Teljesen természetes, hogy egy közelgő műtét előtt számtalan kérdés, félelem, esetleg tévhit fordul meg a fejünkben. Mint minden beavatkozás, az anesztézia is magában rejti annak minden előnyét és kockázatát.
A műtét előtti felkészülés fontossága
A műtétre való felkészülés már a kórházi befekvés előtt elkezdődik, és fontos, hogy betartsunk néhány javaslatot a zökkenőmentes folyamat érdekében.
Konzultációk és vizsgálatok
A műtétet megelőző szakorvosi és aneszteziológiai konzultációk, valamint a beavatkozás előtti vizsgálatok számtalan célt szolgálnak, köztük azt is, hogy tökéletesen tisztába kerüljünk a páciens fizikai állapotával, valamint a laboratóriumi értékeivel. Ennek felmérése során tudjuk megállapítani azt, hogy milyen a szervezet teherbíró képessége, valamint hogy milyen érzéstelenítési/altatási eljárást alkalmazzunk.
Dohányzás és alkoholfogyasztás mellőzése
Mindenekelőtt abba kell hagyni a dohányzást. Ha a beteg cigarettázik is, az operáció előtti napokban nem tanácsos rágyújtani. A dohányzás egyrészt a vér oxigénszállító képességének csökkentése, másrészt a nyálkahártya kiszáradása miatt növeli az altatással összefüggő mellékhatások kockázatát. Dohányzó pácienseinknek javasoljuk, hogy a beavatkozást megelőző 10 napban ne gyújtsanak már rá. Az alkoholfogyasztást ugyancsak mellőzni kell.
Gyógyszerek és táplálkozás
Egyeztetni kell az aneszteziológussal, hogy a szokásosan szedett gyógyszerek közül a műtét előtt melyeket kell bevenni és melyeket kell kihagyni. Tévedés, ugyanis bizonyos vény nélkül kapható gyógyszerek okozhatnak véralvadási nehézséget. Ha valaki vérhígítót szed, azt a műtét előtt 2-7 nappal fel kell függeszteni. Ha esetleg olyan szituáció adódna, hogy fájdalomcsillapítóra lenne szükség közvetlenül a műtét előtt (pl. erős migrén miatt), azt javasoljuk, vegyék fel velünk a kapcsolatot. Ilyen esetben a legfontosabb, hogy kerülendőek a vérhígító hatású hatóanyagot tartalmazó készítmények (pl. Aspirin), a legoptimálisabb ilyenkor pl. az Algopyrin, használható még a paracetamol is.
Közvetlenül a műtét előtt nem szabad enni és inni. A sürgősségi eseteket leszámítva műtéti altatás üres gyomorral történik, ellenkező esetben ugyanis az operáció alatt a gyomortartalom visszakerülhet a torokba, ahonnan a légcsövön keresztül a tüdőbe juthat, ez pedig súlyos szövődményekkel járhat. Általában az altatás előtt 6 órával már nem szabad szilárd ételt enni, a beavatkozás előtt 2 órával
Alapszabályként az altatás előtt 6 órával már nem szabad semmilyen ételt, 8 órával előtte pedig tejet, tejterméket fogyasztani. Tiszta folyadékot (pl. víz, tea) legutoljára a műtét előtt két órával még (nem túl nagy mennyiségben) lehet fogyasztani.
Az altatás és érzéstelenítés típusai
A műtétre való felkészítés során a beteg tájékoztatást kap az érzéstelenítés és altatás módjairól, valamint az alkalmazni tervezett eljárásról. A műtét előtt az altatóorvos megvizsgálja a gyermeket és a sebésszel együtt döntik el a műtét optimális idejét, amely függ a műtét jellegétől, sürgősségétől, a gyermek kórtörténetétől és a gyermekgyógyászati állapotától.
Általános altatás (narkózis)
Leggyakrabban altatással (más kifejezéssel általános anesztéziával vagy érzéstelenítéssel) ritkábban úgynevezett helyi, regionális érzéstelenítéssel. Az általános érzéstelenítést gyermek-aneszteziológus orvos és asszisztens végzi. Ők biztosítják azt is, hogy a gyermek a lehető legjobb állapotban kerüljön altatásra, így a műtéti előkészítéskor már találkozni fognak velük. Altatás alatt a gyerekek életfunkcióit folyamatosan ellenőrizzük, monitorizáljuk. Az altatószereket vénásan, illetve a szája elé helyezett maszkon keresztül gázok, és gőzök formájában adjuk. Az oxigén és az altatógázok- és gőzök bejuttatása történhet a légcsőbe vagy a gége elé helyezett tubuson keresztül is. Hatásukra a gyermek elveszti öntudatát, és érzéketlenné válik a fájdalommal szemben. Így a műtétről emléke nem marad. Szükség esetén az izmok ellazítását eredményező gyógyszereket is adunk a sebész munkájának megkönnyítése érdekében.
Regionális érzéstelenítés (pl. spinális)
Regionális anesztéziánál a fájdalmat vezető idegek ingerületvezetését kikapcsoljuk ki, közvetlenül a műtéti terület helyén, helyi érzéstelenítő hatást okozó, injekció formájában beadott gyógyszer segítségével. Az aneszteziológus szakorvos a műtét teljes időtartama alatt jelen van, figyeli a páciens életjeleit, éberségi állapotát és ennek megfelelően adagolja az altató szert és a fájdalomcsillapítót is.
Szoptatás és műtét: tudnivalók kismamáknak
Előfordul, hogy a szoptató anya műtéten esik át. Ilyenkor majdnem mindig felmerül a kérdés, hogy vajon biztonságos-e kisbabája szoptatása altatás után. A közhiedelem úgy tartja, hogy az altatószerek erős hatásúak és veszélyesek, így jelenlétük az anyatejben erőteljes káros hatással lehet annak a kisbabának az egészségére, aki ezt a tejet elfogyasztja.
Spinális érzéstelenítés és szoptatás
Egy 25 éves szoptatós anyuka conisatiós műtéte kapcsán az aneszteziológus orvossal a spinális érzéstelenítés mellett döntöttek, mivel a kisbabája 2 hónapos és fontos, hogy minél hamarabb szoptatni tudja. A spinális érzéstelenítés után 24 órán belül (de legfeljebb néhány órával hamarabb) lehet felállni. Addig viszont nyugodtan fejheti a babának a tejet, és az újszülöttosztályon oda tudják neki adni majd. Bízunk benne, hogy jelen írásunkkal tudtunk segíteni az esetleges kételyek eloszlatásában.
Altatás és szoptatás
Altatás után bár hamarabb fel lehet állni, de szoptatni nem lehet az altatószerek miatt. Esetleg érdemes érdeklődni, hogy epidurális érzéstelenítés elérhető-e, és a műtétet lehet-e így végezni, akkor hamarabb fel lehet kelni majd, de spinális mellett is lehet fejni a babának nyugodtan.
Tévhitek az altatószerekkel kapcsolatban
A zsíroldékonyság és a szoptatásonként elfogyasztott tejmennyiség határozza meg a szopó csecsemő szervezetébe jutó bármely gyógyszer teljes mennyiségét. Az anyák soha nem szoptatnak öntudatlan állapotban, miközben altatásban vannak - mindig ébren szoptatják meg a kisbabájukat. Az altatásból felébredve az ember éber és öntudatánál van. Az agy zsírtartalma nagyobb, mint az anyatejé, tehát bármely altatószer koncentrációja alacsonyabb az anyatejben, mint az anya agyában. A számítások igen tanulságosak - felfedik, hogy a szopó csecsemő szervezetébe jutó bármelyik, műtéti altatásra használt szer mennyisége elhanyagolható. Ráadásul a csecsemő által elfogyasztott gyógyszer a bélrendszeren keresztül szívódik fel. A műtéti altatáshoz használt szereket rövid időre, csaknem minden esetben 2 óránál rövidebb időre alkalmazzák, a műtéti fájdalom enyhítésére szolgáló fájdalomcsillapítókat pedig legfeljebb néhány napig. Ezeknek a gyógyszereknek a csecsemő által elfogyasztott teljes mennyisége elhanyagolható, a bélcsatornán keresztüli felszívódásuk mértéke szintén rendkívül alacsony. Emiatt javasolják a szakemberek azt, hogy az édesanya műtét után egyszerűen folytassa a szoptatást.
Újszülött helyes fektetése / AZ ELSŐ HETEKBEN - Babadoktor
A műtét utáni felépülés
Közvetlenül a műtét után az ébredést követő időszakot szoros megfigyelés alatt tölti a páciens. A klinika személyzete igyekszik megelőzni az esetlegesen felmerülő panaszokat (fájdalom, hányinger, szédülés), valamint szükség esetén szakorvosi beavatkozás is elérhető (aneszteziológus, plasztikai sebész). A műtőből a gyermek ébredező állapotban érkezik a kórterembe, vagy a szorosabb megfigyelést lehetővé tevő őrző helyiségbe. Ilyenkor még nincs teljesen tudatánál, mozgása bizonytalan, legtöbbször még visszaalszik hosszabb-rövidebb időre. Ilyenkor legjobb, ha nyugalomban hagyjuk, hogy magától ébredjen.
A plasztikai műtétek nagyrészt egynapos sebészeti beavatkozások, ami azt jelenti, hogy egy éjszakát szükséges a klinikán tölteni, másnap haza lehet menni, ha minden rendben van és nem merült fel semmilyen szövődmény. A hazamenetel pontos ideje függ egyrészt a páciens állapotától, másrészt attól, hány órakor volt a műtét.
Összegzés
Tudjuk, hogy egy ilyen beavatkozás komoly döntés, és néha maga az altatás is aggodalommal tölt el pácienseinket. Azt gondoljuk, hogy az aggodalom legjobb „gyógyszere” az alapos felkészülés (vizsgálatok elvégzése), a megfelelő tájékoztatás és tájékozódás. Épp ezért arra biztatunk mindenkit, aki műtétre készül, hogy bátran tegye fel minden kérdését, ossza meg velünk minden kételyét, tűnjön az bármilyen apróságnak.