A szoptatás időszaka csodálatos, de tele van kihívásokkal is, különösen, ha az édesanya megbetegszik. Gyakori kérdés, hogy milyen gyógyszerek szedhetők biztonsággal ebben az időszakban, különös tekintettel az antibiotikumokra. A legtöbb anya nem szed semmit panaszaira szoptatáskor, ezért sajnos szenved. Az orvos felírt egy gyógyszert, de elfelejtette mondani neki, hogy még szoptat? Vajon szedheti-e a gyógyszert most? Fáj a feje, allergiás tünetek gyötrik, otthon van gyógyszer, vagy recept nélkül venne valamit? De mit használhat?
Az egyik probléma, hogy sokszor kidobják a betegtájékoztatót, és az otthon tárolt gyógyszereknél már nincs is meg. De ha meg is van: sajnos a betegtájékoztató sokszor elavult információkat tartalmaz, sok esetben pedig csak annyi van odaírva: „nincs elegendő adat szoptatás alatti szedésre vonatkozóan”, vagy hogy „konzultáljon orvosával”. Előfordul, hogy túlzottan óvatosan azt tanácsolják: szoptatás alatt szedése kerülendő - pedig valójában lehetne. Gyakran tapasztalom azt is, hogy sok orvos túlzottan óvatos, hárító ebben a témában, ha megkérdezik őket, többségük azt mondja: „inkább ne szedje”! „Doktor úr, elhoztam, ezt a gyógyszert szedhetem szoptatás alatt?” - ha engem kérdeznek, nem tudom fejből a választ. De nem is kell megjegyezni, hiszen hiába tanulnám meg: évről-évre változik, többet tudunk meg a tudományos kutatásoknak hála.
Számos tévhit kering az antibiotikumok szoptatás alatti alkalmazásával kapcsolatban. Fontos tisztázni, hogy a legtöbb esetben a gyógyszerek döntő többsége mellett folytatni lehet a szoptatást, annak ellenére, hogy a tájékoztatóban ennek ellenkezőjét állítják. A hatóanyagnak legtöbbször csak elenyészően kis része jut át az anyatejbe. Ha gyógyszerszedésre kényszerülsz, feltétlenül kérj tanácsot szakemberektől, mert számos gyógyszernek létezik olyan alternatívája is, amely nem befolyásolja a szoptatást.
Miért fontos az antibiotikumok helyes használata szoptatás alatt?
Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, melyek alkalmasak a baktériumok okozta fertőzések kezelésére és megelőzésére, elpusztítva a szervezetben megtelepedett baktériumokat, vagy gátolva azok szaporodását. Hatásukat a kórokozókra fejtik ki, ugyanakkor nem, vagy csak kis mértékben hatnak az emberi szervezetre (szelektív toxicitás).
Az antibiotikum-kezelés szigorú szakmai irányelvek szerint történik, szükségességének eldöntése minden esetben az orvos feladata. A különböző baktériumok ellen különböző típusú antibiotikumok hatásosak. A kórelőzmény, valamint a tünetek alapján a kezelőorvos meg tudja állapítani, hogy mi a legvalószínűbb kórokozó, és kiválasztja a megfelelő antibiotikumot. Máskor előfordul, hogy a laboratóriumi és tenyésztési eredmények figyelembevételével határozzák meg a megfelelő antibiotikumot. Az antibiotikum-kezelés időtartama a fertőzés típusától függően változik: néhány naptól több hétig terjedhet.
Az antibiotikumok alkalmazásának formái:
- Szájon át: tabletta, kapszula vagy folyadék formájában.
- Helyileg (lokálisan): krém, spray, cseppek (elsősorban bőrfertőzések kezelésére).
- Injekció vagy infúzió formájában: közvetlenül az izomba vagy a véráramba juttatva (súlyos fertőzések esetén).
Az antibiotikumok hatástalanok a vírusokkal szemben, ezért például megfázás vagy influenza esetén nem javasolt a szedésük.
A köhögés és az antibiotikumok
A köhögés a szervezet természetes védekezési mechanizmusa, amellyel a légutakban felgyülemlett irritáló anyagoktól, váladéktól próbál megszabadulni. Alapesetben vagy száraz, vagy hurutos köhögést tapasztalunk - azonban előfordulhat, hogy a két típus váltogatja egymást, vagy akár egyszerre jelentkezik. Amikor egyszerre jelentkezik száraz köhögés és hurutos köhögés, a tünetek váltakozása vagy együttese sokszor zavaró és félrevezető lehet. Ezeknek a tüneteknek az alapos megfigyelése segít abban, hogy felismerjük: pusztán egy egyszerű megfázásról van-e szó, vagy esetleg légúti fertőzés, hörghurut vagy krónikus betegség áll a háttérben.
Dr. Novák Hunor egy esetben kiemeli, hogy a 34 éves, kétszer szült nő 3 hete hurutosan köhögött, amire ACC-t és köhögéscsillapítót használt. Általában el szokott múlni ettől a köhögés, most viszont 1 hete szúró fájdalmat érzett az alsó bordái mögötti részen két oldalt (köhögéskor, illetve, ha felemelte a karját). Napközben nem köhögött, viszont reggelente még mindig volt lerakódás, amit pár percig tartott felköhögni. Háziorvosa a múlt héten antibiotikumot írt fel (Azi Sandoz 500 mg 3 db), viszont mondta, hogy mielőtt beszedné, hagyja abba a szoptatást. A kérdező az oldalon rákeresett a gyógyszer hatóanyagára, ahol elvileg alacsony kockázatúként volt megjelölve, de mivel a gyógyszertárban is azt mondták, hogy semmiképp se szoptassanak mellette, így nem merte bevenni.
Az orvos válasza szerint a köhögés miatti mozgásszervi panasznak tűnik. Azitromicin nyugodtan szedhető szoptatás alatt, de nem látta az indikációt, hogy miért kellene antibiotikum. Javasolta, hogy éjszaka aludjon hűvösben és párásítsa a lakást. Reggel egy inhalálás sokat segíthet a váladék felköhögésében. Ha 4 hétnél tovább tart a köhögés, orvosi vizsgálat szükséges. WHO javaslata alapján 11 hónaposan valóban nem jó elválasztani a gyermekeket.
A köhögés típusához igazított kezelés elengedhetetlen a gyorsabb gyógyulás érdekében. A száraz köhögés és a hurutos köhögés eltérő megközelítést igényel, különösen, ha ezek egyszerre jelentkeznek. Az enyhébb légúti fertőzések és megfázások esetén gyakran elegendő az otthoni kezelés.
Folyadékpótlás: napi 2,5-3 liter meleg ital (pl. gyógytea, citromos víz, húsleves) elősegíti a váladék elfolyósítását, és csillapítja az irritált torkot. Levegő párásítása: különösen fűtési szezonban segít megelőzni a nyálkahártyák kiszáradását. Inhalálás: tengeri sós, kamillás vagy kakukkfüves gőzök belélegzése enyhíti a torokfájást, segíti a váladék oldását és az irritáció csökkentését.
Fontos tudnivaló, hogy a köptetők célja a váladék fellazítása és kiürítése, míg a köhögéscsillapítók a köhögési reflex elnyomására szolgálnak - ezért soha nem szabad őket egyidejűleg alkalmazni. Ha a két típusú köhögés váltakozik, akkor a napszakhoz és a tünetek aktuális jellegéhez igazítva használhatjuk a megfelelő szert: például este köhögéscsillapítót, nappal köptetőt.
Tévhitek és valóság az antibiotikumokról szoptatás alatt
A legtöbb anya nem vesz be semmit panaszaira szoptatáskor, ezért sajnos szenved. Az orvos felírt egy gyógyszert, de elfelejtette mondani neki, hogy még szoptat? Vajon szedheti-e a gyógyszert most? Fáj a feje, allergiás tünetek gyötrik, otthon van gyógyszer, vagy recept nélkül venne valamit? De mit használhat?
A témában egy online gyógyszeradatbázis is segítséget nyújt. Az oldalon csak annyit kell tennie, hogy beírja a gyógyszer hatóanyagát, amit a dobozon megtalál. (Nurofen esetén a hatóanyag például ibuprofen, Cataflam esetén diclofenac). Négy színkódot használ a rendszer az egyszerű tájékozódás érdekében. Az adatbázist havonta frissítik a legújabb klinikai vizsgálatok alapján, így garantáltan naprakész! A hatóanyagot beírva az elején 1-2 mondatban összegzi, szedhető-e szoptatás alatt a gyógyszer.
Többen kérdezték: mit tegyenek, ha az orvos nem írta fel a gyógyszert, mert azt mondta, nem lehet vele szoptatni, az oldal szerint pedig lehet (minimális a kockázat), és szeretné is szedni szoptatás alatt? Javaslom, hogy udvariasan hívja fel orvosa figyelmét erre a cikkre vagy a konkrét oldalra, kérve orvosát, hogy nézze meg ő is: hogy valójában szedhető ez a gyógyszer szoptatás mellett, Ön pedig szeretné azt használni.
Dr. Novák Hunor szerint ha megbetegszel, belázasodsz a szoptatás időszaka alatt, ez önmagában nem ok arra, hogy abbahagyd vagy szüneteltesd a szoptatást. A különböző fertőző betegségek kórokozói már jóval a betegség tüneteinek jelentkezése előtt fertőzőképesek. Az anya betegsége esetén az anyatej tartalmazza a védekezéshez szükséges ellenanyagokat, így ezeket a kisbaba a legjobb forrásból kapja. A légúti vírusfertőzéseknél sem a szoptatás révén terjed a betegség, hanem cseppfertőzéssel. Ugyanez vonatkozik a hasmenéssel, hányással járó fertőzésekre is. A szoptatást tüdőszűrés, fogászati kezelés, fogászati röntgen, fájdalomcsillapító alkalmazása miatt sem kell szüneteltetni! Csak radioaktív kontrasztanyagos vizsgálatoknál van szükség szünetre.
Az antibiotikumok lehetséges mellékhatásai közé tartozik az émelygés, hányás, felfúvódás, hasfájás, emésztési zavarok. Az antibiotikus kezeléshez társuló hasmenés az enyhe, egy-két napos hasmenéstől a súlyos, életet veszélyeztető szövődményekkel járó formáig terjedhet. Az antibiotikum szedése miatt akár vastagbélgyulladás (kolitisz) is kialakulhat. Az antibiotikumok - különösen a penicillin - szedése mellett allergiás reakciók fordulhatnak elő.
A probiotikumok - melyek a szervezet számára hasznos baktériumokból állnak - segítenek helyreállítani a bélflóra egészségét. Szedésük javasolt antibiotikum terápia mellett (és utána körülbelül 1 hétig), vagy valamilyen bélrendszeri probléma (pl. irritábilis bél szindróma) esetén.
Az antibiotikumok a világon leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartoznak. Túlzott mértékű használatuk következtében az elmúlt két évtizedben világszerte megnőtt azon baktériumtörzsek száma, amelyek ellenállóvá (rezisztens) váltak a jelenleg használt antibiotikumokkal szemben, emiatt az antibiotikumok hatékonysága csökken, tehát nehezebbé válik a bakteriális fertőzések kezelése.
Az anyatej jótékony hatásainak antibiotikum-terápia következtében való gyengülését, valamint elvesztését a bélflóra összetételének megváltozásával magyarázzák. Azoknál a gyermekeknél, akik a szoptatás időszakában antibiotikumot kapnak, a későbbi elhízástól védő hatás nem mutatható ki. Másként fogalmazva: az antibiotikum-adagolás teljes mértékben felfüggeszti az anyatejnek a gyermek későbbi elhízástól védő hatását.
Az antibiotikumok felfedezése és hatása
Az első antibiotikumot, a penicillint Alexander Fleming brit bakteriológus fedezte fel, aki korszakalkotó felfedezéséért 1945-ben orvosi Nobel-díjat kapott. A penicillint először a II. világháborúban használták a sebesült, sebfertőzésben szenvedő katonák életének megmentésére. Az első szintetikus penicillin bevezetése (1957) óta az antibiotikumok számos hatóanyagcsoportja és több generációja látott napvilágot.
Az antibiotikumok és az egyéb baktériumölő szerek használata elterjedt az egész világon nemcsak a humán orvoslásban, hanem az állat- és növénygyógyászatban is. Ennek következtében egyes baktériumok ellenállóvá váltak bizonyos antibiotikumokkal szemben, így a gyógyszerek vesztettek hatékonyságukból.
Milyen gyógyszereket szedhetek szoptatás alatt?
A szoptatott gyermekek kevesebbszer betegszenek meg fertőző betegségekben és a későbbiekben ritkábban lesznek elhízottak, mint a nem anyatejjel táplált társaik. Bebizonyosodott, hogy minél tovább tart a szoptatás, annál kevesebbszer kap antibiotikumot a gyermek a későbbiekben; a szoptatás minden egyes egy hónapos időszakokkal való meghosszabbítása 5 százalékkal csökkenti a későbbi antibiotikum-felírás valószínűségét. Azonban, ha a szoptatás ideje alatt antibiotikum-kezelésben részesül a gyermek, akkor az anyatej protektív hatása gyengül, és minden egyes plusz szoptatási hónap „csak” 4 százalékkal mérsékeli a későbbi életévekben történő antibiotikum-felírás esélyét.
Székletminták vizsgálatával bebizonyosodott, hogy a hosszú időn át szoptatott, antibiotikum-kezelésben nem részesülő gyermekek bélflórájában több, a túlsúlytól védő Bifidobacterium és Akkermansia található, mint a nem-szoptatott és/vagy antibiotikumot kapó kortársaiknál.
Tippek orvosoknak és kismamáknak
A szakemberek használhatják a szintén elég részletes és rendszeresen frissülő, fizetős UpToDate.com oldal gyógyszeradatbázisát is.
A szoptatási praxisok és ambulanciák szakemberei, valamint a témában járatos orvosok kulcsfontosságú szerepet játszanak az anyák tájékoztatásában és támogatásában. Fontos, hogy naprakész információkkal rendelkezzenek a szoptatás alatti gyógyszerszedés biztonságosságáról, és képesek legyenek egyénre szabott tanácsot adni.
A kismamáknak azt javasoljuk, hogy mindig konzultáljanak orvosukkal vagy gyógyszerészükkel, mielőtt bármilyen gyógyszert bevennének szoptatás alatt. Használják ki az elérhető online forrásokat, és bátran kérdezzenek.
A MUMS egy ingyenesen használható online forrás, amely információt nyújt azokról a gyógyszerekről, melyek biztonságosan alkalmazhatóak a várandósság és a szoptatás ideje alatt. Az információs bank az IMI ConcePTION köz- és magánszféra együttműködésével és finanszírozásával jött létre.
tags: #antibiotikum #szoptatas #alatt #valadekos #kohoges