A terhesség harmadik trimeszterében, a szülés előtti ellátás során számos módszerrel figyelik a baba egészségét, életfunkcióit. Rendszerint ebben az időszakban a korábbinál gyakoribb orvosi vagy védőnői találkozókra kerül sor. Az egyik legfontosabb szűrővizsgálat az utolsó harmadban az úgynevezett NST, azaz a non-stressz teszt. Az NST, azaz non-stressz teszt vizsgálattal rendszerint a terhesség utolsó, harmadik trimeszterében találkozik a kismama.
Magát az eszközt hívják CTG-nek. Ez a név a cardiotocogram vagy cardiotocograph elnevezés rövidítése, ami arra utal, hogy a magzat szívhangját és a méhtevékenységet méri, illetve grafikusan kijelzi a műszer. A kardiotokográfia, avagy cardiotocographia szóban a kardio tag a magzati szívverésre, a toko pedig a méhösszehúzódásokra utal, vagyis egyidejűleg mérhető vele a magzati szívfrekvencia és a méhtevékenység. A CTG (kardiotokográf) olyan műszer, melynek segítségével a magzati szívműködés és a méhizomzat aktivitása (keményedés, jósló és valódi fájások) együttesen, folyamatosan vizsgálhatóak, monitorozhatóak, és egymáshoz viszonyítva értékelhetőek.
A várandósság alatt két típusú CTG-vel végzett vizsgálattal találkozhatsz. A leggyakoribb az NST, ami a non-stressz teszt rövidítésből kapta a nevét. Az NST vizsgálat során a baba hogylétéről igyekeznek képet kapni. Az NST során tipikusan 20 percig mérik az esetleges méhtevékenységet és leginkább a baba pulzusát és annak változásait. Az NST vizsgálat során a magzati szívműködést, a magzatmozgásokat, illetve a méhtevékenységet monitorozzák megfigyelési céllal.
Az NST vizsgálat menete és célja
Az NST ülő és fekvő pozícióban is elvégezhető. A kismama pocakjára tappancsot helyeznek, majd rögzítenek, egyet a méhcsúcshoz közeli ponton, a másikat a magzat szívének közelében. Az NST végzésekor tehát egy, CTG-vizsgálatkor pedig két "érzékelőt" helyeznek a hasra, mely(ek)et vagy egy puha gumipánt rögzít, vagy a kismamának kell a pocakján tartania, azon a ponton, ahol a magzat szívműködése a legjobban észlelhető.
A vizsgálat során elsősorban az figyelhető meg, hogy a magzatmozgások következtében miként változik a méhtevékenység és a baba szívverése. A non-stressz teszt elsődleges célja a magzat szívfrekvenciájának mérése saját mozgásaira adott válaszként. Az NST során a cél az, hogy nyomon kövessék a magzat szívverését, hiszen a pulzusszámnak mozgás hatására meg kell növekednie. Az NST-hez ezért nemcsak a két tappancsot rögzítik a pocakodhoz, de általában adnak egy kézi eszközt is a kezedbe, amin jelezned kell a baba mozgását. Korszerűbb berendezések esetén erre már nincs szükség.
A vizsgálat 20-40 percig tart, ülő helyzetben, nyugalmi állapotban, vagy vajúdás alatt fekvő helyzetben. A teszt általában 20-30 percet vesz igénybe, mely során a kismamának nyugalomban kell lennie. Egyes mérőkészülékeknél az adatok rögzítéséhez a kismama közreműködése is szükséges, ekkor arra kérik a várandós nőt, hogy amikor magzatmozgást észlel, nyomja meg a készülékhez tartozó panelen található nyomógombot.
Az NST és a CTG teljesen veszélytelen, fájdalommentes és tetszőlegesen ismételhető vizsgálati módszerek. Szükség esetén (például koraszülés vagy magzati veszélyállapot gyanúja esetén) már a 24. terhességi héttől el lehet végezni őket, ellenben nem annyira informatívak ezek a vizsgálatok, ilyenkor apróbb különbségeket még nem lehet értékelni.
Az NST eredményei és azok értelmezése
A vizsgálat háromféle eredményt adhat: reaktív, nem reaktív és gyanús. A reaktív eredmény azt mutatja, hogy a magzat véráramlása és oxigénellátottsága megfelelő. A reaktív eredményről tehát elmondható, hogy a magzat véráramlása és oxigénellátottsága megfelelő. A nem reaktív eredmény esetén a görbe kóros eredményt mutat. A nem reaktív eredmény esetén a baba szívfrekvenciája nem emelkedik a mozgások után, a görbe kóros eredményt mutat. Gyanús eredmény akkor születhet, ha a baba vélhetően aludt a vizsgálat ideje alatt.
Az NST reaktív (vagyis jó) akkor, ha a baba pulzusa változik a vizsgálat során, a mozgásával összhangban. Egy egészséges csecsemő esetében a szívritmus fokozottá válik a mozgás során, azonban később, nyugalmi állapotban lecsökken a pulzusszám. A magzati aktivitás és ideális pulzusszám eléréséhez szükséges a megfelelő oxigénszint. Amennyiben az oxigénszint alacsony, a magzat nem reagál normálisan az aktivitásra.
Ha a húsz perces vizsgálat alatt a baba szívhangja nem változott kielégítő mértékben, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy bármi gond lenne! Könnyen előfordulhat például az is, hogy a baba aludt a vizsgálat alatt. Ezért ha az NST eredménye nem kielégítő, az első lépés általában a hosszabbítás (mint a fociban!)…még 20 percig rögzítik a baba szívhangját, abban bízva, hogy felébred és mozgolódik. Gyanús eredmény esetén nincs egyértelmű jele kóros eltérésnek, sokszor abban az esetben születik, amikor a baba a vizsgálat ideje alatt alszik. Ilyenkor általában 30-60 percen belül ismétlés szükséges.
A nem reaktív eredmény esetén további vizsgálatra ad okot (ultrahang, majd az NST ismétlése). Ha még ekkor sem megnyugtató az eredmény, még ez sem jelenti feltétlenül azt, hogy bármi baj lenne! Az NST ugyanis egy picit olyasmi, mint a dinnye-kopogtatás…utalhat arra, hogy valami nincs rendben, de az is lehet, hogy minden a legeslegnagyobb rendben van, ugyanúgy, ahogy egy dinnye is lehet nagyon finom attól még, hogy elbukott a kopogtatós teszten! Ha az NST non-reaktív vagy nem kielégítő a baba szívhangjának a változása, akkor általában további vizsgálatokkal (ultrahang, flowmetria stb ) igyekeznek meggyőződni a baba hogylétéről.
Az NST és a CTG gyakorisága és egyéb tudnivalók
A terhesgondozási protokoll szerint Magyarországon a 36. terhességi héttől kezdődően hetente szükséges az úgynevezett non-stressz teszt elvégzése (ez indokolt esetben akár napi rendszerességű is lehet). A magyar terhesgondozási protokoll szerint az első NST vizsgálat elvégzésére a harmadik trimeszterben, a 36. héten van szükség. Ezt követően a 40. hét után 1-2 naponta javasolt az NST végzése. Vannak olyan terhességek, amikor már a 36. hét előtt is szükség lehet rá.
Vannak azonban olyan esetek, amikor ennél gyakrabban indokolt a teszt elvégzése. Ilyen esetek lehetnek a túlhordás (amennyiben a terhesség túllépte a 40. hetet), veszélyeztetett terhesség (magas kockázatú terhesség esetén), amennyiben a kisbaba nem fejlődik megfelelően, vagy vércsoport-problémák merülnek fel (például Rh-negatív anya és Rh-pozitív magzat esetén).
A CTG-vizsgálatra jellemzően a terhesség harmadik trimeszterében, annak is utolsó hónapjában kerül sor - probléma esetén természetesen korábban is - heti rendszerességgel. Vajúdás során folyamatosan ellenőrzik a magzati állapotot és a vajúdás előrehaladtát. A szülészeteken a vajúdás alatt is gyakran alkalmazzák a CTG-t, hogy folyamatosan kövessék a baba szívhangját és a méhtevékenységet.
A CTG és az NST teljesen veszélytelen, fájdalommentes és tetszőlegesen ismételhető vizsgálati módszerek. Az eljárás fájdalommentes úgy a magzat, mint a kismama számára, és nem igényel semmiféle beavatkozást. A 28. terhességi hét előtt nem végezhető el a teszt, mert a magzat még nem kellőképpen fejlett ahhoz, hogy a vizsgálat eredménye értékelhető legyen.
Stresszmentes teszt (NST) - Szülészet orvostanhallgatóknak
A TritonLife Kapos Medicalnál forduljon bizalommal szülész-nőgyógyász szakorvosainkhoz, akik a várandósság teljes ideje alatt állnak rendelkezésre a szükséges és fontos vizsgálatokkal, szűrésekkel! Érdeklődni és időpontot foglalni munkanapokon 08.00 és 19.00 óra között lehet centrumunk +3620 245 8585-ös, a +3620 515 2594-es és a +3620 521 0277-es telefonos elérhetőségein, vagy személyesen központunk recepcióján, a Petőfi tér 2-3.
tags: #neurologiai #vizsgalat #nst