Az in vitro fertilizáció (IVF), ismertebb nevén lombikprogram, egy rendkívül népszerű és hatékony kezelési lehetőség lett a meddőséggel küzdő párok számára világszerte. Ez a csodálatos eljárás lehetőséget ad arra, hogy azok a párok, akik korábban nem találtak hatékony megoldást, végre elérjék a terhességet.
Magyarországon mintegy 150 ezer párt érint a meddőség problémája, amelynek hátterében általában nem egy ok áll. Az esetek körülbelül 40 százalékában a nő, 40 százalékában a férfi, és 20 százalékában pedig mindkét fél problémája felelőssé tehető a fogantatási nehézségek kialakulásáért. A meddőség a férfi és női reproduktív rendszer betegsége, melynek következtében károsodik a fogantatás, valamint a terhesség kihordásának lehetősége. A WHO definíciójának értelmében meddőségről beszélünk, ha egy éven keresztül védekezés nélküli rendszeres házasélet ellenére sem következik be a kívánt terhesség. 35 év feletti nőknek már 6 hónap sikertelen esetén ajánlott meddőségi kivizsgálást végezni.
Mikor javasolt a lombikprogram?
A lombikbébi kezelés olyan esetekben nyújthat megoldást, amikor a kevésbé invazív kezelési lehetőségek (peteérést serkentő gyógyszerek, többszöri inszemináció) nem voltak eredményesek, vagy a pár egyikénél az alábbi diagnózisok valamelyikét állították fel:
- Petevezeték károsodása vagy elzáródása: A petevezeték sérülése vagy elzáródása akadályozhatja a petesejt megtermékenyülését vagy az embrió méhbe jutását. Ennek például Chlamydia-fertőzés vagy műtéti beavatkozás is lehet az oka.
- Ovulációs rendellenességek: Rendszertelen vagy elmaradó ovuláció esetén kevesebb petesejt áll rendelkezésre a megtermékenyítéshez. Ennek többek között elhízás, PCOS is lehet az oka.
- Endometriózis: Endometriózis esetén a méhnyálkahártyához hasonló szövet található a méh üregén kívül - ez gyakran zavarja a petefészek, méh és petevezeték működését.
- Mióma: A miómák izomból és rostos szövetből képződő, jóindulatú daganatok a méh falán. A fogamzóképes korban lévő nők harmadát érintik.
- A spermiumok termelődésének vagy funkciójának zavara: Rossz spermakép esetén andrológus szakember segít a megbúvó okok, egészségügyi problémák diagnosztizálásában és kezelésében.
- Spermium vagy petefészek elleni antitestek termelődése: A férfi és a női szervezetben egyaránt termelődhetnek olyan antitestek, melyek károsítják a spermiumokat. Emellett a női szervezet petefészek elleni antitesteket is termelhet, melyek megtámadják a petesejteket.
- Ismeretlen eredetű meddőség: Erről akkor beszélhetünk, amikor a meddőség gyakori okai ki lettek zárva, így a probléma eredete nem ismert.
- Genetikai rendellenesség: Ha magas a kockázata annak, hogy a születendő gyermek valamilyen genetikai betegséget örököl, akkor a lombikbébi kezelés során lehetőség van preimplantációs genetikai diagnosztika (PGD) elvégzésére. Az embriókat még beültetés előtt megvizsgálják és csak azokat ültetik be, amelyek nem hordozzák a betegséget.
A lombikbébi program 40 év feletti nőknél elsődleges kezelési módja a meddőségi problémáknak. Emellett az in vitro fertilizációs kezelések a termékenység megőrzésére is használhatóak rák vagy egyéb súlyos betegségek esetén. A sugárkezelés vagy kemoterápia megkezdése előtt a petesejtek kinyerhetőek és megtermékenyítetlen állapotban lefagyaszthatóak későbbi felhasználásra. A petesejtek meg is termékenyíthetőek és embrió állapotban is lefagyaszthatóak, tárolhatóak.
A lombikprogram lépései
A lombikbébi eljárás egy összetett, több lépésből álló folyamat, amely gondos orvosi felügyeletet igényel.
1. Kivizsgálás és előkészítés
Az első lépés a részletes kivizsgálás, amelynek során feltárják a meddőség okait. Ez magában foglalhatja a hormonális vizsgálatokat, a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzését, spermiumvizsgálatot és egyéb kiegészítő vizsgálatokat. A cél az, hogy minden lehetséges tényezőt figyelembe vegyenek a személyre szabott kezelési terv kialakításához.
2. Stimuláció
A stimuláció során hormonális gyógyszerekkel serkentik a petefészkeket, hogy egyszerre több érett petesejt fejlődjön ki. A folyamatot ultrahangos vizsgálatokkal és vérvétellel kísérik figyelemmel, hogy optimalizálják a petesejtek érését. A kezeléseknél hosszú és rövid protokoll is lehetséges.
3. Petesejt leszívás (punkció)
Amikor a petesejtek elérik a megfelelő érettségi szintet, sor kerül a petesejt leszívására. Ez egy kisebb műtéti beavatkozás, amely általában rövid altatásban történik. Ultrahang vezérléssel, egy vékony tű segítségével leszívják a tüszőfolyadékot, amely tartalmazza a petesejteket.
4. Megtermékenyítés
A leszívott petesejteket speciális tápoldatban, inkubátorban tárolják, majd laboratóriumi körülmények között megtermékenyítik a partner ondósejtjeivel. Ha a spermiumok minősége megfelelő, a megtermékenyítés konvencionális módon történik. Amennyiben csak egy hímivarsejt áll rendelkezésre, vagy a spermakép problémás, az ICSI (intracitoplazmatikus spermium injekció) eljárást alkalmazzák, melynek során a spermiumot közvetlenül a petesejtbe juttatják.
5. Embriótenyésztés
A megtermékenyült petesejteket (embriókat) inkubátorban tenyésztik, ahol a fejlődésüket szoros megfigyelés alatt tartják. A biológusok követik az osztódást, és kiválasztják a legéletképesebb embriókat a beültetésre. A tenyésztés maximum öt napig tart, ekkorra fejlődik ki a hólyagcsíra (blasztociszta).
6. Embrió beültetés (transzfer)
Az embriókat egy vékony katéter segítségével juttatják a méh üregébe. Ez egy gyors, fájdalommentes eljárás, amely általában altatás nélkül történik. Az, hogy hány embriót ültetnek be, számos tényezőtől függ, beleértve a pár életkorát, az embriók minőségét és a korábbi kezelések eredményeit. A beültetés után kb. 14 nappal végezhető el a terhességi teszt.
Az embrió lefagyasztása (krioprezerváció)
Amennyiben a lombikprogram során szabályosan fejlődő, de be nem ültetett embriók maradnak, lehetőség van azok lefagyasztására és későbbi felhasználásra. Ezáltal növelhető a sikeres terhesség esélye, és csökkenthető a szükség a további stimulációs ciklusokra.
Az eredményességet befolyásoló tényezők
A lombikprogram sikeressége számos tényezőtől függ. A legfontosabbak:
- Életkor: A fogantatás esélye az életkor előrehaladtával csökken. A legkedvezőbb a 35 év alatti korosztály.
- Meddőség oka: Bizonyos okok, mint a súlyos petevezeték-károsodás vagy a férfi meddőség súlyos formái, csökkenthetik a siker esélyét.
- Embrió minősége: Az egészségesen fejlődő embrióknak nagyobb esélyük van a beágyazódásra.
- Életmód: Az egészséges táplálkozás, a megfelelő testsúly, a rendszeres testmozgás és a káros szenvedélyektől való tartózkodás pozitívan befolyásolhatja a sikert.
- Klinika tapasztalata: A tapasztalt szakemberek és a korszerű technológia növelhetik a siker esélyét.
A világon átlagosan 100 beültetésből 19-20 baba fogan meg. Az USA-ban ez az arány magasabb, akár 44-45 százalék is lehet. A sikerességi ráta nagyon változó, és nagyban függ az egyéni tényezőktől.
Lelki és fizikai megterhelés
A lombikprogram folyamata jelentős lelki és fizikai megterhelést jelenthet a párok számára. A hormonkezelés mellékhatásai, az ismételt vizsgálatok és orvosi beavatkozások, valamint a sikertelen próbálkozások okozta csalódások mind hozzájárulhatnak a stresszhez és szorongáshoz. Fontos a megfelelő pszichés támogatás, a nyílt kommunikáció a partnerrel, és szükség esetén szakember (pszichológus) segítsége.
A naplózás és az írás segíthet a feldolgozásban és a támogatás megkeresésében. A "Várakozás" nevű lombik napló egy különleges és támogató eszköz lehet ebben az időszakban.
Támogatások és jogszabályok Magyarországon
Magyarországon a kormányzat nemzetstratégiai célként határozta meg a meddőségi kezelések szélesebb körben való elérhetőségének biztosítását. 2019-ben a lombikcentrumok állami tulajdonba kerültek, és 2023-tól az IVF beavatkozások közötti három hónapos várakozási szünet megszűnt. Továbbá, a közfinanszírozott kezelések keretében nem csak 5 embrió beültetése, hanem 5 petesejt leszívásából származó összes embrió beültetése ingyenes.
2024-től az embriók tárolása és beültetése is közfinanszírozott. A magas kockázattal járó ikerszülések arányának visszaszorítása érdekében felülvizsgálatra került az egyidejűleg beültethető embriók száma. A jogszabálymódosítások célja a kezelések hatékonyságának növelése és a gyermekvállalás esélyének javítása.
A meddőségi ellátást biztosító intézmények munkájának nyomon követésére és az eredményesség mérésére 2024 januárjától létrehozták a „Nemzeti Humánreprodukciós Regisztert”.
A ReproMedica és más magánegészségügyi intézmények is professzionális és empatikus segítséget nyújtanak a családalapítás előtt álló pároknak.