A vetélés a terhesség 24. hete előtt bekövetkező megszakadása. A terhesség elvesztése lehet spontán, azaz külső behatás nélkül történik, vagy orvosi beavatkozással. A statisztikák szerint a kezdődő terhességek 10-25%-a végződik vetéléssel, és sajnos jelenleg nincs olyan módszer, amellyel ez teljesen elkerülhető lenne.
A vetélésnek számos oka lehet, és a tünetek is változatosak. Fontos, hogy tisztában legyünk ezekkel a tényezőkkel, hogy időben felismerjük a problémát és segítséget kérhessünk.
Mi minősül vetélésnek?
Vetélésnek nevezzük a terhességet, amely a 24. hét előtt vagy az 500 grammos magzati súly elérése előtt megszakad. Ha az időpont ennél későbbi, de a magzat súlya nem éri el az 500 grammot, akkor is vetélésről beszélünk. A 24. hét után bekövetkező terhességmegszakadás már halvaszülésnek minősül.
Vannak fel nem ismert vetélések is, amelyek nem sokkal a megtermékenyülést követően, még a terhesség megállapítása előtt (a terhességi teszt használatát megelőzően) történnek. Ezeket kémiai terhességnek is nevezik, és gyakran észrevétlenül maradnak, mivel a tünetek megegyeznek a szokásos menstruációval.
A vetélés típusai
A vetéléseknek több típusa van, attól függően, hogy milyen stádiumban zajlik le:
- Fenyegető vetélés (abortus imminens): Vérzéssel és alhasi görcsökkel jár, de a méhszáj zárt. Ilyenkor még van esély a terhesség megmentésére.
- Kezdődő vetélés (abortus incipiens): Hasonló tünetekkel jár, mint a fenyegető vetélés, de a méhszáj már nyitott.
- Komplett vetélés (abortus completus): A méh teljesen kiürül, minden magzati és méhlepényi szövet távozik.
- Inkomplett vetélés (abortus incompletus): A méh nem ürül ki teljesen, magzati szövetek vagy vérrögök maradhatnak vissza. Ilyenkor orvosi beavatkozásra van szükség.
- Elmaradt vetélés (missed abortion): A magzat elhal a méhen belül, de kilökődése nem indul meg spontán. A kismama akár teljesen tünetmentes is lehet. Orvosi beavatkozás szükséges a méh kiürítéséhez.
- Lázas vetélés: A vetéléshez fertőzés társul, ami lázat okoz.
A vetélés tünetei
A vetélés tünetei eltérőek lehetnek, és függenek a terhesség korától. A leggyakoribb tünetek:
- Hüvelyi vérzés (barnás pecsételéstől az erős, élénkvörös vérzésig)
- Erős alhasi vagy deréktáji fájdalom, görcsök
- Szövetdarabok vagy vérrögök távozása a hüvelyből
- A terhesség korábbi tüneteinek (pl. hányinger, mellfeszülés) hirtelen megszűnése
- Nagyobb terhességi korban a magzatmozgás hiánya
Fontos megjegyezni, hogy nem minden vérzés vagy görcs jelent vetélést. Azonban ha a fenti tüneteket tapasztalja, mindenképpen forduljon orvoshoz!
A vetélés okai és kockázati tényezői
A vetélés okai rendkívül változatosak lehetnek. A leggyakoribb okok:
- Kromoszóma-rendellenességek: Az esetek 50%-ában a vetélést genetikai hibák okozzák. Ezek lehetnek új mutációk, vagy öröklött rendellenességek.
- Anyai egészségügyi problémák:
- Hormonális problémák (pl. sárgatest-elégtelenség)
- Fertőzések (pl. Listeria, brucellózis, Cytomegalovírus, szexuális úton terjedő betegségek)
- Krónikus betegségek (pl. cukorbetegség, pajzsmirigy-problémák, autoimmun betegségek, lisztérzékenység)
- Méh fejlődési rendellenességei (pl. méhsövény, méhösszenövések - Asherman-szindróma)
- Méhnyak-elégtelenség
- Antifoszfolipid szindróma (APS)
- Alloimmun eredetű újszülöttkori trombocitopénia (NAIT)
- Életmódbeli tényezők és környezeti hatások:
- Dohányzás
- Alkohol- és kábítószerfogyasztás
- Túlzott koffeinfogyasztás (napi 1000 mg felett)
- Bizonyos gyógyszerek szedése (pl. nem szteroid gyulladásgátlók a fogantatáskor)
- Extrém túlsúly vagy alultápláltság
- Erős stressz, kimerültség
- Környezeti ártalmak
A kockázatot növelő tényezők közé tartozik az anya kora (40 év felett gyakoribb), a korábbi vetélések, az Rh-negatív vércsoport, valamint az alacsony folsav- vagy D-vitamin-szint.
A vetélés diagnosztizálása
A vetélés diagnózisát nőgyógyászati vizsgálattal és ultrahangvizsgálattal állítják fel. Az ultrahang segítségével megállapítható a terhesség kora, a magzat életképessége (szívműködés), és az esetlegesen a méhben maradt szövetek jelenléte.
Két vagy több egymást követő spontán vetélés esetén további kivizsgálásokra lehet szükség, beleértve a méh anatómiájának, hormonális és immunológiai vizsgálatát.
A vetélés kezelése
A vetélés kezelése nagymértékben függ a vetélés típusától és a terhesség korától.
- Fenyegető vetélés: Szigorú ágynyugalom, hormonpótlás (progeszteron), méhellazítók és nyugtatók alkalmazása segíthet a terhesség megmentésében.
- Komplett vetélés: Ha a méh teljesen kiürül, nincs szükség további beavatkozásra.
- Inkomplett vetélés vagy elmaradt vetélés: Ilyenkor orvosi beavatkozásra van szükség a méh kiürítéséhez. Ezt műszeres befejezésnek nevezik, melyet általában altatásban végeznek. Küretálással vagy vákuumszívással távolítják el a méhben maradt szöveteket.
Az inkomplett vetélésnél a vérzés folyamatos és bő lehet, ami súlyos állapotot is eredményezhet. Ebben az esetben azonnali orvosi segítségre van szükség.
A vetélés megelőzése
Bár a vetélést nem lehet teljes mértékben megelőzni, bizonyos tényezők csökkenthetik a kockázatot:
- Egészséges életmód: Kiegyensúlyozott táplálkozás, rendszeres testmozgás, a dohányzás, alkoholfogyasztás és drogok mellőzése.
- Megfelelő táplálkozás és vitaminpótlás: Különösen fontos a folsav és a D-vitamin megfelelő szintje. A terhesvitaminok szedése is javasolt.
- Stressz kerülése: A mentális egészség megőrzése is kulcsfontosságú.
- Káros szokások elkerülése: Törekedni kell a túlzott koffeinfogyasztás csökkentésére.
- Fertőzések megelőzése és kezelése: Fontos a higiénia betartása és a szexuális úton terjedő betegségek elleni védekezés.
- Alapbetegségek kezelése: A krónikus betegségek (pl. cukorbetegség, pajzsmirigy-problémák) megfelelő kezelése csökkenti a vetélés kockázatát.
- Testsúlykontroll: Az egészséges testtömegindex (BMI) fenntartása.
Ha valakinél ismétlődő vetélés fordult elő, javasolt teljes körű kivizsgálás a háttérben meghúzódó okok felderítésére és kezelésére.
VETÉLÉS, okok, jelek és tünetek, diagnózis és kezelés.
A vetélés komoly lelki megterhelést jelenthet. Fontos, hogy a párok megfelelő támogatást kapjanak a veszteség feldolgozásához. Szakember, például pszichológus segítsége is igénybe vehető.