A magzati alkohol szindróma következményei és felismerése

A magzati alkohol szindróma (FAS) olyan fizikai, értelmi, fejlődési és érzelmi károsodások leírására szolgál, amelyek olyan személynél fordulhatnak elő, akinek az anyja a várandósság alatt alkoholt fogyasztott.

Az állapotos nő által elfogyasztott tápanyagok és gyógyszerek a méhlepényen keresztül bejutnak a magzat szervezetébe is. Amikor egy várandós asszony alkoholt fogyaszt, az könnyen átjut a placentán keresztül a magzatba. Ha az anya alkoholt fogyaszt, az elkerülhetetlenül éri a magzatot is, akinek a szervezetében óriási károkat okozhat a bevitt alkohol.

A magzat a terhesség teljes ideje alatt ki van téve a várandós anya szervezetébe kerülő minden értékes és káros anyag hatásának. Egy egészséges ember az elfogyasztott alkoholt többnyire képes gyorsan lebontani. A fejlődő magzat esetében azonban ez a lebontási képesség töredéke a felnőttének; ennélfogva a magzat számára már kis mennyiségű alkohol lebontása is sokkal tovább tart. A károsító hatás az első három hónapban a legnagyobb, amikor a mama talán még nem is tudja, hogy gyermeket vár. A kiváltó ok az anya alkoholfogyasztása, lévén az alkohol teratogén anyag, károsítja a magzatot. Fogyasztásának biztonság határát nem lehet beazonosítani, egyedül az ismert, hogy a magzat az őt ért alkoholt nagyon nehezen tudja eliminálni (eliminációs képessége az anyáénak mindössze 3-4 százaléka). A helyzetet az is nehezíti, hogy ugyan kiválasztja azt a magzatvízbe, de abból újra és újra a szervezetébe kerül. Emiatt sem lehet pontosan meghatározni azt, hogy a magzati alkohol szindróma kialakulásához milyen mennyiségű anyai alkoholfogyasztás szükséges.

A magzati alkohol szindróma akkor alakul ki, ha a magzatot a születése előtt alkoholhatás éri. A probléma korszerű megnevezése magzati alkohol spektrumzavar, amibe három kórkép tartozik: az első a fetális alkohol szindróma, a második a parciális, vagy részleges fetális alkohol szindróma, a harmadik pedig a neurobehaviorális rendellenesség. Ezek a fokozatok gyakorlatilag attól függnek, hogy a magzatot milyen szintű károsodás éri. A betegségnek három fokozata van a károsodás függvényében: fetális alkoholszindróma, parciális (részleges) fetális alkoholszindróma, neurobehaviorális rendellenesség.

A legsúlyosabb forma, a fetális (magzati) alkoholszindróma előfordulása viszonylag ritka, évente 200-300 ilyen gyermek születik Magyarországon. Ez azt jelenti, hogy Magyarországon évente körülbelül 200 ilyen baba születik. A legsúlyosabb forma, tehát a fetális alkohol szindróma előfordulása viszonylag ritka, előfordulása 1-2 ezrelékes. A részleges, enyhébb esetek gyakoribbak, minden századik születésre jut egy részleges fetális alkoholszindrómás eset. Az enyhébb esetek előfordulását 1 százalékosra becsülik. A legenyhébb a neurobehaviorális típusú rendellenesség, amely a későbbi életszakaszban idegrendszeri és viselkedésbeli problémákat okoz. A neurobehaviorális típus a legenyhébb, ilyenkor látható fejlődési rendellenesség nem érezhető, a magzaton nincs külső, látható eltérés.

A magzati alkoholszindróma főbb tünetei:

• Jellegzetes arc: kis fejkörfogat, pici szemek, belső szemzugot fedő bőrredő, az orr és a felső ajak közötti bemélyedés - filtrum - elsimultsága, vékony felsőajak, lelapult arcközép, mélyen ülő fülek, a fülporc szegényesen formált, alacsony homlok. Születéskor is észlelhető jel lehet a szemrés szűkebb mivolta, illetve az, hogy az orr alatti terület, amely normális esetben domború, kicsit elsimul, emellett a felső ajak is elvékonyodik.
• Növekedés elmaradása: magzati korban kezdődő és születés után folyamatosan fennálló növekedési elmaradás a testhosszban, testsúlyban.
• Központi idegrendszert érintő eltérések: mentális retardáció, tanulási nehézségek, figyelemzavar, viselkedészavarok, koordinációs zavarok, beszédzavar, látás- és hallássérülés. Ezen látható jelek mellé társulhatnak központi idegrendszeri eltérések és növekedésbeli elmaradások. Az idegrendszeri eltérések is okozhatnak abnormális reflexeket, tónuszavart. A problémák odáig is fokozódhatnak, hogy akár görcsöket vagy epilepsziaszerű betegséget is okozhatnak. Kognitív zavarok is kialakulhatnak, és jellemzően alacsonyabb lesz az intelligenciaszint.

A magzati alkoholszindróma lehetséges szövődményei:

• Szívfejlődési rendellenességek és a szívműködéssel kapcsolatos problémák, így pitvarfali defektus és kamrafali defektus is kialakulhat.
• Csontrendszeri eltérések, így például tölcsérmell és tyúkmell, gerincferdülés vagy az ötödik ujj rövidülése is megjelenhetnek.
• Veseproblémák, ami azt jelenti, hogy alulfejlett vagy csökevényes lesz ez a szerv.
• Szemeltérések, így például kancsalság, de fejletlen lehet a látóideg.
• Hallászavar is kialakulhat.

Az alkoholfogyasztás időzítése a terhesség alatt is befolyásolja a tüneteket. Ha csak az első trimeszterben történik alkoholfogyasztás, jellemzően arcanomáliák, arcon látható eltérések alakulnak ki, illetve olyan anomáliák, amelyek a belső szerveket, ezáltal pedig az egész szervezetet érintik. A súlyosabb agyi eltérések is ekkor alakulnak ki nagyobb eséllyel. A második trimeszterben történő alkoholfogyasztásnál a spontán abortusz rizikója fokozódik, míg a harmadik trimeszterben, amikor a baba már gyakorlatilag kifejlődött, már inkább a súlyra és a hosszra van hatása az alkoholnak, illetve az agy fejlődése károsodhat.

A magzati alkoholszindróma diagnosztizálása:

Súlyosabb formája esetén a betegség már születéskor diagnosztizálható az arcon észlelhető külső eltérések és az idegrendszeri eltérések alapján. A legsúlyosabb forma, tehát a magzati alkohol szindróma diagnózisa akkor állítható fel, ha az arcon észlelhetők a külső eltérések, ehhez pedig idegrendszeri eltérés is társul. Ha nem a spektrumzavar legsúlyosabb formájáról van szó, akkor előfordul, hogy csak jóval később fedezik fel a problémát, akkor, amikor a gyerek már iskolába kezd járni. Ilyenkor a tanulási nehézségek és a figyelemzavar lehet árulkodó, de ezt már nem is feltétlen kötik össze azzal, hogy az anya terhessége alatt alkoholt fogyasztott. A betegséget a legsúlyosabb formában már születéskor, néhány napos korban diagnosztizálják, de a gyermekek átlagéletkora a diagnózis felállításakor 9 év. A vizsgálatok szerint az érintettek 90 százalékát 16 éves kor alatt beazonosítják.

A magzati alkoholszindróma az egész életen át tartó problémát jelent az érintettek számára. Az érintettek kezelése nagyon komplex. A külső, látható jeleken már nem lehet változtatni, az arcon kialakult, jellemző vonások mindenképp megmaradnak, de az motoros funkciókat, az idegrendszeri problémákból adódó mozgászavarokat gyógytornával lehet javítani. Ha a problémák olyan fokúak, hogy görcsöket vagy epilepsziaszerű betegséget is okoznak, akkor azokkal is külön kell foglalkozni. A terápia segíthet a viselkedési és oktatási problémákon. A szülőket azonban arra is ki kell képezni, hogy segítsenek gyermekeiknek a tünetek kezelésében. Különleges gyógyszer nem segíthet az állapoton, de olyan tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek, mint a hiperaktivitás, a fókuszhiány, ill szorongás állnak rendelkezésre.

A magzati alkohol szindróma megelőzhető rendellenesség. Mindössze annyit kell tennie, hogy kerülje az alkoholfogyasztást a terhesség teljes ideje alatt. A szakértők úgy vélik, hogy a magzati alkoholszindróma megelőzhető, ha egy nő kerüli az alkoholfogyasztást a terhesség alatt. Kerülje az alkoholfogyasztást, ha teherbe akar esni: Ha egy nő gyermeket próbál szülni, az első lépések egyike az, hogy abbahagyja az ivást, amint lehetséges. terhességi tünetek vagy az egyik gyanúja. A terhesség alatt az alkoholfogyasztást kerülni kell. Az ital biztonságos mértékét pontosan meghatározni nem lehet, nem lehet kijelenteni azt sem, hogy kis mértékű - például heti egyszer egy pohár bor - fogyasztása biztonságos. Tehát hiába vannak ilyen tanácsok, a hivatalos, megbízható vizsgálatok nem igazolták azt, hogy az ilyesmi garantáltan kockázatmentes lenne. Persze fetális alkohol spektrumzavar, mint kórkép, jellemzően a rendszeresen alkoholt fogyasztó anyák gyerekeinél jelentkezik, nem azoknál, akik terhességük alatt egyszer-egyszer megisznak néhány pohár sört vagy kevéske bort.

tags: #magzati #alkohol #szindroma #kovetkezmenye