Szülés után természetes, hogy egy kis idő kell ahhoz, hogy újra elérhessék a kismamák versenysúlyukat. Bár az egyik pillanatról a másikra a szülés után lehetetlen lefogyni, ám, ha hosszú idő múlva sem sikerül, könnyen lehet, hogy ez a gyakori probléma áll a hátterében. Amennyiben a kismama a "kettő helyett kell enni" elvet tartotta, akkor bizony ez hosszabb időt vesz igénybe, és ehhez megfelelő diétára, valamint rendszeres testmozgásra van szükség. Érdemes tudni, hogy ha a kismama a terhesség alatt odafigyel az étkezésére és a rendszeres testmozgásra, akkor a felszedett testtömegnek csak igen kis része a zsír. Igen ám, viszont előfordulhat, hogy már viszonylag sok idő eltelt a szülés után, az illető egészségesen él, mégse mutat kevesebbet a mérleg nyelve.
A várandósság során a nők testsúlyában nagy változások következnek be, hiszen a plusz zsírréteg mellett a vér térfogatának növekedése, a placenta, a magzatvíz és persze a baba mind-mind plusz kilókat eredményez.
Hormonzavarok és a szülés utáni hízás
Dr. Lőrincz Ildikó, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyász-endokrinológusa szerint egyáltalán nem ritka az, amikor a nőnél a szülés után valamilyen hormonzavar alakul ki, melyek gyakran túlsúlyban mutatkoznak meg. Van, hogy csupán múló problémáról van szó, ugyanis megesik, hogy a szervezetnek kicsit több időre van szüksége ahhoz, hogy a normál működésre visszaálljon.
Viszont igen gyakori, hogy a terhesség után a nőnél pajzsmirigyzavar alakul ki. Ennek oka, hogy a várandósság során a magzat védelme miatt az immunrendszer működése gyengül, ám ez a szülés után ismét felerősödik. Az arra érzékenyeknél ekkor pajzsmirigygyulladás léphet fel, ami gyakran a szerv alulműködésében nyilvánul meg, melynek jellemző tünete a túlsúly normál étkezés vagy diéta mellett is. Jó hír azonban, hogy a probléma gyógyszeresen kezelhető, sőt, az is előfordulhat, hogy 1 éven belül magától megszűnik.
A pajzsmirigy alulműködés leggyakoribb tünetei:
- Normál étkezés melletti túlsúly
- Fáradékonyság
- Szülés utáni depresszió
- Tej mennyiségének csökkenése
- Hajhullás
- Székrekedés
Bár a probléma bárkinél felléphet, de nagyobb eséllyel alakul ki azoknál, akik a terhességük előtt is küzdöttek pajzsmirigyzavarokkal, de érdemes tudni, hogy az 1-es típusú cukorbetegek körében 3-szor gyakoribb, valamint azoknál, akiknél valamilyen autoimmun zavar áll fenn.
A szülés utáni test változásai
A terhesség és a szülés hatalmas változásokat okoz az anyai testben. Helyet adunk egy másik emberi lénynek, ami elképesztő hormonális és fizikai folyamatokat indít el. Ezek közül csak a jól láthatóakat soroljuk most fel: meghízunk, mindenki eltérő mértékben, a növekvő méh egyre nagyobb helyet követel magának, ezáltal a belső szervek helye megváltozik. A mellek a hormonok hatására szintén növekedni kezdenek, mindenkinél eltérő mértékben, majd a szülés után a belövellő tej jelent pluszsúlyt, s okoz akár nyak- vagy hátfájdalmat is.
A hormonok hatására az ízületek és a szalagok lazábbá válnak, a szeméremcsont is kijjebb tolódhat, sőt a láb akár egy méretet is nőhet. A bőrön sötét foltok, csíkok jelenhetnek meg. Nemcsak a táguló has és mell bőre lehet striás, de a hormonok játékának köszönhetően akár a vádli, a comb, a felkar vagy a csípő tájéka is. Figyelnünk kell az ereinkre is: visszerek alakulhatnak ki a lábon és a nemi szervek környékén, az aranyeresek és az eleve visszérproblémákkal küzdők állapota rosszabbodhat.
A hajhullás, a fogak és az íny állapotának romlása is gyakori panasz a kismamák körében. A lábméret változásának két fő oka van: a súlygyarapodás és a hormonok. A lábfejjel kapcsolatos változásokat főként a lábfejre nehezedő többletsúly okozza, amely a lábboltozat süllyedéséhez és a csontok szétterüléséhez vezethet.
A szülés utáni hónapokban nem minden kismamának sikerül megszabadulni a súlytöbblettől, sőt, a kutatások szerint minden negyedik nő a szülés utáni években újabb felesleget szed fel magára. A szülést követően nem meglepő, hogy a hüvely is változáson megy keresztül, sok esetben nem csökken vissza az eredeti méretére, a nők többségének tágabb marad a hüvelye, mint korábban volt. Gyakori probléma az akaratlan vizeletvesztés, a hüvelyi szülés ugyanis gyengítheti a medencefenéki izomzatot.
A női mellek meglehetősen látványos változásokon mennek keresztül a terhesség alatt és után. A mell méretét alapvetően az határozza meg, hogy mennyi zsírszövetet tartalmaz. A tejtermelés hatására a mirigyállomány megduzzad, a szoptatás után pedig a zsírszövet és a kötőszövet aránya eltolódhat. Nem csak a méret, sok esetben a forma is teljesen átalakul. A szoptatás során a tej áramlása megnyújthatja a bőrt és a többi szövetet, és emiatt a mell megereszkedhet, üresnek, kilapultnak tűnhet.
Sokan tapasztalják, hogy a hajuk világosabb és sűrűbb lesz a terhesség alatt, ez pedig a hormonoknak tudható be. A terhesség különféle bőrelváltozásokkal jár, az egyik legismertebb ezek közül a melazma. A terhességi maszk az arcbőrön, a homlokon, az orcákon, az ajkak körül vagy az orr környékén található, barnás színű foltok elnevezése.
A kismamák életét az aranyér és a tágult alsó végtagi vénák is megnehezíthetik, mivel a méh nagyobb súlya és nyomása csökkentheti a megfelelő véráramlást, ezzel elősegítve a kellemetlen panaszokat. Normál esetben a női méh körte méretű, de a terhesség alatt eléri egy görögdinnye nagyságát. Minden második anyát érint a szétnyílt hasizom problémája. A megnyúlt medencefenék-izmok miatt az orgazmushoz kapcsolódó összehúzódások lehetnek gyengébbek, mint korábban. Sokan úgy gondolják, hogy a szélesebb csípőnek az ízületek és szalagok ellazulásért felelős hormonhoz van köze, de valószínűleg nem ez az ok.
A túlsúly okai az életmódon túl
Bár az túlsúly hátterében számos ok meghúzódhat, akár betegségek is, a túlsúly leggyakoribb okozója a helytelen életmód. Az ok egyszerű: testsúlyfelvételt okoz, ha a kalória-bevitel tartósan meghaladja a fizikai aktivitással leadott kalóriát. Kétségtelen, hogy vannak családok, ahol a családtagok láthatóan elhízottabbak az átlagnál, ami genetikai tényezőkre enged következtetni. Nem csak a családi, a munkahelyi, társasági körülmények is nagymértékben befolyásolják, hogy az ember mit és mennyit iszik, illetve eszik.
Sokan rosszkedvüket, netán kóros hangulatváltozásaikat "kezelik" evéssel. Bánatukat, unalmukat vagy éppen indulataikat főként édességek fogyasztásával próbálják megszüntetni. A stresszevés az emberek többsége számára nem ismeretlen fogalom. A feszültség, frusztráltság, a sérelmek, a magány és kielégítetlen szeretetvágy arra kényszerít, hogy megjutalmazzuk magunkat, s máris nyúlunk a hűtőbe.
A kisgyermekek gondozása sok nehézséggel jár. Minden szülő tudja, hogy a hónapokon, de akár éveken át húzódó kialvatlanság nagyon megterhelő az idegrendszernek és az immunrendszernek is. A minduntalan felriasztott kismama valamiképpen megpróbálja levezetni a feszültséget. És a hűtő a legkézenfekvőbb, s egyben a legkényelmesebb megoldást adja ehhez. Ráadásul annak, aki egész nap otthon van, nem könnyű ellenállni a kísértésnek. A másik csapda a gyerek(ek) által meghagyott falatkák bekapkodása. "Nincs időm asztalhoz ülni, sose eszem végig egy ebédet, vajon mitől hízom?" - kérdik sokan. És a kérdésben ott van a válasz. Ha valaki nem tud nyugodt körülmények rendszeresen étkezni, az egész nap csipegetni fog, mert sosem lakik jól. A nassolásból viszont sokkal több kalória jön össze a nap végére, mintha rendszert tartana a táplálkozásban. Ehhez jön még a mozgásszegény életmód. Mert ugyan a babát meg kell sétáltatni, de ha már nem marad meg a babakocsiban, és saját lábát kezdi használni, a tempós gyaloglásnak jó időre befellegzett. A rendszeres tornára pedig kevés idő és energia marad.
Ha a súlygyarapodás nem az életmóddal függ össze, akkor egészségügyi problémára állhat a háttérben. Sokaknál jelentkezik szülés után pajzsmirigyprobléma: az alulműködés hízást okoz, a túlműködés fogyást. Mindenképpen érdemes vérképet csináltatni (TSH valamint T3, T4 hormonok vizsgálatát is kérni!). A másik gyakori gond az inzulinrezisztencia. Ez nem jelent cukorbetegséget, viszont a diabétesz előszobájának tekinthető, és komoly hízást képes produkálni. Ráadásul a cukorszint normál értéket mutat, sőt a cukorterheléses vizsgálat is jó eredményt hoz. Ezért inzulinterheléses vérvizsgálatot kell végezni, amely megmutatja, mennyi inzulint termel a szervezet. Amennyiben indokolatlanul sokat, akkor az azt jelenti, hogy a sejtjeink részben rezisztenssé váltak a cukorral szemben, nem veszik fel optimális mértékben. Azaz éheznek, miközben a test hízik, mert a zsírraktárak szépen gyarapodnak.
A szülés utáni depresszió és a pszichózis
A szülést követően a nők 50-85%-a egy rövidebb ideig tartó, enyhén lehangolt állapotba kerül, hangulatuk érzékennyé, instabillá válik. Ez a természetesnek mondható testi-lelki állapot többnyire a szülést követő héten jelentkezik és pár óráig, esetleg néhány napig tart. Körülbelül a gyermeküket éppen megszült nők mintegy 10%-a szenved a depresszió ilyen formájától.
A szülés utáni depresszió kialakulása mögött számos kockázati tényező áll. Az egyik a genetikai érintettség. Emellett a szülés utáni depresszió legjelentősebb hajlamosító tényezői között a depresszió jelenlétét említhetjük a terhesség alatt, vagy azt megelőzően. A túlzott szorongás, a stresszes életesemények, traumák a terhesség időszakában, a társas támogatás alacsony szintje mind kiválthatja a szülés utáni depressziót.
Már az anya viselkedéséből is leszűrhető sokszor, ha valami nincs rendben, ilyenkor a szülés után örömtelen, érdektelen, szorongó viselkedést mutat. Az anyával beszélgetve fontos információkhoz juthatunk a depresszió felismerésében: intő jel, ha az anya gondolatai beszűkültek, negatívan és kilátástalannak látja helyzetét, folyamatosan fél attól, hogy az újszülöttel valami rossz dolog fog történni. Érdemes rákérdeznünk az alvás szükségletének kielégítettségére: ha az anya alvászavarokról és túlzott ingerlékenységről, fáradékonyságról számol be (a korábbi tünetekkel együttesen), szintén figyelmeztető jel lehet.
Azok az anyák, akik depresszióban szenvednek a szülés után, jelentősen csökkent kapacitással rendelkeznek arra, hogy újszülöttjeiket ellássák, szoptassák, ami mind a korai anya-gyerek kapcsolat kialakulását, mind a gyermek korai fejlődését károsítja.
A szülés utáni vagy gyermekágyi pszichózis (post partum pszichózis) a legsúlyosabb és egyben a legritkább szülés utáni pszichés megbetegedés, amely ezer kismamából egyet érint. A szülés utáni pszichózis leggyakrabban a szülést követő első két héten belül jelentkezik, de kialakulhat akár néhány hónappal a szülés után is. Nagyobb valószínűséggel alakul ki olyan anyáknál, akik már szenvednek valamilyen mentális zavarban, például bipoláris zavarban vagy szkizofréniában, de a megbetegedések egy része minden előzmény nélkül jelenik meg.
A betegség súlyos tünetekkel, a valósággal való kapcsolat elvesztésével jár, ezért sürgősségi pszichiátriai ellátást igényel. Ez a betegség jóval ritkább és súlyosabb, mint az ismertebb szülés utáni depresszió. A pszichózis első jele, hogy a kismama viselkedése, gondolkodása hirtelen megváltozik: bizarr dolgokat mond vagy tesz, veszélyes téveszmék, hallucinációk, agresszív fantáziák, öngyilkossági gondolatok, nagyfokú nyugtalanság jellemzi.
A szülés utáni pszichózis tünetei lehetnek: erőteljes hangulatingadozás; hallucinációk/érzékcsalódások, téveszmék; alvászavar (súlyos álmatlanság); zavart viselkedés; irreális félelmek a gyermekkel kapcsolatban; öngyilkossági vagy gyilkossági gondolatok; bizarr érzések és viselkedés; hosszan tartó szorongás; nagyfokú nyugtalanság. A pszichózis tünetei hetekig, hónapokig is fennállhatnak, súlyos esetben szkizofréniába fordulhatnak át.
Kezelés nélkül a téveszmék egyre inkább elhatalmasodnak, egyre jobban betöltik a beteg tudatát, ami veszélybe sodorja saját magát és a gyermeket is. Az anya például torznak láthatja az újszülöttet, vagy úgy gondolja, hogy nem is az ő gyereke, ami a gyermek ellátatlanságához, szélsőséges körülmények között az élete veszélyeztetéséhez is vezethet.
A szülés utáni pszichózis szűrésére nincsenek speciális tesztek, a rizikótényezők és a tünetek alapján állítható fel a betegség diagnózisa. Fontos a tünetcsoport megkülönböztetése a szkizofréniától, illetve a depressziótól - utóbbinál nem jelentkeznek érzékcsalódások, és jellemzően nincsenek zavart periódusok sem.
A várandós kismamák hormonháztartása drasztikusan megváltozik, aminek hatására megváltozik az agyban a kémiai egyensúly. A hormonális tényezők mellett jelentős szerepet játszanak a szociális körülmények és pszichés (lelki) problémák is, ehhez hozzájárul a kismama felfokozott érzelmi állapota, illetve a kialvatlansággal járó kimerülés is.
A szülés utáni pszichózis kialakulására hajlamosító tényezők: szeretetteljes, támogató partneri, baráti, családi, társadalmi háttér hiánya; házassági problémák (pl. hirtelen szakítás, válás); várandóssággal kapcsolatos szövődmények; anyagi nehézségek; genetikai tényezők; gyermekkori negatív élmények (fizikai vagy szexuális bántalmazás); korábbi vagy jelenlegi mentális társbetegség; alkohol- és/vagy drogfüggőség. Az iskolai végzettségnek és a foglalkozásnak nincs köze a betegség kialakulásához.
A szülés utáni pszichózis súlyos betegség, de korai felismerése és kezelése esetén jók a kilátások. A munkában pszichológus, pszichiáter, szociális munkás, szakápoló, csecsemőgondozó, gyermekgyógyász, szülész, nőgyógyász is részt vesz. Pszichózis esetén az anya először általában gyógyszeres kezelést, antipszichotikumot és szorongáscsökkentőt kap, ezzel párhuzamosan pszichoterápiás módszereket is alkalmaznak. A kismamát először általában a pszichiátria sürgősségi osztályán látják el (a felvétel körülményeitől függően), majd a rehabilitációs részlegre kerül. A program célja, hogy a kezelés során az anya ne legyen elszakítva gyermekétől, mert a tapasztalatok szerint a babával töltött idő elősegíti a gyógyulást.
Szülés utáni depresszió - Hogy is néz ki valójában
Szövődmények a kismama kiszámíthatatlan, saját magára és a gyermekre is veszélyes magatartásából adódhatnak.
