Az abortusz szó vetélést jelent, mely lehet spontán és művi. Vetélésről a terhesség 24. hetéig, szülésről ezt követően beszélünk. A nem kívánt terhességek megszakítása a magyar törvények szerint a terhesség 12. hetéig, illetve kiskorúak esetében a terhesség 28. hetéig történhet. 18 év alatti életkorban szülői beleegyezés szükséges az abortuszhoz, tehát azt nem lehet eltitkolni. Természetesen az egyéb orvosi indikációk miatt történő terhességmegszakítás más elbírálás alá esik. A terhességmegszakítás Magyarországon nem ingyenes.
A terhességmegszakításról azért kell sokszor, minden adandó alkalommal beszélni, mert annak ellenére, hogy rengeteg fogamzásgátlási módszer áll a nők rendelkezésére, mégis évi 11 ezer terhességmegszakítást végzünk, és ebből 18 százalék 18 év alatti lányoknál történik. A fiatalok túl korán kezdik a nemi életet, és legtöbbször minden előzetes felkészülés nélkül, sokszor egy házibulin, néhány pohár ital hatására történik meg az első szexuális kapcsolat. Ráadásul azt hiszik, az első alkalommal nem esnek teherbe. Másrészt a partner is többnyire fiatal, még tapasztalatlan és az előre megbeszélt "vigyázás" nem mindig úgy alakul, ahogyan tervezték. Az idősebb hölgyek pedig sokszor azt hiszik, hogy már nem lesznek könnyen terhesek, ezért kevésbé óvatosak. Pedig a nem kívánt terhességeket meg lehet előzni.
Jelenleg hazánkban 21-féle fogamzásgátló tabletta van forgalomban. Mindegyik modern, kis hormontartalmú, ám ennek ellenére hatékony és biztonságos. Az idősebb korosztálynak, illetve a már szült nőknek méhen belüli fogamzásgátló eszközök is rendelkezésre állnak. Van olyan fogamzásgátló injekció, melyet 3 havonta kell az izomba beadni, így még a gyógyszer bevételére sem kell odafigyelni. Sok új helyi fogamzásgátló is vásárolható, többféle kiszerelésben. Kúp, hüvelytabletta, krém, szivacs formájában kaphatók. Minden közértben és drogériában kapható gumióvszer. Ajánlatos, hogy a hölgyek is tartsanak maguknál óvszert, hiszen nem biztos, hogy a partner gondoskodik erről.
Ha mégis megtörténik a védekezés nélküli szexuális aktus, még mindig lehet tenni a nem kívánt terhesség ellen, hiszen minden kerületben vannak sürgősségi ambulanciák, ahol felírják a sürgősségi fogamzásgátlót, melyet lehetőleg 12 órán belül kell bevenni. Azonban akiknél terhességmegszakításra kerül sor, általában az egyik lehetőséget sem használták ki.
A terhességmegszakítás folyamata és lehetséges következményei
A módszer más azoknál, akik már szültek és más azoknál, akik még nem. A nem szült nők esetében a műtétet megelőző este egy prosztaglandintartalmú tablettát helyezünk a hüvelybe, vagy pedig egy vékony pálcát a méhnyakba. Ez előtágítja a méhszájat, majd másnap a terhességet vákuummal kiszívjuk. Szült nőknél ezt az előtágítást már nem végezzük el, mert egy hüvelyi szülés után a méhnyak már nem záródik úgy, mint szülés előtt, így a hegársoros tágítás könnyebb, ezért nem szükséges az előtágítás.
A legsúlyosabb következmény a méh átszakítása. Nagyon ritkán fordul elő, az összes terhesség megszakítások egy százalékánál történik meg. Az ilyen szövődmény nem a nőgyógyász hibája. A méh egy zárt tér, nem lehet látni, csak érezni, hogy meddig nyomjuk a vákuum csövét. Terhesség alatt a méh fel van puhulva, sokkal könnyebb a falát átszakítani, mint nem terhes állapotban.
A terhességmegszakítások további veszélye lehet, hogy nem sikerül tökéletesen eltávolítani a magzati részeket, hiszen mint írtam, az orvos egy zárt térben dolgozik. A visszamaradt magzatrészek fertőződhetnek, így magas lázat, gyulladást, erős vérzést okozhatnak, és a műtétet még egyszer el kell végezni.
A testi szövődményeken kívül nem szabad elfeledkezni a lelki következményekről sem. Minden nőt megvisel az a tudat, hogy magában hordott egy életet, amit önszántából megölt. Általában ez az idősebb hölgyeket viseli meg jobban lelkileg.
A terhességmegszakítás jogi és adminisztratív háttere Magyarországon
Magyarországon a terhesség megszakítását jogilag az 1992. évi LXXIX. törvény a magzati élet védelméről szabályozza. A törvény leszögezi, hogy a terhességmegszakítás nem a családtervezés és a születésszabályozás eszköze, a fogantatással induló magzati élet tiszteletet és védelmet érdemel.
A hatályos jogszabályok alapján a terhesség a 12. hétig megszakítható, ha: a várandós nő egészségét a terhesség súlyosan veszélyezteti; az embrió orvosilag valószínűsíthetően súlyosan fogyatékos vagy károsodott; a terhesség bűncselekmény (különösen nemi erőszak) következménye; az állapotos nő súlyos válsághelyzetben van. Tekintve, hogy a súlyos válsághelyzet egyénenként változó egyéni és társadalmi körülményeket jelent, a terhes nő a 12. hétig maga dönthet a terhesség megszakításáról. Így biztosított az Alaptörvény által is védett önrendelkezéshez való jog érvényesítésének lehetősége.
Az alábbi esetekben a határidő a 18. hétig terjed ki: korlátozottan cselekvőképes vagy cselekvőképtelen nő esetén; ha a terhes nő neki fel nem róható egészségügyi okból vagy orvosi tévedés miatt korábban nem ismerte fel a terhességet; a kérelmező hatóság mulasztása miatt lépte túl a 12 hetes határidőt. A terhesség a 20. hétig (diagnosztikus eljárás elhúzódása esetén 24. hétig) megszakítható, ha a magzat súlyos genetikai károsodásának valószínűsége eléri az 50%-ot.
A terhesség bármikor megszakítható az állapotos nő életét veszélyeztető egészségi ok miatt, illetve ha a magzatnál a szülés utáni élettel összeegyeztethetetlen rendellenességre derül fény.
A terhességmegszakítás folyamatát a családvédelmi szolgálatnál kell elindítanod. Először részt kell venned egy úgynevezett első tanácsadáson, ahol megpróbálnak meggyőzni arról, hogy tartsd meg a magzatot. Ezután tudsz időpontot kérni a második tanácsadásra, ahol már szükség van a terhesség orvosi igazolására is. A két tanácsadás között legalább három napnak el kell telnie. Ha korábban nem tetted, a két tanácsadás között el kell menned egy nőgyógyászhoz, aki elvégez néhány vizsgálatot, és megállapítja, hogy hányadik terhességi hétben jársz. Ha a második tanácsadáson is fenntartod a kérelmed, akkor hivatalosan is elindítják a folyamatot, és kiválaszthatod, hogy hol végezzék el a beavatkozást. A második tanácsadás után nyolc napon belül jelentkezned kell a választott rendelőben vagy kórházban. Ekkor még nem végzik el a beavatkozást, csak megvizsgálnak, és ha orvosilag is engedélyezik a terhességmegszakítást, időpontot egyeztetnek veled a beavatkozásra. A terhességmegszakítás napján a kérelmet aláírásoddal ismét meg kell erősítened. Fontos, hogy a terhességmegszakítás során is megilletnek a betegjogok. Arról, hogy mik azok a betegjogok, külön tájékoztatót is készítettünk. Ezen kívül a családvédelmi szolgálat munkatársait titoktartási kötelezettség terheli.
A terhességmegszakítás térítési díja 2024-ben 45 312 forint. Ahhoz, hogy elvégezzék a beavatkozást, be kell mutatnod egy igazolást arról, hogy befizetted ezt az összeget. Akkor is jár a kedvezmény, ha nem te, hanem a veled egy háztartásban élő házastársad, élettársad, kap pénzbeni szociális ellátást (öregségi nyugdíjjárulékot vagy rokkantsági, rehabilitációs eljárásban részesül). Kedvezmény igénybevétele esetén be kell mutatni a pénzbeni ellátást megállapító határozatot, bizonylatot, illetve a jövedelemigazolást.
A terhességmegszakításnak nem feltétele az apa beleegyezése, és tájékoztatni sem kell őt erről. A terhességmegszakítás a terhes nő döntésén múlik. Jogod van ahhoz, hogy a terhességmegszakítás titokban maradjon, és csak azok tudjanak róla, akik az eljárásban részt vesznek, vagyis a családvédelmi szolgálat és az egészségügyi dolgozók. Az egészségügyi dolgozókat és a családvédelmi szolgálat munkatársait szigorú titoktartási kötelezettség terheli. Az eljárásban részt vevő szűk körön kívül senki másnak nem kell erről beszámolnod, sem a családodnak, sem a magzat apjának, de a háziorvosodnak és a többi kezelőorvosnak sem. Az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térben (EESZT) is beállíthatod, hogy ki férjen hozzá ehhez az információhoz.
Ha kiskorú vagy, akkor a terhességmegszakításhoz szükséges a törvényes képviselőd (általában az egyik szülő) hozzájárulása, így őt is tájékoztatnod kell róla. Erről részeltesen lásd a Bele kell-e egyeznie a szüleimnek a terhességmegszakításba, ha nem vagyok még nagykorú?
Abortusz: Minden, amit tudnod kell
A megelőzés fontossága és a fogamzásgátlás módszerei
A nem kívánt terhességek megelőzési formái évezredek óta foglalkoztatják az emberiséget. Fogamzásgátlás már az ókorban is létezett, azonban az igazán hatékony és megbízható módszerekre egészen a 20. századig kellett várni. Az ENSZ adatai alapján Európában a tabletta és a gumióvszer a két leggyakrabban használt eszköz, ám az ideális fogamzásgátlási módszert érdemes lenne inkább egyénileg - az életkor, az élethelyzet és az egészségi állapot függvényében - kiválasztani.
"Nem létezik olyan fogamzásgátló módszer, amely mindenki számára ugyanolyan mértékben hatékony lenne. Minden esetben fontos, hogy a fogamzásgátlás egyénre szabott legyen és hogy felmérjük az egészségügyi rizikófaktorokat, mint az életkor, a súly, a dohányzás, a kardiovaszkuláris rizikó, a trombóziskockázat, a migrénes előzmények, a szoptatás, illetve a szülés utáni állapot. Fel kell mérni azokat az alapbetegségeket is, amelyek állapota rosszabbodhat egy esetleges nem kívánt terhesség bekövetkezése esetén. Ilyenek lehetnek az emlő rosszindulatú megbetegedései, a súlyos cukorbetegség vagy például az epilepszia" - ismertette Dr. Juhász Róbert, a Budai Egészségközpont nőgyógyász szakorvosa.
Bár vannak úgynevezett természetes módszerek, a szakember szerint ezek egyike sem bizonyul megbízhatónak, és nem ajánlott pusztán ezekre hagyatkozni. A természetes fogamzásgátlás legismertebb módja a megszakított közösülés. Ez azonban jelentős teherbeesési kockázattal jár, hiszen egyrészt megfelelő önuralom kell hozzá a férfi részéről, másrészt, sokan nem tudják, de a spermium a húgycsőben akár 72 óráig is életképes, ami jelentősen rontja a módszer hatékonyságát. A másik ilyen a "naptármódszer", amely a tüszőrepedés (ovuláció) időpontjának meghatározásán alapul. Azonban a petesejt 24-48 óráig életképes, tehát nemcsak az ovuláció napján, hanem az az előtti és utáni 2-2 napban sem biztonságos a védekezés nélküli együttlét. Ez a technika önmagában alkalmazva megbízhatatlan, ezért szintén nem javasolt.
| Módszer | Pearl-index (átlagos) |
|---|---|
| Kombinált hormonális tabletta | 0.1 - 0.5 |
| Női óvszer | 5 |
| Méhen belüli fogamzásgátló eszköz (spirál) | 0.1 - 1.0 |
| Gumióvszer (férfi) | 2 - 12 |
| Kémiai fogamzásgátlók (kúp, krém, hab) | 3 - 26 |
| Megszakított közösülés | 4 - 18 |
| Naptármódszer (tüszőrepedés meghatározása) | 1 - 9 |
A hormonális fogamzásgátló tabletták a 20. század közepe óta érhetők el a nők számára. Ezek mesterséges vagy természetes hormonokat tartalmaznak, amelyeknek csaknem ugyanolyan a hatásuk, mint a havi ciklusért felelős ösztrogénnek és a gesztagénnek, a szervezet saját hormonjainak. De hormonokat tartalmaznak az egyéb fogamzásgátló termékek is: az esemény utáni tabletták, a fogamzásgátló tapaszok és injekciók, a hormonális spirálok, a hüvelygyűrűk vagy az egyelőre még csak külföldön elérhető, bőr alá helyezhető implantátumok is. Ez utóbbiak könnyen behelyezhetők, ám rossz behelyezés esetén csak nehezen távolíthatók el.
A legszélesebb körben a fogamzásgátló tabletták terjedtek el. Az úgynevezett kombinált tabletták ösztrogént és progeszteront tartalmaznak, amelyek megakadályozzák az ovulációt, valamint a méhnyak által termelt nyák megvastagításával meggátolják, hogy a spermiumok a méhüregbe jussanak. Az ilyen tabletták előnyei közé tartozik a magas hatékonyság, valamint az is, hogy sok nőnél a gyógyszerszedés idején kevésbé erős és fájdalmas a menstruáció. Emellett a különböző nőgyógyászati ciszták kialakulási esélyét is csökkenthetik ezet a készítmények. Ugyanakkor a tabletták szedése hátrányokkal is járhat: többen tapasztalnak mellékhatásként fejfájást, migrént, hányingert, mellfeszülést és/vagy libidócsökkenést, ezenkívül nőhet a magas vérnyomás, a stroke, a vérrögképződés és a szívinfarktus kockázata is.
A fizikai vagy mechanikus születésszabályozás, az úgynevezett barrier-módszerek lényege, hogy valamilyen akadályt képeznek annak érdekében, hogy a spermiumok ne juthassanak el a petesejtig. Ez a fizikai akadály lehet például a gumióvszer, amely az egyetlen férfiak által használt fogamzásgátló eszköz. Előnye, hogy véd a HIV-től és a többi szexuális úton terjedő megbetegedéstől. Nem tartós kapcsolatokban, illetve fiatal korban ezt tartják a legjobb választásnak. Létezik még az úgynevezett női óvszer, a méhszájsapka vagy pesszárium is, ez azonban manapság egyre kevesebben használják.
Kicsit más elven működnek a spirálok, vagyis a méhen belüli fogamzásgátló eszközök (IUD-k). Ezek lehetnek hagyományos réztartalmúak vagy hormontartalmúak is. Ezeket kizárólag orvos helyezheti fel a méhen belülre. A spirálok megakadályozzák a megtermékenyült petesejt beágyazódását, és ezáltal a terhesség létrejöttét is, mégpedig azzal, hogy egy úgynevezett steril gyulladást hoznak létre a méhben. A spirálok nagy előnye, hogy nem kell velük napi szinten foglalkozni: felhelyezés után akár öt évig is használhatók rendszeres nőgyógyászati ellenőrzés mellett. Megfelelő ellenőrzés hiányában azonban a spirálok növelik a gyulladások és fertőzések kialakulásának veszélyét, illetve olyan nők is vannak, akiknek a szervezete egyszerűen nem bírja ezeket az eszközöket. A magyarországi gyakorlatban a szexuális élet elején járó fiataloknak és a gyermektelen nőknek nem ezt a fogamzásgátló módszert ajánlják elsősorban.
A kémiai fogamzásgátlók egyszerű elven működnek: elpusztítják a spermiumokat, így megakadályozzák a fogamzást. Kaphatóak hüvelykúp, krém, zselé és hab formájában is. Semmilyen mellékhatást nem okoznak, nem ártanak a női szervezetnek, hatékonyságuk azonban alacsony, ezért leginkább valamilyen más fogamzásgátló eszköz mellé, kiegészítésként, plusz biztonsági elemként javasolhatóak.
A fogamzásgátlás kevésbé ismert, de egyre elterjedtebb módszere a sterilizálás. A műtét elvégezhető nők és férfiak esetében is, azonban Magyarországon a férfi sterilizációs műtétek kevésbé elterjedtek. A női meddőségi műtéteknél figyelembe kell venni a jogi szabályozásokat is.
