A terhesség alatti magas vérnyomás az egyik leggyakoribb terhesség alatti egészségügyi rendellenesség, amely a terhességek 5-10%-ában fordul elő. Ez az állapot nem csak az anya, hanem a magzat egészségét is veszélyeztetheti, ezért kiemelt figyelmet igényel.
A vérnyomás normál változásai terhesség alatt
A terhesség korai szakaszában a szervezet a méhlepény megfelelő véráramlásának biztosítása érdekében élettani változásokon megy keresztül. Az első 6 hónapban, vagyis az első és második trimeszterben a vérerek kitágulása miatt a vérnyomás általában csökken (általában 115/75 Hgmm alatt marad). A harmadik trimeszterben a vérnyomás emelkedni kezd, és eléri a terhesség előtti értéket. Terhességben elfogadhatónak tekinthető a 140/90 Hgmm-nél alacsonyabb vérnyomás.
A terhességi magas vérnyomás típusai
A terhesség alatt kialakuló magas vérnyomásnak két fő típusa van:
- Idült magas vérnyomás: Ez az állapot már a terhesség előtt is fennállt, vagy a terhesség első 20 hete alatt diagnosztizálják.
- Gesztációs (terhességi) hipertónia: Ebben az esetben a 140/90 Hgmm-es vagy magasabb vérnyomás a 20. terhességi hét után jelentkezik, de a napi vizelet fehérjeürítés 300 mg alatt marad, és a szülést követő 12 héten belül a vérnyomás normalizálódik.
- Preeclampsia (korábbi nevén terhességi mérgezés vagy toxémia): Ez egy súlyosabb állapot, amely akkor diagnosztizálható, ha a 20. terhességi hét után mérhető a 140/90 Hgmm-es vagy afeletti vérnyomás, és a napi vizelet fehérjeürítés meghaladja a 300 mg-ot. A preeclampsia az esetek 6-10%-ában fordul elő.
Miért veszélyes a magas vérnyomás terhesség alatt?
A magas vérnyomás terhesség alatt több okból is veszélyes:
- Rontja a méhlepény vérellátását: Ezáltal kevesebb oxigén és tápanyag jut a magzathoz, ami gátolhatja a fejlődését, alacsonyabb súllyal vagy oxigénhiányos szervkárosodással születhet.
- Növeli a lepényleválás, a magzatelhalás és a koraszülés kockázatát.
- Szövődmények az anyánál: Súlyos esetekben a preeclampsia károsíthatja az anya máját, veséit és agyát. A legveszélyesebb formája az eklampszia, amely görcsrohamokkal járhat, és akár életveszélyes is lehet mind az anyára, mind a magzatra nézve.
Kockázati tényezők
Bár a terhességi magas vérnyomás pontos oka nem mindig ismert, bizonyos tényezők növelhetik a kockázatát:
- Korábbi terhességben előfordult preeclampsia
- Családi halmozódás (anyai ágon)
- Idült magas vérnyomás
- Krónikus vesebetegség
- Cukorbetegség
- Idősebb anyai életkor (40 év felett)
- Túlsúly
- Ikerterhesség
- Fokozott véralvadási hajlam
- Dohányzás
- Metabolikus szindróma
Néhány kockázati tényező, mint például a dohányzás vagy a kezeletlen magas vérnyomás, befolyásolható szakorvosi segítséggel.
Tünetek
Gyakran a terhességi magas vérnyomás és a preeclampsia sem jár egyértelmű tünetekkel, ezért a rendszeres ellenőrzés elengedhetetlen. Ha mégis jelentkeznek tünetek, azok a következők lehetnek:
- Fejfájás
- Látászavar (homályos látás, fényérzékenység)
- Gyomortáji fájdalom
- Hirtelen súlygyarapodás
- Venyő (ödéma), különösen az arcon és a kézfejen
- Szédülés
- Hallászavar (fülzúgás)
- Nehezített légzés
- Csökkent vizeletürítés
Fontos megjegyezni, hogy ezek a tünetek más, kevésbé súlyos állapotok jelei is lehetnek, ezért orvosi kivizsgálás szükséges a pontos diagnózishoz.
Diagnózis és vizsgálatok
A terhesség alatti magas vérnyomás diagnózisa a rendszeres vérnyomásmérésen alapul. A kismamáknál a vizelet fehérjeürítést is monitorozzák. Az alábbi vizsgálatok elvégzése javasolt:
- Rendszeres vérnyomásmérés
- Vizeletvizsgálat (fehérjeürítés ellenőrzése)
- Laboratóriumi vizsgálatok (vese- és májfunkció, vérkép)
- EKG
- 24 órás vérnyomás monitorozás (ABPM)
- Ultrahangvizsgálat (magzat méhen belüli állapota, növekedése, keringése)
- Magzati szívhang vizsgálatok
A kombinált teszt és az NIPT (Non-Invasive Prenatal Testing) szűrések is segíthetnek a terhességi toxémia (preeclampsia) kockázatának felmérésében.
Kezelés
A terhességi magas vérnyomás kezelése egyénre szabott, és függ a vérnyomás mértékétől, a terhesség korától, a tünetektől és a kockázati tényezőktől.
- Életmódbeli változtatások:
- Sószegény, fehérjében és vitaminokban gazdag, zsír- és fűszerszegény étrend.
- Megfelelő folyadékbevitel.
- Rendszeres, de kímélő testmozgás (pl. séta, úszás).
- Stresszmentes környezet biztosítása.
- Pihenés, ágynyugalom (súlyosabb esetekben).
- Gyógyszeres kezelés:
- Amennyiben az életmódbeli változtatások nem elegendőek, vagy a vérnyomásértékek magasak, orvosi utasításra vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása válhat szükségessé. Fontos, hogy csak terhesség alatt biztonsággal alkalmazható gyógyszereket írjanak fel. Az ACE-gátlók és ARB-k terhesség alatt általában nem javasoltak.
- Súlyos preeclampsia esetén a magzat tüdejét erősítő szerek is felírhatók.
- A terhesség befejezése:
- Súlyos preeclampsia vagy az anya, illetve a magzat állapotának hirtelen romlása esetén szükség lehet a terhesség idő előtti, korai befejezésére, akár császármetszéssel.
Így szabaduljunk meg a Magas vérnyomástól 4 lépésben
Szülés utáni teendők
A magas vérnyomás és a preeclampsia tünetei általában a szülést követően néhány héten belül rendeződnek. Azonban a gyógyszeres kezelést a szülés után is folytatni kell, mivel az elváltozások nem azonnal szűnnek meg. Az orvos által felírt gyógyszerek szoptatás alatt is biztonsággal alkalmazhatók. Fontos a szülés utáni kontroll vizsgálat is, a későbbi szövődmények megelőzése érdekében. A terhességi magas vérnyomás és a preeclampsia átvészelése növelheti a későbbi szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
tags: #magas #versullyedes #terhesen