Az allergiás tünetek jelentősen ronthatják a mindennapi életminőséget, befolyásolhatják a táplálkozást, a sportolást, az alvást és a stressz-szintet. Sokan tartanak az egyes gyógyszerek várandósság alatti szedésének következményeitől, emiatt elbizonytalanodnak. A legtöbb aggodalom azonban eloszlik, ha szakemberhez fordulnak, akivel megbeszélhetik, hogy mit tehetnek, mit szedhetnek és mit nem. A legrosszabb, ha kezelés nélkül, a tünetekkel küszködve vészelik át a terhességet. Bármilyen tünetről, betegségről legyen is szó, várandósság alatt az összes gyógyszernél fokozottan kell mérlegelni a hasznot és a kockázatot. Allergia esetén, ha nem kezeljük a tüneteket, akkor az sem a magzatnak, sem az anyának nem jó. Az anya folyamatosan tünetes, feszült, rossz a közérzete, nem tud pihenni sem.
Az allergia kezelése terhesség alatt
Amennyiben az allergia már a terhesség előtt is fennállt, a tünetei (orrfolyás, szemkönnyezés és -viszketés, tüsszögés) és a kiváltó oka (pl. parlagfű, por, stb.) ismerősek a kismama számára. Ha először a terhesség alatt jelentkezik az allergia, szakorvosi segítséggel egyértelműsíthető, hogy ténylegesen allergiás panaszokról van-e szó. A kiváltó ok (adott pollen, poratka, macskaszőr stb.) egyértelmű meghatározása azonban problémásabb. Az allergiát kiváltó allergén azonosítására - egyébként rutinszerűen - végzett allergiás próbákat (ún. allergén cseppentéses és karcolásos Prick-teszt, illetve injekciós módszer) terhesség alatt nem javasolt elvégezni. Egy esetleges allergiás sokkot terhesség alatt mindenképpen el kell kerülni, még akkor is, ha egy bőrpróba alatt annak csak minimális az esélye.
A gyógyszerektől eltekintve kismamák esetén is igaz az, ami mindenkinél, hogy lehetőleg az allergiát kiváltó okot kell megszüntetni. Pollenszezonban célszerű zárt térben tartózkodni, lefekvés előtt hajat mosni stb., és még folytatható a javaslatok és tanácsok sora; persze az allergén tökéletes eliminálása lehetetlen. Amennyiben az allergént a lehető legjobban kizárta a környezetéből a kismama, a kezelőorvossal közösen kell eldönteni, hogy szükség van-e gyógyszeres kezelésre, vagy tengeri sós, vizes orröblögetéssel/spray használatával, az orrjáratok zsíros, vazelines kenőccsel való kenegetésével átvészelhető az allergiás időszak.
A terhesség alatt sok esetben szerencsére csökkent formában jelentkeznek csak az allergiás tünetek, de ez nem törvényszerű. Az allergéntől való távolságtartást és minden erre irányuló erőfeszítést egyébként is javasolunk, várandósság esetén pedig még nagyobb figyelmet kellene fordítani ezekre. Azaz igyekezzünk eltávolítani a környezetünkből az allergéneket: pollenszezonban csak este vagy kora reggel szellőztessünk, esténként mossunk hajat és felsőruházatunkat is gyakrabban mossuk, illetve cseréljük. Tisztítsuk a lakásunkban lévő textileket: ilyenkor érdemes gyakrabban porszívózni, vagy takarítógépet bérelni, mosható szőnyeget kimosni, és ha plüssállatokkal élünk együtt, azokat is mossuk ki. Ha a szabadba megyünk, használjunk napszemüveget, orrnyílásaink környékét pedig kenjük be vazelintartalmú (vagy bármilyen zsíros) krémmel. A pollenek elakadnak a krémben, így kevesebb jut az orrunkba. A fizikai módszerek közé tartozik a rendszeres orrmosás is, amit végezhetünk sós vizes orrspray-vel, de a csapvíz is jobb a semminél. Nem árt tudni, hogy vízparton és hegyekben (kb. 1500 m felett) már nem jellemző a pollenallergia.
A sós vizes orrspray-k közismertek, az orrmosást viszont már kevesebben alkalmazzák, pedig az orrspraynél jóval hatásosabb. A fejvég megemelése 30-45 fokkal szintén segítség lehet. Hatékonyabb magát az ágyvéget megemelni (pl. ék alakú párnával), így a gravitáció segít elvezetni a váladékot.
Gyógyszeres kezelési lehetőségek
Speciálisan az allergia tüneteinek a visszaszorítására szolgálnak az antihisztaminok. Az antihisztamin hatóanyag kategória széles, számos több évtizede használt hatóanyagot tartalmaz, ugyanakkor a gyógyszerkutatás legújabb eredményeit tükröző hatóanyagok is találhatók a palettán. A régóta ismert és használt hatóanyagú készítmények alkalmazását javasolják elsősorban az orvosok.
A hányáscsillapítóként is alkalmazott dimenhidrinát, illetve a dimetinden az elsőként választott szerek. A tabletta formában különböző márkaneveken - akár recept nélkül is - elérhető allergiaellenes készítmények jellemzően loratadin, cetirizin vagy fexofenadin hatóanyagot tartalmaznak. A Dezloratadin Actavis és a Lordestin is dezloratadin hatóanyagot tartalmazó antihisztamin tabletta, amelyek enyhítik az allergiás nátha és a csalánkiütés tüneteit. A dezloratadin hatóanyagú készítmények nem okoznak álmosságot, és a javasolt adagolásban várhatóan nem befolyásolják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
A magzatra kifejtett hatás szempontjából az antihisztamin hatóanyagokat, mint minden egyéb más hatóanyagot is, az amerikai egyesült államokbeli Élelmiszer- és Gyógyszerfelügyeleti Hatóság (FDA) csoportokba sorolja. A dimenhidrinát, a dimetinden, a loratadin és a cetirizin „B”-kategóriásak, míg a fexofenadin „C”-kategóriás. Ennek értelmében („B” csoport: csak állatkísérletes adatok ismertek, amik alapján a hatóanyag magzati károsodást nem okoz. Ebből azonban nem lehet arra következtetni, hogy humán alkalmazás esetén sem okoz károsodást a szer, hiszen az emberi és állati szervezetek felépítése eltérő; „C” csoport: a hatóanyag állatkísérletekben teratogénnek vagy toxikusnak bizonyult, adekvát humán vizsgálatok azonban nincsenek.) orvosilag indokolt esetben a „B”-csoportba tartozó hatóanyagú szerek közül ajánlott válogatni.
Kismamák esetében a loratadint vagy a cetirizint tartalmazó készítmények jelentik az első választást, hiszen a terhesség alatti alkalmazásukkal kapcsolatos klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy nem károsak a magzatra. A Dezloratadine ratiopharm és a Lordestin is dezloratadin hatóanyagot tartalmaz, mely a B kategóriába sorolható. A terhesség és szoptatás ideje alatt a Lordestin és a Dezloratadine ratiopharm szedése nem javasolt, erről minden esetben kezelőorvossal kell konzultálni.
Lokális kezelési lehetőségek
A szisztémásan ható készítményekkel szemben előnyben részesítendők a lokális hatású készítmények, azaz a szájon át szedett tablettákkal szemben célszerű helyi hatású készítményeket (orrcsepp, orrspray, szemcsepp, gél stb.) választani. Lokális készítményeknél ugyanis a hatóanyagnak csak minimális mennyisége kerül be a vérkeringésbe és jut el a magzathoz, így az esetleges károsító hatás is csökken.
Orrcseppek közül az érösszehúzó, váladékozást csökkentő, lohasztó hatású orrcseppekkel (pl. a „B”-csoportba tartozó hatóanyagú oximetazolin) óvatosan kell bánni. Várandós és nem várandós betegeknek sem javasolt az egy héten túli alkalmazása, mivel hosszas használat következtében kialakulhat az orrnyálkahártya gyulladása és a fokozott orrdugulás (az ún. rhinitis medicamentosa, azaz gyógyszerfüggő orrnyálkahártya gyulladás nevű kórkép), épp az, amit megszüntetni kellene. Emellett, terhesség alatt a gyakori, rendszeres érösszehúzó hatású orrcsepp-használat eredményeként a magzat vér- és oxigénellátása hiányos lehet, illetve a terhesség vége felé gyakran regisztrált CTG-görbén is kóros eltérések mutatkozhatnak. A hangsúly a mennyiségen/dózison van: a mértékletes, orvosi javaslatnak megfelelő ideig tartó orrcsepp-használat a kismamák közérzetét javíthatja, ugyanakkor a magzatot sem veszélyezteti.
Kizárólag orvosi vényre kaphatók a gyógyszertárakban a gyulladáscsökkentő, az allergia tüneteit mérséklő kortikoszteroid (pl. budezonid) tartalmú orrspray-k. Ezek a helyileg alkalmazott szteroid-tartalmú készítmények orrpolip, szénanátha esetén egyaránt alkalmazhatók. Általában a „B”-csoportba tartozó hatóanyagokról van szó, de csak abban az esetben szabad alkalmazni a készítményeket, ha az feltétlenül indokolt.
A szem könnyezését, viszketését csillapító szemcseppek vény nélkül is kiválthatók a gyógyszertárakban. A kromoglikát-nátriumot tartalmazó készítmények alkalmazását az első trimeszterben nem javasolják, azt követően is csak orvossal történő egyeztetést követően. Bár a tapasztalatok arra utalnak, hogy a készítmény nincs káros hatással a magzat fejlődésére, mégis csak akkor szabad alkalmazni a készítményt, ha ez elkerülhetetlen.
Allergiás bőrpanaszok (pl. csalánkiütés, rovarcsípést követő viszketés és duzzanat) helyi kezelésére - indokolt esetekben - a dimetinden tartalmú készítmények terhesség alatt is alkalmazhatók. Néhány szempontot azonban szem előtt kell tartani. A kezelés szempontjából szükséges lehető legkisebb bőrfelületen szabad csak alkalmazni a készítményt, és a bőr allergiás reakciót nem mutató területeit nem kell bekenni vele. Sérült, hámhiányos bőrre, horzsolt, vágott vagy egyéb típusú nyílt sebekre a készítmény nem alkalmazható, mivel ebben az esetben a hatóanyag felszívódása és a magzathoz való eljutásának az esélye fokozott.
Alternatív kezelési módszerek
Léteznek gyógyszermentes megoldások is, amelyek még az első trimeszter alatt is teljes biztonsággal alkalmazhatók az allergiás tünetek enyhítésére. A tengeri sós vizes orrspray és az orrmosó naponta többször is használható. Segítenek az orrjáratokat megtisztítani a pollenektől, nedvesen tartják az orrnyálkahártyát. Sóbarlangot is érdemes ebben az időszakban felkeresni, kúraszerűen alkalmazva segíthet enyhíteni az allergiás tünetek. Még egy remek alternatíva a Rhinolight fényterápia, mely mellékhatásoktól mentesen képes nagyfokú javulást elérni: az orrfolyást, orrdugulást, orrviszketést enyhíteni.
A homeopátiás szerek allergiaellenes hatékonyságát ugyan jelen pillanatban nem támasztják alá tudományos vizsgálatok, de mellékhatásaik ezeknek sincsenek és a magzatot sem károsítják, ezért nem tilos velük próbálkozni.
Allergia diagnosztizálása, megelőzése és kezelése
Mikor forduljunk orvoshoz?
Ha a tünetek a nyugodt alvást és munkavégzést is akadályozzák, és kedvezőtlenül befolyásolják a kismama életminőségét, akkor az egyéb kezelések hatástalansága esetén orrdugulásra az allergiás nátha kezelésére szolgáló szteroid orrspray-t, allergiás szempanaszokra pedig elsőként a nátrium-kromoglikát tartalmú szemcseppet javasoljuk. Ha légzési nehézséget észlel, vagy ha az ajka, nyelve vagy torka megduzzad, haladéktalanul keresse fel kezelőorvosát. Ha az előírtnál több gyógyszert vett be, azonnal forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően kell szedni. Ha elfelejtette időben bevenni az adagját, pótolja minél előbb, majd az eredeti adagolási rend szerint folytassa a készítmény szedését. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.
A mellékhatásokról tájékozódjon a betegtájékoztatóból, és ha bármilyen szokatlan tünetet észlel, forduljon orvoshoz vagy gyógyszerészhez. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti.
tags: #dezloratadin #terhesseg #alatt