A várandósság alatt számos gyógyszer és étrend-kiegészítő szedése ellenjavallt, azonban a terhesvitaminok használata nemcsak megengedett, hanem kifejezetten ajánlott is. A megfelelő vitaminkészítmény segít biztosítani mind az édesanya, mind a fejlődő magzat tápanyagigényét. Minél előbb elkezdjük a vitaminok szedését, annál jobb. A terhesvitaminok összetevői egészséges felnőttek számára is hasznosak lehetnek, így egészen biztosan nem ártunk vele, ha már a gyermekvállalás gondolatának megfoganásakor elkezdjük ezeket szedni.
Egyrészt a vitaminhiány megnehezítheti a teherbeesést, másrészt a magzat a terhesség legkorábbi szakaszában a legsérülékenyebb. Bár a legújabb terhességi tesztek már a nagyon korai terhességet is képesek kimutatni, sokszor mégis hetek telhetnek el a terhesség megállapításáig, és ez idő alatt a legfontosabb fejlődési folyamatok már megkezdődnek, amelyek során a magzatnak nagy szüksége van a támogatásra.
A folsav (B9-vitamin) kiemelt szerepe
Az egyik legfontosabb vitamin, amelyre az új életnek szüksége van, a folsav (B9-vitamin). A folsav szedését már a teherbeesés előtt egy-két hónappal érdemes elkezdeni, mivel a folsavnak kiemelt szerepe van a magzat idegrendszerének fejlődésében. A fogamzóképes nőknek napi 400 mikrogramm folsav bevitele ajánlott, terhesség esetén pedig az európai ajánlás minimum 600 mikrogramm/nap. A megfelelő folsavbevitel akár 50%-kal is mérsékelheti a velőcsőzáródási problémák előfordulását. A velőcső ugyanis már a fogantatást követő 4. hét környékén záródik, ami a terhesség egyik legkritikusabb időszaka.
A folsav a latin "folium" szóból eredeztethető, ami azt jelenti, levél. Ez elsősorban arról következik, hogy a folsavat leginkább a zöldségek tartalmazzák. A folsav valójában folát, a B9-vitamin egyik típusa, és a sejtek osztódása szempontjából nagyon fontos szervezetünk számára. Mivel a magzat fejlődését és megfelelő növekedését leginkább a sejtosztódás befolyásolja, ezért a DNS előállításában a megfelelő folsav mennyiség nélkülözhetetlen.
A folát elősegíti a szövetek és a sejtek növekedését és működését, emiatt kritikus szerepe van olyan időszakokban, amelyeket rendkívül gyors növekedés jellemez, mint a terhesség, a csecsemő-, a gyermek- és a serdülőkor. A folátra szüksége van a szervezetnek a normál vörösvérsejtek termeléséhez is. Hiányában úgynevezett folsavhiányos vérszegénység alakulhat ki, ami többek között izomgyengeséggel, fáradtsággal, depresszióval, hasmenéssel járhat.
Ha teherbe szeretnél esni vagy már terhes vagy, akkor kritikus fontosságú, hogy elegendő foláthoz juss, mivel ez a vitamin bizonyítottan segít megelőzni a velőcsőzáródási rendellenességek (angol rövidítéssel NTD), például a nyitott gerinc (spina bifida) és az agyvelőhiány (anencephalia) kialakulását. A velőcső az embrió azon része, melyből a baba gerince és agya kifejlődik. A velőcsőzáródási rendellenességek a terhesség legkorábbi heteiben következnek be - akkor, amikor a legtöbb nő még nem is tudja, hogy terhes. Ezért nagyon fontos, hogy minden nő időben, már a babatervezés időszakában növelje a folátbevitelt, illetve elkezdje egy folát tartalmú étrend-kiegészítő szedését.
Becslések szerint a világon évente kb. 300 000 újszülött jön világra velőcsőzáródási rendellenességgel. Kutatások szerint azok a nők, akik az ajánlott napi folát mennyiség bevitelét legalább egy hónappal a fogantatás előtt elkezdik, majd a terhesség első trimesztere alatt is fenntartják, akár 70 százalékkal csökkenthetik a magzat velőcsőzáródási rendellenességeinek kockázatát.
A megfelelő folátbevitel a méhlepény és a fejlődésben lévő baba gyors sejtnövekedése miatt is nélkülözhetetlen. Egyes tanulmányok arra jutottak, hogy a folát segíthet csökkenteni egyéb magzati rendellenességek kialakulásának a kockázatát is, úgymint az ajakhasadék, a szájpadhasadék, és a szívrendellenességek bizonyos típusai. Emellett több vizsgálat is összefüggést talált az alacsony folát-szint és a koraszülés megnövekedett kockázata között.
A folát feltehetően nem csak az egészséges terhesség szempontjából lényeges, hanem a termékenységre is hatással lehet. Kutatások szerint szabályozza a petefészek működését és a beágyazódást, továbbá, mivel segíti az egészséges, új sejtek képződését és a DNS előállítását, ezért fontos szerepe van az ovulációt megelőző peteérés során is.
Egy 2008-as tanulmány alapján a folát 59%-kal csökkentheti az ovulációs problémákból eredő meddőség kockázatát. Emellett az IVF (lombikbébi) kezelésen áteső nőknél azt figyelték meg, hogy a folát-kiegészítés következtében magasabb az AMH-szint, jelentősen (akár több mint 3-szor) nagyobb a sikeres megtermékenyülés esélye, több a nyert petesejtek száma és magasabb az ösztrogénszint is.
A német kutatások szerint a termékeny korú, 18-29 éves nők mindössze 3 százalékának, illetve a 30-49 évesek 4 százalékának megfelelő a folát-szintje. Gyermektervezés esetén az első próbálkozás előtt legalább egy hónappal kezdd el a folát szedését és folytasd is végig a terhesség ideje alatt. Egyes szervezetek, például az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézet, a folát-kiegészítés 600 mcg-ra történő emelését javasolják terhesség esetén, illetve 500 mcg folát szedését ajánlják a szoptatás ideje alatt. Nem szabad elfelejteni, hogy a szoptató anya táplálkozása befolyásolja az anyatej összetevőit, a baba egészséges fejlődéséhez pedig elengedhetetlen, hogy az anyatejből elegendő folsavhoz jusson. A szoptatás alatt egy édesanya igénye a folát bevitele iránt kb. 50%-kal magasabb egy átlagos felnőtt folát-igényéhez viszonyítva.
Habár a világ számos országában, például az Egyesült Államokban is, kötelezővé tették a gabonafélékből készült élelmiszerek (reggelizőpelyhek, tészta, kenyér, rizs, stb.) folsavval történő dúsítását, Magyarországon ez nincs így. Bár forgalomba került olyan búzaliszt, amelynek csomagolásán az szerepelt, hogy hozzáadott folsavat tartalmaz, a Nemzeti Élelmiszerlánc-biztonsági Hivatal (Nébih) ellenőrzése során a vizsgált tétel folsav tartalma a kimutatási határértéket sem érte el.
A legjobb megoldás, ha minden nap fogyasztasz sok olyan ételt, ami természetesen gazdag folátban, illetve emellett naponta szedsz egy folát tartalmú étrend-kiegészítőt is. A gyümölcsök és zöldségek vitamintartalma az elmúlt évtizedekben a nagyipari termelésnek köszönhetően jelentősen csökkent. Emellett arról sem szabad megfeledkezni, hogy az élelmiszerek vitamin- és tápanyagtartalma akár felére is csökkenhet a hosszú ideig tartó tárolás, a főzés és az egyéb feldolgozási és előkészítési módszerek következményeként.
Érdekes módon a tudományos kutatások azt mutatják, hogy az étrend-kiegészítőkből származó folátot a szervezet jobban fel tudja szívni, mint az ételekben természetesen előforduló folátot. Ez abban az esetben igaz, ha az adott étrend-kiegészítő biológiailag aktív L-metilfolátot (5-MTHF) tartalmaz. Az emberi szervezetnek ugyanis a szintetikus folsavat és az ételekből származó folátot egyaránt át kell alakítania biológiailag aktív formává, méghozzá egy többlépcsős folyamat segítségével. Ez a folyamat a népesség jelentős részénél (akár 60%-ánál) egy genetikai mutáció miatt nem tud megfelelően végbemenni. A szintetikus folsav tartalmú étrend-kiegészítők tehát sok esetben semmit nem érnek, az L-metilfolát ellenben tökéletes választás mindenki számára. Az L-metilfolát szedésével biztos lehetsz abban, hogy hozzájutsz a saját magad és kisbabád számára is elengedhetetlen foláthoz.
A folsav a latin "folium" szóból eredeztethető, ami azt jelenti, levél. Ez elsősorban arról következik, hogy a folsavat leginkább a zöldségek tartalmazzák. A folsav valójában folát B9-vitamin, vagyis a B-vitamin egyik típusa és a sejtek osztódása szempontjából nagyon fontos szervezetünk számára. Mivel a magzat fejlődését és megfelelő növekedését leginkább a sejtosztódás befolyásolja, ezért a DNS előállításában a megfelelő folsav mennyiség nélkülözhetetlen.
A folsav különösen az első trimeszterben tölt be nagy szerepet, ugyanis ilyenkor segít megelőzni a fejlődő idegcső záródási rendellenességeit, mint például a nyitott gerinc, vagy az agy- és koponyahiány. Ha esetleg tervezzük a gyermekvállalást, akkor érdemes már előtte elkezdeni a folsav szedését, ugyanis a fejlődés már akkor elkezdődik, amikor még nem is tudunk arról, hogy várandósak vagyunk. Az ajánlott folsav mennyiség a terhesség ideje alatt naponta 0.7-0.8 mg, de legalább 0.4 mg. Ez duplája annak, amire egy átlagos felnőttnek naponta szüksége van. A megfelelő mennyiség biztosítása végett a 12. hétig érdemes folsavtablettát szedni, vagy más olyan magzatvédő vitamint, amiben megtalálható ez a hatóanyag. A 12 hét után általában az orvos vizsgálat után dönti el, hogy továbbra is szükséges-e a kiegészítők használata, vagy elég a megfelelő étrend.
A magas folsavtartalmú élelmiszereket, vagyis a zöldségeket leginkább nyersen, tisztítva érdemes fogyasztani. Ennek oka, hogy a folsav a hő illetve hosszabb tárolás hatására bomlani kezd. Mivel vízben oldódó vitamin, ezért naponta kell ügyelnünk a bevitelére, hiszen a szervezetünk nem tudja sokáig megtartani. A B12 vitamin jó választás lehet a folsav mellé, ez ugyanis segíti annak felszívódását.
Sok folsavat tartalmaznak a magvas, vagy teljes kiőrlésű kenyerek, a tejek és a joghurtok, azonban a legnagyobb mennyiség a gyümölcsökben és a zöldségekben található. Főként narancsot, grapefruitot, szedret, málnát és sárgabarackot érdemes fogyasztani, zöldségek közül pedig a paszternákot, az avokádót, a kelbimbót, a salátát, a spenótot, a brokkolit, a lencsét, a spárgát, a zöldborsót, a csicseriborsót és a répát érdemes választani.
Amennyiben nehezünkre esik a folyamatos gyümölcs és zöldségfogyasztás, úgy megpróbálhatjuk ezeket máshogy elkészíteni. Az interneten rengeteg úgynevezett “smoothie bowl” receptet találunk, amik lényegében pürésített gyümölcsök, zöldségek, különböző feltétekkel. Ezek roppant ízletesek és olyan, mintha egy finom krémet, pudingot fogyasztanánk.
A terhesvitamin olyan készítmény, ami egyben szolgálja a kismama és a magzat egészségét, pótolja a táplálkozásból fakadó hiányosságokat. Ezek a készítmények tartalmazzák mindazokat az ásványokat és vitaminokat, amikre a magzatnak az egészséges fejlődéshez szüksége lehet, emellett támogatják a kismama szervezetét is a várandósság alatt. Szedésük azért is fontos, mert a magzat fejlődése során a szükséges vitaminokat a kismamától nyeri. Ezzel egyidejűleg azonban vitaminhiány alakulhat ki a kismamánál, aminek pótlása elengedhetetlen az egészséges szervezet biztosításához. A tudatos vitaminpótlás csökkentheti számos fejlődési rendellenesség kialakulásának kockázatát is.
Várandósság esetén érdemes kifejezetten terhesvitaminokat szedni, hiszen a magzat és az édesanya igényeinek megfelelő mennyiségű és összetételű vitaminok találhatóak benne. Számos vitamin esetében ugyanis a túlzott bevitel éppannyira káros, mint magának a vitaminnak a hiánya, így mindenképpen érdemes a szükséges mennyiségeket betartva szedni ezeket a készítményeket.
A terhesvitaminok megfelelő bevitele mellett is elengedhetetlenül fontosak a várandósgondozási vizsgálatok. A terhességet támogató vitaminok szedését érdemes akár már a fogantatás előtt, a gyermekvállalás tervezésének kezdeti stádiumában elkezdeni.
A várandósság alatt érdemes laborvizsgálatokat végeztetni, hogy a kezelőorvos ellenőrizni tudja, hogy a magzat egészséges fejlődéséhez minden feltétel megfelelő legyen.
A Medicare Gyógyszertárakban (Medicare Eiffel, Medicare Kórház) terhesvitaminok - többek között ELEVIT, FEMIBION, GRAVIDA - széles választéka érhető el.
A D-vitamin megfelelő ellátottsága már a fogamzást is elősegíti. A D-vitaminhiány ugyanis károsítja a magzati és anyai csontrendszert és fokozza a preeklampszia kockázatát. Nem javasolt azonban terhesség alatt több tízezer NE D-vitamin bevitele, erről ugyanis még nem derült ki, hogy kellőképp biztonságos-e.
Ásványi anyagok közül nagy jelentőséggel bír a vas, a kalcium és a jód. A vas szükséges a vérképzéshez, és mivel terhesség alatt a keringő anyai vértérfogat jelentősen megnő, ezért a várandósok hajlamosabbak a vérszegénységre. A magzat vasszükséglete a 3. trimeszterben a legmagasabb. Mivel terhesség alatt megnő a vasfelszívódás mértéke, egészséges, egy gyermekkel várandós nőnek nincs szüksége extra vasra a terhesség alatt, más azonban a helyzet ikerterhesség esetén, vagy ha a vérvizsgálat során beigazolódik a vashiány, vagy a vashiányos vérszegénység. Vashiány esetén megnő a vérszegénység, a koraszülés, az alacsony születési súly és a szülés utáni depresszió kockázata.
Kalciumra számos sejten belüli folyamathoz és a magzat fogának és csontrendszerének fejlődéséhez is szükség van. A magzat kalcium igénye 3. trimeszterben a legnagyobb. Kalciumhiány esetén csökken a csontállomány és a csontfejlődése, lelassul a magzati növekedés és fokozódik a preeklampszia kockázata.
A jód a pajzsmirigyhormonok összetevője, ezen hormonok pedig minden szervre hatással vannak. Nemcsak szervek működéséhez, hanem azok kifejlődéséhez is szükség van jódra. Jódhiányban drámaian megnő a magzati agykárosodás és halvaszületés kockázata, valamint a testi és szellemi retardáció esélye. A jódozott só átlagosan 47,5 µg jódot tartalmaz grammonként.
Mivel a bemutatottakon túl számos más vitaminnak és ásványi anyagnak is fontos szerepe van a magzat egészséges fejlődésében és az anya egészségének megőrzésében, fontos, hogy a megfelelő vitaminkészítmény kiválasztása során kövessük orvosunk tanácsait. A túl sok A-vitamin (3000 μg/10 000 NE /nap, a 8. hét után) bevitele ugyanis káros lehet a magzatra. Az egészséges várandós nők A-vitamin szükséglete (~700 μg/nap) a táplálékkal fedezhető.
A terhesvitaminok alkalmazása kapcsán többször felmerül a hízástól való félelem, az várandósok aggódhatnak a saját, vagy a gyermekük súlyának túlzott gyarapodásától. A vitamin- és ásványi anyaghiány megelőzése és a terhesvitaminok alkalmazása csökkenti az alacsony születési súly (<2500 g) kockázatát, de nem igazolt, hogy a vitaminbevitel túl nagy babákat eredményezne. Amennyiben az anya túlsúlyos, még tovább nőhet a vitaminigény (pl. D-vitamin), ezért a terhességgel járó súlygyarapodás miatt semmiképp ne hagyjuk abba a vitaminok alkalmazását. Még akkor se, ha esetleg nőne az étvágyunk a vitaminoktól, a készítmények alkalmazásának előnyei ugyanis jóval meghaladják a lehetséges extra testsúlygyarapodással járó kockázatokat.
Ahhoz, hogy a magzat egészségesen fejlődhessen, a kiegyensúlyozott táplálkozás mellett érdemes terhesvitaminokat is alkalmazni. A megfelelő folsavbevitel biztosítása már a babatervezés időszakában is kiemelt jelentőségű.
A terhesvitaminok jellemzően étrend-kiegészítők, ezért javasolt a régóta a piacon lévő, megbízható gyártók termékeit előnyben részesíteni. Az étrend-kiegészítők szabályozása ugyanis nem követeli meg a termékek folyamatos ellenőrzését, emiatt ha lehet, kerüljük a patikában nem kapható termékeket. A gyógyszertári vásárlás során ugyanis nemcsak a terméket, hanem a hozzátartozó szakszerű tanácsadást is megkapjuk.
Jelen írás nem helyettesíti az orvosi, ill. szakemberektől való diagnózist. Nem ad személyre szóló tanácsot, kezelési kiindulási pontot. Amennyiben a gyermeknek tünetei vannak, illetve táplálása, viselkedése problémát okoz, javasoljuk mielőbb szakorvos, szakember személyes felkeresését.
tags: #folandrol #vagy #trimeszter #men