A WHO ajánlása alapján a csecsemőknek az első 6 hónapban kizárólag anyatejre van szükségük. Az anyatej minden fontos tápanyagot tartalmaz, amire a baba növekedéséhez és immunrendszerének fejlődéséhez szükség van. Nemcsak a megfelelő fehérje-, zsír- és szénhidráttartalom miatt ideális, hanem az anyatejben található antitestek is segítenek megvédeni a babát a fertőzésektől és betegségektől. Ezen kívül az anyatej könnyen emészthető, így a baba szervezete optimálisan tudja hasznosítani a benne lévő tápanyagokat.
Azonban sok olyan helyzet adódhat, amikor szükséges a tápszeres táplálás rövidebb vagy hosszabb ideig. Ha nem elegendő az anyatej mennyisége, vagy ha az orvos indokoltnak látja, akkor korábban is szükség lehet a tápszerre. Fontos, hogy mindig a baba szükségletei határozzák meg az adagolást, és ha kétségünk merül fel, érdemes szakember véleményét kikérni. Egész egyszerűen megtörténhet az is, hogy már az első pillanattól kezdve, születése után tápszert fog kapni a pici, mert az édesanyának olyan egészségügyi problémái vannak, hogy nem tudja anyatejjel ellátni a babát. Ha a szoptatás valamilyen akadályba vagy nehézségbe ütközik, ideális esetben az édesanya - vagy egy másik szoptatós anyuka - lefejt tejével történik a pótlás, ezek hiányában jöhet szóba tápszer.
A tápszerek típusai és kiválasztása
Az üzletekben kapható tápszerek általában tehéntejből készülnek, de létezik szója alapú is - ez utóbbi különleges esetben, ún. galaktozémiában lehet indokolt (a galaktóz hasznosulásának zavara, mely teljes tejmentes diétát kíván). Szója alapú készítmény alkalmazása válhat szükségessé vallási vagy kulturális okból is.
A megvásárolható tápszerek három fő típusa:
- Kész tápszerek: előkészítésük nem szükséges, a felbontásig sterilnek minősülnek.
- Folyadék koncentrátumok: a felbontásig sterilnek minősülnek.
- Por alapú készítmények: előkészítést igényelnek, nem minősülnek sterilnek.
A táplálás időszaka alapján az alábbi típusú tápszereket különíthetjük el:
- Anyatejpótló tápszer: Amennyiben a születést követő első hat hónapban nincs, vagy nem elegendő az anyatej mennyisége, az ún. anyatejpótló készítmények töltik be a szerepét. Ezeket a tápszereket szinte kivétel nélkül csak orvosi vényre, gyógyszertárban lehet megvásárolni. „HA”, illetve „1”-es jelzéssel ellátottak. Mivel az összetételük szigorúan szabályozott, a különböző gyártók termékei között nincs jelentős különbség.
- Elválasztó, követő tápszer: Hat hónapos kort követően adandó tápszerek, melyek „2”-es jelzéssel vannak ellátva. Gyümölcsök, főzelékek mellé kiegészítésként lehet alkalmazni, ha már kevés az anyatej mennyisége.
A tápszeres tápláláshoz szükséges eszközök és előkészületek
A tápszerek előkészítéséhez az alábbi eszközökre van szükség:
- Palack és a megfelelő kupak
- Kanalak, keverőeszközök
- Digitális hőmérő (porított tápszer esetén)
- Nagy edény fedővel vagy vízforraló
- Biztonságos ivóvíz (folyékony koncentrátumhoz és porított készítményhez)
A csecsemő táplálására a csapvíz nem minősül megfelelően biztonságos víznek. A boltokban megvásárolható „babavíz” az ásványi anyagok mennyiségében és összetételében különbözik a felnőttek számára kapható víztől. Vannak azonban alternatív megoldások is a csapvíz kerülésére: ilyen például a víztisztító kancsó, vagy a csapra szerelhető víztisztító készülék.
A tápszerek elkészítéséhez az eszközök tisztítására és sterilizálására is szükség van. Ügyeljen az alábbi pontok betartására:
- A kezét, a mosogatót és a munkaterületet mossa meg szappannal vagy tisztítószerrel, majd szárítsa meg és törölje szárazra!
- Az összes etetőeszközt mossa el forró, tisztítószeres vízben! Használjon palackmosó kefét a palackok belsejének súrolásához!
- Mindent öblítsen el forró vízben!
- A tiszta kellékeket helyezze nagy edénybe és töltse fel annyi vízzel, hogy ellepje az eszközöket! Forralja 2 percig a vizet (ne takarja le az edényt)!
- Használjon fertőtlenített fogót az összes eszköz eltávolításához! Hagyja őket a levegőn megszáradni!
Figyelem! A mosogatógépek nem fertőtlenítenek, így kisbabák táplálására szánt eszközök tisztítására nem alkalmasak! Amennyiben otthoni fertőtlenítőgépet használ, kövesse a gyártó utasításait.
A tápszerek megfelelő elkészítése
A tápszerek biztonságos előkészítése az alábbi módon történik:
- A kész tápszer előkészítése: a kész tápszerekhez nem szükséges víz hozzáadása, a szükséges mennyiséget töltse a fertőtlenített üvegbe.
- A folyadék koncentrátum előkészítése: a folyadék koncentrátum elkészítéséhez 2 percig forraljon vizet vízforralóban vagy fazékban, majd hagyja szobahőmérsékletűre hűlni. A címkén található utasítás szerinti arányban keverje össze a koncentrátumot a szobahőmérsékletű vízzel.
- A por alapú tápszer előkészítése: A por alapú tápszer elkészítéséhez 2 percig forraljon vizet, majd hagyja visszahűlni 70 °C-ra. A 70 °C alatti víz nem elég meleg ahhoz, hogy elpusztítsa a porban előforduló baktériumokat (a por tápszer ugyanis nem steril!). Használjon digitális hőmérőt a hőmérséklet ellenőrzéséhez. Kövesse a címkén szereplő utasításokat a tápszer kiméréséhez és összekeveréséhez. Ezt követően hűtse le a tápszert az etetési hőmérsékletre és azonnal használja fel!
A bontatlan tápszeres dobozokat tárolja száraz, hűvös helyen. A bontott készítmények tárolása változó (kész tápszer, folyadék koncentrátum - hűtőszekrényben maximum 48 óra; por alapú tápszer - hűvös hely, de nem hűtőszekrény, legfeljebb 1 hónap). A tárolási körülmények és a szavatosság készítményenként eltérő lehet, így minden esetben kövesse a csomagoláson javasoltakat!
Ha egyszerre több adagot készít elő, az előkészített tápszert tárolja hűtőszekrényben és 24 órán belül használja fel!
A tápszer megfelelő hőmérséklete
A por alapú tápszer a készítést követően nem használható fel azonnal, mert forró, várja meg, míg lehűl.
A hűtőszekrényben tárolt tápszer adható közvetlenül a hűtőszekrényből, vagy felmelegítést követően - a baba viselkedése elárulja, hogy melyiket kedveli jobban. Amennyiben a tápszert melegíteni szükséges, helyezze az üveget egy tál forró vízbe, legfeljebb 15 percig. Ügyeljen rá, hogy az üveg pereme és a cumisüveg etetőcumija ne legyen vizes.
Tesztelje a hőmérsékletet úgy, hogy 1-2 alkalommal megrázva az üveget, néhány csepp tápszert csöppentsen a csuklója belső felére. Ha a tápszert melegnek érzi - de nem forrónak -, akkor etetheti vele a babát.
Mikrohullámú sütőben ne melegítse a tápszert! A mikrohullámú sütő ugyanis egyenetlenül melegíti fel a tápszert, és forró pontokat hozhat létre, melyek megégethetik a baba száját.
A felmelegített tápszert 2 órán belül használja fel, ezt követően a megmaradt tápszert dobja ki.
Hogyan készítsünk tápszert a babának cumisüvegből | Csecsemőtáplálási csapat
A hozzátáplálás megkezdése és lépései
A 20 hetes baba, azaz nagyjából 4-6 hónapos kor körül érett meg a hozzátáplálásra, ha segítséggel ugyan, de stabilan ül, fejét és nyakát jól tartja, mozgatja, irányítja. Négy hónapos kor előtt egyértelműen nem javasolt elkezdeni a hozzátáplálást, mert veszélyes lehet és károkat okozhatunk a gyermeknek.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1 éves korig vagy tovább ajánlja a szoptatást. Amennyiben nem áll rendelkezésre elegendő anyatej és kiegészítésre van szükség, el lehet kezdeni a hozzátáplálást kb. 4-6 hónapos kortól. Amennyiben a gyermek nem lakik jól az anyatejjel, vagy ennek hiányában a tápszerrel, a hozzátáplálást a gyermek fejlettségétől függően a védőnő vagy a gyermekorvos tanácsa alapján kezdje meg.
A hozzátáplálás megkezdésénél legyen türelmes. Előfordul, hogy a baba az első kanál pépet kiköpi. Először meg kell tanulnia a pép lenyelését és hozzá kell szoknia az új állagú és ízű táplálékhoz, ezért kezdetben csak néhány kanálnyi gyümölcspépet adjon a babának, majd fokozatosan növelje az adagot.
Az egyes anyatejes vagy tápszeres étkezéseket a nap folyamán fokozatosan felváltja a bébiétel az elkövetkező hetek, hónapok során. Az anyatejes táplálás kiegészítéseként a szilárd táplálék bevezetésére elsősorban a déli órák a legalkalmasabbak, majd a délutáni étkezésnél és a vacsoránál folytassuk.
Engedje, hogy a baba belenyúljon, „játsszon” az étellel, megnézze, próbálja magát etetni, lenyalhassa azt saját ujjairól. Etetés során soha ne feszítse ki a száját a kanállal, várja meg, amíg a baba kinyitja a száját, és ne etesse túl gyorsan! Egy étel bevezetése során az elején normális, ha csak néhány teáskanálnyi ételt eszik meg.
Mit és mikor adjon a gyermekének?
Rendkívül elterjedtek és népszerűek a különböző hozzátáplálási táblázatok, amik elmondják, mikor ehet egy csecsemő őszibarackot, földimogyorókrémet, vörös húst, tonhalat, gombát vagy épp puffasztó zöldségeket. Ezeknek a táblázatoknak gyakorlatilag nem sok értelme van, tudományos ajánlások ilyen táblázatot vagy konkrétumokat nem tartalmaznak, és véleményem szerint csak kényszert és terhet rak a szülők vállára.
Ami fontos, hogy először egyféle összetevőjű étel adása javasolt, és 3-5 napig ezt javasolt adni kiegészítésképp az anyatej mellé. Ez azért fontos, mert ha egyidőben többféle új ételt kezdtünk el adni, és néhány nap múlva allergiás tünetek, hasfájás jelentkezik, senki sem fogja megmondani, melyik ételt okozza.
Hazánkban is komoly probléma a vashiány csecsemőknél, és éppen ezért az USA-ban a gabonaféléket és a pürésített húsokat részesítik előnyben az elsőként adandó ételekként - és ezzel maximálisan egyetértek. Ha valamire érdemes figyelni, az az, hogy vasban gazdag ételekből minél többet egyen a gyermek. A vörös húsok (disznó, marha) és a máj is sok vasat tartalmaz, zöldségek közül pedig a bab, borsó, lencse, csicseriborsó, zöld leveles zöldségek emelendők ki.
Gabonafélék alatt főként a rizst-rizspépet ajánlják: ez a legkevésbé allergén, vasat tartalmaz, de más gabonaféle is alkalmazható (pl zab, kukorica, árpa stb), sőt célszerű is többfélét adni a rizs potenciális arzéntartalma miatt. Ha rizst-rizspépet vesz, akkor pedig célszerű az alacsonyabb arzéntartalmút választani, de változatos táplálkozás mellett nem kell az arzéntól rettegni. Ezeket a gabonapépeket elkészítheti tápszerrel, anyatejjel, vízzel is, kezdetben szoptatás végén 1 teáskanállal adhat, a cél, hogy 6-8 hónapos korban naponta kb. De ha akarja, és a gyermeke úgy kívánja, a hozzátáplálást kezdheti pürésített gyümölcsökkel, zöldségekkel is, az angol ajánlás például ezt részesíti kissé előnyben.
Glutént is kaphat a gyermek kis mennyiségben ugyanúgy, akár már 4-6 hónaposan. A babakeksz ételekbe történő belereszelése nem feltétlenül a legjobb, hiszen a kekszek alapból cukrozottak, édesebbek, előnyben részesítendők a számos helyen (bevásárlóközpont, DM, Rossmann stb.) kapható gabonaporok használata.
A spenót, cékla, zöldbab, tök, répa viszonylag nagy mennyiségben tartalmaznak nitrátot. A szakirodalom nem tiltja ezek adását, csak azt emeli ki, hogy 4 hónapos kor alatt ne adjunk ilyet semmiképpen, mert a nitrát methemoglobinémiát okozhat. 4 hónapos kor után nyugodtan adhatjuk a változatos étkezés részeként, tehát a cékla egyáltalán nem tiltott. Külön kiemelendő, hogy hazánkban a fúrt kutakból származó víz sok esetben magas nitráttartalmú - így ha a házi zöldségeket ezzel öntözik, vagy az ételeket fogyasztás előtt ezzel mossák, problémát okozhat.
Mit ne adjon a gyermekének?
A következők kerülendők a csecsemő étrendjében:
- Tehéntej nagy mennyiségben: fehérje és ionösszetétele nem jó a veséjének, „túlterheli azt”, továbbá növeli a vashiány rizikóját. Tiszta tehéntejet 1 éves kor előtt nem javasolt adni. Maximum 500 ml tejet fogyasszon naponta a kisgyermek, mivel a vashiányos állapot kialakulását elősegíti a túlzott tehéntej-fogyasztás.
- Édeskömény se tea, se semmilyen más formában: bár ennek használata nagyon elterjedt világszerte babák hasfájása, emésztési problémák kezelése céljából (hatása persze finoman szólva kérdéses), egy esztragol nevű hatóanyagot tartalmaz, ami bizonyítottan rákkeltő.
- Gyümölcslé: a hiedelemmel ellentétben ez nem egészséges, túl tömény, hízlaló, még 12 hónapos kor után sem igazán jó ötlet.
- Mindenféle hozzáadott só és cukor: kimutatott, hogy hiába ízesíti így az ételeket, nem nő hosszú távon a hozzátáplálás sikeressége, viszont ha csecsemőkorában minimálisra csökkenti a sót, cukrot, akkor későbbi életében a sós-édes ízérzés küszöbértékét igazoltan csökkenti.
A fentieken túl a legfontosabb üzenet: főbb irányvonalak vannak, szigorú hozzátáplálási irányelvek azonban nincsenek, hogy mikor ehet a gyermek körtét vagy gombát. Minden gyermek más és más, ne stresszelje túl, dőljön hátra, bízzon az ösztöneiben és próbálkozzon kitartóan!