A terhesség alatt a női szervezet jelentős változásokon megy keresztül, amelyek hatással vannak a keringési rendszerre is. Ezek a változások, bár sok esetben normális élettani folyamatok, néha szív- és érrendszeri problémákra is utalhatnak, mint például a magasabb pulzusszám vagy a szívelégtelenség. Fontos, hogy a kismamák tisztában legyenek ezekkel a lehetséges tünetekkel és tudják, mikor kell orvoshoz fordulniuk.
A terhesség hatása a keringési rendszerre
A terhesség alatt a perctérfogat 30-50%-kal növekszik a vér térfogatának és a pulzusszámnak a növekedése miatt. A pulzusszám normál esetben percenként 10-15 ütéssel növekszik.
A terhesség alatt emelkedett pulzusszám, vagyis tachycardia, többféle okra vezethető vissza. Gyakran a hormonális változások, a megnövekedett vérmennyiség és a fokozott anyagcsere áll a háttérben. Azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni az egyéb lehetséges okokat sem, mint például a vashiányos vérszegénység, a pajzsmirigy túlműködés vagy a preeclampsia (terhességi toxémia).
A magas pulzus okai terhesség alatt
- Fiziológiai okok: A terhesség alatt a szervezet megnövekedett oxigénigénye miatt a szívnek gyorsabban kell pumpálnia a vért. Ez természetes reakció a fizikai aktivitásra, stresszre, vagy akár hirtelen testhelyzetváltozásra is.
- Vashiányos vérszegénység: Ha a szervezetben kevés a vas, a vér kevesebb oxigént tud szállítani, így a szívnek gyorsabban kell vernie, hogy a sejtek elegendő oxigénhez jussanak.
- Pajzsmirigy túlműködés: A terhességi hormonok befolyásolhatják a pajzsmirigy működését, ami felgyorsíthatja az anyagcserét és a szívverést.
- Preeclampsia: Ez a súlyos állapot magas vérnyomással és a pulzusszám megváltozásával járhat.
- Dehidratáció: Ha a szervezetben kevés a víz, a vér sűrűbbé válik, és a szív ütésszámának növelésével próbálja fenntartani a keringést.
- Bizonyos élelmiszerek és italok: A koffein és a magas cukortartalmú ételek fogyasztása is okozhat átmeneti pulzusemelkedést.
Szívelégtelenség terhesség alatt (Peri-partum kardiomiopátia - PPCM)
A terhességhez társuló szívelégtelenség, vagy peri-partum kardiomiopátia (PPCM), egy ritka, de potenciálisan életveszélyes állapot. Elsősorban a terhesség végén vagy a szülést követő első hat hónapban jelentkezik. Ilyenkor a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért a szervekbe, ami szívelégtelenséghez vezet.
A PPCM kialakulásához nem szükséges korábbi szívbetegség, egészséges nőkben is megjelenhet. Azonban bizonyos kockázati tényezők növelik a valószínűségét, mint a magas vérnyomás, terhességi toxémia, dohányzás, idősebb anyai életkor (35 év felett), ikerterhesség, alultápláltság és genetikai hajlam.
A szívelégtelenség tünetei terhesség alatt
A PPCM tünetei könnyen összetéveszthetők a terhesség vagy a szülés utáni normális állapot tüneteivel, ezért is fontos az orvosi kivizsgálás.
- Kimerültség: A szülés után természetes a fáradtság, de ha a gyengeség már akadályozza a mindennapi tevékenységeket (pl. zuhanyzás, öltözködés, séta), orvosi segítséget kell kérni.
- Nehézlégzés: A terhesség alatt a testsúlygyarapodás miatt nehezebb lehet a légzés. Ha a nehézlégzés fulladással egyenértékű, vagy a hétköznapi tevékenységeket is meg kell szakítani miatta, javasolt orvoshoz fordulni.
- Alsó végtagi duzzanat, súlygyarapodás: Ezek utalhatnak túlzott vízvisszatartásra, ami elfogadható kismértékben a terhesség végén és a szülés utáni hetekben, de a mérték megítéléséhez orvosi vélemény szükséges.
- Mellkasi panaszok, rendetlen szívverés: Bizarr mellkasi érzés vagy szabálytalan szívverés jelentkezésekor mindenképpen javasolt orvosi ellenőrzés.
Diagnosztika és kezelés
A magas pulzusszám és a szívelégtelenség diagnosztizálására többféle vizsgálat áll rendelkezésre. Az orvos kikérdezi a beteget a tünetekről, családi előzményekről, majd fizikális vizsgálatot végez. Az EKG (elektrokardiogram) segít kimutatni a szívizom károsodására utaló eltéréseket. Az echokardiográfia (szívultrahang) képet ad a szív állapotáról, kamráinak tágulatáról és pumpafunkciójáról. Szükség lehet vérvizsgálatokra (pl. BNP, NT-proBNP, vérkép), Holter monitorozásra (24 órás EKG), szív MR-re, vagy ritkán szívbiopsziára vagy szívkatéterezésre is.
A terhesség alatti magas pulzusszám kezelése az alapoktól indul: megfelelő hidratálás, kiegyensúlyozott táplálkozás, stresszkezelés és szükség esetén gyógyszeres kezelés. A PPCM kezelése összetett, a szívműködést segítő gyógyszereket, véralvadásgátlókat és ritmuszavar elleni szereket írhatnak fel. Súlyos esetekben a szívtranszplantáció is szóba jöhet. Az orvosi kontroll és a megfelelő kezelés elengedhetetlen az anya és a magzat egészségének megőrzése érdekében.
A terhesség alatt szív- és érrendszeri értékelés kiemelt fontosságú. A kockázatértékelés, a korábbi szívesemények ismerete és a funkcionális állapot felmérése segíthet a szülés körüli komplikációk előrejelzésében. A terhességi cukorbetegség, a koraszülés és a kis súlyú újszülött születése is a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője lehet.
A veleszületett szívbetegségben szenvedő nők számára is egyre több lehetőség nyílik a terhességre, de ilyenkor is elengedhetetlen a kardiológus szoros felügyelete.
Normális a magas pulzusszám terhesség alatt?
Fontos megjegyezni, hogy bár a terhesség alatt a szapora szívverés gyakran a normális élettani változások része, bizonyos esetekben komolyabb problémákra utalhat. Ha a pulzus nyugalmi állapotban is tartósan magas (110-120 felett), vagy mellkasi fájdalommal, légszomjjal, szédüléssel társul, azonnal orvoshoz kell fordulni.