Egy újszülött nem tud beszélni, így szülei számára nehéz lehet megállapítani, hogy mi a baja, különösen, ha az első gyermek a családban. Emiatt fontos, hogy a szülő tisztában legyen a tünetekkel. A hasmenés gyakori kórkép a gyermekeknél. A csecsemőknél, kisgyermekeknél legtöbbször valamilyen fertőzés áll a hátterében, de a vékonybél betegségei is okozhatnak napi többszöri híg székletet.
Hasmenésről akkor beszélhetünk, ha napi háromnál több híg, laza széklete van a gyermeknek. Csecsemőkorban a minden etetés után tapasztalt kis mennyiségű, laza széklet és a fogzáskor jelentkező lazább, nyákos széklet egyaránt normálisnak tekinthető, de a hurutos betegségek kapcsán lenyelt váladék is megjelenhet a baba székletében. A kizárólag anyatejet fogyasztó csecsemő normál széklete mustársárga és folyékony vagy pépes állagú. Azonban ez is változhat, attól függően, hogy mit eszik az édesanya, és mi kerül az anyatejbe. A tápszeres csecsemő napi egyszer vagy többször ürít sárga, vagy mogyoróvaj színű és állagú székletet, aminek szaga is van. Amikor a csecsemő elkezd szilárd, pépes ételeket fogyasztani, formáltabb és intenzívebb szagú székletet ürít.
A hasmenés tünet, aminek leggyakoribb oka az emésztőrendszer fertőzése. Okozhatja gyógyszer, például antibiotikum vagy idősebb csecsemőnél túl sok gyümölcs, illetve gyümölcslé fogyasztása, esetleg ételmérgezés, tejallergia, vagy enzimhiány. A megfázás után a gasztroenteritisz (gyomorrontás) az egyik leggyakoribb megbetegedés. A gyomor és a belek nyálkahártyájának gyulladása a csecsemőknél, gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt hasmenést okoz. A bél nem képes az ételt megemészteni, és a folyadékot visszaszívni, aminek gyakori folyékony széklet lesz az eredménye. Még akkor is, ha a kicsi keveset eszik vagy iszik, így is jelentős mennyiségű folyadékot veszíthet.
Csecsemőkorban sokféle betegség kísérőtünete is lehet a hasmenés - főként légúti és vírusos betegségekhez kapcsolódóan találkozunk vele, de önálló betegségként is előfordulhat. A fertőzéses hasmenést gyermekkorban többnyire vírusfertőzés (Rota-, Adeno-, Calicivírus) váltja ki, ritkábban baktérium (Campylobacter, E. coli, Salmonella,) vagy parazita (Giardia lamblia) is okozhatja. Sokféle vírus okozhatja, leggyakoribb a rotavírus, ami leginkább a 6 hónap és 2 év közötti babákat támadja meg. Egyes mikroszkopikus bélférgek - például a Giardia lamblia - szintén hasmenést okoznak, és könnyen terjednek a közösségben. Ritka, de hasmenést és néha hányást is okozhat. A tünetek a tejivás után néhány perccel vagy néhány órával jelentkezhetnek. Ha gyanúnk van rá, hogy a tünetek összefügghetnek a tejjel, hívjuk fel a gyermekorvost. Ha a baba tápszert kap, 3 hónapnál fiatalabb és hasmenése van, a tüneteket okozhatja a tápszer laktóztartalma.
Hasmenést jelez a háromnál többször jelentkező vizes, spriccelő, rossz szagú vagy nyálkás széklet. A csecsemő nyugtalan, bágyadt, beteg benyomását kelti. A gasztrointesztinális tüneteket gyakran kíséri láz is. Mivel csecsemőkorban a hasmenés miatt órák alatt kialakulhat nagymértékű folyadék-és sóveszteség, ezért fokozott odafigyelést igényel az állapot: ilyenkor speciális ionokat tartalmazó rehidráló folyadék adásával előzhetjük meg a kiszáradást, de hányás esetén kórházban infúzió adására van szükség.
A tejfehérje allergia a csecsemők 2 százalékánál figyelhető meg, a többségük azonban 3 éves korára kinövi a betegséget. Az allergiát a tehéntej fehérjéi váltják ki, tünetei közül jellegzetes a hasmenés és haspuffadás, súlyvesztés, de a betegséget bőr-és légúti tünetek is jelezhetik. A tejfehérje allergia kizárólagosan szoptatott csecsemőknél is kialakulhat az anya által fogyasztott és az anyatejjel bekerülő tehéntejfehérje miatt is.
Csecsemők és kisdedek a felnőttek részére készített növényi italokat sem kaphatják! Csecsemő- és kisdedkorban elsősorban a bélnyálkahártya károsodásával járó betegségek következtében csökkenhet a tejcukor bontását végző laktáz enzim mennyisége, 5 éves kor felett betegség nélkül is lehetséges a csökkent működése. A laktózérzékenység jellegzetes tünete a híg, vizes hasmenés, haspuffadás és a savanyú vegyhatású széklet a tejcukor tartalmú tej és tejtermékek fogyasztása után 1-3 órával.
Cöliákia esetén a gabonák egyik összetevője (glutén) ellen kialakuló ellenanyagok okozzák a vékonybél nyálkahártya károsodását, ami a csecsemőkor második felében, illetve kisdedkorban jelentkezik. Általában leghamarabb a lisztes ételek fogyasztásának megkezdése után 2-3 hónappal kezdődik, kialakulását genetikai tényezők és környezeti faktorok is befolyásolják. Előfordulása 1 százalék (közeli rokon gluténérzékenysége esetén ez akár 25 százalék is lehet) a populációban. A lisztérzékeny gyermek étvágytalan, hasa puffadt, tartós hasmenés jelentkezik nála, súlyos esetben fogyhat is, fejlődése elmarad. Idővel vitamin-és vashiány jelentkezik. Jellegzetes tünet a zsírfényű, bűzös széklet.
Mint Dr. Hidvégi Edit szavaiból kiderül, a hasmenésnek egy speciális típusát jelenti az ún. „tipegők hasmenése”, ami napi többször laza székletürítéssel jár, és a székletben gyakran találnak a szülők emésztetlen főzelékmaradványokat is. Valójában nem igazi hasmenés, csak lazább széklet. Oka valószínűleg az, hogy a gyerekek nem rágják meg rendesen az ennivalót, az emésztő enzimek pedig még nem működnek tökéletesen. Ha túl gyors a bél "perisztaltikája", azaz előre vivő mozgása, akkor nincs ideje felszívódni a víznek, ezért lesz lazább ez a széklet.
Két krónikus betegség, a Crohn és a colitis ulcerosa sorolható ide. Hidvégi doktornő szerint bár rendkívül ritka betegségekről van szó, sajnos mindkettőt egyre gyakrabban fedezik fel gyermekkorban is. A krónikus gyulladásos bélbetegségek számtalan változatos tünettel (hasfájás, véres széklet, fogyás, hasmenés) jelentkezhetnek.
A hasmenéses betegségek gyógyíthatók, a legfőbb alapelv, hogy ne száradjon ki a kicsi. Ha fertőzés okozza a hasmenést, forduljunk orvoshoz! A leglényegesebb, hogy a folyadékbevitelről gondoskodjunk. Kerüljük az édes szénsavas italokat, gyümölcsleveket, mert mindegyik tartalmaz cukrot, amely a belekben vizet tart vissza és fokozza a hasmenés súlyosságát. A legjobb ital talán a tea, amit ilyenkor adhatunk.
Ne adjunk addig gyógyszert, míg az orvos nem javasolja. Ne változtassunk az étrendjén, ha már szilárd ételt eszik. Ne aggódjunk, ha időlegesen megcsappan az étvágya. Amíg nem szárad ki, eleget iszik, addig nincs baj, és az étvágya is visszatér pár nap múlva.
Az Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozástudományi Társaság (ESPGHAN) és a European Society for Paediatric Infectious Diseases (ESPID) 2014-es szakmai útmutatója alapján a legfontosabb a folyadékpótlás speciális, ionokat meghatározott mennyiségben tartalmazó oldattal, ez az orális rehidráló folyadék (ORF), oral rehidration solution (ORS). Hazánkban a speciális rehidráló folyadékokat megvehetjük kész italként vagy ionokat, sókat tartalmazó porok formájában a gyógyszertárban, utóbbiakat vízben kell feloldani. A hiedelemmel ellentétben a gyermekek többsége megissza ezeket az enyhén sós ízű, vagy aromával ízesített rehidráló folyadékokat. Minden szülőnek törekednie kell arra, hogy minél több rehidráló folyadékot fogyasszon el a gyermek. A porok feloldásakor a keverési arányt szigorúan be kell tartani, és nem szabad pluszban sót vagy cukrot tenni hozzá!
A klasszikus húsleves, cukros tea, üdítő, kóla stb. nagyfokú itatása legtöbbször ront a helyzeten, fokozhatja a hasmenést, nem pótolja megfelelő mértékben az ionokat, ezért használatuk egyértelműen NEM AJÁNLOTT.
Az Espumisan 40 mg/ml belsőleges emulzió hatóanyaga a szimetikon kémiailag és élettanilag teljesen közömbös anyag, a mérgezés lehetőségét ki lehet zárni. Az Espumisan emulziós cseppek hatóanyaga, a szimetikon a gyomor-bélrendszerre ható gyógyszer, amely habzásgátlóként és diagnosztikai segédanyagként használatos. Valamennyi korcsoportban alkalmazható. Hatóanyaga, a szimetikon, felbontja a béltartalomban lévő, illetve az emésztőtraktus termelte nyálkába ágyazott gázbuborékokat. A folyamat során felszabadult gázok felszívódhatnak a bélfalon keresztül, és a bélmozgások révén távozhatnak. Alkalmazása a gyomor és a belek bélgázzal összefüggő panaszainak tüneti kezelésére, mint például gázfelhalmozódás (meteorizmus), puffadás, teltségérzés és csecsemőkori hasfájás (három hónapos kólika); a hasi tájék képalkotó diagnosztikus vizsgálatainak előkészítésére, például röntgen, ultrahang vagy gasztroszkópos vizsgálatok esetén; habzásgátlóként alkalmazható mosószerekkel, úgynevezett detergensekkel történt mérgezést követően.
Az Espumisan 40 mg/ml belsőleges emulziót mindig az ebben a betegtájékoztatóban lévő, illetve az orvos által előírt utasításoknak megfelelően alkalmazza. Csecsemőkor: Kávéskanállal 1 ml (25 cseppnek megfelelő) Espumisan 40 mg/ml belsőleges emulziót tegyen minden etetéskor a cumisüvegbe, vagy minden szoptatás előtt vagy után adja be a csecsemőnek. Gyermekkor: 1-6 év 1 ml (25 cseppnek megfelelő) Espumisan 40 mg/ml belsőleges emulzió 3-5 alkalommal naponta. 6-14 év 1-2 ml (25-50 cseppnek megfelelő) emulzió 3-5 alkalommal naponta. Serdülőkor és felnőttkor: 2 ml (50 cseppnek megfelelő) emulzió 3-5 alkalommal naponta. A készítmény bevehető étkezés közben vagy után, szükség esetén lefekvés előtt is. Alkalmazásának időtartama a panaszoktól függ.
A nemzetközi szakirodalom javasolja a Rota elleni védőoltást - a Rota egyébként az egyik legsúlyosabb hasmenést okozó vírus, a hasmenés miatt kórházba kerülő esetek nagy részét ez a vírus okozza. A nem javasolt készítmények között szerepel a loperamidot tartalmazó gyógyszer (motilitásgátló, „hasfogó”), az aktív szén, PREbiotikum, az adsztringens bizmut, attapulgit, kaolin-pectin, folsav, glutamin, szója, tannát-zselatin stb. használata gyermekeknél. Amit érdemes használni: a legfontosabb a dioszmektit, ezen kívül egyes probiotikumok használhatóak.
A probiotikumok közül a klinikai vizsgálatok szerint igazoltan hatásos készítmények: betöltött két hónapos életkortól napi 1-2 tasak/kapszula Enterol 250 mg javasolt, amely Saccharomyces boulardii nevű élesztőgombát tartalmaz. 0 hónapos kortól napi 1x5 csepp Biogaia - ennek hatását szintén sok vizsgálat igazolja, különösen csecsemők esetén. Esetleg napi 1 tasak Protexin Restore probiotikum is használható.
A Hidrasec hatóanyaga a racecadotril, amely gátolja a víz és ionok bélbe történő kiválasztását, enyhíti a hasmenést. Három kiszerelésben elérhető (10 és 30 mg-os por, 100 mg-os tabl.) 3 hónapos kor felett adható, dózisa napi 3 x 1,5 mg/kg, a gyermek súlya alapján kell nagyjából kiválasztani a kívánt gyógyszerformát, mennyiséget. Székrekedést nem okoz.
Magánlaborban székletvizsgálatra is van lehetőség, ha a tünetek súlyosak vagy elhúzódnak. Véres széklet esetén javasolt vizsgálatok: széklet humán hemoglobin, széklettenyésztés alapvizsgálat (Salmonella, Campylobacter, Shigella, Yersinia), egyes esetekben széklet kalprotectin. Elhúzódó panaszok esetén 3 különböző székletből (egymást követő nap 1-1- széklet) széklet Giardia vizsgálata is szükséges, illetve teljes vizelet üledék vizsgálata javasolt.
A tudomány és a fejlett országok már régen szakítottak azzal a téves gyakorlattal, hogy a hasmenés egyenlő a szigorú diétával. Szigorú tejmentes, laktózmentes diéta indokolatlan az esetek többségében, viszont a vizsgálatok szerint jelentős, súlyos hasmenés esetén a laktózmentes diéta gyorsíthatja a gyógyulást, ezt tehát masszívabb hasmenés esetén szem előtt kell tartani. A gyermek azt eheti, amit kíván, nem szükséges ropin, kekszen, rizsen és répán élni - az étkezést nem kell korlátozni, a gyermek ehet főtt ételt is, húst, zöldséget, gyümölcsöt és joghurtot is, ihat némi tejet is, így gyógyul meg hamarabb!
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát, vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik.
5 otthoni gyógymód a hasmenésre (laza széklet) csecsemőknél
