A gyermek fejlődésének nyomon követése: Percentilis táblázatok és táplálkozás

Gyermekünk újszülött vagy tipegő korában gyakran találkozik védőnővel, gyermekorvossal: a szakemberek egy ideig folyamatosan nyomon követik fejlődését.

Ha az interneten utánaolvasunk az ideális testtömeg megállapításának, legelőször valószínűleg a Body Mass Indexet (BMI), magyarul testtömegindexet találjuk meg.

A percentilis görbe vagy más néven a növekedési vagy súlygörbe segít neked eligazodni abban, hogy a babád megfelelően gyarapszik-e.

A percentilis görbe hetek és hónapok távlatában megmutatja, hogy a babád fejlődése milyen ívet fut be. Önmagához képest az adott életkorának megfelelő ütemben gyarapszik-e.

A növekedési görbék a fejkörfogat, a hossz- és a súlyfejlődésre vonatkozóan is léteznek. Minden életkorokban más mértékű növekedést tekintünk normálisnak.

A babák nem ugyanolyan ütemben gyarapszanak végig az első életévükben. Az újszülött súlygyarapodása a legintenzívebb. Aztán ez folyamatosan lassul. A 3-4 hónapos baba gyarapodása lassabb, mint 1-2 hónaposan. Aztán 5-6 hónaposan megint kevesebbet gyarapszik a súlya, mint 3-4 hónaposan. És így tovább. Egyre kevesebbet híznak a babák egyik hétről a másikra az első életévben.

Ezen kívül nincs két egyforma csecsemő. Az alkat, az anyagcsere eltérő működése szerint óriási különbségek vannak az ugyanúgy táplált és ugyanannyi idős babák között. Vannak intenzívebben gyarapodó babák és vannak lassabb súlyfejlődésű babák. Valamint vannak átlagosan gyarapodók.

Kisfiú vagy kislány? A fiúk valamivel gyorsabban gyarapodnak, mint a lányok.

A percentilis görbe azt mutatja meg, hogy a saját növekedési üteméhez képest a babád kiegyensúlyozottan fejlődik-e.

A vízszintes tengely mutatja a babád életkorát, a függőleges pedig a súlyát. A kettő metszete ad ki egy pontot a percentilis görbén.

Rengeteg percentilis kalkulátor létezik, amelyek a bevitt életkor és súly adat alapján automatikusan megrajzolják a te babád görbéjét összehasonlítva a referencia görbékkel.

Két esetben érdemes ilyet használni. Az egyik, ha téged megnyugtat, hogy folyamatosan nyomon követheted vele a baba súlyát. A másik pedig az az eset, amikor egy szakember felveti, hogy a babád súlyfejlődésével gond van. Ilyenkor hasznos, ha te magad is ránézel a görbéjére. Ha annak alapján számodra nem egyértelmű, hogy gond van, akkor kérj másodvéleményt.

A súlyfejlődésre vonatkozó percentilis görbéket sok ezer csecsemő fejlődési adatai alapján rajzolják meg.

A WHO növekedési görbéit, melyek 2006 óta elérhetőek, a szoptatott csecsemők súlyfejlődése alapján állították össze. Ez az, ami valódi referencia a kisbabád fejlődéséhez. Hiszen a szoptatás a biológiai norma, ennek megfelelően a szoptatott babák súlygyarapodása számít a normának. Ez mutatja meg azt a tartományt, amelyben a csecsemők fejlődése optimális.

A régebbi percentilis görbék túlnyomórészt a tápszerrel táplált csecsemők fejlődési adatai alapján születtek. A tápszerrel táplált csecsemők azonban máshogy gyarapodnak. Ezért fontos, hogy amikor percentilis görbére viszed fel a kizárólag vagy túlnyomórészt szoptatott baba súly adatait, akkor ellenőrizd, hogy a WHO görbéit használod-e.

A középső zöld percentilis görbe, amelyhez az 50-es szám tartozik, az átlag gyarapodási értéket mutatja. Amennyiben a gyermeked súlyfejlődése a 15-ös percentilisen helyezkedik el, akkor a csecsemők 85%-a nála nagyobb ütemben, 15%-a pedig lassabban gyarapszik. Ha a babád a 85-ös percentilisen gyarapszik, akkor a vele egyidős csecsemők 85%-a nála lassabban gyarapszik. Mindegyik ütem normális. Egyik sem jobb vagy rosszabb a másiknál. A babák különböznek egymástól alkatilag, anyagcserében. Bármelyik percentilis görbét követő baba súlyfejlődése rendben lévő.

Az is rendben van, hogy nem hajszál pontosan a percentilist követi a baba növekedési görbéje, hanem néha picit alatta, máskor picit felette, egyéb időszakokban pedig pont rajta van az adott percentilisen.

A baba súlygörbéje a felső vagy az alsó tartomány határán van, vagy azon túlmegy, azaz a 97-es percentilis fölé vagy a 3-as percentilis alá megy a súlya. A baba súlya ‘lecsúszik’ a saját görbéjéről, a görbe ellaposodik. Ilyenkor érdemes figyelned, hogy ez a tendencia átmeneti-e, azaz visszakanyarodik-e a saját görbéjére vagy esetleg egyre lejjebb csúszik.

A növekedési görbéje átmetsz két percentilis görbét lefelé.

A percentilis görbe sokat tud segíteni a babád fejlődésének megítélésében, de önmagában csak a görbe nem elég informatív. A baba fejlődésének több mutatója van. A hossza, a fejkörfogata, a képességei, a mozgása, az ébersége vagy az aluszékonysága és ezekkel összefüggésben az általános állapota és a hangulata. Ezek mind együtt mutatják meg, hogy a kisbabád jól fejlődik-e.

A növekedési görbe, illetve a 2 hónapos vagy 3 hónapos vagy akár hány hetes súlyadat csak egy részadat a baba fejlődéséről. Mindig nézz rá az összes tényezőre, mert egy adat önmagában nem mérvadó. Ugyanígy az, hogy 1-2 hónapos korban 1-2 napig nem gyarapszik egy baba vagy a későbbiekben van olyan hét, amikor stagnál a súlya, önmagában nem jelenti azt, hogy nagy baj lenne. Azt sem jelenti feltétlenül, hogy pótlásra lenne szükség.

Éppen ezért, amikor a súlyadatokat felviszed, akkor érdemes felírni magadnak, hogy egy adott héten milyen élethelyzet, betegség, oltás, sztrájk, fogzás, mellgyulladás, tápszeres pótlás, változás a szoptatási gyakorlatban vagy egyéb változás volt az életetekben.

A percentilis görbék adatait át lehet számítani grammokra heti és havi szinten. Nagyjából az 50-es percentilis görbe adataiból az átlag heti és havi gyarapodási értékeket kapjuk meg. Hangsúlyozom, ezek az átlag értékek. Ha adatokat és percentilis táblázatokat nézel, akkor ne felejtsd el, hogy az átlagos gyarapodás nem ugyanaz, mint a minimális gyarapodás. Ha a baba súlyfejlődése végig a minimum közelében van és minden egyéb szempontból jól gyarapszik, akkor nagy eséllyel az alkata ilyen. Egy lassan gyarapodó babától nem várjuk, hogy átlagos gyarapodási értékeket mutasson.

Minden újszülött baba veszít a súlyából az első 4-5 napban. Ez normális. A súlynövekedés megindulása csak a 4-5. életnaptól várható. Ha ezután is csökkenés van, akkor segítséget kell kérni.

Az újszülött súlygyarapodását nem a születési súlytól, hanem a legalacsonyabb súlytól számoljuk. A csecsemők többsége legkésőbb a 14. életnapra visszanyeri a születési súlyát. Ha ez nem következik be, akkor szintén érdemes segítséget kérned.

Írd fel, hogy mennyi széklete és mennyi vizelete van a babádnak 24 óra alatt. Ellenőrizd, hogy jól mér-e a mérleg! Tegyél rá 1 kg lisztet próbaként! Cseréld ki az elemet! Ugyanazon a mérlegen mérd a babát és mindig meztelenül.

Ha találsz összefüggést, akkor az fontos! Konzultálj akár több szakemberrel is.

Ha betegség miatt csökken a súlygyarapodás, akkor értelemszerűen a betegség után várható, hogy visszaáll a saját percentilis görbéjére. Ha szopási sztrájkban van, akkor ennek oldása fontos. Ha oltás miatt étvágytalan, akkor ez pár nap alatt lecseng. Ha tejfehérje érzékenység áll fenn, akkor az anyai diéta ezen segít. Ha nem hatékonyan szopik, akkor a cumi elhagyása és a megfelelő szoptatási póz fog segíteni nektek.

Az első 6 hétben az újszülöttek súlya naponta gyarapszik. Tehát a súlygyarapodás 24-48 óránként is követhető. A 2 hónapos, a 3 hónapos és az ennél nagyobb baba súlya már nem megy naponta felfelé. Pár napig stagnál, majd ugrik a súlyfejlődés. Ezért ne ijedj meg, ha a 2-3 hónapos babád súlya egyik napról a másikra nem változik.

A percentilis érték azt mutatja meg, hogy az azonos életkorban lévő, azonos nemű gyermekek testtömeg és testmagasság paraméterei hogyan viszonyulnak a megadottakhoz. Amennyiben gyermeked értékei nem jelennek meg a táblázatban, mert a legfelső határérték felett vagy a legalsó határérték alatt található, mindenképpen fordulj gyermekorvoshoz, védőnőhöz.

A percentilis kalkulátor - vagy más néven növekedési kalkulátor - segítségével követheted gyermeked fejlődését. A percentilis kalkulátor hasznos iránymutatás, de mielőtt kipróbálod az eszközt, vedd figyelembe, hogy minden kisbaba fejlődése egyedi. Ha bizonytalan vagy gyermeked fejlődésével kapcsolatban, mindenképpen kérd ki a gyermekorvos vagy védőnő véleményét az értékek értelmezése során.

Szakorvosi kivizsgálást igényelhet, ha az érték P3 alatti vagy P97 feletti. A testmagasság esetén például a P3 azt jelenti, hogy csupán a gyermekek 3%-a, míg a P97 azt, hogy 97%-a alacsonyabb gyermekünknél. Vagyis a P3-as kategóriába tartozó alacsonyabb, míg a P97-es tartományba eső magasabb kortársai többségénél.

Melyik percentilis számít normálisnak? Általában a 3-97. Mi a teendő, ha alacsony percentilisbe esik a gyermekem? Ez önmagában nem jelent betegséget. A percentilis értékek rendszeres követése a védőnői és gyermekorvosi vizsgálatok része.

A WHO-diagramokon a normál tartomány általában -2 SD és +2 SD között van (azaz -2,0 és +2,0 közötti Z-pontszám), ami megközelítőleg a 2. és 98. percentilisnek felel meg. Vagyis a percentilisek széle tök normális lehet, azt kell nézni, hogy a görbe merre tart: van-e megtorpanás, vonal átlépés, stb, lineáris a növekés.

A gyerekek nem egyformák, ahogyan a felnőttek sem. Ha 100, 30 éves nőt egymás mellé állítanék, nem lennének egyforma magasak, és egyforma súlyúak. A PCT görbék pontosan ezt mutatják: ha 100 ugyanolyan nemű, ugyanolyan korú gyereket egymás mellé állítanék, a lemért gyerek hányadik lenne a sorban.

Folyamatosan befolyásolja az alvás, trauma, stressz, regulációs zavarok, evészavarok, elhanyagolás, szegénység, étkezési nyomás, alacsony vasszint, alacsony kalciumszint, alacsony fehérjebevitel, D-vitamin-hiány, fertőzések, stb.

A táplálási mód is kihat a növekedésre: a tápszerrel táplált babákhoz képest a szoptatottak viszonylag gyorsan híznak életük első három-négy hónapjában, majd viszonylag lassan. A legtöbb egészséges baba, gyermek normál módon növekszik. A normál növekedés során észrevehetünk ún. növekedési ugrásokat (gyors növekedési időszak), melyet egy kis nyugi, nem mérhető növekedési periódusok követnek. A normál növekedés tükrözi az általános eü. állapotot és a tápláltsági állapotot. A kóros eltérések felismerését IS segíti a PCT görbe követése.

Lépés: Nyomtassuk ki a megfelelő pct görbéket (lehet appon is, de sokaknak fagy/törlődik idővel, én jobban szeretem írni és egy fiókba tenni). Kattints a megfelelőre alább, ami a WHO honlapjára visz. A görbéket nyomtasd ki, és írd bele gyermeked eddigi és mostani adatait. Vedd figyelembe, ha 10-én született, akkor kb. 10-i adatokat használj, ha ez nem így van, számolj rá (ne kerekítsd az adatokat, hónapokat, nem mindegy, hogy valaki 3 vagy 3,5 hónapos).

Az alábbi adatokat vezesd időrendben, pontosan, és írd be a megfelelő görbébe. hossz: ideális esetben két felnőtt legyen ott. Egyenes, szilárd felületre ragassz mérőszalagot (vezetsz újszülöttmérőt is). Fektesd a babát a mérőszalag mellé. A feje a mérőszalag elejénél legyen, oda támasztva (könyvet tehet oda a másik felnőtt, ha nincs újszülöttmérőtök). A baba nézzen egyenesen, fejét ne biccentse. Nyújtsd ki a baba térdét, és kicsit feszítsd vissza a mezítlábas lábfejét: a sarkához ismét tegyél egy könyvet (mérőnél ez a lábléc), és mérd le a hosszát. 2x ismételd meg, ha nagyobb, mint 0,1 cm az eltérés, ismételd.

súly: megfelelően kalibrált mérleggel. Létezik hivatalos szalag is, de a lényeg, hogy a falra erősített mérőszalag olyan helyen legyen, hogy ne legyen ott pl. szegélyléc. A gyerek a sarkát teljesen oda tudja tolni a falhoz. A vállak, a fej hátulja odaér a szalaghoz/falhoz. A fej egyenesen előre néz, nem biccent, nincs hajgumi, copf, cipő, zokni, stb. A fejéhez lehet klasszikusan könyvet tenni, és leolvasni a magasságot. 2x ismételd a mérést, ha nagyobb, mint 0,1 cm az eltérés, ismételd. HA azt látod, hogy a gyerek magassága az előző adathoz képest csökkent, valami biztosan nem jó.

súly: megfelelően kalibrált mérleggel. Kevés alsóruházattal, de cipő nélkül, 0,1 kg pontossággal kell mérni a kisgyereket.

● BMI <5. ● BMI ≥95. ●BMI a 95.

Súlyos elhízásban szenvedő gyermekek esetében a speciális BMI-diagramok, amelyek görbéi a 97. percentilis felett vannak, hasznosak a klinikai értékeléshez és monitorozáshoz.

Sportoló gyerekeknél szintén óvatosan használható, nem tökéletes.

Amikor akár a súly, akár a hosszgörbe az 5. percentilis alá, vagy a 95. Ők kockázatnak vannak kitéve, és további mérlegelést, vizsgálatokat érdemelnek: milyen tünetei vannak? hogyan eszik? Hogyan viselkedik ő és a szülei? Hogyan és mivel kínálják? DE!!! Az eltolódás az első hat hónapban a percentilisek növekedése vagy csökkenésénél a növekedést elsősorban az intrauterin környezet befolyásolja, erre is gondolni kell.

Kövesd gyermeked adataid, ne mérd hetente, ne stresszelj. A görbe kiértékelésében szakember segíthet! Személyes és online segítséget is ajánlunk Gyermektáplálási Központunkban, ahol minden esetben ellenőrizzük a görbéket is, a táplálást is.

Ne hagyd magad megijeszteni, higgy a szemednek. Egy ideális világban a szakembereknél lenne ilyen görbe, és mindig megnéznék, amikor a baba, gyerkőc növekedését vizsgálják. Nem csak beírni kell egy adatot egy füzetbe, hanem ábrázolni, mit is jelent, remélem a fenti írással segítettem ezen.

Arra bíztatok minden szülőt, használja az alábbi alkalmazást, hiszen ennek segítségével időben kiderülhet a nem megfelelő táplálás, sok lappangó betegség, táplálékallergia vagy felszívódási zavar, gluténérzékenység vagy hormonbetegség is. Kiemelt fontosságú az első életévekben a súlyfejlődés figyelése ilyen módon, hiszen sokszor ránézésre nem vehető észre, hogy baj van - a görbe ellapulása azonban objektíven mutatja a helyzetet.

Nem javaslom a magyar görbék használatát, helyette a WHO görbéit ajánlom, amit ezek az alkalmazások haszánlnak. Sok programot kipróbáltam, mutatom a legjobbat. Az adatok megoszthatók, elmenthetők, felhő alapú szinkronizálást is tud.

A görbéket a Charts részen éri el (a felső részen a színkódok mellett azt kell lássa: 3/97% stb. Vegye elő a gyermek egészségügyi kiskönyvét és lapozza át, a háziorvosi vizsgálatok során számos korábbi érték rögzítve lesz (hossz, súly, fejkörfogat). Csecsemő korban havonta (probléma esetén akár gyakrabban), kisgyermekeknél néhány havonta, serdülőknél félévente 1-1 érték beírása elegendő (súly és hossz is). Ha utólag viszi fel az adatokat, a születéstől mostanáig ha 5-6 értéket berajzol, az a görbén már értékelhető eredményt ad, hogy lássuk a tendenciákat, van-e probléma. Fontos, hogy a legfrissebb adatokat is mindenképp írja be!

A rögzített adatok önmagában nem értelmezhetőek, csak úgy, ha azokat görbén látjuk, más WHO görbékhez viszonyítva.

A középső, sötétzöld, 50-es percentilis görbe mutatja az „átlagot” (a harangszerű eloszlás közepét). Ha az Ön gyermekének súlya alul a piros, 3-as percentilis görbén helyezkedik éppen el, akkor az azt jelenti, hogy összes vele egykorú gyermek kevesebb mint 3%-a kisebb súlyú, kb. 97%-a pedig nagyobb súlyú nála.

Az alábbi görbén például egy rossz súlyfejlődés látszódik, ez azért tanulságos, mert ha csak a baba aktuális súlyát nézzük, más anyukákkal beszélgetünk, úgy láthatjuk, a mi babánk is teljesen átlagos és jó súlyban van… Valójában a baba 4 hónapos koráig szépen fejlődött a saját tempójában, onnantól kezdve azonban súlygyarapodása lelassult és két percentilis görbét keresztezett 9 hónapos korára.

Baj van, mit tegyek? Alapvetően kérje orvosa segítségét! A Kroki magán gyerekrendelőben tudunk segíteni, a súlygyarapodási probléma komplex kivizsgálása az egyik specialitásunk.

Két éves kor felett használható lenne a magyar görbe, de tapasztalataim szerint hiba előfordul bennük, és számos ok miatt az okostelefonos megoldást sokkal jobbnak találom.

A percentilis érték azt mutatja meg, hogy az azonos életkorban lévő, azonos nemű gyermekek testtömeg és testmagasság paraméterei hogyan viszonyulnak a megadottakhoz. Amennyiben gyermeked értékei nem jelennek meg a táblázatban, mert a legfelső határérték felett vagy a legalsó határérték alatt található, mindenképpen fordulj gyermekorvoshoz, védőnőhöz.

Normál tápláltsági zónába esik a 3 év alatti gyermek, ha a testhossz percentilise 10 és 90 percentilis közé esik (10 alatti érték alultápláltságra, 90 feletti pedig túlsúlyra utalhat).

Tippek a percentilis kalkulátor használata előtt

Testhossz: Általában a pelenkázón szoktuk mérni a testhosszt. Kisbabád fektesd a hátára, fejét egészen közel a pelenkázó falához A centimétert húzd ki a baba mellé, majd a lábát óvatosan kinyújtva és lábfejét gyengéden a pelenkázóhoz képes merőleges helyzetbe állítva ellenőrizd az aktuális testhosszt.

Hasznos lehet a fejlődés rendszeres nyomon követése, ezért javasoljuk, hogy a Nestlé FamilyNes Club-ba való regisztrációval, kisbabád születésétől kezdve használd a percentilis kalkulátort és mentsd el az adatokat.

tags: #percentilis #tablazat #nutrition