A terhességmegszakítás, vagy orvosi nevén abortusz, egy olyan beavatkozás, amely bár mindennaposnak számít, mégis tabutémának minősül. Ebből kifolyólag sok félreértés övezi, mind az érzésekről, mind a folyamatról. Az abortusz egy terhességmegszakítási eljárás. Számos politikai állásfoglalás lengi körbe, így nem csoda, hogy az abortusz nem gyakori téma a mindennapi beszélgetésekben. A becslések szerint a világon minden 4 terhességből 1 abortusszal végződik. Dönteni mellette hihetetlenül nehéz, és számos ok állhat a háttérben: a szülők még nem állnak készen a gyermekvállalásra, nincs megfelelő anyagi hátterük, vagy a terhesség egészségügyi kockázatokkal jár. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy a másik ember döntéséhez (akár az abortusz mellett döntött, akár nem) empatikusan és megértően viszonyuljunk.
Az abortusz típusai és menete
Két különböző eljárás jöhet szóba, attól függően, hogy mennyi idő telt el a teherbe esés óta. Hogy melyik mellett döntesz, az rajtad és az orvosod javaslatán múlik.
Művi abortusz (műtét)
A művi abortusz lényege a méh kiürítése. Erre a terhesség első 24 hetében kerülhet sor (habár ez országonként és klinikánként változó lehet). A művi abortusz két módszerrel végezhető. Az elsőt egy vákuum-aspirátorral végzik. Erre a terhesség első 14 hetében van lehetőség, helyi vagy általános érzéstelenítéssel. Ilyenkor a szöveteket és a nyálkahártyát egy hajlított szívócsővel távolítják el. A második módszer lényege a méhnyak kitágítása és a méh üregének kiürítése, amely a terhesség első 24 hetében lehetséges. Ilyenkor egy úgynevezett abortuszfogót használnak a terhesség megszakítására, amit a méhnyakon keresztül vezetnek a méhbe. Ez a műtét altatásban vagy általános érzéstelenítésben végezhető.
Gyógyszeres abortusz (abortusztabletta)
Gyógyszeres abortuszra, vagyis „abortusztabletták” alkalmazására a várandósság első 10 hetében kerülhet sor. Ilyenkor két különböző gyógyszert kell lenyelni tabletta formájában. Az első a mifepriszton. A mifepriszton blokkolja a progeszteron hatását, ami a méhnyálkahártya leválásához vezet, ez pedig meggátolja az embrió beágyazódását és fejlődését. A második gyógyszer a mizoprosztol, amit a mifepriszon bevételét követő 24-48 órában kell alkalmazni. Szájon és hüvelyen át is bejuttatható a szervezetbe. A mizoprosztol méhösszehúzódásokat okoz, ennek következtében az embrió vér és szövetek formájában kilökődik a méhből, és a hüvelyen keresztül távozik.
Az abortusz utáni fizikai és lelki felépülés
Abortusz után érdemes néhány nap szabadságra menni, hogy legyen idő a történtek megemésztésére, és a test pihenhessen, mielőtt visszatérnél a hétköznapokhoz. Ilyenkor teljesen normális, ha mentálisan és fizikailag is fáradtnak érzed magad. Maradj ágyban, vagy vegyél kényeztető fürdőket, hogy oldódjon a benned levő feszültség. Ha úgy érzed, nem tudod feldolgozni a történteket, mindenképpen beszélj valakivel: egy barátoddal, egy terapeutával, vagy oszd meg az érzéseidet egy megértő csoporttal. Az abortusz sok embernek nagy érzelmi megrázkódtatást jelent, ezért fontos, hogy kedves légy magadhoz, és kérj érzelmi támogatást!
Fizikai tünetek és szövődmények
A méh azonnal összehúzódik az abortusz után, néha ez görcsös fájdalmat okoz. A nők gyakran éreznek görcsöket vagy fájdalmat a kismedencéjükben miután bevették a prosztaglandin tablettákat (Cyprostol®). Ezért a prosztaglandinnal együtt fájdalomcsillapítást is javaslunk, például ibuprofent, vagy diklofenákot. A műtét után jelentkező vérzés többnyire kevesebb, mint egy átlagos menstruáció, de szabálytalan lehet. Lehet, hogy egy-két napig nincs egyáltalán vérzés, máskor erősebb, mint a menstruáció. Néha a vérzés már alvadt vér formájában lökődik ki a hüvelyből. Ez a látszat ellenére nem egy szövetdarab, hanem csak alvadt vér. Gyógyszeres abortusz esetén a vérzés többnyire csak a prosztaglandin tabletta bevétele után kezdődik el. Néha az is előfordul, hogy a vérzés már a prosztaglandin bevétele előtt elkezdődik. Az esetek jelentős részében a vérzés a menstruáció első napján megszokottnál valamivel erősebb. Az erős vérzés általában fél napig tart és a petezsák kilökődése után jelentősen csökken.
Az abortuszt követő két napban a fertőzésveszély miatt kerülje a közösülést, a tampon használatát és az ülőfürdőt. Az, hogy a fenti tevékenységek bármelyike a második nap eltelte után is növelné a fertőzés kockázatát, nem bizonyított. A műtét előtt minden esetben hüvelyváladék vizsgálatot végzünk. Fertőzés nagyon ritkán jelentkezik, de az abortusz után 2-3 nappal jelentkező láz a fertőzés jele lehet.
Négy hétbe is beletelik, mire a terhességi hormon teljesen eltűnik a szervezetből. A szokásos vizeletteszt nagyon érzékeny, így a sikeres abortusz ellenére még akár a következő menstruációig is pozitív eredményt mutathat. A sikeres abortuszt csak ultrahanggal lehet azonnal bizonyítani.
A terhességmegszakításnak lehetnek közvetlen szövődményei és később jelentkező negatív kihatásai. A különböző statisztikák általában 10% körül adják meg a mellékhatások gyakoriságát. Ez azt jelenti, hogy a terhességmegszakításra jelentkezők közül minden tizedik nő számolhat a szövődmények kockázatával. A sérülés a terhességmegszakítás egyik lehetséges velejárója. Mivel a terhes méh állománya felpuhult, még a leggondosabb kezekben is átfúródhat az eszköz a méh falán, ami vérzéssel, esetleg a környező szervek sérülésével járhat. Ilyen esetekben a beavatkozás után mindenképpen hosszabb megfigyelésre van szükség, sok esetben a műtét sem kerülhető el. Ennek során hastükrözés, esetleg hasmetszés útján áttekintjük a hasűri szerveket, csillapítjuk a vérzést ellátjuk a sérüléseket. Előzőeknél napjainkban jóval gyakoribb, nem kevésbé veszélyes szövődmény a beavatkozás kapcsán kialakuló gyulladás. Ezt szinte soha nem a kívülről bevitt kórokozók, hanem a hüvelyből feljutó mikroorganizmusok váltják ki. A hüvely ugyanis nem steril szerv, mikroorganizmusok normál esetben is nagy számban mutathatók ki benne. A beavatkozás után nyitott méhszáj fertőzési kapu, rajta keresztül a kórokozók a méh üregébe, innen a hasüregbe juthatnak és gyulladás léphet fel. Ennek jelei a műtét utáni alhasi fájdalom (enyhe görcsölés a beavatkozás után szövődménymentes esetben is előfordulhat), kellemetlen szagú váladékozás, láz. A gyulladás jelentősége a beavatkozás utáni közvetlen kellemetlenség mellett a késői veszélyekben rejlik. Ha a gyulladás látszólag gyógyul is, a kialakuló összenövések állandó, vagy viszatérő alhasi panaszokat, fájdalmat okozhatnak. A gyulladásos összenövések lezárhatják a peteveztőket, meddőséget okozva. A késői szövődmények közül méhszájelégtelenség esetén a következő terhességben az addig zárt méhszáj nem tud ellenállni a növekvő magzat fokozódó súlyának, kinyílik, a terhesség időnek előtte vetéléssel vagy koraszüléssel fejeződik be.
Lelki és érzelmi hatások
Az abortusz csak kevés nőnél okoz lelki gondokat. A legtöbb nő megkönnyebbül az abortusz után. A terhességmegszakítást bizonyos tünetek szövődménymentes esetben is kísérhetik. Az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek okozhatnak enyhe utóhatást, fejfájást. Rövid ideig tartó alhasi panasz lehet a műtét után és néhány napos színes folyás, enyhe vérzés sem ritka. Mindezek néhány óra, 1-2 nap alatt megszűnnek, elmúlnak. Ha azonban a fájdalom tartós, vagy fokozódik, a színes folyás nem szűnik, vérzésbe megy át, mielőbb orvoshoz kell fordulni. Láz megjelenése még enyhe egyéb tünetek esetén is komoly figyelmeztető jel. Nőgyógyásza akkor tud eredményesen segítséget nyújtani ha ezen tünetek jelentkezése esetén mihamarabb felkeresi.
A terhességmegszakítás egy krízis helyzet, akármilyen okból történik. Sok esetben nem csak fizikailag érinti a nőt, hanem hatással lehet mentális, pszichés és érzelmi szinten is az életére. Nehézséget jelent az is, hogy az érintetteknek nem szívesen osztják meg, hogy abortuszuk volt, így a feldolgozás is nehezebb. A terhességmegszakításnak sokféle oka lehet, a jogszabályok által elismert életkörülményekről, határidőkről és eljárásrendről külön cikkekben olvashat. Bármilyen helyzet miatt kerül sor a terhesség megszakítására, ez a hatással lehet a nő lelkiállapotára, pszichés egészségére. Azért is mert a nők számára a terhesség “kívánt volta” nem végleges struktúraként jelentkezik, hanem egy folyamatosan képlékeny, az idő múlásával változó jelenség. A művi terhességmegszakítás nemcsak akkor megterhelő folyamat, ha egy tervezett, várt magzat betegsége miatt vagy az anya egészségének megőrzése érdekében történik. Ha a gyermek bűncselekmény következtében fogant, a nőnek annak következményeivel is meg kell birkóznia, ilyenkor nem ritka a szorongás, depresszió, PTSD megjelenése. Ha az élethelyzet nem teszi lehetővé a gyermek megszülését, a nő akkor is komoly lelki traumán megy keresztül. Természetesen mindezeket a hatásokat befolyásolhatják, felerősíthetik a terhességgel járó hormonális változások is - ezek néhány hét alatt múlnak el.
Fontos! Több kutatás is bizonyította, hogy az átgondolt döntésen alapuló terhességmegszakítás nem növeli a depresszió vagy más hasonló betegségek kockázatát. Az orvosi okok miatt szükségessé váló terhességmegszakítás után azonban növekedett a depresszió gyakorisága, de ez inkább a vetéléseknél megfigyelt mértékű volt. Ugyanakkor vannak olyan kockázati faktorok is, amelyek megléte esetén az abortusz negatív mentális hatást eredményezhet, ilyen például a bizonytalanság, társas támogatottság hiánya, előzetes pszichés problémák, depresszió.
Gyakori érzelmi hatások
Ebben az élethelyzetben a nők többféle érzéssel szembesülnek, melyek közül mindegyik jogos és elfogadható. Néhány jellemző érzelem, amelyek egyszerre is megjelenhetnek az alábbiak.
- Megkönnyebbülés és szomorúság: a két érzelem egyszerre is jelentkezhet, akár hetekkel az esemény után, váratlanul is. A fejben meghozott döntést érzelmileg nehéz lehet elfogadni, kezelni.
- Bűntudat: azok a nők is érezhetnek bűntudatot, akik saját hibájukon kívül estek teherbe, vagy akik egészségét veszélyeztette volna a terhesség kihordása. A bűntudatot továbbá növelheti a megkönnyebbülés érzése is.
- Megbánás: vannak, akik megbánást éreznek a terhesség megszakítása után, s utólag gondolnak arra, hogy talán mégis jobb lett volna megszülni a gyermeket.
- Düh: irányulhat saját magára vagy olyanra, akit a nő a helyzetért hibáztat.
- Gyász: különösen egy tervezett, várt terhesség megszakítása után jelentkezik gyász, de akkor is gyakori, ha az anya az élethelyzete miatt, saját döntés alapján nem tudta vállalni a gyermeket.
- Poszttraumás stressz: a rémálmokkal, feltörő emlékekkel járó poszttraumás stresszállapot a beavatkozás képeit hozhatja elő, ami az emlékezés kerüléséhez, ingerültséghez is vezethet.
A fogamzóképesség és a jövőbeli terhességek
A sikeres abortusz nem változtatja meg a fogamzóképességet. Következő peteérése körülbelül két héttel az abortusz után várható. Tehát megbízható fogamzásgátlás nélkül rövid időn belül ismét teherbe eshet. Ezért műtétes abortusz után a hormonális fogamzásgátlást azonnal meg kell kezdeni, legyen az tabletta, hüvelygyűrű, tapasz, 3 havi injekció vagy implantátum.
Az abortusz nem jelenti azt, hogy soha többé nem lehet gyereked. A körülmények megváltozhatnak, és megtörténhet, hogy anya szeretnél lenni. Jó hír, hogy az abortusz nem befolyásolja a jövőbeni terhesség esélyeit. Ha biztonságosan és megfelelő orvosi felügyelet mellett végzik, az abortusz nem tesz meddővé. Csupán néhány ritka esetben fordulhatnak elő olyan komplikációk, amelyek aggodalomra okot adó méhfertőzéshez vezetnek. Szerencsére ennek kicsi az esélye, ha biztonságos, engedéllyel rendelkező klinikát vagy kórházat választasz. Ha az abortusz után úgy érzed, valami nincs rendben, mindenképpen keresd fel a kezelőorvosodat, hogy az esetleges komplikációkat orvosolni tudja!
Megelőzés és felelős családtervezés
Magyarországon a fogamzásgátlók széles skálája, gyakorlatilag minden típusa elérhető. Ennek ellenére még mindig igen magas a terhességmegszakítások száma. A terhességmegszakítás semmiképpen sem tekinthető a családtervezés elfogadható módszerének. Célszerű tehát mindent megtenni elkerülésére. Akár rendszeres, akár alkalmi kapcsolat esetén ajánlott megbízható fogamzásgátlásról gondoskodni, melyről rendelőnkben részletes felvilágosítást kaphat. Amennyiben mégis védekezés nélküli együttlét történt, alkalmazható az esemény utáni tabletta, esetleg méhen belüli fogamzásgátló eszköz utólagos felhelyezése.
Ideális esetben terhesség akkor következik be, amikor mindkét partner ezt kívánja, a megszületendő utód felnevelésére felelősséggel felkészültek. Sajnos a terhességek jelentős százalékában ez ma még nincs így. Magyarországon különösen magas a nem kívánt terhességek aránya: száz kiviselt terhességre az elmúlt években közel 80, míg tavaly több mint 60 terhességmegszakítás jutott. Ez a nyugat-európai országok hasonló adatainál háromszor-négyszer magasabb szám! A szülész-nőgyógyász társadalom nagy erőfeszítéseket tesz a kedvezőtlen adatok javítására: a gyermeknőgyógyászati szakrendelések, a korszerű fogamzásgátló tabletták és a sürgősségi fogamzásgátlás hozzáférhetősége, a felvilágosító előadások mind hozzájárultak a nemkívánt terhességek arányának csökkenéséhez.
A terhességmegszakítás utáni szövődmény ritka. Természetesen keressen minket, ha további kérdése vagy tünete lenne.