Hormonmentes terhességmegelőzés: tudnivalók és alternatívák

A hormonális fogamzásgátlók szedése nem minden nő számára jelenthet megoldást a védekezés kérdésében. Számos esetben ugyanis nem javasolt ilyen készítményekkel élni, ilyenek például a trombózis, az embólia, az agyi érbetegségek és egyes májproblémák.

A trombózis, az embólia, az agyi érbetegségek és egyes májproblémák esetén például teljes mértékben kizárt a hormonális fogamzásgátlás alkalmazása. A nőgyógyásznak éppen ezért ezekre rá is kell kérdeznie a vizit során. Cukorbetegség, magas vérnyomás, epilepszia és visszeresség esetén a szakembernek kell felmérnie, milyen módszer lehet ajánlatos. Érdemes arra is figyelni, hogy a hormonális fogamzásgátlással kapcsolatos kockázatok az életkor előrehaladtával egyértelműen fokozódnak. Így 35, de főleg 40 év felett érdemes hormonmentes megoldásokat keresni.

A hormonmentes védekezés olyan fogamzásgátló módszerek csoportját jelenti, amelyek nem tartalmaznak mesterséges hormonokat. A hormonmentes alternatívák akkor lehetnek ideálisak, ha el akarod kerülni a hormonokkal együtt járó mellékhatásokat, vagy ha egyszerűen természetesebb megoldást keresel. A hormonmentes fogamzásgátlás lényegében pontosan az, aminek hangzik: olyan fogamzásgátlás, amely nem befolyásolja a reproduktív hormonokat, hormonmentes módszereket jelent.

Mielőtt kiválasztanánk a számunkra legmegfelelőbb eljárást, mindenképpen érdemes felkeresni a nőgyógyászunkat. Nem csak azért, mert ő ismeri az összes elérhető lehetőséget, de azért is, mert fontos, hogy a szakember a választásnál figyelembe vegye a szervezetünk állapotát, és esetleges betegségeinket is. Az is fontos tényező, rendszeres-e a nemi élet, hiszen ha csak alkalmi kapcsolatokról van szó, a hormonmentes megoldások szintén ajánlatosabbak.

A hormonális és a hormonmentes fogamzásgátlásnak is vannak számos előnyei és hátrányai, amiket mérlegelni kell. Fontos tudni továbbá a hormonális fogamzásgátlókról, hogy számos egészségügyi probléma megnövekedett kockázatát okozhatják. Ezek közé tartozhatnak a rákos megbetegedések, mint például a mell- vagy méhrák, szívbetegségek, májbetegségek, vérrögök kialakulása a lábakban vagy a tüdőben, vagy az agyvérzés megnövekedett kockázata. A hormonmentes fogamzásgátlók nagy előnye, hogy nem avatkoznak bele a testünk csodálatosan működő, szabályozott endokrin rendszerébe. Éppen ezért kevesebb mellékhatással járnak, a hormonmentes fogamzásgátlók nem okozzák a fent felsorolt kellemetlen tüneteket. De a hormonmentes fogamzásgátlók is okozhatnak nehézségeket, amikkel szintén tisztában kell lennünk.

Hormonmentes fogamzásgátlási módszerek

Számos hormonmentes fogamzásgátló lehetőség létezik. Ezek közé tartoznak a barrier módszerek, a spermicid készítmények, a méhen belüli eszközök és a természetes módszerek.

Barrier módszerek

Ezek közé tartoznak az óvszerek, a női óvszer, a spermicid habok és a diafragmák. A gátló, hormonmentes módszereknél a spermiumokat fizikailag megakadályozzák abban, hogy elérjék a petesejtet, ezzel gátolva a megtermékenyülést, ami terhességhez vezet.

Óvszer

A férfi óvszer még mindig népszerű fogamzásgátlási forma (nemcsak a hormonmentesek között), annak ellenére, hogy ma már számos más alternatív lehetőség áll rendelkezésre. Érdemes azonban megjegyezni, hogy az óvszer az egyetlen olyan fogamzásgátló módszer, amely megakadályozza a szexuális úton terjedő fertőzések (STD) átvitelét. Az óvszerek hatékonyak, az esetek körülbelül 85%-ában védelmet nyújtanak a terhesség ellen, ha a közösülés megkezdése előtt viselik őket, és nem szakadnak el. Emellett könnyen használhatóak, viszonylag megfizethetőek és mindenhol kaphatók. Az óvszerek hátrányai közé tartoznak, hogy szétszakadhatnak és kevésbé hatékonyak lehetnek, ha csak a közösülés során alkalmazzák őket.

Női óvszer

A női óvszer egy kevésbé ismert hormonmentes fogamzásgátló lehetőség. A női óvszer a hüvelybe illeszkedik, hogy megakadályozza a spermiumok méhbe jutását. A terhesség megelőzésében a férfi óvszerhez hasonlóan működik. A női óvszer behelyezése hasonló érzést kelt, mint egy tampon behelyezése. A női óvszerrel kapcsolatos egyik probléma az, hogy viszonylag bonyolult a hüvelybe be- és kivétele.

Pesszárium és méhnyakvédő sapka

A hüvelyi pesszárium egy kis latex vagy szilikon kupola alakú hormonmentes fogamzásgátló eszköz, amely a hüvelybe és a méhnyak fölé illeszkedik, hogy megakadályozza a spermiumok bejutását a méhnyakba. A pesszáriumot spermiciddel együtt kell használni. A méhnyak sapka egy olyan hormonmentes fogamzásgátló eszköz, ami tulajdonképpen egy újrafelhasználható szilikon eszköz, amelyet a hüvelybe helyeznek, és szívást hoz létre a méhnyak felett, hogy fizikai akadályt képezzen a spermiumok számára. A méhnyakvédő sapkát spermiciddel együtt kell használni ahhoz, hogy hatékony legyen. A méhnyakvédő sapka nem tartozik a hormonmentes fogamzásgátlás legbiztosabb gátló módszerei közé. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a kupakok kevésbé hatékonyak szülés után.

Spermicidek

A spermicidek, mint hormonmentes fogamzásgátlók kétféleképpen működnek. Elzárják a méhnyak bejáratát, és károsítják a spermiumok mozgását, így azok nem tudnak felúszni a petesejthez. Sokféle spermicid létezik, köztük gélek, krémek, habok, filmek és kúpok (amelyeket a hüvelybe helyeznek). Önmagában a spermicid körülbelül 70%-ban hatékony a terhesség megelőzésében, így pesszáriummal vagy sapkával együtt kell használni.

Az ideális megoldást jelenthetnek a szoptatás alatt, amikor különösen nem ajánlott hormont vinni a szervezetbe. A mélyen a hüvelybe vezetett krém a hímivarsejtek sejtmembránját károsítja és fontos enzimjeiket bénítja meg, így akadályozva a megtermékenyítést. Ez az eljárás azonnali védelmet biztosít, és 10 órán át tart a hatása, azonban minden újabb együttlét előtt újabb adagot kell felhelyezni. Sem használat előtt, sem közvetlenül utána nem szabad hüvelyzuhanyt alkalmazni, illetve szappannal mosakodni.

Méhen belüli eszközök (IUD)

A réz (kuprum) IUD egy kis, T-alakú eszköz, amelyet az endometriumba ültetnek be, és amely megakadályozza a megtermékenyítést. A réz IUD rendkívül hatékony fogamzásgátló, és akár 10 évig is működhet. Fontos azonban, hogy beültetését mindig szakorvos végezze, hiszen az elhelyezési technika és az esetleges mellékhatások (pl. erőteljesebb menstruáció vagy görcsök) befolyásolhatják a hatékonyságát.

A spirál egy méhen belüli fogamzásgátló eszköz, mely rendszerint valamilyen könnyű, rugalmas műanyagból vagy rézből készül. Formáját tekintve T-alakú vagy visszakunkorodó T betűt formáz, valamint létezik kígyóra emlékeztető alakzat is. A spirál elnevezést annak köszönheti, hogy az eszközön található spirális rézszál van, mely fokozza a fogamzásgátlást. A spirál érintkezve a méh belfelszínével un. steril gyulladást hoz létre a méhen belül. Ez az állapot pedig megakadályozza a megtermékenyült petesejt beágyazódását.

A spirálnak létezik hormon leadására képes változata is-ebben az esetben egy olyan T-alakú eszközről van szó, melynek függőleges része kissé vaskosabb. Innen szabadul fel a hormontartalom, mely a fizikai akadály mellett hormonális védelmet is képez a nem kívánt terhesség ellen. Mint minden eszköznek, a spiráloknak is megvannak az előnyei és a hátrányai. Mindenképpen mellettük szól a hosszú használhatóság (3-5 év), valamint a praktikum, hiszen nem kell figyelni a tablettaszedésre vagy az óvszer használatára. Továbbá hormonmentes változata nem befolyásolja a szoptatást, ráadásul azok is használhatják, akiknek valamilyen okból tiltott a hormonális fogamzásgátlás. További előnyük, hogy bár egy összegben kissé drágák, de hosszútávon olcsóbbak a többi eszköznél.

A réz spirál a legelterjedtebb reverzibilis fogamzásgátló módszer a réz méhen belüli eszköz (IUD). Ez egy olyan eszköz, amelyet a méhbe helyeznek be. Úgy működik, hogy rézrészecskéket juttat a méhbe, aminek hatására az „ellenséges környezetté válik a spermiumok számára". Az ellenséges környezet egyenlő a teherbeesés kizárásával, ezért a réz spirál 99%-ban hatékony. Úgy tűnik, nagyon biztonságos, akár 10-12 évig tarthat a védelem.

Természetes módszerek

A természetes családtervezés a cikluskövetésen alapszik. Ha naplót vezetünk a ciklusunkról, akkor jobb képet kaphatunk arról, hogy valószínűleg mikor lesz peteérésünk. Ez az információ felhasználható annak kitalálásához, hogy mikor nem valószínű, hogy teherbe esünk. A legnagyobb valószínűséggel a "termékeny ablak" néven ismert időszakban eshetünk teherbe. A legtöbb ember esetében ez körülbelül hat napot jelent. Ez azért van így, mert a spermiumok a peteérés előtt akár öt napig is élhetnek a női reproduktív rendszerben, és miután a petesejt felszabadul, akár 24 órán keresztül is életben maradhat (és potenciálisan megtermékenyülhet a terhesség érdekében). Tehát elméletben ezekben a napokban vagyunk termékenyek, ekkor kell kiegészíteni extra védelemmel a szexuális együttléteket, vagy elkerülni azokat. A többi napon - elméletben - kisebb vagy nincs esély a teherbe eséshez.

Az ún. termékenységi ciklus megfigyelésén, a számos módszert magába foglaló természetes családtervezés (fertility awareness based methods) alapul. Itt a test jelzéseit - például a bazális hőmérsékletet, a méhnyak punktorait vagy a hüvelyi nyálka minőségét - figyeled meg a termékeny időszak meghatározása érdekében. A természetes ciklustervezés alapja a rendszeres ciklusok. Az egyszerű cikluskövetésen túl más módon is meg lehet határozni a termékeny időszakot. Ezek közé tartozik a napi testhőmérséklet mérése, mivel ez az ovuláció idején kissé megemelkedik.

Műtéti megoldás

Olyan esetekben, amikor egyértelműen elhatározza a nő, hogy nem kíván több terhességet, illetve betegsége, egészségi állapota miatt nem vállalhat gyermeket, szóba jöhető megoldás még a műtéti sterilizálás. Ez ügyben igen nagy körültekintéssel kell dönteni, mivel gyakorlatilag nem visszafordítható.

Sterilizáció (férfi és női): Egy másik lehetőség a műtét (sterilizáció) mint állandó eljárás a hormonmentes fogamzásgátlásra. A sterilizálás bárkinél elvégezhető, de a megközelítés az anatómiától függően eltérő. Nőknél ezt tubuslekötésnek, férfiaknál pedig vazektómiának hívják. Ez az egyik leghatékonyabb fogamzásgátlási forma, több mint 99%-os hatékonysággal, végleges megoldást nyújt. Tisztában kell lenni azzal, hogy míg a női sterilizálás legtöbb módszere azonnal hatásos, míg a férfi sterilizálással nem mindig védett azonnal a terhességtől. A spermiumok akár három hónappal a vazektómia után is jelen lehetnek az ondóban. Mint minden műtétnél, itt is mindig vannak bizonyos kockázatok.

A fogamzásgátlás megbízhatósága: Pearl-index

A fogamzásgátlás megbízhatóságát számszerűen is lehet mérni: az úgynevezett Pearl-index megmutatja, hogy az adott módszert alkalmazó 100 nőnél 1 év alatt hány esetben fordult elő terhesség, rendszeresen nemi élet esetén. Tehát minél kisebb egy módszer Pearl-indexe, annál biztonságosabb a fogamzásgátló hatása.

Mindenkinek az a jó módszer, ami nála személy szerint bevált, ezért érdemes minden tényezőt figyelembe véve választani.

tags: #hormon #mentes #terhesseg