A várandósság időszaka tele van izgalommal, ugyanakkor számtalan vizsgálat és ellenőrzés is kíséri ezt az időszakot. Az egyik ilyen fontos vizsgálat a magzati NST szűrés, amely a harmadik trimeszterben válik igazán aktuálissá. Az NST az angol Non-Stress Test rövidítése, ami magyarul „terhelés nélküli magzati szívhangvizsgálatot” jelent. Ez egy teljesen fájdalom és kockázatmentes, külső vizsgálat, amelynek célja a magzat szívhangjának és mozgásának megfigyelése.
Az NST betűszó a non-stress test angol elnevezés rövidítése, ami arra utal, hogy vizsgálat közben az anya és a magzat nyugalomban van. Az NST tulajdonképpen egy nyugalmi CTG (kardiotokográfia) vizsgálat. A magzat mozgását, méhen belüli állapotát, a méh reakcióit, a magzat szívműködését és a méhösszehúzódások erősségét figyeli.
A non-stressz tesztként is ismert eljárás onnan kapta a nevét, hogy a vizsgálat semmilyen extra stresszfaktort sem terhel a kismamára vagy a kisbabára. Ez az egyszerű, fájdalommentes vizsgálat életet menthet.
Mikor végzik az NST vizsgálatot?
A terhesgondozási protokoll szerint Magyarországon a 36. terhességi héttől kezdődően hetente szükséges az úgynevezett non-stressz teszt elvégzése (ez indokolt esetben akár napi rendszerességű is lehet). A vizsgálatokat általában a terhesség utolsó heteiben, a 36. hét környékétől kezdve végzik el rendszeresen, főleg akkor, ha közeledik a kiírt időpont, vagy ha az orvos indokoltnak látja a baba állapotának gyakoribb ellenőrzését. Vannak azonban olyan esetek, amikor ennél gyakrabban indokolt a teszt elvégzése. Ilyen például a túlhordás, amennyiben a terhesség túllépte a 40. hetet, vagy veszélyeztetett terhesség esetén, ahol a magas kockázatú terhesség minden esetben nagyobb odafigyelést, ezáltal gyakoribb NST-t igényelhet. Előfordulhat az is, hogy a kisbaba fejlődése nem megfelelő, túl kicsi a korához mérten. Vércsoport-problémák, például Rh-negatív anya és Rh-pozitív magzat esetén is gyakrabban kerülhet sor a teszt elvégzésére, mivel a szervezet antitesteket termelhet. A 28. terhességi hét előtt nem végezhető el a teszt, mert a magzat még nem kellőképpen fejlett ahhoz, hogy a vizsgálat eredménye értékelhető legyen.
Hogyan zajlik az NST vizsgálat?
Az NST ülő és fekvő pozícióban is elvégezhető. A kismama kényelmesen elhelyezkedik egy dönthető széken vagy egy vizsgálóasztalon. A vizsgálat során, amely kb. 20 percig tart, a kismama az oldalán fekszik, vagy egy széken ül. A kismama pocakjára két gumipánttal rögzített érzékelőt (tappancsot) helyeznek. Az egyiket a méhcsúcshoz közeli ponton, a másikat a magzat szívének közelében rögzítik. A gép automatikusan jelzi a mért adatokat, amiket két görbén ábrázol. Egyes mérőkészülékeknél az adatok rögzítéséhez a kismama közreműködése is szükséges, ekkor arra kérik a várandós nőt, hogy amikor magzatmozgást észlel, nyomja meg a készülékhez tartozó panelen található nyomógombot. Korszerűbb berendezések esetén erre már nincs szükség.
A vizsgálat során elsősorban az figyelhető meg, hogy a magzatmozgások következtében miként változik a méhtevékenység és a baba szívverése. A non-stressz teszt elsődleges célja a magzat szívfrekvenciájának mérése saját mozgásaira adott válaszként. Egy egészséges csecsemő esetében a szívritmus fokozottá válik a mozgás során, azonban később, nyugalmi állapotban lecsökken a pulzusszám. A magzati aktivitás és ideális pulzusszám eléréséhez szükséges a megfelelő oxigénszint. Amennyiben az oxigénszint alacsony, a magzat nem reagál normálisan az aktivitásra. Az alacsony oxigénszintet gyakran a méhlepénnyel vagy köldökzsinórral kapcsolatos problémák okozzák.
Milyen eredménye lehet az NST-nek?
A vizsgálat során három eredmény születhet: reaktív, nem reaktív és gyanús.
- Reaktív: Jó eredményről akkor beszélhetünk, ha a baba aktív, mert ez azt jelzi, hogy az oxigénellátottsága megfelelő. A reaktív eredmény azt mutatja, hogy a magzat véráramlása és oxigénellátottsága megfelelő. A görbe jó, a magzat aktív.
- Gyanús: Lehet, hogy a magzat alszik, inaktív. Gyanús eredmény akkor születhet, ha a baba vélhetően aludt a vizsgálat ideje alatt.
- Nem reaktív: A görbe kóros jeleket mutat. A nem reaktív eredmény esetén a baba szívfrekvenciája nem emelkedik a mozgások után, a görbe kóros eredményt mutat. Ez további vizsgálatra ad okot (ultrahang, majd az NST ismétlése).
Ha a húsz perces vizsgálat alatt a baba szívhangja nem változott kielégítő mértékben, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy bármi gond lenne! Könnyen előfordulhat például az is, hogy a baba aludt a vizsgálat alatt. Ezért ha az NST eredménye nem kielégítő, az első lépés általában a hosszabbítás még 20 percig rögzítik a baba szívhangját, abban bízva, hogy felébred és mozgolódik. Ha még ekkor sem megnyugtató az eredmény, még ez sem jelenti feltétlenül azt, hogy bármi baj lenne! Ha az NST non-reaktív vagy nem kielégítő a baba szívhangjának a változása, akkor általában további vizsgálatokkal (ultrahang, flowmetria stb.) igyekeznek meggyőződni a baba hogylétéről.
A magzati szívműködésszám átlagértéke 120-160/perc. A magzat szívműködése a magzatmozgások alatt gyorsul, ha azonban nem megfelelő a méhen belüli állapota, akkor nem fokozódik a szívműködés, sőt akár csökkenhet is.
NST és CTG vizsgálatok
Az NST és a CTG kapcsolata
Az NST az angol Non-Stress Test rövidítése, ami arra utal, hogy a vizsgálat során a magzat és az anya is nyugalomban van. A CTG (kardiotokográfia) egy szélesebb fogalom, amely magában foglalja a magzat szívhangjának és a méhtevékenységnek a monitorozását. Az NST tulajdonképpen egy nyugalmi CTG vizsgálat. A magzati gondozás során két fő típusú CTG vizsgálattal találkozhat a kismama: az NST-vel és néha az ST-vel (Stress Test), amely az oxitocinnal kiváltott méhösszehúzódásokra adott magzati reakciót vizsgálja.
Magyarországon és a legtöbb fejlett országban a várandósgondozás és a szüléskísérés része, hogy műszerrel ellenőrzik a baba pulzusát és a méhtevékenységet, gyakran a vajúdás alatt folyamatosan. Az NST során tipikusan 20 percig mérik az esetleges méhtevékenységet és leginkább a baba pulzusát és annak változásait. Az NST reaktív (vagyis jó) akkor, ha a baba pulzusa változik a vizsgálat során, a mozgásával összhangban.
Fontos tudni, hogy az NST-t nem fekve kell végezni, hanem ülve! Sajnos sok kórházban az édesanyákat lefektetik, sőt gyakran a hátukra fektetik, ami a lehető legrosszabb. A fekvés miatt limitált a mozgás, limitált a szabad pozícióválasztás és limitált a fájdalomcsillapító módszerek alkalmazása is - vagyis fájdalmasabb a vajúdás!
A TritonLife Kapos Medicalnál forduljon bizalommal szülész-nőgyógyász szakorvosaihoz, akik a várandósság teljes ideje alatt állnak rendelkezésre a szükséges és fontos vizsgálatokkal, szűrésekkel!
A várandósság egy különleges utazás, tele izgalommal, várakozással és olykor egy kis természetes aggodalommal is. Ahogy közeledik a szülés időpontja, egyre fontosabbá válik a magzat egészségének figyelemmel kísérése - mind az édesanya, mind a szakemberek számára. A modern orvostudomány szerencsére számos eszközt kínál arra, hogy betekintést nyerjünk a pocakban növekvő kis élet állapotába. Ilyen például a CTG és az NST, melyek során nemcsak a baba szívhangját hallgathatjuk meg, de fontos információkat is kapunk a méhösszehúzódásokról és a magzat reakcióiról. Ezek a vizsgálatok biztonságot adnak - és sokszor megható pillanatokat is -, hiszen megerősítik: minden rendben van odabent.