A Péterfy Sándor utcai Kórház Szülészeti Osztálya jelentős fejlődésen ment keresztül az elmúlt években, különös tekintettel az újszülött-ellátásra és a rooming-in gyakorlatra. Az osztályon a legmodernebb szülészeti és neonatológiai ellátást kínálják, miközben kiemelt figyelmet fordítanak az anya-gyermek kapcsolat és a természetes szülés támogatására.
A Szülészet Új Arculata: Rooming-in és Koraszülött Ellátás
Az újszülött-részleg jelentős átalakuláson ment keresztül, alapterülete csökkent a szülőszobák és vizsgálóhelyiségek javára. Az osztály áttért a 24 órás rooming-in gyakorlatra, ami azt jelenti, hogy a babák általában éjjel-nappal édesanyjuk mellett vannak. Az újszülöttszoba hangulatos kialakítása és a mamák közelsége mind hozzájárulnak a pozitív élményhez. Az első orvosi vizsgálat után a babák visszakerülnek édesanyjukhoz. Abban az esetben, ha a baba koraszülött, a neonatológiai részleg (NIC-3) bármikor elérhető, és neonatológus szakorvos tudja vizsgálni a kicsit.
Az Igény Szerinti Szoptatás Jelentősége
Poscher Mártonné, a részleg vezetője, nagy hangsúlyt fektet az igény szerinti szoptatásra. Ez a gyakorlat csökkenti az emlőgyulladások számát a gyakoribb és rendszeresebb ürülés révén, és nyugodtabb alvást biztosít a babáknak. Míg korábban az éjszakai etetések a csecsemősöknél történtek, ami gyakran sírással járt, addig a rooming-in rendszerben a babák édesanyjuk mellett alszanak. Azok az anyák, akik mégis szeretnék, hogy gyermeküket éjszakára az újszülött-részlegen helyezzék el, ezt megtehetik, és az ott tartózkodó kismamákat kényelmes fotelok várják, így az éjszakai szoptatás továbbra is lehetséges. Az igény szerinti szoptatás bevezetése óta a tápszerhasználat csak kivételes esetekben, például gyógyszeres kezelés miatt szükséges, ami nagyon ritkán fordul elő. A kolosztrum pótolhatatlan immunanyagokat és könnyen emészthető tápanyagokat tartalmaz, ezért a kisbabák számára az első napokban is kiemelten fontos a mellre helyezés.
Szülők Iskolája: Felkészülés a Szülésre és az Anya-Gyermek Kapcsolatra
A szoptatás sikerességében nagy szerepet játszik a szülők felkészülése már a várandósság alatt. A Szülők Iskolája hét felkészítő foglalkozást kínál, melyek közül az egyik kifejezetten az anyatejes táplálás előnyeit ismerteti. Szülés után a csecsemősök személyesen is tájékoztatják a kismamákat a szoptatás tudnivalóiról, különösen kiemelve, hogy az anyatej termelődése a gyakoribb emlőürítéssel arányos. A Szülők Iskolája várandós párokat fogad, függetlenül attól, hol terveznek szülni. Az előadásokon szó esik a szülési fájdalomcsillapításról és a korai anya-gyermek kapcsolat fontosságáról is. A cél az alapos tájékoztatás mellett az, hogy a szülő nő számára már ismerős legyen az osztály és az ott dolgozók egy része a nagy nap közeledtével.
Fájdalomcsillapítás és Gátvédelem: Az EDA Előnyei
Dr. Krasznai Péter osztályvezető főorvos kiemelte az epidurális analgézia (EDA) alkalmazásával szerzett pozitív tapasztalatokat. Az EDA Magyarországon először a Péterfyben vált elérhetővé minden szülő nő számára több mint két évtizede. Az EDA nemcsak a fájdalomcsillapításban segít, hanem ellazítja a gáttájék izomzatát is, ami csökkenti a gátmetszések szükségességét. A hüvelyi szülések 60-65%-ában alkalmazzák az EDA-t, és ennek köszönhetően az első szülők esetében is csak 30-40%-nál szükséges gátmetszést végezni. Az EDA lehetővé teszi az orvos és a bába számára, hogy a kitolást a gát pillanatnyi állapotához igazítsák, így biztosítva a fej kíméletes megszületését. A spontán repedések száma minimális, és gyorsan gyógyulnak. A Péterfyben nem tapasztaltak káros következményeket a gátmetszés nélküli szülések kapcsán, sőt, kevesebb a későbbi panasz, és az anyák szinte azonnal el tudják látni újszülöttjeiket. A szülés utáni gáttornát mindenkinek ajánlják.
Bár a Péterfyben már jelentős eredményeket értek el a gátmetszések csökkentésében, a svédországi intézetekhez képest (ahol az első szülők mindössze 20%-ánál végeznek gátmetszést) még van hova fejlődni. Az anyák elégedettsége tükröződik az évi 1100-1200 szülésben, annak ellenére, hogy az országos születésszám csökkenő tendenciát mutat.
A Császármetszés és az EDA Kombinációja
A Péterfy szülészetén főállású aneszteziológust alkalmaznak, Dr. Técsy Monika személyében, aki nagy lelkesedéssel és meggyőző erővel végzi munkáját. Gyakran van szükség a meggyőzésre, mivel sok kismama kezdetben elutasítja az EDA-t. A doktornő elmagyarázza, hogy a fájdalommentesség csupán az egyik előny. A legfontosabb javallat az, hogy a vajúdás során időben felhelyezett EDA katéter lehetővé teszi az altatás elkerülését hirtelen szükségessé váló császármetszés esetén. Az EDA kockázata gyakorlatilag nullára csökken, ha betartják az ellenjavallatokat (véralvadási zavarok, láz). A tévhitekkel ellentétben az EDA nem okoz súlyos bénulást; ilyen eset a Péterfyben még nem fordult elő. A kötelező 36. heti aneszteziológiai konzultáció biztosítja, hogy minden kismama időben tájékoztatást kapjon az EDA előnyeiről, és rögzítsék az esetleges betegségeket, gyógyszerérzékenységet.
Bizonyos megbetegedések, mint az asztma, epilepszia vagy cukorbetegség esetén még fontosabb az EDA alkalmazása, mivel a folyamatos fájástevékenység válságos állapotba hozhatja az anyát és veszélyeztetheti a magzat oxigénellátását. Az újfajta "sétáló" EDA technika, amely nem okoz motoros blokkot, lehetővé teszi a kismama mozgását, bár ezt kevesen választják.
Császármetszés az EDA-ban és a Misgav-Ladach Technika
Az országos gyakorlattól eltérően a Péterfyben a császármetszések 92-98%-át végzik epidurális érzéstelenítésben. Ez számos előnnyel jár: nincs posztoperatív fejfájás, mivel nem sérül az agyburok, és az EDA katéter a műtét utáni fájdalomcsillapítást is lehetővé teszi. A Misgav-Ladach-féle műtéti technikát is alkalmazzák, amelyről részletes beszámoló található a Kismama 1999. decemberi számában.
Barátságos Környezet: Egyágyas Szülőszobák és Alternatívák
A négy új egyágyas szülőszoba kialakításakor nagy figyelmet fordítottak a részletekre, hogy kényelmes, barátságos, mégis kórházias környezetet biztosítsanak. Rendelkezésre állnak alternatív vajúdáskönnyítő eszközök, mint bordásfal, gumilabda és szülőszék, bár ezek használata még nem terjedt el széles körben. Keserű Ági szülőszoba vezető beszélt a szabad szülésznőválasztás lehetőségéről, amely kölcsönös szimpátia esetén segíti a hatékony együttműködést. A vidékről bejáró szülésznők számára azonban a gyors reagálás nehézséget jelenthet.
Adatok és Statisztikák a Péterfy Szülészetéről
Az osztály 35 ágyon fogad várandósokat és nőgyógyászati betegeket, II. progresszivitási szinten a várandósság 32. hetétől. A területileg ellátott kerületeken túl kapacitásfüggően fogadják a területen kívüli betegeket is. Az osztályon négy egyágyas szülőszoba áll rendelkezésre, ahol alternatív szüléshez szükséges eszközök találhatók. A szülőszobához csatlakozó műtő teszi lehetővé a sürgős császármetszések késlekedés nélküli elvégzését. A háborítatlan szülést mind a szülésznők, mind az orvosok támogatják. Egy kísérő tartózkodhat a szülőszobában. Az osztály évtizedes tapasztalattal rendelkezik a gerincközeli (epidurális) fájdalomcsillapítás terén. A császármetszések többségét spinális érzéstelenítéssel végzik, így a szülő nő átéli a szülés élményét és kapcsolatba kerül az újszülöttel. Lehetőség van az apa jelenlétére a császármetszés alatt, majd az újszülött az apukával létesíthet bőr-bőr kontaktust. A "aranyórát" támogatják, az újszülöttet a lehető leghamarabb az anya mellkasára fektetik. A neonatológiai és csecsemő osztállyal szoros együttműködésben működnek. A szülést követően szoptatási tanácsadók segítik a kezdő kismamákat. Az osztályon 2-3 ágyas NEAK finanszírozott kórtermek, valamint fizetős egy- és kétágyas kórterem is található. Az alapvető koncepció a rooming-in rendszer biztosítása.
A legfrissebb adatok szerint a Péterfyben évente mintegy 1500 szülést vezetnek le, ebből 8.5-10% koraszülés. A PIC osztályon a lélegeztetésre nem szoruló koraszülöttek ellátása zajlik, átlagosan 4-6 hétig. A koraszülöttek fejlesztésében kulcsfontosságú az anyák és gyermekeik együttléte.
A Szülészeti Ellátás Folyamata és a Betegjogok
A tervezett kezelésre, műtéti ellátásra való felvételhez előzetes regisztráció és járóbeteg kivizsgálás szükséges. A kórházba érkezés napján adminisztrációs, ápolói és orvosi betegfelvétel történik. Lehetőséget biztosítanak területen kívüli betegek és várandósok ellátására is, "Befogadó nyilatkozat" birtokában. A betegeknek joguk van a tájékoztatáshoz, az ellátás visszautasításához, valamint az egészségügyi dokumentáció megismeréséhez és titoktartáshoz. Korlátozások érvényesek a látogatókra és a 10 éven aluli gyermekekre a kórtermekben.
Összefoglaló Statisztikai Adatok
A rendelkezésre álló adatok szerint a Péterfy szülészeti osztályán a hüvelyi szülések aránya 66,83%, míg a császármetszések aránya 33,17%. A programozott császármetszések az összes császármetszés 51,52%-át teszik ki. Az epidurális érzéstelenítés alkalmazása 26,67%-ban történik. Az osztály kiemelten támogatja a természetes szülést, a vajúdástámogatási technikák széles körét kínálva, beleértve az evést, ivást és szabad mozgást. Az azonnali bőrkontaktus és a szoptatás támogatása is magas arányban valósul meg.
tags: #peterfyben #altalaban #mennyi #a #szules