Az emberi chorion gonadotropin (hCG) egy hormon, amelyet először az embrió, majd a méhlepény állít elő. A hCG-hormon létfontosságú szerepet játszik a korai terhességben, mivel segíti a sárgatest túlélését, amely a petesejt petefészekből való kilökődése után marad hátra, és segít fenntartani a méhnyálkahártyát. Stimulálja a pajzsmirigyet, és támogatja a blastocysta beágyazódását (amely később a magzattá fejlődik). A hCG szintje a terhesség első napjaiban gyorsan emelkedik, és a legérzékenyebb laboratóriumi módszerekkel a fogantatás becsült napját követően körülbelül nyolc nappal mutatható ki a vérben. Az otthoni terhességi tesztek érzékenységüktől függően néhány nappal később már kimutathatják a vizeletben.
A hCG szintje gyorsan és exponenciálisan emelkedik, az első hetekben általában 2 naponta megduplázódik, majd a 10. hét körül elér egy állandó szintet (plató); ezt követően pedig lassan csökken. A hCG szint a terhesség negyedik hetében átlagosan 140 mIU/ml körül van. A tényleges hCG szintet azonban csak mennyiségi vérvizsgálattal lehet megállapítani. Az otthoni terhességi tesztek antitestek segítségével mutatják ki a hCG-t a vizeletben.
Az embrió a megtermékenyítés után körülbelül hat-hét nappal kezd el hCG-t termelni. Ennek aránya gyorsan növekszik, különösen akkor, amikor az embrió már beágyazódott a méhbe. A legtöbb otthoni terhességi teszt legalább a menstruáció esedékességének első napjától képes kimutatni a hCG szintet, de egyes tesztek érzékenyebbek. Ezért, ha nem szeretne várni, keressen egy érzékenyebb tesztet, amelyet már a kimaradt menstruációt megelőző napokban is használhat. A pozitív eredmény azt jelenti, hogy hCG van a vizeletében.
Az Ön hCG szintje tájékoztathatja kezelőorvosát arról, hogy fennáll-e a méhen kívüli terhesség kockázata, vagy történt-e vetélés. A hCG 48 óra alatti csökkenése vagy kismértékű emelkedése a méhen kívüli terhesség vagy vetélés jele lehet. Méhen kívüli terhesség esetén előfordulhat, hogy a hCG szint csak állandósul, vagy nagyon lassú ütemben emelkedik. Ha a hCG szintje folyamatosan csökken, az arra utal, hogy vetélés történt, vagy a terhesség megszakadt.
A hCG az egyik legfontosabb hormon a terhesség korai szakaszában. Ez a hormon az oka, hogy a teszt pozitív lett. A szintje az első trimeszterben a baba növekedésével tovább emelkedik, amely miatt egy kicsit émelyeghet.
Mi a Fenyegető Vetélés?
Fenyegető vetélésnek nevezzük az az állapotot, amikor a terhesség 20. hete előtt a várandós kismama hüvelyi vérzést észlel, de a terhesség nem szakadt meg. A hüvelyi vérzés gyakori jelenség az első trimeszterben: 20-40% körül van jelen, emellett azonban csak 12%-ban következik be vetélés. Ez a szám azonban nem nagyobb, mint a vérzés nélkül bekövetkező vetélés (missed abortion) előfordulása.
A vérzés sokféle lehet: a barnás váladékozástól kezdve a menstruációs jellegű vérzésig széles skálán változhat. Gyakrabban láthatunk vetélést idősebb anyai életkorban, ha a páciensnek volt már korábban vetélése, dohányzik (naponta több, mint 10 szálat), vagy alkoholt fogyaszt. Emeli a rizikót a lázas állapot, a túlsúly, az alacsony D-vitamin- és folsavszint, valamint különböző környezeti hatások, mint például a stressz. Az anyai fertőzések, cukorbetegség, elhízás, pajzsmirigy rendellenesség szintén emelik a vetélés kockázatát.
A vetélés okát meghatározni nem tudjuk. Irodalmi adatok alapján mondhatjuk, hogy a legtöbb esetben az embrió fejlődési (kromoszómális) rendellenessége áll a vetélés hátterében.
A HCG és a Fenyegető Vetélés Kapcsolata
A béta-hCG (humán choriongonadotropin hormon egy szakaszát jelöli, rövidítve β-hCG) egy hormon, amelyet a női szervezet a terhesség során termel, illetve férfiaknál here tumoros megbetegedésben emelkedik a szintje. A köznyelvben „sima” béta-hCG vizsgálatnak nevezett teszt (kvalitatív vagy kvantitatív) célja, hogy megállapítsa a terhesség meglétét. Ez a vizsgálat egyszerű vér- vagy vizeletmintából történik, és azt jelzi, hogy jelen van-e a hormon, azaz fennáll-e terhesség.
Vizelet vizsgálat során általában pozitív vagy negatív eredményt adnak a gyorstesztek. Vérből végzett teszt esetén pontos számszerű eredményt kapunk (például 25 mIU/ml), ami segíthet becsülni a terhesség korát, előrehaladását. A nem terhes nők szérumában mért β-hCG-koncentráció < 5 mIU/mL. Ha az érték 5 mIU/mL és 25 mIU/mL közötti korai szakaszban lévő terhességre utalhat.
A diagnosztikus béta-hCG (β-hCG diagnosztikus, kvantitatív) vizsgálatot akkor alkalmazzák, ha nem elegendő csupán a terhesség tényéről információt kapni, hanem annak pontos számszerű értékére is szükség van. Ilyenkor több vérvizsgálat történik, jellemzően 48-72 órás különbséggel. Egyetlen béta-hCG érték önmagában gyakran nem elegendő a pontos diagnózishoz, mivel a normál tartomány igen széles. Az orvos számára a legfontosabb információ a hormonszint változása, ezért szükséges a többszöri mérés. Fontos: a leleteket mindig szakorvosnak kell értelmeznie.
Ahogyan egy korábbi cikkünkben is említettük, a vetélés egyik fő típusa a fenyegető vetélés, amikor hüvelyi vérzés és alhasi görcsök jelentkeznek, de a méhszáj nem nyílik ki, és a terhesség tovább fejlődik. Fenyegető vetélés esetén csak a panaszok jelentkeznek, de azok ellenére a terhesség tovább fejlődik, és ilyenkor a hormonszint megfelelő emelkedését láthatjuk. Méhen kívüli terhesség, nem lezajlott vetélés (megszakadt fejlődés), vagy inkomplett vetélés esetén azonban a hormon szintje nem megfelelően emelkedik, stagnál, vagy folyamatosan csökken.
Diagnózis és Kezelési Lehetőségek
A fenyegető vetélés diagnózisa alapos klinikai vizsgálattal kezdődik. Ez magában foglalja a beteg részletes kórtörténetének felvételét, a tünetek megbeszélését és fizikális vizsgálat elvégzését. A fenyegető vetélés kezelése gyakran a kiváltó októl és a tünetek súlyosságától függ. Sok esetben nincs szükség speciális kezelésre, és a terhesség beavatkozás nélkül is folytatódhat.
Azokban az esetekben, amikor a vetélés elkerülhetetlen, vagy szövődmények merülnek fel, sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Az életmódbeli változtatások jelentős szerepet játszhatnak a fenyegető vetélés kezelésében. A különböző populációknak személyre szabott kezelési megközelítésre lehet szükségük.
Fenyegető vetélés esetén az egyik legfontosabb teendő a pihenés, kímélet, adott esetben ágynyugalmat is javasolhat a kezelőorvos. Önmagában ez nem akadályozza meg a vetélést, de a testet és a lelket érő stresszt csökkenteni kell, így jó eséllyel a panaszok is csökkennek majd. Bő folyadékfogyasztás, magnéziumpótlás és sárgatesthormon pótlása is szinte minden esetben szükséges lesz.
Fenyegető vetélés esetén hüvelyi készítményeket csak orvosi utasításra szabad alkalmazni, ilyen lehet például a hormonpótlás is, amennyiben a helyileg alkalmazható készítményt választják. Tampon vagy egyéb kúpok használata nem javasolt. A közeli családtagok, barátok ilyen esetekben nagyon sok segítséget nyújthatnak, nem szabad teljesen bezárkózni, inkább érdemes támogatást, segítséget kérni, mert a stresszt egyedül sokszor nehéz leküzdeni.
Kitálalt a szemtanú: friss részletek Magyar Péter bulijáról és a közismert hálószobáról
Az életmódbeli döntések és az étkezési szokások jelentősen befolyásolhatják a terhesség egészségét. A dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás és a tiltott drogok használata ismert kockázati tényezők a vetélés szempontból.
A Vetélés Típusai és a HCG Szerepe
Vetélésnek nevezzük a betöltött 24. terhesség előtti magzat kilökődését illetve a magzat elhalását. Görcsök is igen gyakran előfordulnak, mert a terhesség növekedése a méh növekedésével jár és aki odafigyel a testére, az érezheti is ezt a feszülést /menstruációszerű görcsöt/, ami ha nem fokozódik, akkor nem jelent problémát.
A terhesség 12. hetéig történő vetéléseket korai, míg a 13-23. A betöltött 24. és 37 közötti terhességek már a koraszülés tartományba esnek, ilyenkor már életképes lehet az újszülött, eleinte persze csak orvosi segítséggel. Amikor az embryo fejlődése leáll vagy az előző ultrahanghoz képest nem mutat fejlődést illetve a korábban látott szívműködés az ismételt vizsgálat során már nem látható, akkor missed abortionról beszélünk. Ilyen esetben a kismamák akár teljesen tünetmentesek is lehetnek.
Azok a nők, akik már kettőnél több terhességet elveszítettek, az úgynevezett „szokványos vetélők” idegen kifejezéssel habituális vetélők. Nekik is van esélyük egészséges terhesség kiviselésére, de velük a szokásosnál óvatosabban kell bánni. Minden vetélésnél van egy pont, ahol már visszafordíthatatlan a folyamat, ekkor orvosi segítségre van szükség. Ha a terhesség nem lökődik ki teljesen, a vérzés, a görcsök, a fertőzés kockázata súlyos szövődményeket okozhatnak, amely az anya egészségét, akár életét vagy a következő terhesség sikerességét veszélyeztetik.
A vetélések hátterében legtöbbször súlyos, élettel nem összeegyeztethető genetikai rendellenességek állnak.
A HCG Szint Változása és Jelentősége
A HCG szint a terhesség első heteiben olyan gyors emelkedést mutat, hogy értéke normál esetben kétnaponta megduplázódik. A legmagasabb értékét általában az állapotosság 8. és 10. hete között éri el. A hormon értéke gyakran nagyon fontos tényező bizonyos állapotok felismerésénél.
Mint arra már fentebb is kitértünk, a HCG mennyisége a petesejt megtermékenyítésétől számítva növekedésnek indul. Általában 48 óránkénti összehasonlításban állapítható meg ez a probléma. Súlyosabb eset, ha a HCG szintje csökkenő tendenciát mutat. A nők esetében gyakran emelkedik a HCG szintje, ha a petefészekhez vagy az emlőkhöz köthetően tumoros elváltozások alakultak ki.
| Nap a fogantatás után | Minimális HCG szint (mIU/mL) | Maximális HCG szint (mIU/mL) |
|---|---|---|
| 9. nap | 2 | - |
| 10. nap | 17 | - |
| 11. nap | 33 | - |
| 12. nap | 33 | - |
| 13. nap | 70 | - |
| 14. nap | 111 | - |
A HCG szintje több szempontból is meghatározó a magzat egészsége kapcsán. Ez azonban még messze nem minden.
A fenyegető vetélés megértése létfontosságú a várandós szülők számára, akik a korai terhesség összetettségével küzdenek. Bár ez egy lehangoló élmény lehet, sok nő egészséges terhességet él át.