A szoptatás ideális esetben egy csodálatos és meghitt élmény az anya és a baba számára. Azonban előfordulhatnak olyan problémák, amelyek megkeseríthetik ezt az időszakot, mint például a mell pirossága, duzzanata, fájdalma, vagy akár a mellgyulladás. Ezek a tünetek sokféle okra vezethetők vissza, de szerencsére a legtöbb esetben hatékonyan kezelhetők.
A mellpirosság, duzzanat és fájdalom okai
A mellpirosság, duzzanat és fájdalom a szoptatás során leggyakrabban a tejcsatornák elzáródásával, tejpangással vagy mellgyulladással (masztitisz) függ össze. Ezek a problémák gyakran a helytelen szoptatási technikából, a mell nem megfelelő kiürüléséből, vagy a mellbimbó sérüléseiből erednek.
Tejpangás és tejcsatorna elzáródás
A tejcsatorna elzáródása az emlőben a tej termeléséért felelős tejmirigyekből a tej elvezetésének akadályozottságát jelenti. A tejmirigyekből a tej bonyolult csatornahálózaton keresztül vezetődik el, amelyek végül a bimbón nyílnak a külvilágba. Tejcsatorna elzáródás tipikus tünete átmeneti csomó észlelése a mellben. A csomó, azaz a kiürülni nem tudó tejmirigy szoptatás után is tapintható.
A tejcsatorna elzáródáshoz vezethet a tej elvezetődésének bármilyen okú elégtelensége, így például a kezeletlen túltelítődés, bármilyen eredetű fizikai behatás a mellszövetre (pl. szűk melltartó viselése), erőteljes felkartorna, vagy bármilyen okból kialakult hegesedés (pl. korábbi mellműtét, sérülés), valamint a mellben előforduló térfoglalás is (ciszta, illetve igen ritkán melldaganat). Ezekre jellemző, hogy az elzáródások, illetve következményes visszatérő mellgyulladások, mindig ugyanazon a helyen alakulnak ki.
A tejben összecsapzódott tejfehérjéből álló dugó általában a tejcsatornák legszűkebb részénél, a bimbó felszínén, a fent említett kivezetőnyílásokon akadhat el, ezáltal okozva tejcsatorna elzáródást. Fényes, fehér grízszerű képződmény, de előfordulhat vékony spagettiszerű forma is. Blebnek nevezzük a bimbó felszínén megjelenő, kis, tiszta bennékű, hólyagszerű képletet, amely gyakran a tejkővel együtt jelentkezik.
Ha a tej valamilyen oknál fogva nem tud kiürülni teljesen a mellből, tejcsatornákból, az elzáródás mögötti területen a nyomás megnövekszik, és ez a környező szövetek gyulladásához vezet. Az elzáródott tejcsatornát a mellben lévő érzékeny, fájdalmas csomó jelezheti, amelyet ha láz és influenza szerű tünetek kísérnek (izomfájdalom, fáradtság), mellgyulladásról beszélünk.
Mellgyulladás (Mastitis)
A mellgyulladás (szakmai nevén mastitis) az emlő szöveteiben hirtelen kialakuló és gyors lefolyású gyulladásos megbetegedés. A betegség elsősorban kismamáknál gyakori a szoptatás során, jellemzően a szülést követő 6 hónapban, de előfordul nem szoptató nők, illetve férfiak körében is. A mellgyulladás a helytelen kezelés vagy a tejpangás figyelmen kívül hagyása miatt alakulhat ki.
Masztitisz esetén a mell forró, piros és fájdalmas. Gyulladás alakulhat ki fertőzés következtében is: a mellbimbón lévő kis hámhiányok, sérülések behatolási kaput jelentenek a kórokozók számára. A mell ilyen fertőzésére nem szabad forró borogatást tenni.
Sebes mellbimbó
Évek óta elég gyakran találkozom munkám során fájdalmas, vagy sebes mellbimbóval. Elsőszülöttek esetén az anya bimbója szinte minden esetben érzékeny, olykor pedig akár sebes, fájdalmas is lehet. Ilyenkor nagyon nehéz a szoptatás, sokan abba is hagyják, és inkább fejik a tejet, vagy esetleg bimbóvédőt kezdenek el használni.
A sebes mellbimbó leggyakoribb oka a nem teljesen megfelelő mellretétel, vagy rosszul megválasztott szoptatási testhelyzet. A hosszútávon fájdalmas szoptatás, nyílt sebek, hámhiány és súlyos sérülések nem természetes velejárói a szoptatásnak! Vérző seb jelenléte sem indokolja a gyermek elválasztását, ezt a kevés vért a csecsemő megemészti, nem okoz nála problémát. Nagy fájdalom esetén, ha nehezen tolerálható a szoptatás, az egyes szoptatások időtartamának hosszát lehet lerövidíteni. Átmenetileg fejéssel kihagyható a szoptatás a seb pihentetése érdekében, de érdemes törekedni rá, hogy minél rövidebb időszak essen ki.
A mellpirosság, duzzanat és fájdalom kezelése
A kezelés módja nagyban függ a kiváltó októl, de általánosságban elmondható, hogy a cél a tej pangásának megszüntetése, a gyulladás csökkentése és a fájdalom enyhítése.
Szoptatási technikák és a tej kiürítése
A legfontosabb teendő a tej pangásának megszüntetése. Tudni kell, hogy a mell ilyen fertőzésére nem szabad forró borogatást tenni. Szoptass az érintett mellből olyan gyakran, ahogy csak lehetséges (kettő vagy három alkalommal az érintett mellből, ezt követően az egészséges mellből, majd újra kettő vagy három alkalommal a fertőzött mellből). Ideális esetben a baba az érintett mellből intenzíven eszik addig, amíg csak lehetséges, hogy kiürítse az eltömődött tejcsatornákat. Helyezkedj olyan testhelyzetbe, hogy a baba az összes tejet kiszívja a mell különböző területeiről.
Amennyiben a tejcsatorna elzáródás tünetei jelentkeznek az anyánál, rendkívüli jelentőségű, hogy többet tudjon pihenni, a család erre az időre fokozottabban próbálja tehermentesíteni. Szoptatási pozíciót érdemes úgy választani, hogy a baba álla-és így a nyelve ott legyen ahol az esetleges feltorlódás (csomó formájában) tapasztalható. Szoptatás előtt segíthet a mellek melegítése- akár egy forró zuhany alatt, vagy melegvizes törölköző alkalmazásával. A meleg segít, hogy könnyebben megnyíljanak a tejcsatornák, és így a baba könnyebben ki tudja üríteni a mellet. Szoptatások között pedig jól eshet az óvatos (!) hűtés, amely csökkenti a gyulladást, duzzanatot.
Amikor a baba nem akar az érintett mellből enni (mert a tej lassabban folyik belőle), vagy teljesen elutasítja, fejd le a tejet az érintett mellből mellszívó segítségével, de csak egy kis mennyiséget, amely megkönnyebbülést jelent.
Szoptatás után tegyél hideg (nem túl hideg) borogatást vagy hideg pelenkát a melledre. A hideg, megmosott és kicsit összenyomott káposzta levelek szintén megkönnyebbülést hozhatnak a mellednek (a káposzta levének gyulladáscsökkentő hatása van).
Gyógyszeres kezelés és orvosi segítség
Ha a fent leírtak alkalmazása ellenére nem javulnak a panaszok, illetve ha több mint 24 órája lázas, forduljon orvoshoz! Kezelőorvosa ilyenkor antibiotikum terápia mellett dönthet. Az anya állapota az antibiotikum beadása után 48 órával javul. Amennyiben állapotod mégsem javul, szükséges az antibiotikumot le kell cserélni egy másikra. Az orvos vizsgálatok alapján felírja a megfelelő antibiotikumot.
Ha tályog alakult ki az emlőben a gyulladás miatt, annak kezelése sebészeti úton történik. Tűvel történő leszívás (aspiráció) vagy sebészi bemetszés és lecsapolás lehet szükséges.
A sebzett mellbimbó kezelése
Ha csak fájdalom jelentkezik az első napokban, és főleg a szoptatások elején, nincs nagy baj. Nyugodj meg, általában pár nap alatt (legfeljebb egy hét alatt) megoldódik, és elmúlik a fájdalom, ahogy hozzászokik a mellbimbó az ilyen jellegű (mondhatjuk mechanikus) igénybevételhez.
Helyileg nagy tisztaságú körömvirág kenőcs, aloe vera, propoliszos méz használható vagy fényterápiás lámpa (kaphatóak különféle speciális bimbóápoló, gyógyító krémek is, különböző hatóanyagokkal), illetve körzetemben beváltak az egyes fogzáskor használatos gyógynövénytartalmú gélek, kenőcsök is.
Ne alkalmazzunk fertőtlenítést, szappanos lemosást! Ezek eltávolítják a mellbimbó Montgomery-mirigyeinek váladékát, amely gyógyító balzsamként bevonva a sebet segíti a gyógyulást. Kerüljük a hámosító kenőcsök alkalmazását! Használatukkor pörkös sebfelület képződhet, amely újra és újra berepedhet a szoptatások alkalmával. Ha a babának szájpenész fertőzése van, sebes állapotban a kórokozók könnyen behatolhatnak, ezért a mellet is kezelni kell, ilyenkor indokolt lehet a szappanos lemosás is.
Bimbóvédő használatát a legtöbb szoptatási szakember nem helyesli. Te is csak végső megoldásként próbáld ki!
A szoptatás fontossága mellgyulladás esetén is
Annak ellenére, hogy nagyon kellemetlenül érzed magad, lázban szenvedsz és mindened fáj, ne add fel a szoptatást. Aggodalomra nincs ok, hogy az érintett mellből a tej tele van baktériumokkal. Igazából, a baba a tejeddel táplálkozik, ami tele van a te baktériumaiddal, viszont ezzel egyidejűleg sok ellenanyagot is tartalmaz, amelyek megbirkóznak a baktériumokkal; az anyatejjel a baba olyan anyagokhoz jut, amelyeket nem lehet pótolni semmilyen tápszerrel.
Semmelweis oktatóvideók: Szoptatási tanácsok – A helyes mellre helyezés
Megelőzés
Az emlőgyulladást viszonylag egyszerű megelőzni. Fontos a mellbimbók berepedéseinek megelőzése, kialakulásuk esetén megfelelő kezelése, a kórokozók bejutásának megelőzése. A baktériumok bejutásának megelőzéséhez elengedhetetlen az alapvető higiéniai szabályok betartása, az emlő tisztán tartása, szoptatás előtti lemosása, a rendszeres kézmosás, az újszülött tisztán tartása.
A megelőzésben szerepet játszanak továbbá az alábbiak:
- Helyes szoptatástechnika: a helyes szoptatástechnika, és az, hogy az újszülött ehhez megfelelő testhelyzetben legyen, alapvetően fontos; így tud a mell teljesen kiürülni, és az újszülött megfelelő táplálékhoz jutni.
- Az emlők rendszeres és teljes kiürítése: a tejmirigyek rendszeres és teljes kiürítését segíti a váltakozó emlőkből történő szoptatás (hol az egyikből, hol a másikból), és az újszülött által ki nem szívott tej fejése.
- Kényelmes melltartó viselése: az emlőgyulladás megelőzését segíti a kényelmes, laza, jól szellőző melltartó viselete.
tags: #szoptatas #bepirosodott #mell