője részére elküldte a "Tájékoztató a szülésről" című dokumentumot. Ez a tájékoztató a családközpontú szülészeti ellátás folyamatát írja le, célja pedig, hogy a várandós nők és családjaik számára hasznos információkat nyújtson a szülésre való felkészüléshez.
Az alábbiakban listázva találhatók a kórházak, ahol szülészet működik, valamint a helyi szüléssel, császármetszéssel és egyéb szülészeti beavatkozásokkal kapcsolatos tájékoztató és beleegyező nyilatkozatok weboldalunkról letölthető formában. A nyilatkozatra kattintva PDF-formátumban, új ablakban jelenik meg, DOC vagy ZIP kiterjesztés esetén pedig letöltésre kerül.
Kórházi Beleegyező Nyilatkozatok Városok Szerint (ABC-rendben)
Ajka, Magyar Imre Kórház: Beleegyező nyilatkozat invazív/magas kockázatú beavatkozásokhoz
Baja, Szent Rókus Kórház: Császármetszés beleegyező nyilatkozat, szüléssel kapcsolatos beavatkozások beleegyező nyilatkozat, tájékozott beleegyezés nyilatkozat, szülői beleegyezés (újszülött), betegazonosító karszalag nyilatkozat
Balassagyarmat, Dr. Kenessey Albert Kórház - Rendelőintézet: Betegtájékoztató és beleegyező nyilatkozat műtéthez, műtéti tájékoztató császármetszéshez, nyilatkozat a kórházban igénybe vett gyógyszolgáltatásokról
Békéscsaba, Dr. Réthy Pál Kórház és Rendelőintézet (Békés Vármegyei Központi Kórház): Betegtájékoztató császármetszésről, betegtájékoztató hüvelyi szüléshez
Berettyóújfalu, Gróf Tisza István Kórház: Császármetszés betegtájékoztató, hüvelyi szülés betegtájékoztató
Budapest, Bajcsy-Zsilinszky Kórház: Császármetszés előtti beleegyező nyilatkozat, epidurál beleegyező nyilatkozat, szülésindítás tájékoztató, szülésvezetés beleegyező
Budapest, Honvédkórház (Észak-Pesti Centrumkórház): Műtéti beleegyező, császáros érzéstelenítés beleegyező nyilatkozat
Budapest, I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika:
Budapest, II. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika: Szülés levezetése beleegyező, császármetszés beleegyező
Budapest, Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház: Szülés vezetése beleegyező, császármetszés előtti beleegyező
Budapest, Péterfy Sándor utcai Kórház: Általános szülészeti beleegyező, epidurális beleegyező, császármetszés beleegyező
Budapest, Szent Imre Kórház (Dél-Budai Centrumkórház): Szülés előtti beleegyező, császármetszés előtti tájékoztató, császármetszésen átesett anyák tájékoztatója, gyógyszolgáltatások tájékoztató
Budapest, Szent István Kórház (Dél-Pesti Centrumkórház): Beleegyezők, tájékoztatók
Budapest, Szent János Kórház (Észak-Budai Centrumkórház): Hüvelyi szülés beleegyező, császármetszés előtti beleegyező, altatással kapcsolatos beleegyező
Budapest, Szent Margit Kórház: Minden beleegyező nyilatkozat egy dokumentumban
Budapest, Uzsoki utcai Kórház: Hüvelyi szülés beleegyező, császármetszés előtti beleegyező
Cegléd, Toldy Ferenc Kórház: Minden beleegyező nyilatkozat egy dokumentumban (hüvelyi, császár)
Debrecen, Debreceni Egyetem Klinikai Központ Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika: Beleegyező nyilatkozat hüvelyi szüléshez és császármetszéshez
Debrecen, Kenézy Gyula Kórház: Beleegyező nyilatkozatok hüvelyi szüléshez és császármetszéshez
Dombóvár, Dombóvári Szent Lukács Kórház: Általános beleegyező és tájékoztató, általános műtéti beleegyező, altatás beleegyező, császármetszés tájékoztató, szülésindukciós tájékoztató, apás együttszülés tájékoztató, programozott szülés betegtájékoztató, rooming-in beleegyező, szülészeti fájdalomcsillapítás betegtájékoztató
Dunaújváros, Szent Pantaleon Kórház: Általános beleegyezők, szülészeti beleegyezők, oxitocin terheléses beleegyező és tájékoztató (OTT)
Eger, Markhot Ferenc Kórház
Esztergom, Vaszary Kolos Kórház: Minden szülészeti beleegyező (egy dokumentumban)
Fehérgyarmat, Fehérgyarmati Kórház és Gyógyfürdő: Szülés előtti beleegyezők
Gyöngyös, Bugát Pál Kórház: Beleegyező műtéti beavatkozáshoz, beleegyező invazív beavatkozások előtt, beleegyező kórházi kezelések előtt, tájékoztató császármetszés előtt
Győr, Petz Aladár Megyei Oktató Kórház: Minden szülészeten használt beleegyező egy dokumentumban
Gyula, Pándy Kálmán Kórház (Békés Megyei Központi Kórház): Tájékoztató és beleegyező császármetszéshez, tájékoztató és beleegyező szüléshez
Hatvan, Albert Schweitzer Kórház: Szülés előtti beleegyező
Hódmezővásárhely, Erzsébet Kórház: Szülés előtti beleegyező
Jászberény, Szent Erzsébet Kórház: Szülés előtti beleegyezők
Kalocsa, Szent Kereszt Kórház: Szülés előtti beleegyezők
Kaposvár, Kaposi Mór Megyei Kórház
Karcag, Kátay Gábor Kórház: Szülés előtti beleegyező, altatás, érzéstelenítés tájékoztató
Kazincbarcika, Kazincbarcikai Városi Kórház: Szülés előtti beleegyezők
Kecskemét, Bács-Kiskun Vármegyei Oktatókórház: Szülés előtti beleegyezők
Keszthely, Keszthelyi Kórház: Szülészeti beleegyezők
Kiskunhalas, Semmelweis Kórház: Szülészet beleegyezők, kora-újszülött ápolási lap
Kistarcsa, Flór Ferenc Kórház: Műtéti és invazív beavatkozások beleegyező, általános beleegyező, szülés előtti betegtájékoztató, császármetszés előtti betegtájékoztató, beleegyező nyilatkozat külső fordításhoz, VBAC beleegyező, farfekvéses baba tájékoztató, tájékoztató terminustúllépésről
Kisvárda, Szent Damján Görögkatolikus Kórház: Szülés előtti beleegyezők (szülés, császár), tájékoztató az érzéstelenítésről
Makó, Dr. Diósszilágyi Sámuel Területi Kórház-Rendelőintézet: Szülés előtti beleegyezők
Mátészalka, Mátészalkai Területi Kórház: Szülés előtti beleegyezők (hüvelyi, császáros)
Mezőtúr, Mezőtúri Kórház és Rendelőintézet: Szülés beleegyező, beleegyező császár, gátmetszés beleegyező, nyilatkozat a szülés módjáról császáros előzménnyel
Miskolc, BAZ Vármegyei Központi Kórház és Egyetemi Oktató Kórház: Szülés előtti beleegyezők
Miskolc, Miskolci Semmelweis Kórház és Egyetemi Oktatókórház: Szülés előtti beleegyezők
Mosonmagyaróvár, Karolina kórház: Rooming in tájékoztató és beleegyező, szülés tájékoztató, császármetszés tájékoztató, osztályos ellátás beleegyező, császármetszés tájékoztató 2., császármetszés utáni tájékoztató, szülészeti ellátások beleegyező
Nagykanizsa, Kanizsai Dorottya Kórház: Szülészeti beleegyezők, tájékoztatók egyben
Nyíregyháza, Jósa András Oktató Kórház: Szülés előtti beleegyezők (hüvelyi, császáros)
Orosháza, Orosházi Dr. László Elek Kórház: Szülészeti beleegyező nyilatkozatok
Ózd, Almási Balogh Pál Kórház: Szülészeti beleegyezők
Pápa, Gróf Esterházy Kórház
Pécs, Pécsi TE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika: Peridurális érzéstelenítés tájékoztató, szülői beleegyezés, szülőszobai tájékoztató
Salgótarján, Nógrád Vármegyei Szent Lázár Kórház: Szülészeti beleegyező nyilatkozatok, tájékoztatók
Sátoraljaújhely, Erzsébet Kórház: Szülészeti beleegyezők, tájékoztatók egyben
Siófok, Siófoki Városi Kórház: Császármetszés tájékoztató, beleegyező, gátmetszés tájékoztató, beleegyező, beleegyező kiskorú kezeléséhez, adatkezelési tájékoztató, altatás beleegyező
Sopron, Soproni Erzsébet Oktató Kórház: Műtéti beleegyezés, császármetszés tájékoztató, koraszülöttel kapcsolatos beleegyező, újszülöttel kapcsolatos beleegyező
Szeged, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ: Vetéléssel, terhességmegszakítással kapcsolatos tájékoztatók, szüléssel, beavatkozásokkal kapcsolatos tájékoztatók
Székesfehérvár, Fejér Vármegyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház: Szülészeti beleegyező
Szekszárd, Tolna Vármegyei Balassa János Kórház: Szülészeti beleegyező nyilatkozatok gyűjteménye
Szigetvár, Pécsi TE Szigetvári Kórház: Szülészeti beleegyezők és tájékoztatók
Szolnok, Hetényi Géza Kórház: Császármetszés előtti beleegyező, hüvelyi szülés előtti beleegyező
Szombathely, Vas Vármegyei Markusovszky Egyetemi Oktató Kórház: Szülés, császármetszés körüli tájékoztatók és beleegyezők (méhűri betapintás, apás szülés, császármetszés, elektív császármetszés, hüvelyi szülés)
Tatabánya, Szent Borbála Kórház: Szülészeti beleegyező nyilatkozatok gyűjteménye
Vác, Jávorszky Ödön Kórház: Általános beleegyező, altatás, érzéstelenítés beleegyező
Veszprém, Csolnoky Ferenc Kórház: Szülészeti tájékoztatók, beleegyezők gyűjteménye
Zalaegerszeg, Zala Vármegyei Szent Rafael Kórház: Beleegyező nyilatkozatok
A 35/2011. (III. 21.) Korm. rendelet pontosítja az egészségügyi ellátás feltételeit és a felelős személyek feladatait. Például, az ellátás igénybevételéről a várandós nő a terhesség 36. hetéig dönthet, és ezt követően a felelős személynek 3 napon belül értesítenie kell a háttérkórház szülészeti és újszülött-ellátást nyújtó osztályát.
Az egészségügyi törvény szerint a szülő nő is "betegnek" minősül az egészségügyi ellátás igénybevétele során, ami megilleti őt az ellátás visszautasításához való joggal. Ez azt is jelenti, hogy elvileg otthonszülést is választhatna.
A jogi szabályozás egyik fő problémája, hogy nem tesz különbséget a szülés mint természetes folyamat és a betegellátás között. Sokszor egészségügyi kockázatként tekintenek rá, még akkor is, ha nincsenek speciális jelek vagy információk erre.
Az otthonszülés nem lehet társadalmi egyenlőtlenség forrása. Csak azoknak nyílhatna meg a lehetősége otthon szülni, akik kórház közelében laknak, ami elfogadhatatlan egyenlőtlenség.
Az otthonszülés szabályozásának alacsony szintje is aggályos, mivel egy kormányrendelet szól róla, holott alapjogokat csak törvényben lehet korlátozni.
A Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium álláspontja defenzív, és a nőket az egészségügyi rezsimbe próbálja belenyomni. Nincs kidolgozott álláspontjuk alternatívák kínálására, így valódi vita sem alakul ki.
A magyar orvos szakma nézőpontja szerint az otthonszülés veszélyezteti a születendő gyermek életét és egészségét, ezért fontos a kontrollált orvosi környezet. Azonban az államnak nem szabad átvállalnia a felelősséget az anyák helyett.
Ha megadjuk a szülőknek a választás lehetőségét, ezzel elismerjük, hogy felelősek önmagukért és gyermekükért. Ehhez megfelelő előzetes tájékoztatásra van szükségük, ami az állam életvédelmi kötelezettségének teljesítése.
Az állam hivatkozhat a magzatvédelemre, de ez nem elegendő érv önmagában az anyákra nézve súlyos korlátozások bevezetésére. Az anya szülési intimitásához való korlátozás aránytalan.
Alapjogi szempontból az otthonszülés lehetőségét, sőt inkább jogát nem lehet elvitatni, mert az emberi autonómiából és az önrendelkezésből fakad. Az anyától nem lehet elvitatni ezt a választási jogot és felelősséget, hiszen szabadon rendelkezik a saját teste fölött.
Az orvosi protokollok elsősorban az anya életének megmentését célozzák, nem a gyermekét helyezik előtérbe.
Az állam életvédelmi kötelezettsége alapján szabályozás születhetne, amely felülvizsgálja, hogy az anya képes-e eldönteni, hol kíván szülni. Ez a tájékozott beleegyezés elvén alapulna.
Az egészségügyi rendszer arra épül, hogy a beteg tudja a legjobban, mi a jó neki, ha ezt megfelelően elmagyarázzák. A tájékoztatásnak kiterjednie arra, hogy milyen kockázatokkal kell számolni.
Az amerikai modell, ahol egy otthonos szoba/lakásrész áll rendelkezésre, és komplikáció esetén azonnal a műtőbe lehet szállítani a beteget, jó példa lehetne.
A nem-hagyományosan szülést a társadalombiztosítás nem fedezi, ami újabb egyenlőtlenséget teremt, mert csak azok teremthetik meg az otthonszülés feltételeit, akik megengedhetik maguknak.
Az otthonszülés kapcsán érdemes más szakemberek, például pszichológusok, gyermekvédelmi szakemberek és védőnők véleményét is meghallgatni.
Az otthonszülés hozzájárul a szülő nő személyisége szabad kibontakoztatásához, ami az emberi autonómiából, önrendelkezésből és emberi méltóságból fakad.
A nők természetes környezetben, dúla, bába segítségével szültek a múltban, ami lelki támogatást is nyújtott. Ma is igény lenne hasonló szülési környezetre.
A szülőszék használata, a gravitáció segítségével, vagy a vízben, sétálva, állva történő szülés mind azt mutatják, hogyan könnyíthető a folyamat.
Az élet két végpontjának, a születésnek és a halálnak a szabályozása nehéz. A hospice szolgálat választható, miért ne lenne intézményesen választási lehetőség a szülésnél is?
Az orvos-szakmai kollégiumnak kutatási adatokkal kellene alátámasztania az érveit, például az antropológiai változásokkal kapcsolatban.
A tervezett (programozott) szülés divatja aggályos, főleg, ha az orvos munkaideje miatt történik.
A nő, mint "megrendelő", ugyanolyan fontos szereplő a szülési folyamatban.
A várandósgondozás rendjét és a feladatok megosztását a 33/1992. (XII. 28.) NM rendelet szabályozza.
Az 1959. évi IV. törvény A Polgári Törvénykönyvről kimondja, hogy a jogképesség az embert, ha élve születik, fogamzásának időpontjától kezdve illeti meg. A magzat jogi értelemben nem jogalany.
Az Európai Szociális Charta rendelkezései, amelyeket Magyarország is ratifikált, rögzítik a dolgozó nők jogát a különleges védelemhez anyaság esetén.
A Munka Törvénykönyvéről szóló 1992. évi XXII. törvény (Mt.) tiltja a diszkriminációt, de nem tekinthető hátrányos megkülönböztetésnek az olyan különbségtétel, amely egyértelműen a munka jellegéből vagy természetéből következik.
A nőknek járó munkajogi többletvédelmek közé tartozik a felmondási tilalom, a terhesség, a szülést követő 3 hónap, illetve a szülési szabadság, a gyermek ápolása, illetve gondozása céljából kapott fizetés nélküli szabadság időtartama alatt.
A szülőknek járó pótszabadság és a szülési szabadság is biztosított.
A nőknek a szoptatás első 6 hónapjában naponta 2x1 óra, ezt követően a 9. hónap végéig 1 óra munkaidő-kedvezmény jár.
A várandós, illetőleg szülő nőt ezenkívül 24 hét szülési szabadság is megilleti.
A magyar állam számos támogatást nyújt a gyermekvállaláshoz, mint az anyasági támogatás, gyermekgondozási segély, gyermekgondozási támogatás, családi pótlék és iskoláztatási támogatás.
Az egészségügy "kifehérítése" fontos, de nem szabad hátrányos helyzetbe hozni a várandós nőket.
A szabad orvosválasztás jogát nem korlátozhatja az egyetemi klinika, de ennek vannak feltételei, mint az orvos egyetértése és a kórház működési rendje.
A szülészeti ellátásban a szabad orvosválasztás a tervezhető ellátásokra, azaz a szülés előttre és utánra vonatkozik.
A "fogadott orvos" kifejezés elhagyása javasolt, és a rendelkezésre állás szabályozott, szerződéses viszonyát kellene kialakítani.
A szülészetben az orvosfogadás elterjedtsége az ellátás egyenetlenségéből fakad, de a cél az, hogy a szülő nő jogait tiszteletben tartsák, függetlenül az orvos személyétől.
Ha minden várandós nő megfelelő, egységes színvonalú ellátást kapna, az orvos személyének jelentősége csökkenne.
A hálapénz kivezetése nem oldja meg az orvosfogadásra kényszerítő problémákat, de a szülészeti ellátás megváltoztatására irányuló javaslatok hosszabb távon javíthatják a rendszert.
A szülészeti ellátásban a szülésznők szerepe egyre nagyobb, és ez a tendencia várhatóan folytatódik.
Az otthonszülés a szülés olyan formája, amely tervezetten kórházon kívül zajlik az anya otthonában vagy speciális szülőotthonban.
Az otthonszüléshez kapcsolódó ellátás csak akkor vehető igénybe, ha a terhesség alacsony kockázatú és szövődménymentes, és a várandós nő betöltötte a 18. életévét, első szülés esetén nem töltötte be a 40. életévét, a terhességi kor 37-41. hét között van, és a magzat koponyavégű fekvésű.
Az otthonszülésnél közre kell működjön szülész-nőgyógyász szakorvos és az előírt szakképesítéssel rendelkező szülésznő.
Az intézeten kívüli szüléssel kapcsolatos ellátást csak az erre vonatkozó működési engedéllyel és érvényes felelősségbiztosítással rendelkező egészségügyi szolgáltató nyújthat.
A szolgáltatónak biztosítania kell legalább kétéves neonatológiai gyakorlattal rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos közreműködését.
A várandósgondozás folyamata:
- Első trimeszter (1-12. hét):
- Terhesség megállapítása nőgyógyászati vizsgálattal és ultrahanggal.
- Védőnő felkeresése, aki kiállítja a várandósgondozási kiskönyvet.
- Kötelező orvosi vizsgálatok: teljes vérkép, vércukorszintmérés, vizeletvizsgálat, vércsoport-meghatározás, HBsAg-szűrés, VDRL-vizsgálat, fogorvosi vizsgálat, genetikai ultrahangos szűrővizsgálat, genetikai tanácsadás (37 év felett), EKG, belgyógyászati vizsgálat.
- Munkáltató tájékoztatása a munkajogi többletvédelem érvényesítéséhez.
- Második trimeszter (13-24. hét):
- Második ultrahangos vizsgálat (18-22. hét).
- Terheléses vércukorvizsgálat (24-28. hét).
- Vérkép- és vizeletvizsgálat (24-28. hét).
- Választható vizsgálat: integrált teszt genetikai rendellenességek szűrésére.
- Kórház kiválasztása a szülés helyszínéül.
- Harmadik trimeszter (25-40. hét):
- Ultrahangvizsgálat (30-32. hét): magzat, méhlepény, magzatvíz ellenőrzése.
- Vérkép- és vizeletvizsgálat (36-37. hét).
- Kardiotokográfos vizsgálat (CTG) a terhesség végén.
- GBS-szűrés.
- Apai jogállás tisztázása (ha szükséges).
- Szülési szabadság kivétele.
- Gyermeknév kiválasztása.
A szülész-nőgyógyász orvosi végzettséggel és szakvizsgával rendelkezik, míg a szülésznő egészségügyi végzettséggel rendelkező szakember, aki nem végezhet műtéteket vagy más kockázatos beavatkozásokat.
A bábák kórházon kívül, magánpraxisban dolgozó szülésznők, akik általában otthonszüléseket kísérnek.
A dúlák általában nem rendelkeznek egészségügyi végzettséggel, de információval látják el a várandós nőt és az édesapát, valamint lelki segítséget nyújtanak.
A védőnő feladata a várandósgondozási könyv kiállítása, nyilvántartásba vétel, tanácsadás és a szülésre való felkészítés.
A háziorvos elvégzi a feladatkörébe tartozó vizsgálatokat, például EKG-t, vérnyomásmérést, és szükség esetén beutal vérvételre és vizeletvizsgálatra.
A kötelező vizsgálatok ingyenesen biztosítottak minden olyan várandós nő számára, akinek van társadalombiztosítása.
tags: #kotelezo #szulesznot #fogadni