A terhesség sokszor csendes, észrevétlen változásokkal kezdődik, amelyek együtt egy új élet történetét mesélik el. Minden nő másként érzékeli: egyesek már a fogantatás után néhány nappal, mások csak a kimaradó menstruáció idején. A megtermékenyített petesejt a méhen kívül máshol nem tud megfelelően növekedni, és a magzat végül nem marad életben. A méhen kívüli terhességet nehéz lehet diagnosztizálni, mivel a tünetek nem feltétlenül nyilvánvalóak. Az első hét az utolsó menstruáció első napján kezdődik, és a terhesség kb. 40 hétig tart. A várandósság azonban nemcsak hetekre és hónapokra osztható, hanem trimeszterekre is, amelyek az 1-13. hét, a 14.-27. hét, és a 28. héttől a szülésig tartó időszakot jelentik.
A szervezet minden esetben felkészül arra, hogy adott esetben a kismama képes legyen kihordani a gyermeket. A fogamzóképes korú nőknél havi rendszerességgel megtörténik ez a folyamat, akkor is, ha nem terveznek gyermeket. Már a várandósság tervezése alatt is kiegyensúlyozott étrend javasolt, amely gazdag vitaminokban és ásványi anyagokban. Az érés folyamatához nemcsak hormonokra, vitaminokra és ásványi anyagokra van szükség, hanem zsírra is. Emiatt a termékeny petesejt egyik feltétele a kiegyensúlyozott étrend, amely zsírokat is tartalmaz. A testzsírszázalék túl magas vagy túl alacsony szintje miatt is csökkenhet vagy teljesen kimaradhat a peteérés. Ugyanilyen fontos az egészséges életmód illetve a kiegyensúlyozott életritmus, amelyben a pihenés kellőképpen ellensúlyozza a munkát.
A terhesség korai tünetei
A terhesség első jelei tehát már nagyon korán jelentkezhetnek. A megtermékenyítés és az azt követő beágyazódás során finoman hangolt folyamatok zajlanak a nő szervezetében. Ha a megtermékenyített petesejt sikeresen beágyazódik, hormonális változások indulnak el a testedben. HCG (humán choriogonadotropin) terhességi hormon termelődik, ami stimulálja a progeszteron termelést. A HCG részben kiválasztódik a vizeletben is, ezért a terhességi tesztek ki tudják mutatni. Időbe telik azonban, míg elég magas lesz a koncentráció.
A nő hormonháztartásában bekövetkező változások számos terhességi tünetet okoznak. Az alábbiakban a leggyakoribb korai terhességi tünetek kerülnek ismertetésre:
- Kimaradt menstruáció: A terhesség legbiztosabb jele a menstruáció elmaradása. Ha a ciklusa általában pontos, már néhány napos csúszás is egyértelmű jel lehet, hogy valami új kezdődik. Előfordulhat azonban, hogy a menstruáció helyett csak nagyon enyhe pecsételő vérzés jelentkezik - az úgynevezett beágyazódási vérzés. Ez akkor történik, amikor a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méhbe, és enyhe menstruációnak tűnhet. A folyás színe rózsaszínes vagy barnás lehet, ami további jelzés.
- Mellérzékenység: A mellek rendkívül érzékenyen reagálnak a terhességre. Már a megtermékenyítés utáni napokban érezhet feszülést, enyhe szúrást vagy viszketést. Az udvar sötétebbé válhat, az erek jobban láthatóvá válnak, és a mellek nehezebbnek tűnhetnek. Ez mind a szoptatásra való felkészülés jele, a hormonális változások természetes bizonyítéka. Néha a fájdalom erősebb, mint a menstruáció előtt, máskor alig érezhető.
- Fáradtság: A terhesség igazi maraton a test számára, ezért már a kezdetektől több pihenést kíván. A progeszteron hormon szintje hirtelen emelkedik, hogy támogassa az embrió fejlődését, de ezzel lassítja az anyagcserét. Ennek következménye a fáradtság, ami még jó éjszakai alvás után is meglephet. Néha gyengeség vagy szédülés is társul hozzá, főleg délután.
- Hányinger és/vagy hányás: A reggeli rosszullét a korai terhesség szimbóluma, de bármely napszakban előfordulhat. A hCG hormon ingerli a gyomrot és megváltoztatja az ízérzékelést. Az eddig kedvelt ételek hirtelen kellemetlen szagúnak tűnhetnek, míg szokatlan kombinációk vonzóvá válhatnak. A gyomorirritáció enyhítésére segít, ha naponta többször kis adagokat fogyaszt. A legtöbb nőnél ez a tünet a 12. hét körül enyhül.
- Gyakori vizelési inger: A fokozott véráramlás és a hormonok miatt a vesék intenzívebben dolgoznak. Már az első hetekben gyakrabban kell a mosdót felkeresnie. Ez a jelenség tovább erősödik, amikor a növekvő méh nyomást gyakorol a hólyagra.
- Székrekedés és puffadás: A progeszteron hormon lassítja az emésztést, ami teltségérzetet és puffadást okozhat. Enyhe alhasi görcsök is jelentkezhetnek, amelyek hasonlítanak a menstruációs görcsökhöz, de vérzés nélkül. Ez a méh természetes reakciója, ahogy tágul és helyet készít a növekvő magzatnak.
- Hangulatváltozások: A test hormonális hullámvasúton megy keresztül, ami a lelkiállapotot is befolyásolja. Egyik pillanatban nevethet, a másikban ok nélkül sírhat. Ez teljesen természetes, hiszen az ösztrogén és a progeszteron közvetlenül hat az idegrendszerre.
- Megváltozott ízérzékelés és szagérzékenység: A terhességi hormonok megváltoztatják az érzékszervi észlelést. A kávé, a parfüm vagy bizonyos ételek illata hirtelen elviselhetetlenné válhat. Ugyanakkor megkívánhat olyan párosításokat, amelyek korábban eszébe sem jutottak.
- Megemelkedett alaphőmérséklet: Az ovuláció után az alap testhőmérséklet a szokásosnál magasabb maradhat, és hetekig fennállhat. Ez a progeszteron hatása, amely támogatja a terhességet. Ezzel egy időben a hüvelyváladék mennyisége is nő, amely védi a méhet a fertőzésektől.
- Bőr- és hajszálváltozások: A hormonális változások a bőr és a haj megjelenését is befolyásolják. Néhány nő ragyogó arcbőrt és dúsabb hajat tapasztal - ez az úgynevezett terhességi ragyogás. Másoknál pattanások vagy pigmentfoltok jelenhetnek meg.
- Derék-, csípő- és medencefájdalom: Ahogy a méh növekszik, a test súlypontja eltolódik, és a szalagok lazulnak. Ez tompa fájdalmat okozhat a derékban, a csípőben vagy a kismedencében.
- Egyéb meglepő tünetek: Egyes terhességi tünetek meglepetést okozhatnak. Ilyen lehet a fémes íz a szájban, a fokozott nyáltermelés vagy akár az ínyvérzés. Gyakoribbak a színes álmok vagy a terhességi nátha is.
Ha jól ismered már a tested rezdüléseit, könnyebb helyzetben vagy, ráadásul az első igazán hiteles tünetek is segítségedre lehetnek. Sok a hasonlóság, vagy a nüansznyi különbség, amit talán már csak utólag tud megállapítani az ember. A terhességi tesztek a HCG hormont mutatják ki a vizeletből.
A méhen kívüli terhesség
Minden olyan terhességet, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méhüregben ágyazódik be, méhen kívüli terhességnek nevezünk; ektópiás terhességnek is nevezik. Normál esetben a megtermékenyítés a petevezeték külső harmadában történik, és innen vándorol a már megtermékenyített pete a méh belsejébe, ahol beágyazódik. A vándorlás során - mely 3-4 napig tart - a petét körbeveszi egy köpenyszerű réteg, amely ez idő alatt megakadályozza a beágyazódást. Méhen belüli fogamzásgátló eszközök használata, amelyek megakadályozzák a megtermékenyített petesejt beágyazódását a méhüregbe - hiszen így teljesítik fogamzásgátló feladatukat -, azonban a megtermékenyítést és a méhen kívüli megtapadást nem akadályozzák meg.
A méhen kívüli terhesség az összes terhesség 1-2 százalékában fordul elő. Ez az állapot a várandóssággal összefüggő anyai halálozás vezető oka, általában az orvosi beavatkozás hiánya miatt. Sok méhen kívüli terhességet nem diagnosztizálnak mindaddig, amíg orvosi vészhelyzetté nem válik, mert nem mindig okoz tüneteket, de ha igen, azok gyakran ugyanolyanok, mint egy normál korai terhességéi.
A méhen kívüli terhesség jelei általában az utolsó menstruációs ciklus után 6-8 héttel jelentkeznek a várandósság általános tüneteivel (pl. hányinger, émelygés, mellérzékenység). Leggyakrabban a petevezetőkben fordul elő (98%), de a hasüregben bárhol képes megtapadni a fejlődő embrió.
A méhen kívüli terhesség főbb tünetei:
- Hasi fájdalom;
- A menstruáció kimaradása (amenorrhea);
- Barnás hüvelyi vérzés vagy időszakos (pecsételő) vérzés;
- Sápadtság, ájulásérzés, eszméletvesztés;
- Húzó deréktáji fájdalom;
- Végbéltáji fájdalom.
Nem ismert, hogy pontosan miért fordul elő (talán a frenikus ideg irritációja miatt), de a vállfájdalom a méhen kívüli terhesség jele is lehet. A hasfájdalom jellemzően az egyik oldalon jelentkezik. Kialakulhat hirtelen vagy fokozatosan, és lehet tartós, vagy csak megjelenik, és elmúlik. Néha azonban nincsenek figyelmeztető tünetek, mielőtt a petevezeték szétrepedne.
Reproduktív korban lévő nők hasi fájdalmai esetén mindig mérlegelni kell a méhen kívüli terhesség lehetőségét. Ha a vérzés hirtelen és hevesen lép fel, akkor vérnyomásesés és sokkszerű állapot alakulhat ki. A legjellemzőbb, hogy a nő hirtelen erős fájdalmat érez és elveszti az eszméletét. Az ilyen nőt sürgősen kórházba kell szállíttatni. Mivel a vérzés a hasüreg felé történik, a vérzésnek külső jelei legtöbbször nincsenek.
A méhen kívüli terhesség lehetséges okai
A megtermékenyített petesejt méhüregbe vándorlását lassító vagy megakadályozó tényezők hajlamosíthatnak méhen kívüli terhességre. Az alábbi tényezők növelhetik a betegség kialakulásának valószínűségét:
- Méhen belüli fogamzásgátló eszközök;
- Fejletlen belső nemi szervek;
- Kismedencei gyulladás;
- Petevezetéken végzett bármilyen korábbi beavatkozás;
- Hasi műtétek;
- Korábbi méhen kívüli terhesség;
- Meddőség;
- Mesterséges megtermékenyítés kapcsán alkalmazott technikák.
A méhen kívüli terhességet nem könnyű felismerni. A diagnózis felállításához a kezelőorvos kikérdezi a panaszokat, és megvizsgálja a beteget, illetve terhességi tesztet kell végezni. Ha a teszt pozitív, és a panaszok alapján felmerül a méhen kívüli terhesség lehetősége, további vizsgálatok (pl. ultrahangvizsgálat) szükségesek.
Előfordulhat, hogy a méhen kívüli terhesség során megtapadt embrió magától felszívódik. Amennyiben a terhességet jelző laborértékek normalizálódnak és az ultrahangon nem ábrázolódik a kóros terhesség, valamint a beteg is panaszmentessé válik, akkor spontán gyógyultnak tekinthető. Ilyen esetekben is szükségesek azonban utóvizsgálatok. Korai szakaszban felismert méhen kívüli terhességet gyógyszeresen is lehet kezelni. A készítmény hatására a méhen kívül kialakult terhesség nyom nélkül felszívódhat. Súlyos vérvesztés esetén viszont azonnali életmentő műtét szükséges.
Méhen kívüli terhesség
A méhen kívüli terhesség ismétlődési kockázata 12,5 százalék, és 33 százalék a valószínűsége a szervi meddőség kialakulásának. Ha már létrejött a méhen kívüli terhesség, nagyon fontos a korai felismerés, mert így jó eséllyel megelőzhető a váratlanul jelentkező és életveszélyes állapotot okozó hasüregi vérzés. Méhen kívüli terhességet követően ismét kialakulhat hasonló, kóros állapot, de a petevezetékek, és a petefészkek állapotától függően jó esély van élettani terhességre.