Az IVF kezelés elsődleges célja egészséges gyermek megszületése. Ahhoz, hogy növeljük a terhesség létrejöttének esélyét, több embriót is be lehet ültetni, ez azonban a többes terhességek számának növekedéséhez vezethet. A többes terhesség viszont számos kockázatot jelent mind az anyára, mind pedig a magzatra nézve. A kezelések jelentős részében több embriót is létre tudunk hozni. Hosszú évek tapasztalata alapján, rendszeres időközökben elvégzett mikroszkópos vizsgálatokkal igyekszünk azokat az embriókat kiválasztani, amelyek a legnagyobb életképességet mutatják. A magyarországi jogszabályok bizonyos esetekben 3 vagy akár 4 embrió beültetését is lehetővé teszik.
A terhességi tesztek hatalmas fejlődésen mentek át. Bár a napjainkban kapható tesztek rendkívül egyszerűen beszerezhetőek, illetve könnyen és gyorsan használhatóak, a megbízható pozitív vagy negatív eredményhez mégsem mindegy, hogyan alkalmazzuk őket. A fejlődés ellenére az alapelv változatlan maradt: bármilyen terhességi teszt használatával valójában a HCG hormon jelenléte mutatható ki a szervezetben. A HCG a humán korion-gonadotropin - vagyis a „terhességi hormon” - rövidítése, és olyan hormont jelent, ami a várandós nők méhlepényének sejtjeiben termelődik. Pontosabban terhesség esetén, a megtermékenyített petesejt beágyazódását követően kezd el termelődni.
Arról, hogy egy terhességi teszt mikor mutatja ki leghamarabb a megbízható eredményt, annak érzékenysége dönt, amire a vásárlásnál és a használatkor érdemes különösen odafigyelni. A legérzékenyebbek mutatják ki leghamarabb a pozitív eredményt, ez 10 mlU/ml-es HCG szintet jelent. Különböző szakaszokban különböző érzékenységű tesztek tudják kimutatni a fennálló terhességet.
A terhességi teszt elvégzésének a használati utasításban leírtak szerint kell történnie. Noha az instrukciók maguktól értetődőnek tűnhetnek, az eredmény megbízhatósága olyan apróságokon is múlhat, amelyek a tájékoztatóban szerepelnek ugyan, de egyébként nem jutottak volna eszünkbe. A terhességi teszt eredménye lehet pozitív, negatív vagy érvénytelen. Gyakori javaslat, hogy érdemes egyidejűleg vagy néhány napos különbséggel többet is elvégezni, mert számtalan dolog miatt lehet fals az eredmény.
Aranyszabály, hogy az elmaradt menzesz 1. napján már nyugodtan lehet tesztelni, mert a vélhető peteéréstől számítva eltelt annyi idő, hogy terhesség esetén a legtöbb teszt már érzékelje a HCG jelenlétét. Ha nem tudjuk pontosan a menstruáció esedékességének 1. napját, akkor várjuk meg a védekezés nélküli együttlét utáni legalább 21. napot. Léteznek olyan fajták is, amelyek több nappal az esedékes menstruáció előtt - már a fogantatás utáni 10. napon pozitív eredményt adhatnak.
Sokan a tesztet csak akkor végzik el, amikor terhességi tüneteket tapasztalnak, mint például a hányinger, a hányás, az émelygés, a mellek megduzzadása és fájdalma, a gyakori vizelési inger, a látszólag indokolatlan kimerültség vagy fáradtság. Általában vizelettel működő tesztek vannak a boltok polcain, amelyek minden szempontból megfelelnek a kényelmes és megbízható otthoni használat követelményeinek.
A HCG hormon és a terhességi tesztek
Érzékenység alapján többfélét választhatunk; minél érzékenyebb a teszt, annál hamarabb derülhet ki a pontos eredmény. A HCG-szint a már említett beágyazódást követően kezd el növekedni. A Magyarországon kapható tesztek többsége 10 vagy 25 mlU/ml érzékenységű. 10 mlU/ml HCG általában már a fogantatás utáni 8. napon kimutatható.
Célszerű felkelés után azonnal elvégezni a tesztet, mert a reggeli első vizeletben a legmagasabb a HCG hormon szintje, bár a mai tesztek nem követelik ezt meg, és ha az útmutató is ezt írja, akkor a nap során bármikor lehet alkalmazni őket.
Előfordulhat, hogy halvány csík látható a terhességi teszten, ami megnehezíti az eredmény értelmezését. Ennek több oka is lehet, például az, hogy akkor végezzük el a tesztet, amikor még túl alacsony a HCG szintje - vagyis a terhesség első napjaiban. Ez általában a legérzékenyebb teszteknél, korai szakaszban jellemző. A halvány vonalak problémája kiküszöbölhető, ha megvárjuk a teszteléssel a menstruáció esedékességének első napját.
Mikor végezzünk terhességi tesztet lombikbébi kezelés után?
A lombikbébi-kezelés egyik lépése sem nevezhető könnyűnek, hiszen az egész folyamat, elejétől végéig tele van testi-lelki kihívásokkal. Habár az embriók beültetése után mondhatnánk azt, hogy a nehezén túl vagy, valójában az ezután következő másfél-két hét talán az egyik leginkább embert próbáló időszak. A várakozást egy örökkévalóságnak érezheted, ahogy azon stresszelsz, vajon sikerült-e a beavatkozás és figyeled a beágyazódásra, terhességre utaló esetleges jeleket. De pontosan mikor és hogyan tudhatod meg biztosan, hogy a kezelés sikerrel járt-e?
A kezelőorvos az embrióbeültetés után 10-14 nappal hív be téged terhességi tesztre. Ezt vérvétel segítségével, laboratóriumban végzik. Ha ennél korábban végeznék el a terhességi tesztet, akkor könnyen előfordulhat, hogy a hCG (humán korion-gonadotropin) vagy más néven „terhességi hormon” szintje még túlzottan alacsony. Ez pedig hamis negatív eredményt adna.
A lombikbébi-kezelések után úgynevezett béta hCG (ß-hCG) labortesztet végeznek: általában a 100 mIU/mL feletti érték jónak számít. Ami azonban ennél is fontosabb az a hCG-szint emelkedése az idő előrehaladtával: a terhesség korai szakaszában 48-72 óránként megduplázódik. Általában 2-3 béta hCG tesztet végeznek el, két-három nap eltéréssel (feltéve, hogy az első és második is pozitív), és minél nagyobb mértékben növekszik a hCG-szint, annál jobb az esély a sikerre.
A kezdeti vérvizsgálatokat követően, az embrióbeültetés után 4-5 héttel ultrahangos vizsgálat segítségével ellenőrzik az embrió szívverését és ilyenkor már látható az embrió és a magzatvizet körülvevő petezsák is.
Szakemberek nem javasolják, hogy a két hetes várakozási idő letelte előtt, otthon elvégezhető terhességi teszttel ellenőrizd, hogy sikeres volt-e a lombikbébi-kezelés. Ha túl korán végzed el a tesztet, a hCG-szint túl alacsony lehet és emiatt hamis negatívat kaphatsz. Hamis pozitívat is kaphatsz, mivel a lombikeljárás során az ovuláció kiváltásra hCG injekciót használnak - ez akár 10-11 nap elteltével is pozitív eredményt okozhat.
Abban sem érdemes bíznod, hogy a terhességet az esetleges fizikai jelek és tünetek (pl. puffadás, görcsök, enyhe vagy pecsételő vérzés, mellfájdalom, fáradtság) alapján meg tudod majd állapítani, mivel könnyen előfordulhat, hogy ezeket a kezelés során kapott hormonok miatt tapasztalod.
Mikor és hogyan teszteljünk?
A HCG (humán gonatropin hormon) a beágyazódás után kezd el termelődni az anya szervezetében. 1. Előfordulhat, hogy akár 2-3 napig is várnak rá, mert éppen nincsen peteérés. 2. Ezt követően 7 napig vándorol a megtermékenyült petesejt, és a fogantatástól számított 7 nap múlva megkezdődik a beágyazódás. Innentől kezdve már lehet HCG a véredben. 3. A beágyazódás 5 napig tart, tehát a 12. napon fejeződik be, innentől kezdve rohamosan nő a HCG mennyisége és a 14. napon már kimutatható a vizeletből is (ha rövidebb a ciklusod, akkor már 1-2 nappal hamarabb is). 4. Innentől kezdve rohamos hormonváltozások indulnak meg a szervezetben, tehát innentől kezdve érződnek az első igazi terhességi tünetek: mellfeszülés, álmosság, szédülés, émelygés, hányinger stb. A baba szíve a 16-22. nap körül alakul ki, innentől kezdve már nemcsak terhességi teszttel, hanem ultrahanggal is biztosan ki lehet mutatni a terhességet.
A Magyarországon kapható tesztek többsége 10 vagy 25 mlU/ml érzékenységű. A 10 mlU/ml érzékenységűek a fogantatástól számított 8. napon túl már megfelelően működhetnek, de aranyszabály, hogy az elmaradt menzesz 1. napján már nyugodtan lehet tesztelni, mert a vélhető peteéréstől számítva eltelt annyi idő, hogy terhesség esetén a legtöbb teszt már érzékelje a HCG jelenlétét.
A hCG injekció beadása után legkorábban a 11-12. napon várható megbízható eredmény a vizelet tesztnél. Ezért a β-hCG mérést a transzfer után 9-11. napon javasolt elvégezni. A hCG naponta csak kb. 50%-kal növekszik. Ezért, ha két érték nagyon közel van egymáshoz (pl. 10. és 11. napon vett minta), akkor érdemes lehet ismételni a tesztet 48 óra múlva.
A leggyakoribb probléma a túl korai tesztelés, ami az álnegatív eredmény kockázatát növeli. Túl sok folyadékfogyasztás a teszt elvégzése előtt nem szerencsés - felhígíthatja a hCG szintet a vizeletben.
Pozitív terhességi teszt esetén mindenképpen forduljunk nőgyógyászhoz, mert csak ultrahangvizsgálattal lehet 100%-os bizonyossággal megállapítani a terhesség fennállását. Az első kismama-vizsgálatnak legkésőbb a 8. hétig meg kell történnie. Ha elmarad a menstruáció, de negatív a teszt, akkor is indokolt a kivizsgálás.
A tesztelés időzítése és a HCG szintek
| Jellemző | 3. napos preembrió | 5. napos embrió (blastocysta) |
|---|---|---|
| Beágyazódás kezdete | transzfer utáni 2-4. napon | transzfer utáni 1-3. napon |
| hCG-termelés kezdete | transzfer utáni 6-8. napon | transzfer utáni 4-6. napon |
| Vizelet teszt pozitív lehet | transzfer utáni 11-14. naptól | transzfer utáni 9-11. naptól |
| Vérvétel hCG (β-hCG) | transzfer utáni 9-12. napon | transzfer utáni 8-10. napon |
A hCG-szint kétnaponta (48 óránként) történő mérése a korai terhesség megítélésének legelfogadottabb módszere. A következő értékek a transzfer utáni 14. napon vett vérvételből származnak (egyetlen 5. napos embrió beültetése után):
| ET utáni 14. nap | hCG-érték (mIU/ml) | Értelmezés |
|---|---|---|
| 10. nap | > 50 | Valószínűleg élő, méhen belüli terhesség |
| 10. nap | 10-50 | Lehet korai élő terhesség, de vetélés is lehetséges. Érdemes ismételni 48 óra múlva. |
| 10. nap | 5 | Nincs terhesség |
| 12-14. nap | > 100-200 | Egészségesen induló terhesség valószínű |
| 12. nap | > 200 | Élő terhesség, 1/3-uk ikerterhesség lehet, biokémiai terhesség vagy vetélés esélye kicsi. |
Többen kérdeztétek mostanában, mikor kezd el termelődni a HCG a szervezetben, és mikor van az a legkorábbi időpont, amikor ki lehet már mutatni a HCG-termelődést, ezért gondoltam, szánok ennek a témának is egy cikket. A HCG (humán gonatropin hormon) a beágyazódás után kezd el termelődni az anya szervezetében. A beágyazódás 5 napig tart, tehát a 12. napon fejeződik be, innentől kezdve rohamosan nő a HCG mennyisége és a 14. napon már kimutatható a vizeletből is (ha rövidebb a ciklusod, akkor már 1-2 nappal hamarabb is). Innentől kezdve rohamos hormonváltozások indulnak meg a szervezetben, tehát innentől kezdve érződnek az első igazi terhességi tünetek: mellfeszülés, álmosság, szédülés, émelygés, hányinger stb. A baba szíve a 16-22. nap körül alakul ki, innentől kezdve már nemcsak terhességi teszttel, hanem ultrahanggal is biztosan ki lehet mutatni a terhességet.
Fontos, hogy a fenti értékek (napok száma) a fogantatástól számítva értendő, tehát a ciklus félidejétől, ugyanez az előző menstruációtól számítva +14 nap (attól függ, milyen a ciklusod), ez adja meg a terhesség korát. Tehát a fogantatás időpontjában a terhesség már 2 hetes, a beágyazódáskor 3 hetes, mire beágyazódott a petesejt, 26 napos a terhesség, azaz már csaknem túlvagy az első hónapon a 9-ből.
A 9. napon min. 10. napon min. 17- max. 11. napon min. 33- max. 12. napon min. 33- max. 13. napon min. 70- max. 14. napon min. 111- max. hCG értékek a beültetés után.
Ismerje meg az IVF idővonalát és azt, hogy valójában mennyi időbe telik, mire baba születik - Dr. Lora Shahine
A lombikbébi-kezelés útján létrejött terhességek már eleve a veszélyeztetett terhesség kategóriájába esnek, ennek azonban nincs köze magához a mesterséges megtermékenyítéshez. A lombik terhesség alatt jellemzően nagyobb a komplikációk kockázata, de ez nem az eljárás miatt van, hanem azért, mert lombikprogramban általában 35-40 év feletti, társbetegségekkel rendelkező nők vesznek részt.
A lombikos kismamáknál a problémák elkerülése, időben történő felismerése miatt sűrűbb kontroll szükséges, valamint bizonyos ideig progeszteronpótlás is indokolt (tabletta, kúp és/vagy injekció formájában). Emellett kórházi megfigyelés is gyakrabban válhat szükségessé.
Lombikkezelés eredményeként fogant terhességek esetén gyakoribb a császármetszéses szülés, főleg ha ikerterhességről van szó. Ikreknél a koraszülés is gyakrabban fordul elő. A császármetszés nagy hasi műtét, aminek vannak kockázatai, szövődményei és hosszabb felépülést is igényel. A császármetszés után gyakran hasűri összenövések keletkeznek, amelyek fájdalmat, meddőséget okozhatnak és még inkább komplikálnak egy esetleges következő hasi műtétet.
A beültetés és a terhességi teszt közötti időszakban az a legfontosabb, hogy pihenj, relaxálj, és tartsd távol a stresszt. Ha megteheted, akkor ebben a két hétben egyáltalán ne dolgozz, vagy legalábbis egy hétig semmiképp. Ez a te életed és a te babád - nincs most ennél fontosabb. Bár a pihenés ebben az időszakban nagyon fontos, az nem segít, ha két hétig csak ágyban fekszel. Maradj fizikailag aktív, de tarts mértéket és kerüld az intenzív mozgásformákat. Menj el könnyű sétákra, végezz kímélő jóga vagy tai chi gyakorlatokat. A futást, szökellést, súlyzózást, magas intenzitású kardió edzéseket és egyéb megerőltető mozgást most felejtsd el!
Most talán még a korábbinál is fontosabb, hogy egészséges, kiegyensúlyozott étrendet köves, ami gazdag vitaminokban, ásványi anyagokban és egyéb hasznos tápanyagokban. Kerüld a feldolgozott élelmiszereket, a cukrot, ne fogyassz koffeint vagy alkoholt! Koncentrálj a minél színesebb zöldségek és gyümölcsök, sovány fehérjék, rostban gazdag szénhidrátok és telítetlen zsírsavak fogyasztására. Ne feledkezz meg a kezelőorvos által előírt gyógyszerek és esetleges étrend-kiegészítők szedéséről. A terhesvitamin a lombik előtt, alatt és persze után is nagyon jó ötlet.
A szexuális együttlét és önkielégítés tilos ebben az időszakban, mivel bizonyítottan fokozza a méh összehúzódását, ami megzavarhatja vagy megakadályozhatja az embrió beágyazódását.
Mindenekelőtt gratulálunk neked! Minden bizonnyal már hosszú ideje próbálkoztok a pároddal, sok kivizsgáláson, akár több meddőségi kezelésen is átestél és rengeteg testi-lelki - plusz akár anyagi - megpróbáltatáson is átmentél. Végre, terhes vagy, már a pocakodban növekszik az új kis élet, amire mindig is vártál, vágytál. Izgalmat és boldogságot érzel.
A pozitív érzések mellett azonban negatív gondolatok is megjelenhetnek benned, nyugtalanságot, aggodalmat is érezhetsz. Talán még abban sem vagy biztos, hogy ez most tényleg veled történik. Ha ismersz olyanokat, akik még mindig próbálkoznak a teherbeeséssel, bűntudattal is küzdhetsz, mert neked már sikerült. Ezek mind teljesen normális érzések.
Érthető, ha idegességet és bizonyos fokú félelmet érzel a terhességeddel kapcsolatban. Különösen igaz ez akkor, ha korábban már átestél vetélésen vagy sikertelenül végződő meddőségi kezelésen. Ne érezz bűntudatot az érzéseid miatt. Beszélj róla a pároddal, rokonokkal, közeli barátokkal, sorstárssal vagy akár egy terapeutával - hidd el, ez rendkívül fontos és nagyon sokat segít.
A meddőséggel küzdő nők körében nagyobb a terhesség alatti és szülés utáni depresszió kockázata. Minél előbb kérsz segítséget és beszélsz valakivel, annál előbb leszel jobban.
Ha már beszéltél korábban erről a barátaidnak, családtagjaidnak, és főleg ha konkrétan ennek a kezelésnek a részleteit osztottad meg velük, akkor minden bizonnyal tűkön ülve várják az eredményt. Ha tudják, mikor történt az embriók beültetése, akkor természetes dolog, hogy érdekli őket, sikerrel járt-e a kezelés! Ha viszont azokról van szó, akiknek semmit sem mondtál még a lombikkezelésről, akkor nyugodtan dönthetsz úgy, hogy vársz a bejelentéssel. Mikor mondd el nekik? Ha jól alakulnak a hCG-értékeid? Ha már voltál ultrahangos vizsgálaton is? Ha látod a baba szívverését? Esetleg az első trimeszter után? A döntés 100%-ig a te kezedben van, nem kell sietned. Nincs jó vagy rossz válasz.
A lombikbébi-kezelés egyik lépése sem nevezhető könnyűnek, hiszen az egész folyamat, elejétől végéig tele van testi-lelki kihívásokkal. Habár az embriók beültetése után mondhatnánk azt, hogy a nehezén túl vagy, valójában az ezután következő másfél-két hét talán az egyik leginkább embert próbáló időszak. A várakozást egy örökkévalóságnak érezheted, ahogy azon stresszelsz, vajon sikerült-e a beavatkozás és figyeled a beágyazódásra, terhességre utaló esetleges jeleket. De pontosan mikor és hogyan tudhatod meg biztosan, hogy a kezelés sikerrel járt-e?
A kezelőorvos az embrióbeültetés után 10-14 nappal hív be téged terhességi tesztre. Ezt vérvétel segítségével, laboratóriumban végzik. Ha ennél korábban végeznék el a terhességi tesztet, akkor könnyen előfordulhat, hogy a hCG (humán korion-gonadotropin) vagy más néven „terhességi hormon” szintje még túlzottan alacsony. Ez pedig hamis negatív eredményt adna.
A lombikbébi-kezelések után úgynevezett béta hCG (ß-hCG) labortesztet végeznek: általában a 100 mIU/mL feletti érték jónak számít. Ami azonban ennél is fontosabb az a hCG-szint emelkedése az idő előrehaladtával: a terhesség korai szakaszában 48-72 óránként megduplázódik. Általában 2-3 béta hCG tesztet végeznek el, két-három nap eltéréssel (feltéve, hogy az első és második is pozitív), és minél nagyobb mértékben növekszik a hCG-szint, annál jobb az esély a sikerre.
A kezdeti vérvizsgálatokat követően, az embrióbeültetés után 4-5 héttel ultrahangos vizsgálat segítségével ellenőrzik az embrió szívverését és ilyenkor már látható az embrió és a magzatvizet körülvevő petezsák is.
Szakemberek nem javasolják, hogy a két hetes várakozási idő letelte előtt, otthon elvégezhető terhességi teszttel ellenőrizd, hogy sikeres volt-e a lombikbébi-kezelés. Ha túl korán végzed el a tesztet, a hCG-szint túl alacsony lehet és emiatt hamis negatívat kaphatsz. Hamis pozitívat is kaphatsz, mivel a lombikeljárás során az ovuláció kiváltásra hCG injekciót használnak - ez akár 10-11 nap elteltével is pozitív eredményt okozhat.
Abban sem érdemes bíznod, hogy a terhességet az esetleges fizikai jelek és tünetek (pl. puffadás, görcsök, enyhe vagy pecsételő vérzés, mellfájdalom, fáradtság) alapján meg tudod majd állapítani, mivel könnyen előfordulhat, hogy ezeket a kezelés során kapott hormonok miatt tapasztalod.