Az átlagos terhesség 40 hétig tart, melyet három részre (trimeszterekre) osztunk. A terhesség kezdetét az utolsó menstruáció első napjától számoljuk. Az első trimeszter 1-12. hétig, a második trimeszter 13-27. hétig tart. A harmadik trimeszter a terhesség 28. hetétől a szülésig tart.
Ez az időszak leginkább a szülésre való felkészülésről szól. Ebben az időszakban a méh és a benne fejlődő magzat növekszik. A szervek már kifejlődtek, növekedésük azonban még zajlik, a magzat csontjai és végtagjai szintén egyre erőteljesebben növekednek. Ekkorra az esetleges genetikai eltéréseket már felfedezték vagy kizárták, így a szülésre és a kinti életre való felkészülésen van a hangsúly, illetve a korábbi vizsgálatok során azonosított veleszületett fejlődési rendellenességek utánkövetésére is ebben az időszakban kerül sor.
A magzat fejlődése a harmadik trimeszterben
Bizonyos részletek vizsgálata információt nyújt a magzat megfelelő fejlődéséről; mint például a magzatvíz mennyiségének ellenőrzése, a méhlepény vizsgálata, a különböző magzati szervek érésének ellenőrzése vagy a magzat és az anya közötti véráramlás vizsgálata. Ez utóbbi különösen az anyai magasvérnyomásos kórkép esetén fontos.
Ahogy növekszik a magzat, egyre kevesebb helye van a mozgásra. Szintén a harmadik trimeszterre tehető az az időszak, amikor a magzat megfordul, és fejjel lefelé helyezkedve, a medenceüregben várja a születés pillanatát. Olykor a szülőcsatorna felé történő fordulás csak a születést közvetlenül megelőző időszakban történik meg, de ahogy közeledünk a szüléshez, ennek egyre kisebb az esélye. A szülés előtti hetekben végzett vizsgálatokkal megállapítható, hogy a magzat mely része fekszik a szülőcsatorna felé, így a szülésre ez alapján lehet felkészülni.
Dr. Duan szerint a baba egyre nagyobb és nagyobb lesz. Már tud pislogni, és szempillája is van. A súlynövekedéssel párhuzamosan a ráncos bőr fokozatosan kisimul. Ebben az időszakban fejlődnek ki a körmök a kézen és a lábon, valamint kinő a haj is. Emellett pedig neuronok milliárdjai képződnek az agyban. A kisbaba a trimeszter végére általában 50-54 centiméter hosszúra és 3-3,5 kilogrammosra növekszik. Érzékei, szervei és szervrendszerei ekkor fejlődnek ki teljesen.
Vizsgálatok a harmadik trimeszterben
A harmadik trimeszterben a terhesgondozási vizsgálatokra 4-6 hetente kerül sor. A vérnyomás-, pulzus- és testsúlymérés, vizeletellenőrzés, a méhszáj állapotának vizsgálata, valamint a terhesség fejlődésének ellenőrzése minden alkalommal megtörténik.
Elvégzendő vizsgálatok a harmadik trimeszterben:
- Laborvizsgálat: vérkép, hemoglobin- és hematokritszint, ellenanyagszűrés, vizeletvizsgálat.
- Hüvelyváladék-tenyésztés (egyes Streptococcus baktériumok szűrése).
- Ultrahangvizsgálat a 30-32. és a 36-38. héten.
- NST-vizsgálat (non-stressz teszt), amely a magzati szívműködést, illetve a méhizomzat aktivitását rögzíti. Alacsony rizikójú terhesség esetén a 38. héttől hetente egyszer, 40. héttől minden második nap szükséges elvégezni.
A harmadik trimeszterben esedékes a harmadik kötelező ultrahangvizsgálat is, illetve három hetente ellenőrző ultrahangra is sor kerül. A 36. héttől a kismamának hetente javasolt megjelennie az úgynevezett CTG-vizsgálaton is, ami a baba szívhangjának (és ez alapján általános állapotának), illetve a méh összehúzódásainak ellenőrzésére hivatott. Emellett a trimeszterben még vérvételre, vizeletvizsgálatra, vérnyomásmérésre, magzatmozgás-vizsgálatokra is sor kerül.
Élettani változások és lehetséges tünetek a harmadik trimeszterben
A legtöbb tünetet ebben az időszakban a megnövekedett méh (és a benne fejlődő magzat) okozza. Általánosságban elmondható, hogy a második trimeszternél leírt tünetek többsége intenzívebbé válhat vagy új tünetként megjelenhet.
Emelkedhet a vérnyomás és a pulzus. A terhességi magasvérnyomás az egyik leggyakrabban előforduló kórkép, ezért a gyakori ellenőrzés rendkívül fontos. A gyakori 140/90 Hgmm fölötti érték kórosnak számít. Magasabb vérnyomásértékek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, amennyiben azzal együtt az alábbi tünetek valamelyike jelentkezik: fejfájás, szikralátás, jobb bordaív alatti fájdalom, hányinger, hányás.
A harmadik trimeszterben a légzés nehezebbé válhat, olykor légszomj is kialakulhat. Megjelenik a főként bordaközi izmokkal való légzés, ami a terhesség előtt jórészt a rekeszizommal történt. Ennek oka, hogy az anyaméhben növekvő magzat feljebb tolja a rekeszt, ezzel mérsékelten nyomva a tüdők alsó részét is.
A gyomor- és bélrendszeri problémák felerősödhetnek vagy új tünetként jelenhetnek meg. Ebben az időszakban a reflux, a gyomorégés és a székrekedés is gyakori, ezért a megfelelő folyadék- és rostbevitelre ügyelni kell. Szintén erre az időszakra jellemző a vizelési inger gyakoribbá válása - ahogy nő a magzat, egyre nagyobb nyomás nehezedik a húgyhólyagra. Ezen kívül előfordul, hogy a vizelet nem ürül ki teljes mértékben a hólyagból, a pangó vizeletben pedig könnyebben elszaporodnak a baktériumok. Emiatt is fontos a kellő mennyiségű folyadékbevitel, illetve a higiénés szabályok betartása.
A bőrön legtöbbször a harmadik trimeszterben jelennek meg a terhességi csíkok. A megjelenés mértéke, jellege az egyén testi adottságainak függvénye.
A harmadik trimeszterben a magzatmozgás figyelése rendkívül fontos, ugyanis ez az egyetlen fizikai visszajelzés a magzat jólléte felől. A 30. terhességi héttől a magzatmozgás számolását is kérheti a gondozó szülészorvos. Minden nap ugyanabban az időpontban (ajánlatos étkezés után) fél-egy órán keresztül szükséges figyelni a magzat mozgását.
A harmadik trimeszterben a kismama némiképp hasonlóan érezheti magát, mint az első harmadban. Az émelygés és rosszullét visszatérhet, a fáradtság pedig a legváratlanabb pillanatokban jelentkezhet, néhány másodperc alatt száz százalékról nullára csökken az energiaszint. A trimeszterek elsősorban azért használatosak, hogy időrendbe rendezzük a hónapokat. Amikor a kismama maga mögött hagyja a második trimesztert, a legtöbb esetben a test már nagyobb lett. Fájhat és kellemetlen lehet, annyira, hogy az az éjszakai alvásra és a hangulatra is kihathat. A pisilési ingert - amit korábban a testben végbemenő hormonális változások okoztak - most gyakran egy izgő-mozgó baba okozza, aki a hólyagra nehezedik, lábacskájával pedig feléje rugdos.
Várandós kismamaként sokan befelé fordulóbbá válnak, és előfordulhat, hogy figyelmüket a közeledő szülésre és az életük átalakulására összpontosítják - amit a külvilág úgy érzékel, hogy szétszórtabbá, figyelmetlenebbé válnak. Mindez azonban teljesen rendben van, és a legteljesebb mértékben egészséges készülődést jelent a szülővé válásra.
Ha a harmadik trimeszterben a kismama szédül, annak az is lehet az oka, hogy a hátán alszik, ugyanis a mostanra nehézzé vált méhlepény elnyomhat egy olyan eret, ami miatt szédülés alakulhat ki.
A harmadik trimeszterben tapasztalt kellemetlenségek a 33. héten egyre erősebbek lehetnek, melyekhez most hőhullámok is társulhatnak. A kismamák a harmadik trimeszterben könnyen kimelegednek, függetlenül attól, milyen évszak van. Ez a hormonális változásnak, a megnövekedett vérmennyiségnek és a gyorsabb anyagcserének köszönhető, amihez a növekvő baba testhője is társul. Mostanra valószínűleg 10-13 kg-al vagy több, mint a terhesség előtt.
A kisbaba a 33. hét végére kb. 2-2,30 kg és 42 cm hosszú. Csontjai teljesen kifejlettek, de még kicsit lágyak és könnyen alakíthatók, különösen a koponya lemezei. Ezeknek rugalmasnak kell maradniuk, hogy áthaladhassanak a keskeny szülőcsatornán. Az úgynevezett kutacsok olyan hézagok a baba koponyáján, amelyek lehetővé teszik, hogy a pici agya tovább fejlődjön, és akár egy évvel a gyermek születése után is lágy marad. A baba tüdeje és központi idegrendszere mostanra szinte teljesen érett, ha esetleg koraszülött lesz, jó esély van arra, hogy nem lesz hosszú távú egészségügyi problémája.
A terhesség utolsó időszaka sok szempontból nehezebb lehet a többinél, elsősorban a fizikai változások miatt. Bár a reggeli rosszullétek már régen elmúltak, újabb tünetek érkeznek helyettük. A harmadik trimeszter egyértelműen a szülésre való testi-lelki felkészülésről szól. A magzat ilyenkorra már szinte felkészült a méhen kívül életre. Ennek egyik jele például, hogy ajkaival szopóreflexre emlékeztető mozdulatokat végez, így születésekor készen áll az anyatejes táplálkozásra. Az ultrahang-vizsgálatokon azt is láthatjuk, hogy időnként szopni kezdi az ujját.
Szemeit már ki tudja nyitni, mivel szemhéjai már nincsenek összenőve, és ezzel együtt látása is elkezd fejlődni. Azt is tapasztalhatjuk, hogy reagál a külső környezet ingereire, például a fényekre, hangokra, zenékre.
A szervezetünk ekkora éri el a súlyának maximumát, és a haskörfogat is jelentősen megnőtt - ezek együtt egyre inkább megnehezítik a hétköznapi tevékenységeket, mint például a járást, a hajlongást vagy éppen az alvást. A baba méretéből adódóan ehhez hozzávehetjük még a gyakori pisilési ingert, a székrekedést, valamint a hátfájdalmat is, de előfordulhat, hogy a rekeszizomra és a tüdőre gyakorolt nyomás miatt levegőt is nehezebben kapunk. Találkozhatunk ödémásodással, vádligörcsökkel és visszerek is kialakulhatnak. Az ödéma leginkább a lábakon, a bokán vagy a lábfejen jelentkezhet, de az arcunk is duzzadtabbnak tűnhet, főleg délután, este. A hatodik hónap vége felé kezdenek megjelenni és egyre gyakoribbá válnak. Eleinte a menstruációs fájdalmakhoz hasonlítanak, később jelentkezhetnek erősebb, de múló görcsök, a has megkeményedése is. Általában rendszertelenül jelentkeznek.
A terhesség alatt terhességi cukorbetegség alakulhat ki a kismamák egy részénél, amely állapot a legtöbb esetben csak a várandósság idejére korlátozódik.
Felkészülés a szülésre
Dr. Duan szerint a várandós nő készíthet szülési tervet. Ez a dokumentum a kismama preferenciáiról tájékoztatja az orvosi csapatot, például a vajúdás kezelésével kapcsolatosan. Nem szabad azonban elfelejtenie, hogy nem minden szempontból irányíthatja a vajúdást és a szülést. Fontos, hogy rugalmas maradjon arra az esetre, ha a dolgok alakulása miatt a szüléssegítő csapatnak el kell térnie a tervtől. Ugyanakkor a szülési terv segít a csapatnak a kismama megértésében a vajúdás alatt.
A vajúdás első jelei közé tartozik, amikor érzi, hogy a baba „leszállt”, és gyakoribbá válnak a Braxton-Hicks-összehúzódások. Ilyenkor elkezd átalakulni a méhszáj, és távozik a nyákdugó - ennek a sűrű nyákszerű anyagnak az a szerepe, hogy a terhesség alatt elzárja a méhszájat a külvilágtól. Előfordulhat vérzés, és a magzatburok is megrepedhet.
A harmadik trimeszterben a kismama szinte már teljesen kifejlődött, a legtöbb szerve, ami szükséges ahhoz, hogy az anyaméhen kívül is életben maradjon, kialakult, és a hátralévő hetekben már nincs más hátra, mint hogy a baba néhány kilót még gyarapodjon, és néhány centimétert nőjön. Az utolsó trimeszter alatt padlizsán méretű lényből görögdinnye méretűre növekszik. Már jól is hall, ezért érdemes élni az alkalommal, és énekelni neki, beszélni hozzá. Megszületése után felismeri majd azokat a hangokat, amelyeket ilyenkor gyakran hall. Tudtad, hogy a babák ilyenkor már tudnak álmodni és szopják a hüvelykujjukat?
Mivel a harmadik trimeszter a terhesség utolsó szakasza, a baba megérkezésével ér véget. A legtöbben bőven késznek érzik magukat a szülésre, mire eljön az ideje, és nem szokatlan, hogy a kismama úgy érzi, alig várja már, hogy eljöjjön a nap - még akkor is, ha a baba a kiszámított születési nap előtt érkezik.
A terhesség vége felé a kismama kissé érzékenyebbé válik a fertőzésekre, és az utolsó trimeszterben egy makacs megfázástól is nehézkesebb lehet megszabadulni. Helyes tehát, ha különös gondot fordítunk a kézhigiéniára (ahogy mindig járvány idején).
7 módszer a szülésre való felkészülésre | Könnyű szülési felkészülés a 3. trimeszterben
Az utolsó hónapokban szokás összepakolni a kórházi csomagot, illetve beszerezni a leendő újszülött ruházkodásához, fürdetéséhez, alvásához és közlekedéséhez szükséges dolgokat is. Az édesanyának érdemes a szoptatással, a kisbaba otthonon belül történő elhelyezésével, a fürdetéssel, a tisztába tevéssel, illetve a lehetséges látogatók fogadásával kapcsolatban saját előzetes koncepciót kialakítania, mivel biztos, hogy a kicsi megszületése után rengeteg tanácsot és „hozzáértő“ véleményt fog hallani ismerősöktől és a rokonoktól. Érdemes ebben az időszakban információkat gyűjteni a választott kórházban rendelkezésre álló fájdalomcsillapítási módszerekről, és szakkönyvekben utánaolvasni a szülés és a szülés utáni pár hét eseményeinek, hogy minél felkészültebben érkezhessen a leendő édesanya a szülésre.
A növekvő pocakot nézve a pár mindkét tagja joggal érezheti, hogy a szülés és a család bővülése egyre kézzelfoghatóbb közelségbe kerül. A várandós anya több segítséget igényelhet, mint pár hónappal korábban. Ha a leendő édesapa tisztában van azzal, hogy milyen fizikai és lelki folyamatok zajlanak ilyenkor a párjában, akkor sokkal könnyebb kezelnie azokat a néha váratlan helyzeteket, amik a szülés előtti időszakkal járnak. Ha eddig még nem vett szakkönyvet a kezébe, feltétlenül itt az ideje, hogy pótolja elmaradását.
A terhesség vége felé a szülőknek dönteniük kell arról is, hogy papás szülést szeretnének-e vagy sem. Annak az édesapának sincs oka a félelemre, aki inkább lelkileg, mint fizikailag van párja mellett a szülés óráiban, hisz ő is ugyanolyan jó apuka lehet később, mint az a férfi, aki végigasszisztálja párja vajúdását. Legkésőbb a szülésig ajánlatos kitalálni a kis utód nevét is, mivel a legtöbb kórházban a szülés után pár órával meg kell adni a gyermek keresztnevét. Ebben az esetben is az a legjobb megoldás, ha a szülőpáros tagjai együtt próbálnak meg olyan neveket keresni, melyek mindkettőjük számára szimpatikusak és elfogadhatóak, hisz így lesz közös választás az a név, ahogyan gyermeküket egy egész életen keresztül szólítani fogják.
Az utolsó hónapokban a pár tagjai akár tudatosan is elkezdhetnek ráhangolódni a szülői szerepre. Jó alkalmak erre az olyan barátokkal való találkozások, ahol már vannak gyerekek. Ilyenkor mindketten beleláthatnak egy-egy család mindennapjaiba, a gyakorlatban megtapasztalhatják, mit is jelent édesanyának és édesapának lenni, valamint azt is kipróbálhatják, hogyan értenek szót kisebb vagy nagyobb gyerekekkel. A szülés előtti pár hétbe minden olyan programot érdemes beiktatni, ami a pár eddigi életében közös élmény volt, amit a szülőpáros tagjai egyaránt kedveltek és feltöltötte őket, hisz a szüléssel kezdődő új korszakba eleinte kevés közös kimozdulás fér majd bele. De ez az új élet, bár nagyon különbözik a korábbitól, sok szempontból szebb és gazdagabb lesz.
A harmadik trimeszterben a sok gyümölcs és zöldség mellett fogyaszthat teljes értékű gabonaféléket, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és többféle fehérjét, például dióféléket, húst és halat. Az elfogyasztott ételek mennyisége függ a terhesség előtti testtömegindextől, a fizikai aktivitás szintjétől és az életkortól. Egyébként a szervezet nagyon jó iránymutató. A kismama egyen, amikor éhes, és ne lepődjön meg, ha ez a szokásosnál gyakrabban fordul elő. Általánosságban elmondható, hogy az egészséges testsúlyú nők napi 350-450 kalóriával igényelnek többet az utolsó trimeszterben. A legtöbb kismama napi energiaszükséglete ilyenkor meghaladja a 2500 kalóriát. A terhesség alatt végzett testmozgásnak sok előnye van. Segíthet a hangulatingadozások kezelésében, az energiaszint egyensúlyban tartásában és a jó alvásban is.
A terhesség vége felé a kismama kissé érzékenyebbé válik a fertőzésekre, és az utolsó trimeszterben egy makacs megfázástól is nehézkesebb lehet megszabadulni. Helyes tehát, ha különös gondot fordítunk a kézhigiéniára (ahogy mindig járvány idején).
Fontos, hogy továbbra is szedje a magzatvédő vitaminokat. Fogyasszon napi 8-12 pohár vizet. Végezzen naponta Kegel-gyakorlatokat. Szerezze be azokat a dolgokat, melyekre a szülés utáni felépüléshez szüksége lehet.
A harmadik trimeszterben a hízás ideje. Természetesen ilyenkor sem áll le a fejlődés, hiszen a tüdő ebben a szakaszban éri el teljes fejlettségi fokát. Ám a baba ekkor hízik a legnagyobb ütemben, ami sokszor az anya számára is megterhelő. Nem csak azért, mert hatalmasra nő a pocak, hanem azért is, mert a baba "étvágya" növeli a kismamáét is, így ebben a szakaszban a nagyon nagy súlygyarapodás sem ritka az anyukáknál. Ezt megelőzendő, hogy az ideális keretek között maradjunk fontos a mozgás, és a helyes táplálkozás. A vitaminok kiemelt szerepe ekkor is megvan, ám a B6 - vitamin elhagyható. Ekkorra a várandósvitaminok jellemzően már feltöltik a szervezetet ezzel az anyaggal, így nincs szükség a további bevitelre.
tags: #harmadik #trimeszter #gondok