Az abortusz egy gyakori beavatkozás, mégis tabunak számít. Ebből kifolyólag számtalan félreértés övezi az abortuszt, továbbá azt, hogy milyen érzéssel jár, és hogyan zajlik. Az abortusz egy terhességmegszakítási eljárás. Mivel a témát erősen átszövik a különböző politikai állásfoglalások, az abortusz nem túl gyakori téma a hétköznapi beszélgetésekben. De miért van ez így? A becslések szerint a világon minden 4 terhességből 1 abortusszal végződik. Abortusz mellett dönteni hihetetlenül nehéz, és számos ok állhat a háttérében. Ha a szülők még nem állnak készen a gyermekvállalásra, ha nincs hozzá megfelelő anyagi hátterük, ha a terhesség egészségügyi kockázatokkal jár… hosszú a lista. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy a másik ember döntéséhez (akár az abortusz mellett döntött, ha nem) empatikusan és megértően viszonyuljunk.
Az abortusz típusai és menete
Két különböző eljárás jöhet szóba, attól függően, hogy mennyi idő telt el a teherbe esés óta. Hogy melyik mellett döntesz, az rajtad és az orvosod javaslatán múlik.
Művi abortusz (műtét)
A művi abortusz lényege a méh kiürítése. Erre a terhesség első 24 hetében kerülhet sor (habár ez országonként és klinikánként változó lehet). Művi abortusz két módszerrel végezhető. Az elsőt egy vákuum-aspirátorral végzik. Erre a terhesség első 14 hetében van lehetőség, helyi vagy általános érzéstelenítéssel. Ilyenkor a szöveteket és a nyálkahártyát egy hajlított szívócsővel távolítják el. A második módszer lényege a méhnyak kitágítása és a méh üregének kiürítése, amely a terhesség első 24 hetében lehetséges. Ilyenkor egy úgynevezett abortuszfogót használnak a terhesség megszakítására, amit a méhnyakon keresztül vezetnek a méhbe. Ez a műtét altatásban vagy általános érzéstelenítésben végezhető.
Gyógyszeres abortusz (abortusztabletta)
Gyógyszeres abortuszra, vagyis „abortusztabletták” alkalmazására a várandósság első 10 hetében kerülhet sor. Ilyenkor két különböző gyógyszert kell lenyelni tabletta formájában. Az első a mifepriszton. A mifepriszton blokkolja a progeszteron hatását, ami a méhnyálkahártya leválásához vezet, ez pedig meggátolja az embrió beágyazódását és fejlődését. A második gyógyszer a mizoprosztol, amit a mifepriszon bevételét követő 24-48 órában kell alkalmazni. Szájon és hüvelyen át is bejuttatható a szervezetbe. A mizoprosztol méhösszehúzódásokat okoz, ennek következtében az embrió vér és szövetek formájában kilökődik a méhből, és a hüvelyen keresztül távozik.
Mit tapasztalhatunk abortusz után?
Abortusz után érdemes néhány nap szabadságra menni, hogy legyen időd megemészteni a történteket, és a tested is pihenhessen, mielőtt visszatérnél a hétköznapokhoz. Ilyenkor teljesen normális, ha mentálisan és fizikálisan is fáradtnak érzed magad. Maradj ágyban, vagy vegyél kényeztető fürdőket, hogy oldódjon a benned levő feszültség. Ha úgy érzed, nem tudod feldolgozni a történteket, mindenképpen beszélj valakivel: egy barátoddal, egy terapeutával, vagy oszd meg az érzéseidet egy megértő csoporttal. Az abortusz sok embernek nagy érzelmi megrázkódtatást jelent, ezért fontos, hogy légy kedves magadhoz, és kérj érzelmi támogatást!
A műtét utáni három hétben vérzés és görcsök is jelentkezhetnek, ám ezek idővel egyre ritkábbak és enyhébbek lesznek. Ebben a három hétben nem tanácsos bolygatnod a hüvely belsejét, hogy elkerüld a fertőzéseket.
A műtét után jelentkező vérzés többnyire kevesebb, mint egy átlagos menstruáció, de szabálytalan lehet. Lehet, hogy egy-két napig nincs egyáltalán vérzés, máskor erősebb, mint a menstruáció. Néha a vérzés már alvadt vér formájában lökődik ki a hüvelyből. Ez a látszat ellenére nem egy szövetdarab, hanem csak alvadt vér. Gyógyszeres abortusz esetén a vérzés többnyire csak a prosztaglandin tabletta bevétele után kezdődik el. Néha az is előfordul, hogy a vérzés már a prosztaglandin bevétele előtt elkezdődik. Az esetek jelentős részében a vérzés a menstruáció első napján megszokottnál valamivel erősebb. Az erős vérzés általában fél napig tart és a petezsák kilökődése után jelentősen csökken.
A méh azonnal összehúzódik az abortusz után, néha ez görcsös fájdalmat okoz. A nők gyakran éreznek görcsöket vagy fájdalmat a kismedencéjükben miután bevették a prosztaglandin tablettákat (Cyprostol®). Ezért a prosztaglandinnal együtt fájdalomcsillapítást is javaslunk, például ibuprofent, vagy diklofenákot.
A műtétet követő két napban a fertőzésveszély miatt kerülje a közösülést, a tampon használatát és az ülőfürdőt. Az, hogy a fenti tevékenységek bármelyike a második nap eltelte után is növelné a fertőzés kockázatát, nem bizonyított.
A műtét előtt minden esetben hüvelyváladék vizsgálatot végzünk. Fertőzés nagyon ritkán jelentkezik, de az abortusz után 2-3 nappal jelentkező láz a fertőzés jele lehet.
Négy hétbe is beletelik, mire a terhességi hormon teljesen eltűnik a szervezetből. A szokásos vizeletteszt nagyon érzékeny, így a sikeres abortusz ellenére még akár a következő menstruációig is pozitív eredményt mutathat. A sikeres abortuszt csak ultrahanggal lehet azonnal bizonyítani.
Terhesség abortusz után: mikor eshet teherbe újra?
A terhességmegszakítás utáni szövődmény ritka. Természetesen keressen minket, ha további kérdése vagy tünete lenne.
Habár a menstruáció talán több héttel az abortusz után tér csak vissza, Ön ugyanúgy ovulálhat (lehet termékeny) egyből az abortusz elvégzése után. Ez azt jelenti, hogy bármikor teherbe eshet, akkor is, ha még enyhe vérzést tapasztal. Óvszert vagy más fogamzásgátló eszközt egyből az abortusz után lehet használni. A spirál felhelyezését is el lehet végezni egyből akkor, amikor az abortusz sikeresnek nyilvánított, 4-14 nappal a Misoprostol használata után (akkor is, ha még fennáll az enyhe vérzés). A hormonális fogamzásgátlást (tabletta, tapasz, injekció) szintén azonnal el lehet kezdeni, az első abortusz tabletta használata után. A szájon át bevehető fogamzásgátlókat el lehet kezdeni 1-3 nappal a Misoprostol használata után. Ha a gyógyszeres abortusz nem volt sikeres és Ön még mindig terhes, akkor a fogamzásgátlóban található hormonok nem veszélyesek a magzat fejlődésére.
A terhesség első harmadában a műtétes abortusz biztonságos és gyors beavatkozás. A pácienst az altatószerek nem terhelik meg különösebben. A prosztaglandin bevétele után többnyire erős vérzés jelentkezik. A legtöbb nő számára a megterhelés egy menstruációhoz hasonló. A következő ciklus a megszakítás napján kezdődik. A legtöbb nő az abortusz előtti stresszhelyzettől megszabadulva, közvetlenül a terhességmegszakítás elvégezte után megkönnyebbülést érez.
Az abortusz csak kevés nőnél okoz lelki gondokat. A legtöbb nő megkönnyebbül az abortusz után. Jelenlegi terhessége azt bizonyítja, hogy Ön fogamzóképes. A szövődménymentes abortusz nem változtatja meg a fogamzóképességet.
Következő peteérése körülbelül két héttel az abortusz után várható. Tehát megbízható fogamzásgátlás nélkül rövid időn belül ismét teherbe eshet. Ezért műtétes abortusz után a hormonális fogamzásgátlást azonnal meg kell kezdeni, legyen az tabletta, hüvelygyűrű, tapasz, 3 havi injekció vagy implantátum.
Az abortusz ritkán jár szövődménnyel. Ennek ellenére, ha panasza van vagy szövődményt észlel, azonnal keressen fel bennünket.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt tanácsolja, hogy a jövendő szülők az abortuszt vagy vetélést követően legalább 6 hónapig várjanak a következő terhességgel. A Norvégiában több mint 70 000 élveszületést felölelő vizsgálatban részt vevő nők kétharmada vetélés után, egynegyedük a művi terhesség-megszakítás után 6 hónapon belül esett ismét teherbe. A norvég nemzeti egészségügyi nyilvántartások felhasználásával a kutatók 2008 és 2016 között 49 058 vetélést követő szülés és 23 707 abortusz utáni születés kimenetelét vizsgálták meg. A születési nyilvántartás információkat tartalmaz az élveszületésekről, a halvaszületésekről, a vetélésekről és az indukált abortuszokról, valamint részletes leírásokat arról, hogyan azonosították a vetélést vagy az abortuszt. Valamivel kisebb volt azoknak a nőknek az aránya, akik a vetélés vagy abortusz után 3 hónapon belül megfogantak, mint azoké, akik a vetélés vagy abortusz után 6-11 hónapon belül estek teherbe (8,6-10,1%). Azoknál a nőknél, akik az indukált abortuszt követő 3 hónapon belül fogantak, enyhén, de statisztikailag nem szignifikáns mértékben (P = 0,07) nagyobb volt az SGA kockázata azokhoz képest, akik 6 és 11 hónap között fogantak (11,5-10%).
Scott Sullivan (Inova Health in Fairfax, Virginia), a magas kockázatú szülészeti osztály igazgatója szerint az eredmények megnyugtatóak azok számára, akik hamarosan újra teherbe szeretnének esni az abortuszt vagy a vetélést követően. Elmondása szerint ők az American College of Obstetricians and Gynecologists ajánlásait követik, amely szerint a betegek akár 2 héttel a terhesség korai elvesztése után is teherbe eshetnek.
A WHO az alacsonyabb jövedelmű országokban végzett kutatások alapján dolgozta ki irányelveit, figyelembe véve egy nagy latin-amerikai tanulmányt, amely arra a következtetésre jutott, hogy a terhesség kimenetele rosszabb volt azoknál a nőknél, akik kevesebb mint 6 hónapot vártak a fogantatással egy abortusz vagy vetélés után.
Az abortusz hosszú távú hatásai és a meddőség kérdése
Az abortusz nem jelenti azt, hogy soha többé nem lehet gyereked. A körülmények megváltozhatnak, és megtörténhet, hogy anya szeretnél lenni. Jó hír, hogy az abortusz nem befolyásolja a jövőbeni terhesség esélyeit.
Ha biztonságosan és megfelelő orvosi felügyelet mellett végzik, az abortusz nem tesz meddővé. Csupán néhány ritka esetben fordulhatnak elő olyan komplikációk, amelyek aggodalomra okot adó méhfertőzéshez vezetnek. Szerencsére ennek kicsi az esélye, ha biztonságos, engedéllyel rendelkező klinikát vagy kórházat választasz. Ha az abortusz után úgy érzed, valami nincs rendben, mindenképpen keresd fel a kezelőorvosodat, hogy az esetleges komplikációkat orvosolni tudja!
Dr. Tisztelt Doktor Úr! Meddővé válhat (gyulladás miatt) ha nem tartja be a tilalmat. Az abortusz után elég gyakori egyébként a meddőség, ezért javaslom, legalább mostantól szedjen tablettát.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a műtéti abortusz befolyásolhatja a jövőbeni teherbeesés esélyeit, emellett néhány esetben kimutatható volt a kapcsolat a korábbi műtéti terhességmegszakítás és a koraszülés között. A több ízben végrehajtott, nem vákuumos műtéti abortusz következménye lehet a méhfal belső felületének hegesedése, mely a későbbi teherbeesést nagyban megnehezítheti.
Az abortusz pszichológiai aspektusai
Annak ellenére, hogy ma minden elérhető az interneten, és ezen a virtuális felületen lehetőség van névtelenül, arctalanul információhoz jutni, mégis a terhességmegszakításnak vannak olyan, a nőkre ható következményei, amiről nem akarunk, vagy nem tudunk beszélni. Tudjuk, hogy fontos, tudjuk, hogy nem kellene elzárnunk magunkban, de nem akarunk sem magunknak, sem a környezetünknek fájdalmat okozni, így inkább homokba dugjuk a fejünket. Annak ellenére, hogy az abortusz gyakran az első pillanatban jó döntésnek tűnhet, kevesen foglalkoznak azzal, hogy a terhesség megszakítása a nő mentális állapotára milyen hatással van. Ismerjük a lehetséges fizikai kockázatokat, de a lelki következményekről nem beszélünk vagy elbagatellizáljuk őket.
A terhességmegszakítás a mai fiatal, nagyvárosi felnőtteknél már nem annyira titkolt esemény, de a negyvenes és afölötti korosztály körében, illetve a vidéken élő kis közösségekben még mindig tabu. Így ők nem tudnak vagy mernek megnyílni, esetleg azt gondolják túl érzékenyek és egyedül vannak a problémájukkal. Gyakran nem tudják hova forduljanak, vagy nem is sejtik, hogy amiben vannak, az a korábbi abortusszal van összefüggésben.
Az abortusz utáni szindróma nem mindenkinél jelentkezik és nem ugyanolyan dinamikával. Van, akinél már a műtétet követő nap megjelenik, de van, akinél évekkel vagy évtizedekkel később egy másik traumás eset hozza felszínre. Erőssége lehet enyhe vagy nagyon intenzív. Az intenzív, éveken át hordozott lelki fájdalom gyakran testi tünetekben is megnyilvánul. Az abortusz utáni szindróma tünetei a lelki problémáktól a testi bajokig terjedhetnek. Nem ritka a műtét utáni tompaság vagy nagyfokú feszültség. A lelki tünetek mellett a súlyosabb kórképekben magatartási, viselkedési zavarok is megjelenhetnek.
A mentális jelek a következők lehetnek: harag, bűntudat, intenzív, állandó szomorúság, ezek következtében fellépő elmagányosodás, depresszió, pánikbetegség, azonnali, újabb terhességre való vágyakozás vagy a lehetséges következő terhességtől való túlzott félelem, kismamák, kisgyermekek közelében kényelmetlenség érzése vagy ellenük irányuló bántó gondolatok, a következő terhességnél megjelenő állandó szorongás amiatt, hogy meghalhat a baba, vagy fogyatékkal születik, így nyerve büntetést az abortusz miatt.
A viselkedésbeli és testi tünetek lehetnek: gyakori sírás, frigiditás, évforduló reakciók, meglévő gyermek nem megfelelő ellátása vagy túlzott gondoskodás, féltés, öncsonkítás, alvásproblémák, drog-, és alkoholfüggőség.
Az abortuszon átesett nőknél négyszer nagyobb az öngyilkossági gondolatok és kísérletek száma azokhoz képest, akik nem estek át terhességmegszakításon. Különösen kiemelendő post abortív tünet a meglévő gyermekhez való kötődési probléma, mivel attól fél a szülő, hogy elveszíti őt büntetésként az abortusz döntése miatt, így nem tud egészséges anya-gyermek kapcsolat kialakulni. Ha ezt nem kezelik, akkor ennek hatása a felnövő gyermek kapcsolatteremtési képességét jelentősen befolyásolja, aminek következtében a sérülés a következő generációra gyűrűzik.
A gyógyulás útja mindenképpen a tünetek felismerése és a hallgatás megtörése. Szembe kell nézni a múlttal, akár kényszerítve volt a nő, akár saját akaratából történt a műtét.
Az abortusz megtagadott nők mentális és fizikai egészségére gyakorolt hatásai | NBC4 Washington
Magyarországon a Kiáltás az Életért Egyesület budapesti Terhesség Központjában dolgozó szakemberek egy kidolgozott módszer szerint segítik az abortusz utáni traumában lévő nőket a gyógyulásban. A Terhesség Központ feladatai közé tartozik a szexuális és párkapcsolati prevenciós munka, a krízisterhességi tanácsadás és az abortusz utáni traumával küzdők megsegítése is. Minden általuk nyújtott szolgáltatás ingyenes.
Az abortuszom után 7 évvel, miután megszületett a kislányom kezdett el mardosni a lelkiismeretfurdalás, hogy mit tettem. Egy nem tervezett terhesség nagyon megrázó élmény… Nehéz egyedül végigcsinálni, de az egyes lehetőségeket mérlegelni még nehezebb.