A Szentpéterfalvi Kórház Rendelőintézetében a koraszülött intenzív osztály (PIC) a kórházon belül a Koraszülött osztályon, a III. emeleten helyezkedik el. Az osztály két részleggel rendelkezik: a IV. emeleti Szülészeti Osztály területén található Újszülött osztály és a kórház 3. emeletén található 30 ágyas, II-es progresszivitású perinatális intenzív centrum (PIC II.).
Az újszülött részlegen látják el a kórház szülészetén született, speciális ellátást nem igénylő újszülötteket. Ezen a részlegen 24 órás rooming-in rendszer van, vagyis az újszülöttek születésüktől kezdve együtt lehet édesanyjukkal, rendszeres szakorvosi és szakápolói felügyelet mellett. Nagy előnye az osztálynak, hogy kóros terhesség (pl. terhességi cukorbetegség) esetén, vagy az újszülöttet érintő komolyabb megbetegedésnél sem kell elválasztani az édesanyákat gyermeküktől. Ilyen esetekben a problémás beteg újszülöttek/koraszülöttek a PIC II. részlegre kerülhetnek, ahová az ott kialakított komfortos szobákba édesanyákat térítésmentesen fel tudnak venni.
A PIC II. részlegen un. „késői koraszülötteket” (a 32. és 36. terhességi hét között születettek), valamint az átmenetileg légzéstámogatásra szoruló, illetve a más okból intenzív ellátást (szoros megfigyelést, vénás táplálást, fénykezelést, antibiotikum kezelést, vércserét stb.) igénylő újszülötteket ápolnak. Az intézményünkben született újszülötteken túl itt más kórházakból is szeretettel látnak tartós gépi lélegeztetésre már nem szoruló intenzív ellátást igénylő újszülötteket és kis súlyú koraszülötteket. A részleg műszerezettsége, valamint a dolgozók képzettsége és gyakorlata megfelel ennek a nehéz és felelősségteljes munkának.
A kórházban évente körülbelül 2500 újszülött jön világra. Nagyságrendileg 16 százalékuk koraszülött, közülük úgy 100 baba nem éri el az 1500 grammos súlyt, nagyjából a fele pedig az 1000 grammot sem. A két kilogramm alatti súlyú koraszülöttek szinte biztosan inkubátorba kerülnek, miután a világra jöttek. A gépi lélegeztetésre alkalmas transzport inkubátor azért lényeges számukra, mert az akut ellátásban részesülő babákat ebben tudják műtők, szülőszoba és osztály között szállítani. A Pécsett születő gyerekek közül évente több mint 100 esetében van arra szükség, hogy ebben a speciális eszközben vigyék a kórház különböző pontjaira. Jelenleg is van ilyen gép az osztályon, de már nagyon elavult, szeretnének egy újat vásárolni a babák érdekében.
A koraszülés az az eset, ha a baba a 37. várandóssági hét előtt születik meg. Magyarországon a koraszülöttek aránya évek óta 9-10 százalék körüli, de a pécsi klinikán, mint regionális központként, ahol három megyét látnak el, ez az arány körülbelül 16 százalékos. A 28. gesztációs héttől és 1 kilogramm felett született gyerekek több mint 90 százaléka túlél. Akinek pedig nincs egyéb szövődménye vagy fejlődési rendellenessége, arról nagyrészt mondhatjuk, hogy egészséges. Azonban minél kisebb a koraszülött, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy valamilyen utótünet marad. Magyarországon az életképesség határa a 24. hét, amihez az 500 grammos súly társul.
A járványhelyzetben a korábbiaknál több fertőzött kismama került a szülőszobára, azonban az oltást kapott édesanyák gyermeke is védetté válik.
A szülők és a koraszülött osztály
Az édesanya a koraszülött gyermekét bármikor, 0-24 órában látogathatja. Az édesapa este 8 óráig, szoptatási időkön kívül látogathatja a gyermeket. További rokonok, így nagyszülők és testvérek látogatása is engedélyezett, ablakon keresztül. 14 év alatti testvér azonban nem látogathatja a koraszülöttet.
A látogatáshoz szükséges kellékeket a kórház biztosítja: köpeny, lábzsák, gumikesztyű és fertőtlenítő. A szájmaszkot a szülő szerzi be.
A koraszülött számára szükséges pelenkázási kellékeket (kis méretű, „koraszülött pelenka”, krém, törlőkendő), a ruházatot és a vitamint/gyógyszert (amennyiben az orvos úgy rendeli) szintén a kórház biztosítja.
A lefejt anyatejet az osztályon lehet leadni, bármikor, de ha megoldható, reggel 8:30-ig. Anyatej fejéséhez fejőgép kérhető/bérelhető a PIC-en. Anyatej fejésére alkalmas helység is van az osztályon, illetve a nappali pihenő szobában. Anyatej hiányában donortejjel (azaz más édesanya által lefejt, hivatalos anyatejgyűjtő pontra leadott anyatejjel), donortej hiányában tápszerrel táplálják a koraszülöttet.
Kenguruzásra minden esetben van lehetőség. A szülők bekapcsolódhatnak a koraszülött ellátásába: etetés, pelenkázás, fürdetés, súlymérés/testhossz mérés.
Az édesanyák számára nappali tartózkodási helység is elérhető az osztállyal egy folyosón, a nappali pihenő szobában. Lehetőség van hosszantartó, éjjel-nappali ott tartózkodásra is az édesanyának, amennyiben utazása, napi ingázása nem vagy nehezen megoldható.
A koraszülött osztály működése és az ellátás
Reggel fél hét és hét között műszakváltás van az ápolók között, majd hét és fél nyolc között elkezdődik az osztályos orvosi vizit, ahol minden babáról elhangzanak az elmúlt 12-24 óra történései, állapotváltozások, eszközölt terápiás beavatkozások, valamint az aznapi tervek. Ezt követően az orvosok rövid időre (kb. fél kilencig) elhagyják az osztályt egy referáló megbeszélés miatt. Eközben az ápolók tervezik a napot, megreggeliznek, megbeszélik, melyikük melyik babát fogja aznap ápolni. Az ápolók folyamatosan mozgásban vannak, etetnek, gyógyszereket állítanak össze, vért vesznek, így nem mindig van idő hosszabb beszélgetésekre, de miután ellátták a sürgős feladatokat, válaszolnak a kérdésekre, vagy irányítják a szülőket a kezelőorvosuk felé.
Általában délután egy óráig dolgoznak feszített tempóban, kivéve, ha sok kisbaba fekszik az osztályon, vagy új babát kell felvenni. Ilyenkor előfordulhat, hogy megkérik a szülőket, húzódjanak vissza a szülőváróba, amíg az újszülött átadásra kerül, megtörténnek az első vizsgálatok és beavatkozások, valamint megkezdődik a terápia. Amint ezen túl vannak, visszajöhetnek gyermekükhöz. A délután folyamán a légkör nyugodtabb, egy-egy kiegészítő vizsgálat, gyógyszerek, etetés, kisebb beavatkozások lehetségesek.
Az éjszakai műszak munkája hasonló a nappaliéhez, talán kicsit nyugodtabb. Minden mindent annak érdekében tesznek, hogy a kisbabák jobban érezzék magukat és gyógyuljanak. E köré az elv köré építik az ellátási tervet.
Az újszülöttellátás egyik legfontosabb alapelve az úgynevezett minimal handling, ami annyit jelent, hogy olyan keveset nyúlnak a babához, amennyire csak lehet. Ennek az alapja az, hogy a beavatkozásokat, vizsgálatokat, ápolási tevékenységeket a nap folyamán ne elszórtan, hanem „blokkokban” végezzék. A minimal handling lényege természetesen az, hogy a baba annyit aludjon amennyit csak lehet megszakítások, felesleges stresszhatások (hang, fény, fájdalom) nélkül, idegrendszeri éréséhez ugyanis elengedhetetlen a nyugodt, pihentető, káros ingerektől mentes alvás. Ez viszont nem azt jelenti, hogy nem vehetik kézbe - úgy az édesapa, mint az édesanya - kisbabájukat. Fontos, hogy a baba érezze, hogy közel vannak hozzá, törődnek vele, fontos, hogy elkezdjenek kötődni egymáshoz, és erre nincs jobb módszer, mint az úgynevezett kenguru-módszer, vagy bőr a bőrrel kontaktus. Ilyenkor a babát pelenkára vetkőztetik, valamint a szülőket is megkérjük, hogy felsőtestüket tegyék szabaddá, a babát pedig kihelyezzük a szülő mellkasára. Így érezhetik egymás testének melegét, illatát, hallhatja az újszülött szülei szívének dobogását, megnyugtató hangját. Ha babájuk nincs olyan állapotban, hogy lehetőséget biztosítsanak kenguruzásra, akkor is fontos, hogy kontaktusba lépjenek vele.
Átkerülés a koraszülött intenzív osztályról a "hízlaldába"
Az általános feltételei a PIC-ről a koraszülött osztályra („hízlaldába”) való átkerülésnek a következők: 2000 gramm testsúlyhatár, oxigén nélkül, szaturáció esése nélkül. Ha nem áll fenn fertőzés gyanúja és megfelelő a vérkép. Továbbá ügyesen egyen üvegből, vagy jól szopizzon.
Segítők és szakemberek az osztályon
Az osztályon laktációs tanácsadó is rendelkezésre áll. A kórházban online és személyesen is működik szoptatásra felkészítő várandós kör. Az újszülött és koraszülött intenzív osztályon minden, a kórházban született baba-mama páros kap információt, és ha szükséges, segítséget, hogy a szoptatás sikeres és örömteli legyen.
A koraszülött utánkövetésnek hagyománya van a kórházban, hiszen Magyarországon először itt kezdték követni a gyermekek fejlődését az osztályról való távozás után. A jelenlegi utánvizsgálati protokoll alapján korrigált 12 hónapos korban lesz lehetőség az első utánvizsgálatra az 1500 gramm alatti születési súlyú gyermekek számára.
Elismerések és elkötelezettség
A TASZ felmérése szerint, melyben több mint 60 hazai egészségügyi intézmény vett részt, a kórház, illetve osztálya az országban a keszthelyi kórházzal együtt a legjobb „gyermek és szülőbarát” kórháznak bizonyult. 2025-ben elnyerték a „Családbarát osztály” címet. Nagyon fontosnak tartják a jó anya-gyermek kapcsolat minél korábbi kialakítását. Osztályukon hosszú hagyománya van annak a „jó gyakorlatnak”, amely a koraszülöttek orvosi ellátása és az élet védelme mellett a minőségi anya-gyermek, apa-gyermek kapcsolat kialakítására és fenntartására is teret biztosít. Ennek részeként az anyák folyamatos részvétele, a szoptatás támogatása, a kenguruzás, az apák szabad látogatása, s a rooming-in - jelentik az „alapszolgáltatások elemeit”, ugyanakkor fontos cél az is, hogy a szülők egy stabilabb, konkrétabb jövőképpel tudjanak távozni a kórházból. Ezt az összetett feladatot az osztályon dolgozó integratív szemléletű orvos és ápoló kollégák mellett, a fokozatosan bővülő „Támogató Team” multidiszciplináris csoportja látja el.
tags: #szentpeteri #kapu #korhaz #koraszulott #osztaly