A méhlepény (placenta) a terhesség alatt létfontosságú szerv, amely táplálja, védi és oxigénnel látja el a magzatot, hormonokat termel, és kulcsszerepet játszik a szülés folyamatában is. A méhlepény fejlődése már a fogantatás után nem sokkal elkezdődik. A beágyazódás körülbelül a 8. napon történik, ekkor az embrió a méh falában talál otthonra. Eleinte a külső sejtrétegek biztosítják a táplálékot, de nagyon gyorsan kialakulnak a véredények és a kapcsolat a kismama keringésével. A 21. naptól már elindul a tápanyagcsere az anyai és a magzati vér között.
A méhlepény elhelyezkedése minden kismamánál egyedi. A legtöbb esetben nincs különösebb jelentősége annak, hogy hol tapad meg. A fundusban történő tapadás például ideálisnak számít. A mellső fali tapadásnál előfordulhat, hogy a kismama később érzi az első magzatmozgásokat, de ez nem jelent veszélyt.
A mélyen fekvő méhlepény (placenta previa) a terhesség elején még gyakran megfigyelhető, de ahogy a méh növekszik, a lepény sok esetben „feljebb vándorol”. Ha a várandósság vége felé is a méhszájat fedi, vérzést okozhat, és általában császármetszés válik szükségessé.
A legutóbbi terhességi vizsgálaton kimutatták a placenta praevia-t, azaz elölfekvő méhlepényt? Ez az állapot a kismamák 0,5%-át érinti. A placenta praevia, vagyis elölfekvő méhlepény, egy olyan állapot, amikor a méhlepény részben vagy teljesen fedi a méhszájat, tehát a hüvely bejáratát. Általában a terhesség második felében diagnosztizálják. Vérzés, néha görcsök kísérik.
A placenta praevia miatti vérzés többnyire hirtelen jön, intenzív, fájdalommentes és csak rövid ideig tart. Általában a terhesség 20. hete után jelentkezik. A nők 10%-ánál a vérzéshez fájdalom is társul. Ha méhen hegek vannak (pl. korábbi császármetszés), az növelheti a kockázatot.
A placenta praevia diagnózissal a kismama rendszeres ellenőrzés alatt áll. Placenta praevia esetében a magzat a méhben általában haránt- vagy ferde fekvésben helyezkedik el. Súlyosabb esetekben ez a diagnózis veszélyeztetheti az anya vagy a magzat életét. A szülés módjáról az orvos dönt.
Amennyiben a placenta praevia nem fedi a méhszájat, a baba nagy valószínűséggel természetes módon, azaz hüvelyen keresztül jön a világra. Ha a placenta praevia részben vagy teljesen fedi a méhszájat, császármetszésre lesz szükség. Ezekben az esetekben a hüvelyi szülés nagy kockázattal járna, beleértve az anya elvérzését vagy a baba halálát.
Kerülje a fizikai megterhelést és minél többet pihenjen. Teljesen kerülje az intim kapcsolatot és a tampon használatát. A terhesség stádiuma, placenta praevia formája, valamint a vérzés intenzitására tekintettel az orvos meghatározza a további kezelést. Jelentős vérzés esetén kórházi tartózkodás javasolt.
Az orvosok ilyenkor igyekeznek maximális mértékben késleltetni a szülést, hogy a magzatnak elegendő ideje legyen a fejlődéshez. Amennyiben fennáll a koraszülés veszélye, a terhesség 34. hét után speciális kezelést kaphat a magzat.
Placenta praevia esetében tehát nem kell mást tennie, csak pihennie és készülnie az anyaságra. A stressz ilyenkor valóban nem segít. Az orvosok tapasztalattal rendelkeznek a placenta praevia terén, hiszen 1000 terhességből 5 esetben fordul elő.
Kis Viktor édesanyjával, Karolinával, tavaly nyáron közölték a placenta praevia diagnózist. A hír váratlanul érte és keresztet vetett az ideális terhességgel kapcsolatos illúziókra, valamint az összes tervre, beleértve a tengerparti nyaralást is. „Egyik pillanatról a másikra megváltozott a napirendem. A Horvátországi nyaralást az ágy váltotta fel. Feküdnöm kellett, csak a toalett és a zuhany volt megengedett. Tulajdonképpen 4 hónapon át feküdtem és bár időnként depi és önsajnálat kerülgetett, tudtam, hogy vannak kismamák, akik e diagnózissal bizony kórházban tartózkodnak. Az aggodalmak és önsajnálat ellenére a terhesség és a szülés is szerencsésen végződtek. Karolina természetes úton szült.
„A kilátásaim nem voltak nagyon pozitívak. Az orvos szó szerint azt mondta, hogy csoda lenne, ha a 32. hétig kibírnánk. Bíztam benne, hogy ha betartom az orvos utasításait és sokat pihenek, a baba a kiírt időpontban születik meg. Nagyon korlátozó volt az utazási tilalom. A mélyen tapadó méhlepénynek nem tesz jót a hosszan tartó ülés, mivel a magzat közvetlen nyomást gyakorol rá. A lepényleválás vérzést okozhat, ezért az orvos kihangsúlyozta, hogy bárhová is megyek, maximum 30 percre legyek a kórháztól. Végül minden jól alakult és a baba a terhesség 40. hetében jött a világra."
Öt hónapos terhesen a méhszájhoz tapad a méhlepény. Milyen problémák adódhatnak ebből a tényből? Kell tartani esetleg születési rendellenességtől? - Válogatás a WEBBeteg Orvos válaszol rovatának kérdéseiből.
Kedves Kérdező! Egy 20 hetes terhességnél a méhszájon tapadó lepény még nem a végleges "forma". Ahogy nő a terhes méhe, úgy "kúszhat" fentebb a méhlepény is, tehát még türelmesnek kell lenniük. A méhszájon tapadó lepény nem okoz semmilyen születési rendellenességet a babánál. A probléma a vérzés lehet. Már enyhe méhösszehúzódások hatására is vérzés léphet fel, így nagyon fontos ebben a helyzetben a pihenés, Magne B6 szedése, és a szükség szerint rendelt orvosi kontroll. A legkisebb panaszok esetén is orvoshoz kell fordulni.
Amennyiben ez a helyzet a szülés körül is változatlan, akkor a hüvelyi szülés lehetetlenné válik, csak császármetszéssel lehet szülni. Pihenés és orvosi kontroll. Ilyenkor a kismamákat biztosan be kell fektetni a kórházba már hetekkel hamarabb, mint a kiírt időpont, hogy esetleges vérzés esetén azonnal el lehessen végezni a műtétet. Tehát ami a legfontosabb az orvosi utasítások betartása, és a folyamatos kontroll, remélhetőleg a múló hetek során megszűnik a méhlepény rendellenes helyzete.
19 hetesen megállapították, hogy a méhlepényem mellső falon fekszik és alsó pólusa totálisan fedi a belső méhszájat. Azóta már a 20. és a 23. héten kétszer szállított mentő kórházba vérzéssel. Legutóbb napokig megfigyelés alatt tartottak, majd hazaküldtek, de közölték, hogy ez még a terhesség végéig fog vérezni, és hogy be kell mennem kórházba, mivel súlyos vérzés is felléphet, ami életveszélyes is lehet, a koraszülésről nem beszélve. Azt is közölték, hogy általában a méh növekedésével ez jobb esetekben el szokott húzódni a méhszájról, ám nálam úgy látják, hogy sajnos ebben az esetben nem fog elhúzódni onnan, mivel placenta praevia totalis esetében nem gyakori, hogy feljebb húzódik, sőt a növekedéssel léphet fel újabb vérzés.
A kérdés az lenne, hogy ilyen esetben, ha növekedik a méhem, akkor a vérzés mértéke is sokkal több lehet? Gondolok itt arra, hogy mondjuk ha minél nagyobb a pocakom, annál nagyobb vérzést tud generálni, ahogy hozzáér a lepény a méhszájhoz? Vagy nincs eközött összefüggés? Válaszukat előre is köszönöm!
A méhlepény (placenta) szerepe a szülés, születés módjai (WEBBeteg/Dr. Farkas Ágnes)
16. terhességi hét és egy kis info a méhlepényről
Elölfekvő méhlepényről (más néven: placenta previa) akkor beszélünk, ha a méhlepény nem a megfelelő helyen kezd el kialakulni és növekedni. Terhesség során normál esetben a méhlepény a méhben magasan, a mellső vagy a hátsó falon tapad. Ez a statisztikák szerint minden 200 terhességből 1 esetben fordul elő, a császármetszések 1%-a történik miatta.
Az elölfekvő méhlepény miatt magasabb a komolyabb vérzés kockázata, ami a vérvesztés miatt életveszélyes állapotot is eredményezhet. Az elölfekvő méhlepény főbb tünetei: a terhesség előrehaladtával néhány esetben az előlfekvő méhlepény súlyossága csökkenhet vagy akár meg is szűnhet. Ha ez nem következik be, számolni kell a terhesség vagy szülés során fellépő vérzéssel. A tünetek általában a harmadik trimeszterben jelentkeznek, fájások nélkül hirtelen fellépő vérzés képében.
Az előlfekvő méhlepény tünetei lehetnek:
- Terhesség alatti vérzés, melyet összehúzódások nem kísérnek.
- Hirtelen fellépő friss, élénk vérzés.
- Pecsételő vérezgetések az első és második trimeszterben.
- A magzat haránt- vagy ferdefekvésben van.
A vérzés mennyisége jelzi a helyzet súlyosságát. Mikor forduljon orvoshoz? Az elölfekvő méhlepény tünete a terhesség alatti vérzés, ami különböző erősségű, súlyosságú lehet. Ha felmerül a gyanú, hogy a lepény vérezni kezd, azonnal forduljon orvoshoz!
A bő vérzés életveszélyes állapotot, vérvesztéses sokkot okozhat, ilyen esetben azonnal menjen be a legközelebbi sürgősségi osztályra vagy hívja a 112-es segélyhívó telefonszámot és kérjen mentőt!
Az elölfekvő méhlepény kialakulásának okai: A méhlepény a magzattal együtt fejlődik ki és terhesség alatt a méh nyálkahártyájához kapcsolódik. Ez teszi lehetővé az oxigén és a tápanyagok átjutását az anyából a magzathoz, valamint a terhességet támogató hormonok termelését. Elölfekvő méhlepény esetén a lepény (placenta) rendellenes helyen, nem a méh aktív, hanem a passzív részén tapad. Az elölfekvő méhlepény kialakulását olyan tényezők mozdíthatják elő, mint a pete túl gyors vándorlása, illetve elhúzódó érése, vagy éppen a méh aktív szakaszán a nyálkahártya károsodása (pl. korábbi nőgyógyászati küret). Az elölfekvő méhlepény gyakoribb többször szült nőknél, valamint azoknál, akiknek az előző terhességét megszakították. Hajlamosító tényező még a korábbi császármetszés, lepényleválasztás, méhnyálkahártya-gyulladás.
Az elölfekvő méhlepény diagnosztizálása: A klinikai kép alapján már valószínűsíthető a rendellenes elhelyezkedés, és hasi ultrahangvizsgálattal a lepény helyzete meghatározható és követhető. (Hüvelyi ultrahangot ilyen esetben általában nem végezhetnek, vagy csak nagyon indokolt esetben.) Az elölfekvő méhlepény diagnosztizálását segítik a terhesség során kötelezően elvégzett ultrahangvizsgálatok.
Az elölfekvő méhlepény kezelése: Elölfekvő méhlepény esetén a kismamák veszélyeztetett terhesnek számítanak, kímélniük kell magukat. Az érintett kismama minden olyan tevékenységet, körülményt kerüljön, ami méhösszehúzódást okozhat, például a nagyobb megterhelést vagy stresszt, és házaséletet sem élhet. Előfordul, hogy szigorúan, szinte az egész terhesség alatt feküdni kell, ugyanis az ágynyugalom segít elkerülni az esetleges szövődményeket. Erre főleg akkor van szükség, ha vérzés is jelentkezett. Az orvosi tennivalókat mindig a vérzés foka határozza meg. Ha az anya és a magzat állapota indokolttá teszi, tartós kórházi kezelésre van szükség. Cél, hogy a 37-38. hétig ne kerüljön sor a magzat világra hozására. Erős vérzés esetén, a terhesség korától függetlenül, az anya élete védelme érdekében szükségessé válhat a császármetszés. A terhesség 38. hetében általában már biztonságos a szülés.
A placenta praevia a hasi ultrahangon jól látszik, az orvos könnyen észleli, hogy a méhlepény rendellenes helyen tapad. Placenta praevia esetén a kismamák veszélyeztetett terhesnek számítanak. A placenta praeviának különböző fokozatai vannak. Megesik, hogy a belső méhszáj területét teljes egészében fedi a lepényszövet, de előfordul, hogy csak részben. Olyan típusa is van a rendellenességnek, amikor a lepény csak eléri a belső méhszájat, illetve olyan is, amikor ugyan megközelíti azt, de a szélét nem éri el.
Klasszikus értelemben vett placenta praevia esetén a kismamák veszélyeztetett terhesnek számítanak, kímélniük kell magukat, nem élhetnek házaséletet sem. Mindent kerülniük kell, ami méhösszehúzódást okozhat. Ilyen lehet minden nagyobb megterhelés, illetve akár a stressz is. Előfordul, hogy szinte a terhesség egész időtartama alatt feküdni kell, az ágynyugalom ugyanis segít elkerülni az esetleges szövődményeket.
Ha felmerül a gyanú, hogy a lepény vérezni kezd, vénabiztosításra, vérképre, ellenanyag-pozitivitás esetén vérválasztásra van szükség. Erős vérzésnél a terhesség korától függetlenül császármetszésre van szükség, hiszen az állapot mind a magzat, mind az édesanya életét veszélyeztetheti. A szülés az esetek többségében később is császármetszéssel történik: ha van rá mód, kivárják vele legalább a 37-38. hetet.
A méhlepény már kezdetben a méhszájon tapadt, aztán valamikor elmozdult és most oldalt van, de lehet így is hozzáér a méhszájhoz. Orvosom a császármetszést javasolja, de én szeretnék természetesen szülni. Lehetséges így a természetes szülés?
A lepényletapadási rendellenesség ugyan ritka, de 28. terhességi hét után általában már nem változik a pozíciója. Amennyiben a belső méhszájat eléri, császármetszés indokolt, ugyanis ha elkezd nyílni a méhszáj, akkor a lepény erei elszakadnak. Anyát és magzatot egyaránt veszélyeztető vérzés származhat belőle.
Sajnos a lepény tapadását/vándorlását mai tudásunk szerint semmivel sem tudjuk befolyásolni. Bizonyíthatóan nincs. Ez egy orvosi szituáció, amit szerencsére a szakember felismer és segítségünkre tud lenni.
Először is barátkozz a császár gondolatával! Csökkentheted a testi-lelki veszteségedet, ha jól felkészülsz egy császáros szülésre (megtanulod a hasi tornát és minden egyebet a császárral kapcsolatban Füredi Nórától, kéritek a késleltetett köldökzsinór elvágást, a hüvelyi flóra előzetes vételét, hogy apa megkapja a kisbabát. A császárra való igazi felkészülés is fejben kezdődik.
A csalódottság, a harag és a félelem rossz tanácsadók, testileg-lelkileg gyengítenek, válaszd inkább a HÁLA érzését! Szomorkodás helyett gondolj arra, milyen jó, hogy időben felfedeztek egy nagyobb kockázatot és hála a felkészült orvostudománynak ezt jelentősen csökkenteni lehet. Egészségesen térhetsz haza egy egészséges kisbabával. Tényleg adj hálát, hogy ebben a helyzetben, ilyen nagy kegyelemben lehet részed. Régen, akár elvéreztek az anyák hasonló helyzetekben, de ma már ennek nem kell így lennie.
Meditációban meséld el neki mi a helyzet, vezesd végig az esetleges új forgatókönyvön. A legfontosabb cél, hogy egy boldog, egészséges édesanya mehessen haza az egészséges kisbabájával. Ha nem ragaszkodsz egy illúzióhoz, hanem HÁLÁval elfogadod a valóságot, minden könnyebb lesz! Ha harmóniába kerültél a sors akaratával, így a lehetséges császármetszéssel is, akkor, de csak akkor elkezdheted azt vizualizálni, milyen szépen vándorol arrébb az a lepény. Mélyen befele figyelsz, kapcsolódsz a bölcsebb minőségedhez, a Jóistenhez és vizualizálsz, kérsz és hálát adsz…. Az esélytelenek nyugalmával, szenvedéllyel űzd ezt a belső képalkotást és imádságot.
Szerintem a félelem blokkolja, hogy hatékonyan kapcsolódjunk tudatalatti elménkhez. Ezért tartom fontosnak, hogy elengedésbe tudj kerülni a természetes szülés iránti vágyaddal még akkor is, ha régóta készültél rá. Tudom, hogy nehéz, de ebben a helyzetben ebből kell kihozni a legjobbat és ahhoz tudni kell változtatni korábbi elgondolásainkon. Letisztult nyugalommal dolgozz magadban! Ha el tudod engednia hüvelyi szüléshez kapcsolódó görcsös ragaszkodást, akkor nem leszel csalódott, csökkentheted a veszteségeket, könnyebben gyógyulsz és növeled a belső munkád sikerességét is. A császármetszés - szülés. A te döntésed, hogyan válsz anyává általa.