Egy vetélésről nagyon nehezen beszél az ember, de néha pont ez segít a történtek elfogadásában és a talpra állásban. A vetélés egy olyan esemény, amely sok nőt érint, és bár nehéz róla beszélni, fontos, hogy tisztában legyünk a jelenséggel, annak okával, tüneteivel és a lehetséges kezelési módokkal.
Mi is az a vetélés?
Akkor beszélünk vetélésről, amikor az embrió vagy magzat nem marad meg a méhben a várandósság első 23 hetében. A vetélés szempontjából vízválasztónak tekinthető a betöltött 24. terhességi hét előtt. Vannak fel nem ismert vetélések is, amelyek nem sokkal a megtermékenyülést követően, még a terhesség megállapítása előtt (a terhességi teszt használatát megelőzően) történnek. Klinikailag felismert terhességeknél a 20. hét előtt 8-20 százalékos eséllyel fordul elő vetélés. A korábban már szült nőknél a vetélés kockázata alacsonyabb: nagyjából 5 százalékos. A spontán vetélés kockázata a 15. terhességi hét után 0,6 százalékra csökken. A gyakoriság több tényezőtől, egyebek mellett az anya korától függ: minél idősebb valaki, annál gyakoribb a vetélés.
A vetélés típusai és tünetei
A vetélés többféleképpen is megtörténhet. Bár a szóról mindenkinek az jut eszébe, amikor a kismama vérezni kezd, és az embrió spontán kilökődik, nem minden esetben történik így. Előfordulhat az is, hogy minden látható jel nélkül, méhen belül elhal a terhesség, a kilökődés azonban nem indul meg egy jó ideig. Ilyenkor sokszor művi befejezésre van szükség, hogy megtisztítsák a méhet, mivel magától nem ürül ki, de egy megindult vetélés is végződhet műtőben.
A vetélés leggyakoribb tünete a terhesség alatt bekövetkező hüvelyi vérzés. A vérzés erőssége egyénileg változó lehet. Előfordulhat erős vérzés, amelyet vérrögök kísérnek, máskor csupán néhány pecsét vagy barnás folyás jelentkezik. Ez a vérzés akár két hétig is tarthat. A vetélés másik tünete az alhasi fájdalom. Ezt a méh izmainak összehúzódása okozza, amelyek célja az, hogy a terhességi szövetek vérrögök formájában kilökődjenek a hüvelyen keresztül. Ha várandósság közben vérezni kezdesz odalent, a vér mennyiségétől függetlenül mindenképpen keresd fel az orvosodat!
A vetélés esetén az alábbi tünetek jelenhetnek meg: hátfájdalom; súlycsökkenés; fehéres-rózsaszínes, nyálkás folyás; 5-20 percenként ismétlődő méhösszehúzódások okozta erős fájdalom; barnás vagy élénkvörös hüvelyi vérzés, görcsökkel vagy anélkül; vérrögökkel kísért szövetdarabok távozása a hüvelyből; a terhesség ismert jeleinek hirtelen megszűnése.
A vetélési típusokat tekintve létezik fenyegető vetélés (abortus imminens), kezdődő vetélés (abortus incipiens), komplett, azaz teljes vetélés (abortus completus); valamint inkomplett, azaz tökéletlen vetélés (abortus incompletus). Ha pedig a magzat ugyan spontán hal el, de nem indul meg a kilökődése magától, ez az ún. nem lezajlott vetélés (missed abortion). Ha pedig a spontán vetélés gyakoriságát nézzük, az lehet egyszeri, illetve többszöri (habituális). A habituális vetélés esetén a nő legalább háromszor, mindig a 24. hét előtt vesztette el magzatát.
A terhesség ismert jeleinek hirtelen megszűnése mögött abbamaradt vetélés is előfordulhat, ezért ilyenkor, hogy megnyugodjunk, az eseményt követően érdemes lehet elmenni egy kontroll nőgyógyászati vizsgálatra is.
A vetélés okai és kockázati tényezői
A spontán vetélések többnyire a várandósság első 12 hetében fordulnak elő; ritkábban a 12. és a 24. terhességi hét között. A 24. hetet követően már nem vetélésről, hanem halvaszületésről van szó. A spontán vetélések okai gyakran ismeretlenek maradnak, de hátterében számos tényező állhat. Gyakori az úgynevezett kémiai terhesség is: az osztódásnak indult valamely rendellenesség (pl. az élettel összeegyeztethetetlen kromoszómadefektus) miatt a méhfalba ágyazódott embrió vérzés kíséretében - a szokásos menstruáció idején - távozik az anya szervezetéből, így sokan nem is tudják, hogy vetélésen estek át.
A spontán vetélés kockázatát növelő tényezők: 40 év feletti anyai életkor; dohányzás; drog- és alkoholfogyasztás; túlzott koffeinfogyasztás; véralvadási zavar; cukorbetegség; extrém túlsúly; lisztérzékenység; a pajzsmirigy működési zavarai; policisztás ovárium szindróma (PCOS).
További lehetséges okok az alábbiak:
- Sárgatest-elégtelenség: ha a sárgatest a menstruációs ciklus során nem termel elég progeszteront (sárgatesthormont), akkor a méhnyálkahártya nem tud kellően felépülni vagy fennmaradni a megtermékenyített petesejt befogadására.
- Hüvelyi fertőzés: bizonyos kórokozók a terhesség 16. hetétől képesek elérni a magzatburkok alsó felszínét; az így kialakuló gyulladás következtében a burok megrepedhet, ami a magzat kilökődését okozhatja.
- Kromoszóma-rendellenességek: kialakulhat új mutációként, vagy hordozhatja valamelyik szülő; ilyenkor a természetes szelekció révén a spontán vetélés megakadályozza, hogy a magzat súlyos, az élettel össze nem egyeztethető fejlődési rendellenességgel fejlődjön tovább.
- Nőgyógyászati rendellenességek: vetélést okozhat például a méh fejlődési rendellenessége, a méhnyálkahártya pusztulása, a méhfalak összenövése, esetleg nagy, sok vagy rossz helyen lévő mióma jelenléte is.
- Méhnyak-elégtelenség: lehet elsődleges a méh fejletlensége vagy fejlődési rendellenessége miatt, illetve másodlagos korábbi szülés vagy terhességmegszakítás során elszenvedett sérülés miatt is kialakulhat.
- Immunológiai összeférhetetlenség: ha a pár antigénjei nagyon hasonlítanak egymáshoz, akkor késhet a magzatot védő ellenanyagok termelése, ezáltal a magzat az idegen szövetekkel szemben agresszív nyiroksejtek (ún. killer sejtek) áldozatává válhat.
A vetélésnek oka lehet a méh nem megfelelő anatómiája is. Lehet például olyan méhnyálkahártya alatt található képlet vagy például polip, illetve miómagöb, amely miatt a megtermékenyült petesejt nem tud megfelelően beágyazódni. Léteznek olyan méhfejlődési rendellenességek is, amelyek sorozatos spontán vetélést okoznak_ ilyen például a méhsövény. Szó lehet úgynevezett méhösszenövésről (Asherman-szindrómáról) is, amely szintén vetéléshez vezethet.
Gyakrabban láthatunk vetélést idősebb anyai életkorban, ha a páciensnek volt már korábban vetélése, dohányzik (naponta több, mint 10 szálat), vagy alkoholt fogyaszt. Emeli a rizikót a lázas állapot, a túlsúly, az alacsony D-vitamin- és folsavszint, valamint különböző környezeti hatások, mint például a stressz. Az anyai fertőzések, cukorbetegség, elhízás, pajzsmirigy rendellenesség szintén emelik a vetélés kockázatát.
A vetélés diagnosztizálása és kezelése
A vetélés ténye nőgyógyászati vizsgálattal és ultrahangvizsgálattal állítható fel. Ha a kismama vérzéssel és görcsös panaszokkal érkezik a kórházba, ultrahangvizsgálatot végeznek. Ha az ultrahangvizsgálat során még látszik a szívműködés, akkor nem lehet vetélésről beszélni. Ha a kismama minimális pecsételéssel és enyhe görcsökkel érkezik, de az ultrahangvizsgálat szerint nincs szívműködés, akkor elmaradt vetélés állapítható meg.
A spontán vetélés kezelése attól függ, hogy az elhalt magzat magától távozik-e, vagy pedig orvosi beavatkozás szükséges az eltávolításához. Ha komplett vetélésről van szó, akkor nincs szükség külön kezelésre. Ha elmaradt vetélésről beszélünk, akkor kis várakozási idő után - akár a spontán vetélés lehetőségét megtartva - történik a műszeres befejezés. Ha az elmaradt vetélést követően sem történik vetélés, vagy inkomplett vetélésről van szó, akkor műszeres befejezésre van szükség. A műszeres befejezést műtéti körülmények között, altatásban végzik.
Ha az érintett korábban már szült, akkor a méhszájat nem szükséges érlelni (tágítani), viszont ha még nem történt szülés, akkor a méhszájat mechanikus módszerekkel vagy gyógyszeresen tágítani kell. A vetélést tünetileg progeszteronpótlással lehet kezelni, de a hüvelyi vérzés csillapításához szükség lehet vérzéscsillapítókra is.
Teljes vetélés esetén, amikor a méh teljesen kiürül, nincs szükség külön kezelésre. Tökéletlen vetélés esetén a terhesség korától és a vérzés intenzitásától függően műtétre, esetenként ún. méhűri revízióra (nőgyógyászati küret) van szükség, hogy a méh üregében ne maradjon magzati rész vagy vérömleny; ezt általában műtéti körülmények között, altatásban végzik.
A vetélés megelőzése és a lelki támasz
A vetélésre hajlamosító alapbetegségek jelentős része kezelhető. Jól gyógyítható a sárgatest-elégtelenség, az ivarcsatorna-gyulladások, a nyakcsatorna-elégtelenség. Előzetes műtétre lehet szükség méhnyak-elégtelenség, egyes daganatok (pl. mióma), súlyosabb méhfejlődési rendellenességek, illetve Asherman-szindróma esetén.
Az egészséges várandósság érdekében a továbbiak betartása is ajánlott: egészséges életmód és táplálkozás; fertőzések megelőzése, megfelelő kezelése; rendszeres testmozgás; stressz kerülése; alkoholfogyasztás, dohányzás mellőzése.
A vetélés után felmerülhet benned a kérdés, hogyan fog reagálni a tested, és kell-e tartós következményekkel számolnod. Egy vetélés ritkán jár tartós testi változással, de mindenképpen időre lesz szükséged ahhoz, hogy életed visszazökkenjen a megszokott kerékvágásba. Vetélés után körülbelül 4-6 hét múlva áll vissza a ciklusod. Ez persze nagy egyéni változatosságot mutat, és az sincs kizárva, hogy a regenerálódási folyamat hónapokon át fog tartani.
Mindent bele! a veszteség utáni gyerekvállalásról
A vetélés utáni terhesség: Van, aki a vetélés után megpróbál a lehető leghamarabb ismét teherbe esni, másoknak ennél több időre lehet szükségük. Egyesek arra jutnak, hogy talán le kéne mondaniuk a gyerekvállalási terveikről. Bárhogy hat rád a vetélés, fontos tudnod, hogy nincs jó vagy rossz reakció, hiszen mindannyian másképp kezeljük ezt a helyzetet. Ha ismét próbálkozni szeretnél, általában az a javaslat, hogy a fertőzések elkerülése miatt várd ki, amíg teljesen elmúlnak azok a panaszok, amelyek a vetéléssel jártak.
A heves érzelmi reakciók sokszor a vetélés után jelentkeznek, máskor az idő múlása hozza őket felszínre. Mindenki másképp gyászol. A legfontosabb, hogy tudatosítsd magadban: nem te vagy a hibás. A vetélés nem azt jelenti, hogy nem vagy elég erős, vagy valami baj van veled. Úgy érzed, képtelen vagy beszélni erről a témáról? Pedig ha megosztod valakivel a gondolataidat és érzéseidet, az gyógyír lehet a lelki sebeidre. Lehet, hogy első alkalommal még kényelmetlenül fogod érezni magad. Ám meg fogsz lepődni azon, hány nőnek kellett már talpra állnia vetélés után, és milyen sokan vannak, akik támaszt nyújthatnak neked!
Számos olyan jótékonysági szervezet és egyesület létezik, amelyek kifejezetten a vetélésen átesett nőknek segítenek. Ha jólesne néhány vigasztaló szó vagy tanács, jó tudni, hogy a barátaidon és a családodon kívül másokra is számíthatsz. A vetélésről beszélni roppant nehéz, de ha hallgatunk róla, azzal csak tovább erősítjük tabu mivoltát, és megvonjuk egymástól a segítségkérés lehetőségét. Ne feledd: nem vagy egyedül.
tags: #veteleskor #bo #verzes #van