A terhesség első heteinek kockázatai és felismerése

A terhesség első 12 hete alatt nem valószínű, hogy tested komolyabb változásokon megy keresztül. A pocakodban fejlődő csöppség ekkor még csak kezd emberszerű formát ölteni, mégis, fejlődése szempontjából ez az egyik legfontosabb időszak. A kezdeti szakaszban a fejlődés legfontosabb fázisai zajlanak, melyekre számos környezeti tényező negatív hatással lehet. Az első trimeszter talán a legstresszesebb három hónap a várandósság során. Minden nap szorítunk a kis magzatunk fejlődéséért, őrizzük a kis titkunkat a párunkkal és aggódva várjuk a mérföldköveket. A terhesség első időszaka tele van kérdésekkel és bizonytalansággal, hiszen egészen új élethelyzet kezdődik. A sok kismamánál jelentkező érzelmi zavarodottság együtt érkezik a test változásaival, amelyek merőben eltérnek minden korábbi tapasztalattól. Ahhoz, hogy ez az időszak kevésbé legyen rémisztő, és inkább örömteli lehessen, érdemes a lehető legjobban képbe kerülni az elkövetkező időszak jellemzőivel.

A terhesség átlagosan 40 hétig tart, melyet három részre (trimeszterekre) osztunk. Az első 12 hetet az első trimeszternek nevezzük. Ebben az időszakban általánosságban jellemző a hangulatingadozás, a szorongás, a bizonytalanság érzése, a fáradékonyság és a fokozott alvásigény is. A megtermékenyülés utáni első 14 nap a sejtosztódásról és az embrió anyaméhbe történő beágyazódásáról szól. A 15. naptól kezdődik az embrió fejlődése. A szervek és szervrendszerek kialakulása a 12. hétig tart. Az ultrahangvizsgálat során a 4-5. héttől látható a petezsák, ekkor már megállapítható a terhesség, azonban az élő terhesség csak a szívműködés megjelenésével, a 6-7. héten mondható ki.

A magzat fejlődése az első trimeszterben

A tizedik héten az embrió kezd egyre emberibb formát ölteni, ráadásul egy nagyon kockázatos fejlődési szakasz végét is eléri. Eddig ugyanis rendkívül nagy a kockázata a fejlődési rendellenességek kialakulásának, ami akár a helytelen táplálkozás, a stresszes életmód vagy egyéb környezeti hatások miatt is bekövetkezhet. Az ultrahangon már jól látható a magzat. A feje ebben a fejlődési szakaszban a testéhez képest nagy. A fejét emelgeti és nyújtózkodik. Egyre gyakrabban mozog, egyelőre koordinálatlanul. A karok végén már kialakult a csukló és kifejlődnek az ujjak az ízületekkel együtt. Az ujjak és a lábujjak közti hártya ennek a hétnek a végére teljesen eltűnik, valamint a hüvelykujjak és a mutatóujjak elválnak egymástól. A magzat hamarosan képes lesz mozgatni az ujjait és ökölbe szorítani a kezét. Ez az első olyan mozgás, amely koordinációra utal. Az ujjak kialakulása a méhen kívüli életre való felkészülés első lépése. Hamarosan kialakul a szopóreflex, amely később az újszülött táplálkozásához fontos lesz. Ezt a magzat úgy gyakorolja, hogy a hüvelykujját a szájába veszi. A védőnő a doppler ultrahangvizsgálat segítségével ellenőrzi a szívverését. Ikerterhesség esetén a védőnő két szívverést fog hallani.

A magzat egyelőre még érzékeny a külső hatások okozta káros következményekre. A deformitások leggyakrabban a várandósság 10. hete előtt keletkeznek. Ezután a vetélés kockázata csökken, de még nem teljesen kizárható. Az ökölszabály szerint a 12. hét vége után a kismama túl van a kritikus szakaszon és a vetélés esélye innentől csekély. A várandósság 10. hetében minden létfontosságú belső szerv kialakult és az agy tovább fejlődik. Az idegpályák is tovább fejlődnek, hogy az agyhoz eljuttassák az ingereket. Az egyik fontos inger a magzat számára a hallás. A 10. héten kifejlődik a fülek külső struktúrája, az ún. külső fül.

Az első trimeszter végére a szerveknek már csak növekedni kell. Bár még nem igazán lehet érezni, a magzat sokat mozog, forgolódik. Ekkorra az agy és a hangszalagok is kifejlődtek.

A vetélés kockázata az első hetekben

Nem csak a vetélés jelent azonban veszélyt a picire. A vetélés, vagyis a gyermek elvesztése, mielőtt az képes lenne az önálló, méhen kívüli életre, tulajdonképpen egészen a 29. hétig megtörténhet. A vetélés leggyakrabban a terhesség 12. hete előtt fordul elő. Bár a korai vetélés viszonylag sűrűn megesik, nagyobb kockázatnak vannak kitéve a dohányzó és cukorbeteg nők, illetve azok, akikkel már a múltban is megesett, hogy nem tudták kihordani babájukat. Az első trimeszter vetéléseinek nagy részét kromoszóma-rendellenességek okozzák, melyek következtében az embrió képtelen lenne egészséges kisbabává fejlődni. Ultrahanggal vagy medencei vizsgálattal többnyire már ebben a korai fázisban meg lehet állapítani, hogy minden rendben zajlik-e a pocakodban. Ha a méhszáj teljesen összezárt állapotban van, nincs okod az aggodalomra.

A vetélés aránya ebben az időszakban jelentősen változik. Egy 2013-as tanulmány megállapította, hogy az 5. hét után a terhességek 5-20%-a végződik vetéléssel. Ugyanez a tanulmány azt mondja, hogy a 6. hét után a veszteség mértéke csak 5 százalék volt. A 8-13. hét között a vetélés kockázata 2-4%. A 13. és 20. hét között a vetélés kockázata kevesebb, mint 1 százalék. A 20. héttől nem vetélésről, hanem halvaszülésről beszélünk. Egyre ritkábban fordul elő a 20. hét után magzati elvesztés. A vetélés akkor is bekövetkezhet, amikor egy nő még nem is tudja, hogy terhes. Azután, hogy orvosi vizsgálat során, az ultrahangon megállapítják az embrió szívműködését, jóval ritkábban fordul elő vetélés, mint előtte. Amikor egy nő már tudja, hogy terhes, a terhesség elvesztésének az esélye 10-15%.

A vetélés leggyakoribb okait a nők sajnos nem tudják befolyásolni, hiszen például a korai terhesség során a vetélés leggyakoribb oka valamilyen genetikai rendellenesség. A vetélések mintegy 80 %-a az első trimeszterben következik be, a betöltött 12. terhességi hétig. A vetélések sokszor nagy pszichés teherrel járnak, de fontos megjegyeznünk, hogy ezek a genetikai rendellenességek az élettel össze nem egyeztethető betegségeket okoztak volna, a legtöbb esetben a következő terhesség során nem kell az eltérés ismétlődésétől tartani, és jó eséllyel a következő terhesség egészséges lesz.

Környezeti tényezők és életmódbeli ajánlások

A kávé, a cigifüst és az alkohol a legveszélyesebb, de a kagylóféléket, a nyers húst és a tojást is jobb, ha tiltólistára helyezed. Természetesen minden kismama tudja, hogy a cigi és az alkohol tilos, de legalább az első két hónapban a füstös helyeket is feltétlenül kerüld. A táplálkozásról minden ember mást vall, hiszen sok kismamának születik egészséges babája annak dacára, hogy beefsteaket vagy tojást evett várandósan, azonban jobb, ha kerülöd a kockázati tényezőket, melyek a fejlődési rendellenességek mellett a vetélés kockázatát is növelik.

A várandósság alatt nem szabad alkoholt fogyasztani. Akár egy kis mennyiségű alkohol is árthat a magzatnak. Tévhit, hogy a csekély alkoholtartalmú italok, mint például a sör vagy a bor, nem annyira ártanak, mint a röviditalok. A magzat sejtjei másodpercről másodpercre, percről percre, óráról órára fejlődnek és az alkohol árt a sejteknek. A felnőtteknek teljesen kifejlett szervei és agya van, amelyek jobban tolerálják az alkoholt, de a fejlődő magzat védtelen és kiszolgáltatott. A várandósság első heteiben nagyon gyors a fejlődés. Ekkor alakul ki mindaz, amire a leendő gyermeknek feltétlen szüksége van a születés utáni életében. A csontváznak, az izomzatnak és az agynak, valamint a legfontosabb szervrendszereknek zavartalan fejlődésre van szükségük a deformitások elkerülése érdekében. Az alkoholról azonnal és teljes mértékben le kell mondani, amint a várandósság bizonyossá válik. Érdemes már a gyermektervezés időszakától kezdve lemondani az alkoholról, különösen akkor, ha valószínűsíthető a megtermékenyülés sikeressége.

Vannak más italok is, amelyekről érdemes lemondani, például a gyömbér, mert magas a kinintartalma, amely nem ideális a várandósság alatt. Egyes szénsavas italok koffeint és foszforsavat tartalmaznak, utóbbi károsíthatja a szöveteket. A legtöbb szénsavas ital túl sok cukrot tartalmaz, amely üres kalória, bevitele kerülendő a szükségtelen súlygyarapodás elkerülése érdekében. A bárokban és a vendéglőkben számos olyan ital kapható, amely csak gyümölcslevet és szénsavas vizet tartalmaz. Próbálja ki a citrommal vagy citromfűvel ízesített italokat, jól fognak esni.

A cigaretta, drog - amennyiben a terhességet megelőzően valaki rendszeresen dohányzik, mindenképp fontos a leszokás lehetőségéről beszélni az orvosával. A terhesség alatti dohányzás rendkívül káros, a dohányzás ugyanis nagyban megnöveli a születési rendellenességek kockázatát a babáknál. A hagyományos cigaretta mellett a többi hasonló dohányterméket és e-cigarettát is kerülni kell, hiszen a szervezetbe kerülő nikotin károsíthatja a fejlődésben levő baba agyát, valamint tüdejét is.

Kontakt sportok, vagy amiben megsérülhetünk - például foci, kosárlabda, röplabda, boksz, harcművészetek, minden ütközéssel, eséssel, rázkódással járó mozgásforma (pl. síelés, korcsolyázás, lovaglás, fal- és hegymászás). Jacuzzi, szauna - az ilyen helyeken a terhes nőket nagyban veszélyezteti a túlmelegedés, kiszáradás, valamint az ájulás kockázata. Az anyák testhőmérsékletének jelentős emelkedése hatással lehet a baba fejlődésére, ez kimondottan igaz az első trimeszterre. Egyes kutatások azt is megállapították, hogy az ilyen forró helyeken töltött időtől megduplázódhat a vetélés kockázata.

Mivel az anya szervezete látja el tápanyaggal a fejlődő magzatot is, bizonyos ételeket kerülni kell a terhesség ideje alatt, ugyanis kockázatos lehet a fogyasztásuk. Nyers hal (sushi) - a tengeri ételek javasolt kerülni, nemcsak az ételmérgezés veszélye, hanem az esetleges magas higanytartalom miatt is. Nem pasztörizált tej, sajt, gyümölcslevek - ide sorolhatók a lágy sajtok is, melyek a terhességre negatív hatással bíró baktériumokat tartalmazhatnak. Alulsütött és feldolgozott húsok, nyers tojás - a nem megfelelően elkészített tojás vagy hús magukban hordozzák a listeriosis és a toxopazmózis kockázatát, melyek súlyos, akár életveszélyes betegségekhez, valamint súlyos születései rendellenességekhez vezethetnek. Túl sok koffein - kávét fogyasztani nem tilos ugyan, de nagyon fontos, hogy odafigyeljünk a mértékre.

Mit tapasztal a kismama?

A 10. héten a kismama már nyugodtabb, mert a vetélés rizikója lecsökkent. A hányinger valószínű teljesen elmúlt és minden olyan egyéb tünet, ami a terhesség kezdetén volt (például az alhasi fájdalom). A kismama egyre jobban érzi magát és a várandósságnak köszönhetően egyre több örömmel éli meg a mindennapokat. Néha felfoghatatlan, hogy gyermeket vár, néha pedig a boldogsága határtalan. A tettvágya és a kreativitása növekszik, konkrét tervei vannak már, hogyan alakítsa át a lakást a baba érkezéséig. A következő hetekben a kismama egyre inkább kikerekedik és a súlya a várandósság előrehaladásával párhuzamosan nő.

A terhesség egyes jelei már igen korán felismerhetőek. Noha ebben az időszakban még nem olyan látványosak a végbemenő változások, rengeteg minden történik a szervezetben, melyet a kismamák meg is éreznek. Menstruáció elmaradása - a legismertebb terhességre utaló jel az elmaradó ciklus, általában innentől gyanakszunk várandósságra. Érdemes ugyanakkor megjegyezni, hogy a nők egynegyede tapasztal enyhe vérzést az első trimeszter alatt, ez az embrió beágyazódásának jele, és nem egyenlő a menstruációval.

Hányás, hányinger - Noha gyakran hivatkoznak reggeli rosszullétként a terhességgel érkező hányingerre, valójában sajnos nem kötődik egyetlen napszakhoz ez az állapot. Mértéke egyénenként változik, van, aki alig tapasztalja, de olyan is van, akit folyamatos rosszullétek gyötörnek. Ezért elsősorban a hormonok felelősek, de szerencsére jellemzően sem a magzat, sem a kismama megfelelő táplálkozását nem gátolják.

Mell megnagyobbodása, érzékenysége - A hormonok hatására a mellek érzékenyebbé válnak és megnövekednek, éppen ezért az sem ritka, hogy új, nagyobb méretű melltartót kell beszerezni. A mellekben futó vénák is láthatóvá válnak a megnövekedett vérszállítás miatt. Emellett többen tapasztalják a mellbimbók megváltozását, a bimbóudvarok elsötétedését a kezdeti időszakban.

Gyakori vizelés - Mivel a méh elkezd növekedni, hogy megfelelő környezetet biztosítson a magzat számára, egy idő után elkezdi nyomni a húgyhólyagot, ez okozza a gyakori vizelési ingert.

Kimerültség érzése - A szervezet óriási munkát végez a terhesség során, így nem meglepő, ha a kismama kimerültnek érzi magát. Az energiaszint sokak számára kicsit megemelkedik, visszaáll a második trimeszter során, de addig is érdemes sokat pihenni.

Hangulatingadozások - A hormonszint hirtelen változása valódi érzelmi hullámvasutat eredményez, melynek során egyszer izgatottnak, egyszer lehangoltak, majd rémültnek érezheted magad, ami rendkívül összezavarja az embert.

Akné, az arcbőr romlása - Szintén a hormonok felelősek a bőr zsírosságáért is, ilyenkor a megnövekedett faggyútermelés miatt a pórusok eltömődhetnek, ettől válhat pattanásosabbá a bőr már a korai időszakban. A terhesség korai jeleit már akár a megtermékenyülés után 5-6 nappal érzékelhetjük.

Az első trimeszterben elvégzendő vizsgálatok

Nem feledkezhetsz meg azonban a kötelező terhességi vizsgálatokról sem. Ezek során folyamatosan megbizonyosodhatsz arról, hogy porontyod rendben fejlődik. Orvoshoz azonban nem csak akkor érdemes menned, amikor muszáj: ha valamilyen veszélyes betegségtől tartasz, még tervezett terhességed előtt menj el egy alapos kivizsgálásra.

Az első alkalommal az orvos felveszi az anamnézist, és az adatok alapján megállapítja, hogy magas vagy alacsony kockázatú terhességre van-e kilátás. Megbeszélik a szedendő gyógyszerek, vitaminok, táplálékkiegészítők, az esetleges diéta, életmód-változtatások módját, ha szükséges. Folsav szedését minden esetben javasolni szokták, sőt, ezt akár már a terhesség tervezésekor el lehet kezdeni. Emellett leginkább a magnézium és a vas pótlása, vagy valamely kombinált terhesvitamin szedése ajánlott.

A szülész-nőgyógyász ultrahanggal megvizsgálja a várandós nő belső nemi szerveit és a méh üregében lévő embriót, illetve megállapítja a terhességi kort, mely esetenként eltérhet az utolsó menstruáció alapján számítottól. Ez esetben a korrigált terhességi kort veszik irányadónak. Az első vizsgálat után általában 4 hetente kerül sor ismételt vizsgálatra. Ezen alkalmak mindegyikén vérnyomás-, pulzus- és testsúlymérés, vizeletellenőrzés, a méhszáj állapotának vizsgálata és a terhesség fejlődésének követése történik. Ezeken kívül az orvos szükség szerint különböző vizsgálatokra irányíthatja, beutalhatja a kismamát.

Az első trimeszterben elvégzendő vizsgálatok: laboratóriumi vizsgálatok: teljes vérkép, vércukorvizsgálat, vércsoport-meghatározás, szifiliszszerológiai szűrés, anyai hepatitis B-hordozás szűrése, vizeletvizsgálat (és egyéb, az orvos által elrendelt vizsgálatok); szülészeti-nőgyógyászati vizsgálatok: citológiai vizsgálat (sejtek vizsgálata), hüvelyváladék-tenyésztés, emlő vizsgálata, általános nőgyógyászati vizsgálat; 12-13. héten az első ultrahang-szűrővizsgálat; általános belgyógyászati vizsgálat; fogászati vizsgálat.

A 12.-14. hét között kerül sor a magzat első genetikai szűréseire, a 12. heti UH vizsgálatra és kombinált szűrésre, melyből az első trimeszteri genetikai ultrahangvizsgálat kötelező. A kombinált teszt Fetal Medicine Foundation (FMF) rendszerű kiterjesztett genetikai szűrővizsgálat, melyet a terhesség 11-13. hetében végzünk, ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat kombinációjával.

tags: #terhesseget #kockazat #elso #par #het