A kisbabák első életévében a szülőknek a legtöbb fejtörést a különböző hasi problémák okozzák, mint a hasfájás vagy közismert nevén kólika, a puffadás, a széklet milyensége, gyakorisága. Talán könnyebb lesz eligazodnunk ebben a témakörben, és hatékonyabban tudunk segíteni gyermekünknek, ha egy kicsit megvilágítás alá kerül ezeknek a folyamatoknak az élettani háttere.
Az élet első évében a csecsemők minden szerve éretlen, teljesen másképp működik, mint a felnőtteké. A gyomor és a bélrendszer legfőbb feladatai (az emésztés, a táplálék felszívása, a salakanyag kiválasztása) is éretlenek éppen úgy, mint a bélrendszerben található immunrendszer, és a normál bélflóra kialakulása is várat magára.
A csecsemők gyomra kb. 2-2.5 óra alatt ürül ki és juttatja tovább a tápanyagot a vékonybél felé. Az eltérő emésztés miatt csecsemőkorban normálisnak tekintjük azt is, ha naponta 6-8 széklet van a pelusban, azaz akár minden etetés után, de a négynaponta egyszer történő székletürítés is normálisnak számít a tankönyvi adatok szerint. Mindezeket figyelembe véve, tudva, hogy ezek a folyamatok még éretlenek, nem mindegy, hogy a csecsemő mit eszik, és milyen időközönként.
A babák etetésének módja kulcsfontosságú
A kisbabák számára a legmegfelelőbb az anyatej fogyasztása, lehetőség szerint saját édesanyjának a teje vagy bevizsgált, ugyanolyan életkorú csecsemővel rendelkező anyuka teje. Az anyatej összetétele mindig igazodik a csecsemő igényeihez.
Az élete első hónapjában a szopást a baba sűrűbben igényelheti, azonban a hónap végére érdemes lenne elérni, hogy a baba lehetőség szerint 2.5-3 óránként egyen. Ez azért szükséges, mert ha gyakrabban etetjük, akkor a kicsi gyomrába kerülő tej nem üres gyomorba, hanem a korábban elfogyasztott anyatejre kerül. Ezzel a baba gyomra folyamatosan munkába van fogva, és a sorozatos egymásra etetések következtében egy idő után hányás, hasmenés alakulhat ki. A 3 óránkénti etetés betartásával tehát sok gondtól szabadíthatjuk meg a kisbabánkat.
Mi állhat a fájdalmak hátterében?
A hasfájás vagy más néven kólika leggyakoribb oka, hogy a baba az etetés alatt sok levegőt nyel. A levegő, ha elindul a belek felé, feszíti azokat, és ez indítja el a görcsös hasi fájdalmat. A cél, hogy a levegő kijusson a bélrendszerből vagy felfelé, vagy lefelé.
Éppen ezért érdemes a babát etetés után minimum 20 percet függőlegesen tartva büfiztetni. Amennyiben a levegő már lentebbi tájra indult, úgy azt hasmasszázzsal, a láb tornáztatásával, esetleg a ma már sok helyen elérhető biztonságos szélcsövek használatával, szélhajtó teával és egyéb szélhajtó készítmények segítségével bírhatjuk távozásra.
A hasfájás megelőzésénél jó, ha tudjuk, hogy az anyatej első része, amit a baba kiszív az főleg vizet és cukrot tartalmaz; a tápláló zsírban, tápanyagban gazdagabb részt a babák a szoptatás vége felé tudják kiszívni. Éppen ezért, ha a baba például megszomjazik és 3 órán belül visszakéredzkedik az anyamellre, akkor ugyanabból a mellből szoptassuk meg, mint amelyikből korábban szoptattuk. Ez azért fontos, mert ha a baba mindig csak az anyatej hígabb, cukorban gazdagabb részét szívja ki, akkor ez a hasban elindít egy erjedéses folyamatot, mely erős hasfájást és híg székletürítést eredményez és ezek mellett az igazán tápláló anyatejhez a baba hozzá sem jut és újból korán megéhezik. Ez a folyamat pedig kialakíthat egy ördögi kört.
Az édesanya táplálkozásának jelentősége
Anyatejes babáknál nagyon fontos, hogy az anya odafigyeljen arra, hogy ő maga mit eszik, illetve iszik. Az anya által elfogyasztott táplálékok ugyanis hasfájást, székletváltozást, bőrkiütést okozhatnak a csecsemőnél, sokszor a legnagyobb gondosság mellett is. Ezek nem egyszer olyan erős problémát eredményeznek, hogy gasztroenterológus szakember segítségére lehet szükség.
Újabban észlelt jelenség, hogy a babák egy része az anyatejben nagy mennyiségben található tejcukrot nem tudja megfelelően lebontani, ami szintén kólikát okozhat. Szerencsére már kaphatók remek készítmények, melyek ebben segítséget nyújtanak a babáknak.
Tápszeres csecsemőknél, akik kezdetektől fogva tápszert kapnak, általában nincsenek nagyobb gondok. Főleg az anyatejről tápszerre való átállás, illetve a hozzátáplálás során találkozunk leggyakrabban székrekedéssel, a széklet színének megváltozásával. Fontos, hogy apró problémák miatt ne váltsunk gyakran tápszert, illetve a hozzátápláláskor az ételek meghatározott ütemben kerüljenek bevezetésre.
Lényeges tehát, hogy mindig legyünk tekintettel a baba igényeire, valódi szükségleteire és az ő ritmusára hangolódjunk rá, így sok gondtól megszabadíthatjuk magunkat. Sokszor a problémát a mi türelmetlenségünk, elvárásaink okozzák.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Sürgősen orvoshoz abban az esetben kell fordulni, ha a hasi fájdalom miatt a gyermek vigasztalhatatlanul akár 1,5-2 órát is sír, ez ugyanis az invaginatio, más néven bélbetüremkedés jele lehet.
A bélbetüremkedésre utaló jelek
Bélbetüremkedés esetén a csecsemő periodikusan sír, azaz rövid megszakított szünetek után a vigasztalhatatlan sírás újból kezdődik, sokszor a hányás is megindul. Rossz esetben véres székletet, véres nyálkát észlel a szülő a pelenkában, mely már a bélelhalás egyik jele. Az ilyen csecsemőt azonnal orvoshoz kell vinni!
A csecsemőkori emésztés élettani háttere
Egyéves korukig a kisbabák emésztőrendszere még éretlen, egészen másképp működik, mint a felnőtteké. Az emésztőrendszer éretlenségéből fakadóan az olyan fontos feladatokat, mint az emésztés, a táplálék felszívása és a salakanyagok kiválasztása a gyomor és a bélrendszer nem tudja még teljes egészében ellátni. Ráadásul ebben az időszakban a bélrendszerben található immunrendszer és a normál bélflóra kialakulása sem ment végbe. Ez tehát egy igen érzékeny életszakasz.
Születés után a kisbabáknak meglehetősen gyorsan alkalmazkodniuk kell a szájon át végzett táplálkozáshoz és az emésztéshez, éppen ezért különösen lényeges ilyenkor a legkedvezőbb összetételű bélflóra kialakítására törekedni. Ezt a szülők a baba megfelelő táplálásával tudják elősegíteni. Fontos például, hogy az újszülött hozzájusson az úgynevezett kolosztrumhoz, azaz előtejhez, amely a szülést követő 1-2 napban termelődő anyatej. Az előtej ugyanis azon kívül, hogy kiváló táplálék, nagy mennyiségben tartalmaz antitesteket és fehérvérsejteket, amelyek megvédik az újszülöttet a fertőzésektől.
A bélflóra elengedhetetlen (többek között) az egészséges emésztéshez és az immunrendszer megfelelő működéséhez - azonban a babák bélbaktériumok nélkül jönnek a világra. Hogyan szerezzük meg jótékony baktériumainkat és hogyan alakul ki a bélflóránk?
Ebben az időszakban a babák gyomra nagyjából két-két és fél óra alatt ürül ki, és juttatja tovább a táplálékot a vékonybél felé. Mivel a babáknak nem úgy működik az emésztésük, mint a felnőtteknek, ekkor még az is teljesen normális, ha naponta 6-8 alkalommal van székletük. Ez azt jelenti, hogy lehet, hogy minden étkezés után megtelik a pelus.
Szakemberek szerint ez az éretlen emésztőrendszer az egyik lehetséges kiváltó oka a kisgyerekes szülők egyik rémálmának, a sok babánál előforduló csecsemőkori hasfájásnak is. A csecsemőkori hasfájás, azaz a kólika a babák életének első hónapjaiban szokott jelentkezni, nagyjából fél órával étkezés után. Ilyenkor indul be ugyanis a csecsemők emésztése. Kólika esetében a babákra vigasztalhatatlan sírás tör rá, amelynek látszólag nincs kiváltó oka. Arcukon erőlködés látszik, hasuk kemény, lábacskáikat pedig felhúzzák, emellett folyamatos a gáztermelődés is.
A szülők segíthetnek a kicsi fájdalmán, ha ilyenkor a köldök körül 1 cm-re az óramutató járásával megegyező irányban masszírozni kezdik a hasát, valamint ha két térdét a hasához felhúzva kifelé köröztetik. Ezek a mozdulatok segítenek a szelek távozásában és a kakilásban is. Rossz hír, hogy a kólikát száz százalékos biztonsággal megszüntető ellenszer nem létezik, de szerencsére a legtöbb baba idővel egyszerűen "kinövi", magyarán az emésztőrendszer érésével párhuzamosan teljesen megszűnik majd a hasfájás. És bár ez a típusú hasfájás nem betegség, mindenképpen érdemes a tüneteket megvitatni egy gyermekorvossal.
A gyermekkori székrekedés a szülőket is aggasztja. Ahhoz, hogy megértsük a mögöttes okokat, először tudnunk kell, hogy néz ki az egészséges és normális széklet. Amikor a csecsemő emésztése megfelelően működik, széklete szabályos és puha. Újszülöttek esetében a széklet gyakorisága napi szinten változhat. A szoptatott csecsemők naponta többször is székelhetnek. Az anyatej könnyen emészthető, és néha szó szerint átrepül az újszülött emésztőrendszerén. A 3-6 hetes babának ritkábban is lehet széklete, a heti kétszeres székelés teljesen normális. Kakilás közben a baba megfeszül és/vagy sír. A csecsemőnél a székelés erőlködéssel jár, hiszen a baba fekve kakil.
A szorulás nem feltétlenül jelent emésztőrendszeri problémát. A funkcionális székrekedés kezelésének célja helyreállítani a bélrendszer megfelelő működését. Ahogy azt már feljebb említettük, a nehezebb székletürítés főbb okai az étrendváltozás, gyógyszeres kezelés, szobatisztaságra való szoktatása. Különösen az óvodásoknál és kisiskolásoknál vezethetnek ezek az okok a széklet visszatartásához és az azt követő szoruláshoz.
Semmi sem tart örökké, ez a székrekedésre is vonatkozik. A félévnél idősebb gyerekeknek az étkezés mellé kínáljon egy pohár vizet. Gyümölcslevek: Az alma-, szilva- vagy körtelé szorbitot tartalmaz, amely természetes hashajtóként hat. Gyümölcspépek: A székrekedést néha a szilárd táplálékra való áttérés okozza, ám paradox módon a gyümölcsből készült pépek enyhíthetik a problémát. A körtéből, barackból, almából, szilvából vagy borsóból készült pépek magas rosttartalommal rendelkeznek, és megmozgatják a bélrendszert. Gabonafélék: Ha gyermeke már szilárd táplálékot fogyaszt, kínálja meg teljes kiőrlésű búzából, árpából vagy többmagvas gabonafélékből álló uzsonnával.
A szorulás nemcsak az étrend megváltoztatásával, hanem az emésztőrendszer mozgását, és a székletürítést elősegítő gyengéd masszázzsal is kezelhető. Fektesse a babát a hátára, és tenyerével vagy ujjaival az óramutató járásával megegyező irányban gyengéden, körkörösen simogassa a hasát. A testmozgás, különösen a kerékpározás, szintén segíti a bélmozgást. Fektessük a babát a hátára és végezzünk lassú bicikliző mozdulatokat a lábaival. Egy másik mozdulat keretében a baba lábácskáit behajlítjuk és gyengéden a hasához nyomjuk, majd kinyújtjuk.
6 GYORS és HATÉKONY Megoldás a Székrekedés Ellen
Mikor beszélünk székrekedésről csecsemők esetében, és mi a teendő ilyenkor? Amikor a kicsinek heti kétszer vagy kevesebbszer van széklete, mely kemény, valamint a székletürítés nehézkes, fájdalommal jár; esetlegesen a széklet felszínén friss vér is megjelenhet. A székrekedés összefüggésben lehet a nem megfelelő táplálkozással, a kevés folyadékbevitellel vagy egyes gyógyszerek fogyasztásával. A szoptatás ideje alatt problémát okozhat az anyuka által elfogyasztott étel minősége. Célszerű minél több étkezési rostot fogyasztani. A nem szoptatott gyermekeknél javasolt az átlagos tápszert felváltani a székrekedéssel küszködő csecsemőknek fejlesztett speciális tápszerrel. Ez természetes módon köti meg a vizet, ezzel lazítja a székletet, megkönnyítve a székletürítést.
A leggyakoribb gondot a csecsemőkori hasfájás (kólika), a bélgörcsök, valamint a bélgázok jelentik, mely összefügg a keserves sírással. Ha a sírás naponta legalább három órán keresztül tart és nem kevesebb, mint három napig jelentkezik, kólikáról lehet szó. A kiváltó ok összefügghet a lebontatlan laktóz mennyiségével.
A szoptatás, etetés utáni büfiztetés, sőt az akár 1-2 órával későbbi bukás is természetes folyamat, ha a baba egyébként jókedvű, és a súlya növekszik. Ijesztő lehet, és a kibukott táplálék mennyiségét növelheti, ha a baba túl sokat vagy túl gyorsan evett. Minden baba bélmozgása más és más, fontos, hogy megfigyeljük, megváltozott-e hirtelen vagy akár hosszabb távra is a megszokott ürítési rendszeresség.
A fejletlen emésztőrendszer és bélflóra mellett fertőzések (főként vírusos, ritkábban bakteriális), de akár egyes gyógyszerek, például antibiotikumok is okozhatnak hányást, hasmenést. Akut hasmenést leggyakrabban norovírusok okoznak, és általában 10-14 nap alatt szűnik meg.
Csökkenteni a tüneteket - mielőbb gondoskodni a bélflóra helyreállításáról természetes élőflórás készítményekkel. Megelőzni a baba kiszáradását - kisgyermekeknél ez akár egy nap alatt is bekövetkezhet, és súlyosabb következményekkel járhat. Babák, kisgyermekek esetében különösen fontos haladéktalanul, a gyermekorvossal egyeztetve beazonosítani a tüneteket, és megelőzni, hogy a folyadékveszteség következtében kiszáradjanak. Mielőbb kezdjük meg az ORS (orális rehidráló készítmény) adagolását is, apránként, kiskanállal az első órákban.
Amikor a kicsik közösségbe, például bölcsődébe, óvodába vagy iskolába kezdenek járni, gyakran megnő a fertőzéses megbetegedések száma. Ennek oka lehet egy másik, beteg csoporttárs, osztálytárs, de a közös tárgyak, játékok használata is. A gyakori hiányzás nagy terhet ró a kicsik immunrendszerére - de a család mindennapjaira is.
A szoptatás kiváló fájdalomcsillapító. A szoptatás beindítja a bélmozgásokat is, ahogy a reggeli kávé is teszi a felnőttekkel. Az Espumisan vagy Infacol nevű gyógyszerek úgy működnek a belekben, mint a mosogatószerben a detergensek. Nem szívódnak fel, nincs mellékhatásuk, csak a nagy buborékokat varázsolják sok apró, pici bubivá. Ezen túl fájdalmat nem képesek csillapítani, nem fokozzák a bélmozgásokat és nem segítenek a babának az elengedésben sem.
Ha tehát a szoptatás támogás szemüvegén át nézzük, a legtöbb “fiziológiás” kólikának jól felismerhető okai lehetnek, amelyek nagy részét a szoptatási gyakorlat finom módosításaival gyógyszerek nélkül is orvosolni lehet.
Az újszülöttek, csecsemők hasfájása a világ legmisztikusabb témáinak egyike. Egyrészt, soha, senki nem bizonyította még, hogy valóban hasfájás az, aminek a tüneteit világszerte szülők és egészségügyi dolgozók millió észlelik nap mint nap. A kép annyira tipikus, annyira közkeletű, hogy még annak sem kell sokáig magyarázni, aki életében soha nem látott közelről csecsemőt: na ez az, ilyen, amikor hasfájós egy kisbaba!!!! Kivörösödve, ellilulva, teljes erőbedobással sír, keze-lába közben görcsösen felhúzva, hasa (testének nagy része), kemény, feszes. A jelenség olyan, hogy nem lehet sokáig tétlenül álldogálni és nézni: semmi kétség, tenni kell valamit!
A másik elgondolkodtató tény, hogy esélyünk sincs arra, hogy közvetlenül az érintett babától kapjunk konkrét visszajelzést az állapotára vonatkozóan: még ha sikerül is megnyugtatni, akkor is csak néz mindentudó szemeivel, örökre nyitva hagyva a kérdést, hogy most tényleg a hasa volt-e.
Nem teljesen egységes, hogy mikor is nevezzük hasfájásnak a baba sírós viselkedését, de általában jellemző, hogy két hetes és három hónapos kor között figyelhető meg leggyakrabban, szinte minden nap észlelhető, tipikusan egy bizonyos napszakban, rendszerint délután-estefelé. Vannak babák, akik állítólag “egész nap üvöltenek” és még aludni sem szoktak, legalábbis nem annyit, amennyit a szülő szeretne. Mások csak akkor hallgatnak el, ha “cici van a szájukban”.
A szoptatás multifunkcionális (nem csak táplálékot nyújt), tehát jó eséllyel akkor is megnyugvást hoz, ha a baba csupán egy kis cumizásra, komfortszopásra vágyott. Ha az esti órákban például így nagyon gyakran szoptatsz, akkor célszerű egy ideig ugyanarra a mellre visszatenni. A szopási igény kielégítéséről tápszeres babák esetében is célszerű gondoskodni, például cumival.
Ha a baba nem akar szopni, elutasítja a mellet, akkor próbáld meg hordozással megnyugtatni. Erre a célra a legjobb megoldás egy szövött hordozókendő, amelybe függőleges pozícióban, has a hashoz pózban, szorosan belekötöd. A szoros körülöleltség is megnyugtató, valamint az is, ha járkálni kezdesz vele, vagy elviszed így sétálni.
Zökkentsd ki a sírásból valami meglepő fordulattal! Világosból lépj a sötétbe vele, melegből a hidegbe, csöndből legyen hangos zene, hangos zenéből csend - illetve mindez fordítva. Ha a kizökkentés sikeres volt, és abbahagyta a sírást, az remek lehetőséget teremt arra, hogy ismét felajánlj valami mást: szoptatás, dajkálás, éneklés, ütemes ringatás.
Ha már jó ideje tart a sírás, nyűglődés, és úgy érzed, nem boldogulsz a megnyugtatással, bízd rá rövid időre valaki másra, aki újonnan lép a színre.
A csecsemőknél még a fejletlen emésztőrendszer miatt teljesen természetes, ha a gyomortartalom visszajut a nyelőcsőbe. Ez még inkább előfordul, ha a csecsemő nagyobb mennyiséget eszik egyszerre, vagy kapkodva, túl gyorsan lakik jól.
A csecsemők evés közben sok levegőt is nyelnek. Ezért lényeges, hogy amikor jóllakott, a vállunkra terítsünk egy anyagpelenkát, a babát pedig függőleges helyzetben büfiztessük, hogy a felesleges levegő távozni tudjon. Természetes, ha ilyenkor bizonyos mennyiségű étel is távozik.
A bukás során a még meg nem emésztett táplálék távozik, közvetlenül evés után, így a színe fehér. A gyomortartalom a mellkas környékén égő érzést okozhat, a nyelőcsőben gyulladások keletkezhetnek. Emiatt az evés fájdalommal járhat, amit a refluxos baba tiltakozással fejez ki. Az evés elutasítása mellett nyugtalanság, rossz alvás is jelentkezhet. Jellegzetes tünet, ahogyan a refluxos baba a nyakát és a hátát hátrafeszíti.
A gyakori bukások és hányás következtében a refluxos baba súlyfejlődése idővel lelassul, majd csökkeni kezd. Ilyen esetben a fejlődéséhez szükséges tápanyagok nem tudnak felszívódni. Ezt az állapotot semmiképp ne várjuk meg.
A reflux nemcsak a gyomrot és a nyelőcsövet irritálja. A visszaáramló gyomortartalom egészen a garatig is eljuthat, és a gyakori hányás következtében is gyulladások jelentkezhetnek a légutak érzékeny nyálkahártyáján is. Refluxos babáknál ezért gyakori felső légúti betegségek, náthás tünetek és orrdugulás is jelentkezhet. A tünetek hasonlíthatnak hurutos megbetegedésre, köhécselés is gyakran előfordul.
A kivizsgálás során a gyermekorvos kizárja az egyéb lehetséges betegségeket, melyek hasonló tünetekkel járhatnak. Fontos, hogy a refluxos baba naponta több alkalommal, kisebb adagokat egyen. Az ágy fejvégét érdemes megemelni. Tápszeres babánál a refluxos babák számára megfelelő tápszerre kell váltani, ezt a gyermekorvos tudja receptre felírni. Az emésztőrendszer fejlődésével és a hozzátáplálás elkezdésével nagyjából fél-egy éves kor között rendszerint megszűnnek a panaszok.
Fontos tájékoztató: A csecsemő legjobb tápláléka az anyatej. Tápszert csak orvostudományi, gyógyszerészeti vagy táplálkozásügyi szakértők, illetve csecsemő- és gyermekgondozás területén tevékenykedő szakemberek tanácsa alapján alkalmazzon.
tags: #lassu #emesztes #csecsemonek